痔上黏膜次环切术在环状混合痔患者中的效果观察

目的 探讨痔上黏膜次环切术在环状混合痔(CMH)患者中的应用效果。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月浙江省嘉善县第二人民医院治疗的CMH患者共64例,根据不同的手术方案分为治疗组[痔上黏膜次环切术(SCHM)]和对照组[痔上黏膜环切术(PPH)],每组纳入32例。比较两组手术指标、住院时间、术后疼痛、并发症。结果 治疗组的手术时间、术中出血量、切除外痔个数以及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的痔上黏膜标本重量明显低于对照组(P<0.05);术后1周、2周,治疗组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗组的并发症的总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SCHM术对CMH患者的疗效明显,较PPH可显著减少患者的术后疼痛,降低术后并发症。

痔上黏膜次环切术在环状混合痔治疗中的应用

目的探讨痔上黏膜次环切术治疗环状混合痔的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法,收集福建中医药大学附属人民医院肛肠一科在2019年3—8月期间行环状痔吻合器手术的120例患者资料,其中使用痔上黏膜次环切术60例(大C环组),使用痔上黏膜环切术60例(PPH组)。比较两组患者术中及术后情况。结果两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中出血量、切除外痔个数、住院时间、住院费用以及术后继发性出血和术后吻合口狭窄的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与PPH组比较,大C环组痔上黏膜标本重量更少[(4.6±1.2)g比(7.1±2.8)g,t=-6.357,P<0.001],术后2周的疼痛感[(0.7±0.3)分比(0.9±0.5)分,t=-2.303,P=0.023]、以及术后1周、2周的肛门坠胀感和急便感均更轻[术后1周分别为:(1.0±0.4)分比(3.3±1.2)分,t=-13.920,P<0.001;(2.2±1.9)分比(5.0±2.0)分,t=-7.580,P<0.001],手术满意度评分更高[(4.7±1.1)分比(4.0±1.1)分,t=3.469,P<0.001],差异均有统计学意义(均P<0.05)。PPH组有2例术后1周继发性出血,有1例术后3个月吻合口狭窄,而大C环组均无。两组均无术后2周继发性出血病例。结论痔上黏膜次环切术(大C环)治疗环状混合痔疗效确切,术后舒适度高。

双吻合器痔上黏膜环切术治疗IV度内痔的临床分析

目的:对比和评价二次吻合器痔上黏膜环切术(dPPH)和常规吻合器痔上黏膜切除术(PPH)治疗IV度内痔的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年4月间于福建医科大学第一附属医院胃肠外科手术治疗的75例IV度内痔患者,按随机法分为二次吻合器痔上黏膜环切组(dPPH组)和吻合器痔上黏膜环切术组(PPH组),对比、记录了两组患者的手术情况、手术近期和远期疗效、术后并发症等指标,并进行统计分析。结果:(1)dPPH组手术时间、出血量和手工缝合次数均大于PPH组。(2)两组近期疗效相似。(3)dPPH组在术后疼痛、大便急迫感、肛门失禁、直肠狭窄的发生比例均较PPH组为高,但差别无统计学意义。(4)dPPH组1年后痔的复发率较低,两组的患者满意度均相似。结论:dPPH术可降低IV度内痔的复发、但可能增加部分并发症的发生,应严格掌握手术适应证。

选择性痔上黏膜“C”形次环切术与PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔的临床效果分析

目的比较选择性痔上黏膜"C"形次环切术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月广州市番禺区中心医院收治的106例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者临床资料,根据手术方式的不同,分为观察组(实施选择性痔上黏膜"C"形次环切术,n=58)与对照组(实施PPH术,n=48)。观察记录两组住院期间相关情况、疗效及术后并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);两组术后24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组治疗总有效率为93.1%,对照组为83.3%,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组肛门疼痛、肛门狭窄及便血情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论相比于PPH术,选择性痔上黏膜"C"形次环切术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔疗效相当,后者可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,减轻术后肛门疼痛,也可改善术后肛门狭窄及便血发生情况。