消胀合剂灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的临床研究

目的探讨消胀合剂灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门坠胀的临床疗效。方法选择我科2011年8月～2012年3月收治的PPH术后肛门坠胀的痔病患者90例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例，两组患者均在PPH术后给予苦黄洗剂坐浴，抗生素治疗3d，治疗组应用消胀合剂灌肠治疗，对照组应用甲硝唑灌肠治疗，共用7d。结果治疗组不同时间肛门坠胀评分较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组对PPH术后肛门坠胀总有效率为91．11％（41／45），明显高于对照组的57．78％（26／45），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消胀合剂能发挥理气活血、清热除湿的作用，能有效地治疗PPH术后肛门坠胀，有一定的临床意义。

艾灸治疗吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀患者30例

肛门坠胀是吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后常见的一种并发症,临床表现是患者往往自觉肛门处坠胀不适,或因胀满感而引起便意频繁、里急后重,降低了患者术后满意度,严重影响患者的生活质量,同时也影响了患者的预后。对此,笔者采用艾灸八髎穴治疗PPH术后肛门坠胀,效果显著,现报道如下。1一般资料所选择的病例均来自本院肛肠科2019年1月~2019年7月收治的PPH手术后出现肛门坠胀的患者共60例,随机分为治疗组和对照组。

甲硝唑与地塞米松保留灌肠联合治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀的效果分析

目的探讨甲硝唑与地塞米松保留灌肠联合治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀的效果。方法选取2014年3月至2017年2月间本院收治的100例痔上黏膜环切术后肛门坠胀患者,随机分成观察组和对照组各50例,观察组患者采用甲硝唑与地塞米松保留灌肠联合治疗方,对照组患者采用甲硝唑注射液保留灌肠法,比较分析两组患者的临床效果。结果治疗后,两组患者肛门坠胀评分均有所降低,但观察组下降程度更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率96.00%明显高于对照组临床总有效率80.00%,差异具有统计学意义(Z=-3.991,P<0.001)。结论甲硝唑与地塞米松保留灌肠联合治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀效果显著。

甲硝唑联合地塞米松保留灌肠治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀效果评价

讨论甲硝唑注射液联合地塞米松,并且保留灌肠治疗痔上黏膜环切术(PPH)术后肛门坠胀、疼痛的疗效果,方法:将2017年8月至2019年8月期间在我院100例进行了痔上黏膜环切术(PPH) 且术后患者出现肛门坠胀评分大于等于4分,疼痛评分大于等于3分,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组的患者在手术之后,通过使用甲硝唑注射液联合地塞米松针注射液保留灌肠的方式,对照组的患者使用甲硝唑注射液来保留灌肠。对比两组患者在术后护理前后的肛门的坠胀以及疼痛评分。结果:通过进行术后干预治疗方式之后,两组患者的肛门坠胀评分以及疼痛评分都有明显的下降,相比较观察的各项指标比对照组的明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过使用甲硝唑联合地塞米松保留灌肠针对痔上黏膜环切术后的患者,治疗效果显著,并且能够大大地缓解患者的各种症状,值得在临床上进行推广。

提肛运动对痔上黏膜环切术后肛门坠胀的改善效果

目的：探讨提肛运动对痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后患者肛门坠胀的改善效果。方法收集并筛选2013年4月～2014年6月在重庆市大足区人民医院确诊为混合痔的患者140例，将其按照随机数字表方法分为两组，观察组和对照组每组各70例，两组患者入院后第2天起给予PPH术治疗，所有操作均规范，并严格参考手术适应证，排除不适宜手术的干扰因素。其中对照组给予术后常规抗感染治疗及护理。观察组患者在上述常规干预的基础上于术后第3天给予提肛运动记录患者术后肛门坠胀消失时间，同时观察比较两组术后肛门坠胀持续时间、程度、控便能力、便感急等量化评分。结果两组患者术后肛门坠胀持续时间、坠胀发生程度的评分均较干预前降低，差异均有统计学意义[观察组：（2.17±0.23）比（0.05±0.00）分，（2.16±0.11）比（0.05±0.01）分；对照组：（2.19±0.07）比（1.07±0.12）分，（2.21±0.14）比（0.65±0.01）分，均 P＜0.05]，术后观察组的评分改善较对照组更为显著，差异有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后肛门坠胀消失时间、控便能力评分及便感急评分均较对照组下降，差异均有统计学意义[（3.50±1.14）比（5.55±1.01）分，（0.10±0.00）比（0.46±0.11）分，（0.14±0.01）比（0.37±0.02）分，均P＜0.05]。结论适宜的提肛运动可明显改善PPH术后肛门坠胀，减轻患者肛门坠胀程度，减少肛门坠胀时间，显著减轻PPH术后带给患者的不适感。

甲硝唑联合地塞米松保留灌肠治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀效果

目的:探讨甲硝唑联合地塞米松保留灌肠治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀的效果。方法:收集2018年3月-2019年3月诊治的痔上黏膜环切术后肛门坠胀患者70例,分对照组和观察组各35例。对照组肛内注射甲硝唑50ml保留灌肠,1次/d,5 d为1个疗程。观察组肛内注射甲硝唑50 ml和地塞米松注射液2.5 mg保留灌肠,1次/d,5 d为1个疗程。比较两组的治疗效果、入院时及治疗后肛门坠胀评分变化情况。结果:观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的82.86%(29/35,P <0.05)。观察组治疗后1、3、5、7 d时的肛门坠胀评分均低于对照组(P <0.05)。结论:对于痔上黏膜环切术后肛门坠胀患者,通过甲硝唑联合地塞米松保留灌肠治疗,能够获得较好的疗效,可在短时间内明显改善患者的临床症状,值得临床推荐。

甲硝唑联合地塞米松保留灌肠治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀临床观察

目的观察甲硝唑注射液联合地塞米松针保留灌肠治疗痔上黏膜环切术(PPH)术后肛门坠胀的疗效。方法选择在该院确诊行PPH术后出现肛门坠胀的60例患者,肛门坠胀症状评分在4分以上,按随机数字表法分为观察组、对照组各30例。术后给予常规治疗的基础上,对照组用甲硝唑注射液保留灌肠,观察组用甲硝唑注射液联合地塞米松针2.5mg保留灌肠。观察两组患者治疗前后肛门坠胀积分和临床疗效。结果两组患者治疗后肛门坠胀症状评分明显降低,观察组下降更明显,组间差异有统计学意义。观察组临床有效率达93.3%,明显高于对照组(63.3%),组间差异有统计学意义。结论甲硝唑注射液联合地塞米松针保留灌肠治疗PPH术后肛门坠胀的临床初步观察效果较好。

注射用帕瑞昔布钠联合地塞米松注射液对吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的预防效果

目的观察注射用帕瑞昔布钠联合地塞米松注射液对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后肛门坠胀的预防效果。方法2017年1月至2020年4月该院接受PPH手术治疗的混合痔患者122例,随机分为观察组与对照组各61例。对照组术中静脉推注地塞米松注射液,观察组在对照组基础上联合注射用帕瑞昔布钠。观察两组术后肛门坠胀发生率、肛门坠胀评分、疼痛评分、40项恢复质量量表(QoR-40)评分。结果观察组肛门坠胀发生率(16.4%)明显低于对照组(32.8%),观察组术后1d、3d肛门坠胀评分及术后48h的VAS评分均低于对照组,情绪变化、身体舒适度、疼痛感受及QoR-40量表总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论注射用帕瑞昔布钠联合地塞米松注射液术中静推可预防患者PPH术后肛门坠胀的发生,镇痛效果明显,患者整体恢复良好。

吻合器痔上黏膜环切术后复发及肛门功能障碍的影响因素分析

目的分析经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的混合痔患者术后复发及肛门功能障碍的影响因素。方法以2014年7月至2020年12月于航天中心医院行PPH手术治疗的411例患者为研究对象,分别以术后复发及术后肛门功能障碍为病例组,否则为对照组,通过单因素分析及多因素logistic回归分析术后复发及肛门功能障碍的影响因素。结果411例患者中,共有52例(12.7%)复发,18例(4.4%)出现术后肛门功能障碍。单因素分析结果显示痔核环形脱出是术后复发的影响因素(P<0.05),年龄、痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论痔核环形脱出是PPH术后复发及术后肛门功能障碍的影响因素。临床操作中遇到痔核环形脱出的患者应更加注意手术操作中切除的组织量、缝合的高度和深度、结合其他的手术方式等,采取更适合此类患者的个性化治疗,从而使患者获得更好的临床受益。

四逆散治疗痔上黏膜环形切除钉合术术后肛门坠胀伴焦虑患者的临床疗效

目的观察四逆散治疗痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后肛门坠胀伴焦虑患者的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年1月福建中医药大学附属人民医院肛肠科PPH术后肛门坠胀伴焦虑患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组予口服四逆散加减治疗,对照组予以口服止痛片处理。比较两组的临床疗效,视觉模拟评分(VAS)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果试验组临床总有效率明显高于对照组,试验组VAS评分和HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散治疗PPH术后肛门坠胀伴焦虑患者有明显优势,可缓解坠胀和焦虑。

混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术后发生肛门狭窄的危险因素分析

目的:分析混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后发生肛门狭窄的因素。方法:选取2018年7月—2023年7月我院收治及平台专家教学案例的共计122例行PPH治疗的混合痔患者,统计术后肛门狭窄发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析以明确肛门狭窄的危险因素。结果:122例混合痔患者中,11例患者PPH术后发生肛门狭窄,发生率为9.02%;肛门狭窄组女性、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染占比较非肛门狭窄组更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染是影响混合痔患者PPH术后发生肛门狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论:混合痔患者PPH术后发生肛门狭窄的风险较高,其发生与性别、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染等有关,需根据患者实际情况给予针对性干预,以降低肛门狭窄发生风险。

吻合器痔上黏膜环切术联合经肛门痔动脉缝扎术在Ⅳ期混合痔患者治疗中的应用

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门痔动脉缝扎术(THD)应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中的临床效果。方法:选取2021年3月至2023年12月上海市松江区泗泾医院普外科收治的60例Ⅳ期混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者采用单一PPH进行治疗。为试验组患者采用PPH联合THD进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术中出血量少于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后首次排便时间短于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后出血、3级肛门肿胀的发生率及病情的复发率低于对照组患者(P<0.05)。结论:PPH联合THD应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中具有明显的临床治疗优势,可提高其治愈率,减少其术后并发症的发生,降低其病情复发率,值得临床推广使用。

提肛运动在痔吻合器痔上黏膜环切术术后肛门坠胀治疗中的作用

目的探讨适宜的提肛运动在痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门坠胀治疗中的作用，为更好地提高PPH患者的生活质量提供参考。方法选取2011年10月～2013年10月在诸城市中医院确诊为混合痔Ⅲ、Ⅳ度，且因行PPH术而出现肛门坠胀患者200例，随机将其分为两组，观察组100例，对照组100例，两组患者入院后第5天起行手术治疗，对照组给予术后常规抗生素抗感染治疗；观察组患者于术后常规治疗并于第3天行提肛运动。3个月后对患者行指标观察，包括患者出现肛门坠胀的时间、肛门坠胀程度、坠胀持续时间、控便能力及急便感。结果两组坠胀持续时间评分、坠胀程度评分均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），其中观察组的评分改善更明显（P〈0．01），且治疗后观察组坠胀持续时间评分、坠胀程度评分[（0．04＋0．01）、（0．08±0．03）分]明显低于对照组[（1．20±0．74）、（0．98±0．40）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组消除肛门坠胀时间比较，观察组[（3．50±1．14）d]明显较对照组[（5．55±1．01）d]缩短，差异有高度统计学意义（P〈0．01），急便感评分、控便能力评分降低[（0．14±0．01）分比（0．37±0．02）分，（0．10±0．00）分比（0．46±0．11）分]，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论适宜的提肛运动对PPH术后肛门坠胀患者作用较为明显，能有效减轻肛门坠胀，缩短坠胀时间，减轻PPH术后肛门坠胀对患者引起的不适，提高患者生活质量及满意度。

复方黄柏液联合甲硝唑注射液治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀疗效观察

目的探讨复方黄柏液联合甲硝唑注射液治疗痔上黏膜环切术(PPH)术后肛门坠胀的临床疗效。方法选取自2017年11月至2018年8月安徽省立医院收治的60例PPH术后出现肛门坠胀患者为研究对象。将患者随机分为A组和B组,每组各30例。所有患者PPH术后给予常规治疗的基础上,A组采用甲硝唑注射液保留灌肠,B组采用复方黄柏液联合甲硝唑注射液保留灌肠,比较两组患者肛门坠胀评分及临床疗效。结果治疗7 d后,A组的总有效率为76. 7%(23/30),明显低于B组的90. 0%(27/30),两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,B组患者肛门坠胀症状评分低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论复方黄柏液联合甲硝唑注射液保留灌肠治疗PPH术后肛门坠胀疗效显著,值得临床推广应用。

对痔吻合器痔上黏膜环切术患者采取提肛运动对术后肛门坠胀以及控便功能的意义

目的探讨对痔吻合器痔上黏膜环切术患者采取提肛运动对术后肛门坠胀以及控便功能的意义。方法70例痔吻合器痔上黏膜环切术患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各35例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上进行提肛运动。比较两组患者坠胀持续时间评分、坠胀程度评分、消除肛门坠胀时间、急便感评分、控便能力评分、术后并发症发生情况及不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分。结果试验组坠胀持续时间评分(0.13±0.04)分、坠胀程度评分(0.05±0.01)分均低于对照组的(0.24±0.01)、(0.82±0.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者消除肛门坠胀时间短于对照组,急便感评分、控便能力评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率8.57%低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后1 d及术后第1次排便时VSA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔吻合器痔上黏膜环切术患者采取提肛运动的临床意义显著,可以明显改善患者的临床症状,临床上值得推广。

止痛如神汤在吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠痛中的运用及价值探析

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是治疗重度内痔、混合痔等多种痔疮的重要术式,具有操作简单、出血少、术后恢复快等优点,对于合并直肠黏膜脱垂者,临床治疗效果较好。PPH术临床疗效较好,但是术后仍存在术后肛门坠胀、疼痛等痔疮术后常见并发症,给患者带来了极大痛苦,需进一步探索有效的治疗方法。

直肠黏膜环切术后肛门坠胀感的危险因素分析及防治策略

目的探究直肠黏膜环切术后肛门坠胀感的危险因素并制定相关防治策略。方法选取2018年4月—2019年4月在四川省成都市郫都区人民医院行直肠黏膜环切术的患者70例,观察术后肛门坠胀感的发生情况并进行统计分析,按照有无肛门坠胀感分为有肛门坠胀感组和无肛门坠胀感组,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选其独立危险因素。结果共有22例患者主诉有肛门坠胀感,术后常规使用抗生素等药物12例,两组在病程,术后用药,吻合口位置高低方面差异无统计学意义(P>0.05),两组性别,年龄和术后满意度差异有统计学意义(P<0.05),在筛选独立危险因素后发现,性别(OR=3.47,95%CI:1.16,10.40)、年龄(OR=2.59,95%CI:1.90,7.46),合并用药(OR=2.63,95%CI:1.87,7.95),手术满意与否(OR=4.04,95%CI:1.36,12.02),吻合口位置(OR=0.24,95%CI:0.07,0.91)是直肠黏膜环切术后肛门坠胀感的独立危险因素,差异有统计学意义。结论直肠黏膜环切术后肛门坠胀感的发生与性别、手术满意与否以及吻合口位置有关,应注意术中吻合口的位置,术后满意与否是患者产生坠胀感的可能因素。

吻合器痔上黏膜环切术联合部分肛门括约肌切断术对重度混合痔术后创缘水肿及肛门功能的影响

目的:观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门括约肌切断术治疗重度混合痔对患者术后创缘水肿及肛门功能的影响。方法:回顾分析安徽皖北煤电集团总医院2019年1月至2020年11月期间收治的103例重度混合痔患者的资料,并依据术式不同将其分为联合组(PPH+切断术,n=52例)与对照组(单纯PPH术,n=51例)。观察比较治疗7d后两组临床治疗总有效率、术后创缘水肿情况以及肛门功能指标变化。结果:联合组治疗的总有效率(100%)明显高于对照组(90.20%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.289,P<0.05);联合组患者术后创缘水肿情况明显较对照组轻,差异有统计学意义(χ^(2)=19.443,P<0.05);联合组患者术后创缘水肿评分[(2.34±1.05)分]明显低于对照组[(5.24±2.67)分],差异有统计学意义(t=7.658,P<0.05);治疗7d后,联合组患者的肛门功能指标肛管静息压以及舒张压治疗前后差值明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.449、6.540,P<0.05);联合组患者术后并发症总发生率(3.85%)明显低于对照组(13.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与吻合器痔上黏膜环切术相比,吻合器痔上黏膜环切术联合肛门括约肌切断术治疗重度混合痔,可明显提高临床疗效,缓解患者创缘水肿,同时改善患者肛门功能,降低术后并发症发生率。

不同剂量黄芪的补中益气汤联合改良大C环术对中气下陷型直肠黏膜内脱垂术后肛门坠胀的影响

目的观察不同剂量黄芪的补中益气汤联合改良大C环术对中气下陷型直肠黏膜内脱垂术后肛门坠胀的影响。方法选取2021年10月—2022年10月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科的中气下陷型直肠黏膜内脱垂患者60例,以随机数字表法分为大剂量组和常规剂量组各30例。2组术后均口服补中益气汤治疗,常规剂量组使用黄芪20 g,大剂量组使用黄芪50 g,均早晚各服1剂,疗程为2周。比较服药后2组患者的中医证候疗效、肛门坠胀时间、坠胀程度、排便次数,静息状态下肛直角、Valsalva肛直角变化情况。结果治疗后14 d,2组中医证候疗效差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后肛门坠胀、乏力中医证候积分均明显降低(P<0.05)。治疗后14 d,与常规剂量组相比,大剂量组肛门坠胀时间评分、肛门坠胀程度明显降低(P<0.05);2组治疗期间每日平均排便次数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,2组静息状态肛直角和Valsalva肛直角差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气汤联合改良大C环术是治疗中气下陷型直肠黏膜内脱垂的有效方法,适当增加黄芪用量对于减轻术后2周肛门坠胀具有一定优势。