痔上黏膜切扎肛垫保留术联合外剥内扎术预防混合痔术后肛缘水肿的临床观察

目的 :探讨痔上黏膜切扎肛垫保留术(TST)联合外剥内扎术预防混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法 :将本院收治的160例混合痔患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组单用外剥内扎术治疗,观察组采取TST联合外剥内扎术治疗,比较术后1d、7d 2组患者的肛缘水肿、伤口疼痛的变化情况,同时比较2组患者的伤口愈合时间、住院时间及临床疗效。结果:术后1d,2组患者的肛缘水肿评分、VAS评分比较差异无统计学意义,P>0.05;术后7d,观察组的肛缘水肿评分、VAS评分均明显低于对照组,均有P<0.05。观察组及对照组的伤口愈合时间、住院时间均明显短于对照组,均有P<0.05。观察组的总有效率为95.55%,对照组的总有效率为77.50%,经x^2检验,观察组的总有效率明显高于对照组,均有P<0.05。结论:在混合痔中实施痔上黏膜切扎肛垫保留术(TST)联合外剥内扎术,能有效减少术后肛缘水肿的发生,促进术后创面的愈合,具有重要的临床意义。

手缝吻合器痔上黏膜环切术结合三点肛垫悬吊法治疗重度痔47例

2007年4月以来。我院采用手缝吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合三点肛垫悬吊法治疗重度痔47例，疗效满意。现将治疗效果报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组男26例．女21例．年龄24～68（36±15．4）岁，病程2～25年，混合痔36例，内痔11例。症状以出血为主8例（17％），脱垂为主4例（9％），出血和脱垂兼有35例（74％），Ⅲ度痔33例，Ⅳ度痔14例。以往都有过多种非手术治疗史。

保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ和Ⅳ度混合痔的疗效分析

目的:探究保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法:采用随机数字表法将92例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用Milligan-Morgan术治疗,观察组采用保留肛垫整形术联合PPH治疗。比较两组患者的一般资料;比较两组患者术后情况;比较两组患者的临床疗效;比较两组患者术前、术后的肛门功能评分并采用随机行走模型进行评价;比较两组患者术后并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者在1年随访期间的未复发率。结果:对照组和观察组患者的手术时间分别为(47.06±3.87)min和(38.64±5.12)min,术中出血量分别为(45.18±7.42)mL和(25.31±4.05)mL,住院时间分别为(8.12±1.53)d和(5.62±1.37)d,术后24 h疼痛VAS评分分别为(5.34±1.32)分和(4.48±1.40)分,第一次排便疼痛持续时间分别为(34.15±5.43)min和(24.25±4.28)min,水肿时间分别为(4.96±1.18)d和(3.51±0.78)d,带血时间分别为(5.53±0.82)d和(4.02±0.74)d,治疗总有效率分别为67%和96%,术后未复发率分别为37%和87%,术后14 d的肛门功能Wexner总评分明显增加,分别为(10.42±1.85)分和(8.42±1.78)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔能明显降低患者术后疼痛、水肿及出血量,提高患者的治疗效果,降低复发率,维持了肛门功能,保证肛门精细控便能力不受影响。

保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊治疗多发性混合痔疗效观察

目的:为探讨一种不损伤齿线区感觉性上皮,维持肛垫正常位置,并能有效去除病灶的手术方式。方法:80例多发性混合痔具备手术指征的患者,随机分为2组,治疗组40例多发性混合痔采用保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊术,对照组40例采用传统外剥内扎术治疗。结果:在术后疗效、愈合时间、术后并发症的发生率、直肠肛门反射及对肛管静息压的影响上,2组间均有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊术治疗多发性混合痔,明显优于传统外剥内扎术。

提肛运动结合下蹲运动改善痔上黏膜环切钉合术术后暂时性大便失禁的效果观察

痔上黏膜环切钉合术(PPH)是通过直肠黏膜下层组织进行环形切除并同时进行机械吻合,使肛管和肛垫上提,将肛垫肛管部组织整体向上悬吊,防止其再次下移和脱垂,同时切断位于肠黏膜下层的供血,减少术后肛垫血供,从而使痔块逐渐萎缩[1]。暂时性大便失禁在PPH术后较为常见,患者安静状态下肛门有大便不自主排出或排尿排气时有大便排出,这与手术早期肛门功能、肛门神经感觉影响有关,影响患者的生活质量。

49例环状混合痔行PPH联合保留肛垫整形术的临床研究

目的观察环状混合痔应用采取吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)联合保留肛垫整形术的疗效。方法按随机数表法将揭阳市蓝城区人民医院98例环状混合痔患者分为PPH联合保留肛垫整形术组(研究组,n=49)和外剥内扎术(MM)组(对照组,n=49)。观察两组患者术后疼痛情况、术后不良症状持续时间,比较两组患者术毕2个月时肛管直肠测压指标(肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压)水平差异。结果研究组术毕1 d及术后第1次排便时疼痛程度、术毕疼痛及不良症状持续时间均小于对照组(P<0.05);术毕2个月时肛管静息压则大于对照组(P<0.05)。结论对环状混合痔患者行PPH联合保留肛垫整形术可显著改善患者术后疼痛、不良症状及肛门功能,有利于促进患者恢复。

结扎、注射、后位扩肛术在混合痔中的应用

痔是一种常见病、多发病，占肛肠疾病发病率的87.25%[1]。随着人们生活节奏的加快，有逐年增加的趋势，严重影响着人们的生活质量。痔的病因尚未完全明确，有“肛垫下移学说”、“静脉曲张学说”等[2]。针对发病原因有不同的手术方法，比较常见的是外剥内扎术、外剥内扎挂线术、外剥内扎侧切术等[3]，近年针对肛垫下移理论被国内广泛采用的痔上黏膜环切钉合术（ PPH）手术，也在对II~Ⅲ度混合痔的治疗上取得了很好的效果。本院采用混合痔结扎、注射、后位扩肛术手术方法治疗混合痔取得了很好的疗效，具有防止术后大出血，彻底清除痔核组织、减少术后复发以及最大限度地保留肛管皮肤黏膜和齿状线区，使肛门排便功能正常等优点。

吻合器痔上黏膜环切术临床研究进展

随着人们对肛管、直肠解剖生理研究的深入，对痔的概念也有了进一步认识。自20世纪70年代Thomson提出肛垫学说之后．很多学者的研究使其进一步充实、完善和发展。目前认为，肛垫是由肛管内黏膜、血管、纤维支持结构共同构成的正常解剖结构．起着维持肛门自制的功能，当其发生病理改变而出现临床症状时才可称为痔或痔病（hemorrhoids disease）。

保留肛垫缝悬内注射治疗环状混合痔的临床观察

目的探讨保留肛垫缝悬内注射治疗环状混合痔的临床效果。方法观察组采用外痔分段切除、痔动脉根部缝扎及悬吊、内痔注射的手术方法,对照组分别采用痔上黏膜环切术(PPH术)和传统的外剥内扎术(MM术)。结果观察组术后疼痛、出血、大便失禁发生率低于外剥内扎术(P<0.01),创面愈合时间较外剥内扎术缩短(P<0.01)。观察组术后肛门坠胀、迟发性出血发生率低于PPH术。结论该方法具有更好的保护肛垫及功能,减少并发症,缩短创面愈合时间等优点。

徒手双环法痔上黏膜环切术治疗重度混合痔体会

美国医生Longo根据肛垫下移学说创建了吻合器PPH术治疗混合痔的经典手术,在痔切除时保留了Treitz肌,可防止损伤括约肌,减少手术创面,利于伤口愈合,避免了传统手术后疼痛、排便困难、肛门瘙痒等多种并发症,得到了众多医生的推崇[1-2]。

痔上黏膜环切钉合术并发症的原因及处理

以＂肛垫下移学说＂为基础的吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）,是目前治疗环状痔的有效方法,但同样也有并发症。在临床工作中不断总结经验,努力提高手术操作水平,在预防和处理PPH手术并发症中具有重要的临床意义。

63例吻合器痔上黏膜环切术的配合及体会

痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。传统的治疗方法（如：内服药、外用药、外剥内扎法、硬化剂注射疗法等）不仅治疗时间长，术后并发症多，患者疼痛明显，而且易复发。吻合器痔上黏膜环切术（又称PPH术）是利用吻合器环行切除齿状线上2cm以上的直肠黏膜2～3cm，

弹力线肛肠套扎器治疗痔上黏膜疗效观察

目的:观察弹力线肛肠套扎器治疗混合痔痔上黏膜的疗效。方法:收集手术治疗的环形混合痔患者共计403例,按照不同治疗方法分为三组。治疗组(161例)采用弹力线肛肠套扎器治疗。对照A组(102例)采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。对照B组(140例)采用传统内扎外剥术治疗。比较三组临床疗效、围手术期指标[手术时间、愈合时间、数字疼痛评分(NRS)及排便困难]以及术后并发症发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照A、B组(均P<0.05)。治疗组与对照A组NRS评分、排便困难比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组与对照B组手术时间、愈合时间、NRS评分及排便困难比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组点滴状出血、肛门水肿、尿潴留、肛门狭窄、复发率及总发生率低于对照A、B组(均P<0.05)。结论:弹力线套扎器治疗混合痔痔上黏膜,在总有效率、术后愈合、术后并发症等方面均明显优于PPH和传统内扎外剥术。

吻合器痔上黏膜环切术在痔疮治疗中的临床应用

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hae-morrhoids,PPH）是1998年发明并开始应用于临床,其理论依据主要是基于痔疮发病机制中的肛垫下移学说。其原理是：保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合,既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

60例吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

痔是临床上十分常见的疾病，且复发率高。近年来，临床上应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔，取得了良好的效果。PPH术是由Longon 在1998年基于肛垫下移理论首次提出的，手术原理是环行切除直肠下端2—3cm黏膜下组织，使肛垫悬吊复位，恢复直肠下端正常解剖结构。同时，黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体逐渐萎缩，从而达到治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的目的。