改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)并发症的预防与处理.方法采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例,分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性.结果术后所有脱出痔组织立即全部回缩,不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在,术后持续1～16 d消失,36例术后第1～12 d有间歇性便血,经保守治疗后消失.随访1～37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发.结论改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症.

吻合器痔上粘膜环切钉合术的荷包定位与缝合技巧

[提要]采用美国强生公司痔吻合器手术治疗脱垂性痔172例,以痔核上缘作为荷包定位主要依据,原位粘膜下层双荷包缝合是本组手术操作要点。平均手术时间21min,所有脱出痔组织立即全部回缩,切除组织宽度平均3.6(2.1～4.6)cm,术后平均住院2.5d,术后非常满意者97例,满意者71例,基本满意者4例。随访1～42个月,无肛门失禁、脱出复发及吻合狭窄等。本方法作为PPH的荷包定位和缝合技术方法是有效的,值得临床推广。

吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）治疗重度痔及其并发病的临床体会

目的讨论PPH是否适合治疗重度痔疮合并其他肛肠疾病。方法总结我院开展的184例PPH手术，将单纯III-Ⅳ内痔脱出与重度内痔合并肛乳头肥大、肛裂、皮赘（外痔）、直肠粘膜内脱垂、低位性肛瘘等其他肛肠疾病的病例进行了比较分析，结果两组治愈率100％、术后主要并发症、术后使用止痛剂、住院时间等方面差异无显著性（P〉0．05）。结论PPH是治疗重度痔及其并发病的可靠方法。

痔上粘膜环切钉合术治疗Ⅳ度内痔术后对排便功能的影响

目的评价痔上粘膜环切钉合术术后对排便功能的影响。方法将52例实施痔上粘膜环切钉合术(PPH手术)的术后疼痛评分、早期并发症及随访一年后的结果进行分析。结果PPH组术后疼痛明显减轻,恢复快;一年随访PPH术后痔脱垂13例、肛门瘙痒12例、肛周皮赘20例、里急后重12例,促便感3例,排便困难1例,直肠炎2例,无疼痛及肛门狭窄及失禁。结论对于IV度内痔,PPH手术目前仍有需要探讨的地方,对于脱垂及肛周皮赘明显者必须附加有限度的痔切除术或皮赘切除才能有效地缓解症状,同时要告知患者可能出现的对排便功能的影响。

痔上粘膜环切钉合术与Miiligan一Morgan术治疗Ⅲ、Ⅵ度内痔疗效比较

目的:比较和分析痔上粘膜环切钉合术与Miiligan一Morgan术治疗III、IV度内痔5年疗效。方法:将130例患者随机分为PPH组(65例)和Miiligan一Morgan组(65例),回顾性分析两组治疗方法、随访5年,记录疗效、复发率、并发症及预后。结果:两种方法治疗III、IV期内痔均有较好的疗效;随访1～5年,复发率分别为9.68%和2.94%,P<0.05),提示比较有显著差异性,有统计学意义。结论:PPH法较MM法更具安全性,值得临床推广应用。

自拟中药熏洗治疗痔上粘膜环切钉合术(PPH)后肛周切口胀痛疗效观察及护理

目的:观察自拟中药熏洗对PPH术后肛周切口胀痛的疗效。方法将180例接受PPH手术的患者随机分为两组,治疗组90例,PPH术后给予自拟中药熏洗治疗;对照组90例,PPH术后给予1:20硫酸镁溶液坐浴治疗,比较两组患者疗效。结果治疗组有效率93.3%,对照组有效率63.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论自拟中药熏洗治疗PPH术后肛周切口胀痛疗效显著,无不良反应,无痛苦和不适感,经济安全,易被患者接受,值得推广。

吻合器痔上粘膜环切钉合、肛垫复位固定术与外切内扎术治疗Ⅲ°-Ⅳ°痔的比较研究

目的比较吻合器痔上粘膜环切钉合、肛垫复位固定术 (procedureforprolapseandhem orrhoids ,PPH)与外切内扎术 (Milligan Morgan手术 )治疗Ⅲ° Ⅳ°痔的临床效果。方法对 90例Ⅲ° Ⅳ°痔随机分为实验组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 ) ,分别进行PPH及Milligan Morgan手术治疗。对手术时间、疼痛指数、注射止痛药次数、住院时间、恢复工作时间、住院费用等进行比较研究。结果两组总的症状改善满意率分别为 89% (Ⅰ组 )及 81 % (Ⅱ组 ) ,在疼痛指数、注射止痛药次数、住院时间、恢复工作时间方面 ,实验组明显优于对照组。结论PPH治疗Ⅲ° Ⅳ°痔的近期疗效优于Milligan Morgan手术。

痔上粘膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床效果分析

目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗混合痔临床效果。方法将2017年11月至2019年2月需手术治疗的90例混合痔患者随机分为两组,联合组采用PPH联合外剥内扎术治疗,PPH组仅采用PPH治疗。采用SPSS20.0软件进行分析,术中术后各项指标以(±s)描述,采用独立t检验;术后并发症发生情况等计数资料采用χ^(2)检验;临床治疗效果采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组术中术后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后肛缘水肿、术后1年复发率均低于PPH组;联合组总有效率为100%,PPH组总有效率为86.7%,联合组总有效率高于PPH组(P<0.05)。结论痔上粘膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔术后并发症少,疗效可靠。

吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH)治疗Ⅱ~Ⅳ度痔的远期疗效回顾性分析

目的为了深入研究在Ⅱ~Ⅳ度痔患者中应用吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH)治疗干预后,患者临床疗效。方法选取我院2018年10月至2019年11月期间收治的Ⅱ~Ⅳ度痔患者共64例,将其随机分组,给予吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH)治疗干预措施组为观察组,给予传统外剥内扎术治疗干预措施组为对照组,观察组和对照组各32例患者。对比两组患者临床疗效。结果干预期结束后,观察组临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对Ⅱ至Ⅳ度痔患者实施吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH)治疗干预,可有效改善临床疗效,故方案值得推广。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与传统手术治疗痔疮的疗效比较研究

目的:比较吻合器痔上黏膜环切钉合术与传统手术治疗痔疮的疗效。方法:随机选取我院收治的痔疮患者300例,依据治疗方法将患者分为吻合器痔上粘膜环切钉合术组(实验组)和传统手术组(对照组)两组,统计分析两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况。结果:实验组患者治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环切钉合术较传统手术治疗痔疮的疗效显著。

两种术式治疗环状混合痔的疗效比较

目的:比较吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH)与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将120例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用PPH,对照组采用外剥内扎术,观察2组疗效、创面平均愈合时间、术后疼痛、水肿、尿潴留情况。结果:治疗组创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);2组在术后疼痛、水肿、尿潴留方面比较具有显著性差异,治疗组均优于对照组(均P<0.05);2组总有效率均为100%。结论:PPH能充分保护肛垫、操作简单、并发症少,是治疗环状混合痔的有效方法。

改良PPH术治疗混合痔60例

目的:探讨改良PPH(吻合器痔上粘膜环切钉合术)治疗混合痔的疗效。方法:120例Ⅲ期混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组采用改良PPH术,对照组行单纯外剥内扎术治疗。结果:治疗组总有效率98.33%,明显高于对照组总有效率86.67%(P<0.05)。结论:改良PPH术式治疗混合痔是符合肛肠解剖生理学要求的较理想术式,是治疗混合痔的有效术式之一。

PPH治疗重度内痔48例体会

PPH（procedure for prolapseand hemorrhoids）是一种治疗脱垂内痔的方法。1997年，由Pescatori报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术，用于治疗直肠黏膜脱垂。1998年，意大利学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂，并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机制作了描述，此术式在国际上迅速得到推广。

PPH与外剥内扎术的对比观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环状脱垂痔的临床效果。方法将100例环状脱垂痔随机分组进行黏膜环切钉合术(PPH)和外剥内扎术(MMH)治疗,每组50例对比观察2组手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后疼痛指数、肛门功能测定、患者满意度、术后并发症等指标。结果与MMH相比,PPH在缩短手术时间、创口愈合时间和住院时间,减轻术后疼痛及术后满意度等方面有明显优势(P<0.001)。但术后残留皮赘,痔回缩不全更为常见。结论PPH在治疗环状脱垂痔方面有缩短手术时间、创口愈合时间和住院时间,减轻术后疼痛等特点,术后满意度明显优于MMH,但在术后残留皮赘痔脱垂回缩方面不如MMH。PPH最佳适应症为三度脱垂性内痔及以内痔为主的脱垂性混合痔。外痔为主的环状混合痔从术后残留皮赘及痔回复不全方面考虑仍以MMH手术为佳。

PPH手术的护理

PPH手术又称吻合器痔上粘膜环切钉合术,是意大利学者LONGO先生于1998年首先报告的,运用吻合器治疗痔病是当今最新的手术方法,目前国内外学者都广泛认可此种手术方法.我科于2003年12月～2005年6月开始使用PPH此种疗法,共收治病人79例,其临床效果显著,现将工作中的护理体会总结如下:

PPH术后并发症分析

目的探讨吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH)术后并发症的发生情况。方法回顾分析我院2010年1月~2014年3月采用PPH治疗325例环状痔病例的临床资料,统计分析术后并发症发生情况。结果术后随访6~48个月,吻合口出血9例(2.8%),给予再次手术缝扎止血;肛门疼痛78例(24%),对症治疗缓解;吻合口狭窄5例(1.5%),予以扩肛或手术治疗;术后复发12例(3.7%),7例再次行PPH治疗,5例保守治愈。结论PPH治疗环状内痔及混合痔手术安全有效,并发症少,值得推广。