吻合器痔上黏膜环状切除术对痔疮合并直肠脱垂患者治疗效果分析

目的分析探究痔疮合并直肠脱垂患者采用吻合器痔上黏膜环状切除术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)方式的应用价值,以期指导临床术式选择。方法将纳入研究的62例痔疮合并直肠脱垂患者研究对象依据手术方式分为PPH组和传统手术组,PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者应用PPH方式治疗,传统手术组35例痔疮合并直肠脱垂患者应用传统外剥内扎术治疗,对比两组患者治疗情况。结果PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者临床总有效人数为24例,占比88.9%,明显高于传统手术组(χ^(2)=5.395,P=0.020<0.05)。与传统手术组比,PPH组27例患者手术24 h内、手术1周后以及术后第一次排便时的疼痛评分情况均明显偏低(P<0.05)。PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者不良结局发生总人数为2例,占比7.4%,明显低于传统手术组(χ^(2)=6.299,P=0.012<0.05)。结论PPH用于痔疮合并直肠脱垂治疗,可减轻患者疼痛程度,改善肛门功能,降低术后不良结局的发生。

小剂量氯胺酮复合腰俞穴麻醉在经吻合器痔上黏膜环状切除术中的应用

目的:探讨小剂量氯胺酮复合腰俞穴麻醉应用于经吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)中的可行性和优越性。方法:120例拟行PPH术的患者按照随机数字法分为实验组和对照组,每组60例,实验组患者行腰俞穴麻醉+小剂量氯胺酮(0.2 mg/kg),对照组仅给予腰俞穴麻醉,观察两组患者行PPH术吻合前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,并观察术中疼痛、牵拉反射及不良反应发生情况。结果:实验组PPH术吻合后HR、MAP较吻合前升高[(89.02±8.20)次/min对(83.34±10.01)次/min,t=2.305,P<0.05;(97.56±8.09)mm Hg对(92.27±10.40)mm Hg,t=2.520,P<0.05],对照组吻合后MAP较吻合前下降[(77.60±9.03)mm Hg对(92.02±8.91)mm Hg,t=2.706,P<0.05]。实验组吻合后HR、MAP较对照组高[(89.02±8.20)次/min对(77.73±10.80)次/min,t=2.290,P<0.05;(97.56±8.09)mm Hg对(77.60±9.03)mm Hg,t=3.478,P<0.01]。两组吻合前后SpO2均无显著变化(P>0.05)。实验组术中疼痛程度显著低于对照组[(7.87±0.62)分对(9.71±0.20)分,t=2.420,P<0.05]。实验组抑制牵拉反射的有效率较对照组高(100.00%对71.67%,χ2=14.230,P<0.01),且不良反应发生率较对照组低(3.33%对46.67%,χ2=10.43,P<0.01)。结论:小剂量氯胺酮复合腰俞穴麻醉应用于PPH术安全、有效,手术牵拉反射轻,优于单用腰俞穴麻醉,可在临床上推荐使用。

吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度痔疮临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术治疗重度痔疮的价值。方法用吻合器痔上黏膜环状切除术治疗内痔大出血或痔脱垂患者47例，分析手术效果，总结手术经验。结果手术时间10～15min，平均12．5min，退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有16例，占34％。术后感觉疼痛者有12例，占25．5％。术后2d病人均能下床活动，病人观察2～5d出院。痔核在术后2d已开始回缩，8～12d痔块基本完全萎缩。随访1个月至1a复发1例和吻合口狭窄1例，无肛门失禁及其他不良现象发生。结论吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度内痔具有安全、有效、并发症少等优点。

痔上黏膜环状切除术后继发血栓形成及出血原因

痔上黏膜环状切除术（PPH）是治疗痔病新的手术方法，具有不破坏肛垫，不损伤肛周皮肤，术后肛门疼痛轻，恢复快，近期疗效满意等优点，但也存在一定的术中、术后并发症。较为严重的并发症是术中吻合口出血，术后继发血栓形成伴有剧烈疼痛。通过对113例PPH手术并发症的分析，探讨其原因及预防。

经肛门痔上黏膜环状切除术加肛门括约肌侧切术治疗出口梗阻性便秘42例

出口梗阻性便秘是慢性功能性便秘中常见的一种类型，主要是指直肠远端或肛管处由于某种原因造成阻塞、狭窄或肌肉痉挛等而引起的排便不畅［1］。该病发病率高，近年来成为临床研究的热点问题之一。我院采用经肛门痔上黏膜环状切除术（PPH）加经肛门括约肌侧切术治疗出口梗阻性便秘42例获得良好疗效。

吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度痔疮效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)治疗重度痔疮的效果。方法选取2013年12月至2015年1月在该院行手术治疗的重度痔疮患者176例,根据入院先后顺序分为对照组89例和观察组87例。对照组行单纯外剥内扎术,观察组行PPH。比较两组手术疗效、手术时间、住院时间、术后疼痛时间、创面愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组,手术时间、住院时间、术后疼痛时间及创面愈合时间均明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论 PPH治疗重度痔疮效果良好,具有术后并发症少、恢复快等优点。

吻合器痔上黏膜环状切除术治疗痔疮合并直肠脱垂效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)治疗痔疮合并直肠脱垂的效果。方法选取2015年1月至2018年1月两院收治的痔疮合并直肠脱垂患者83例,随机分为观察组43例与对照组40例。观察组采用PPH,对照组采用传统外剥内扎法治疗。比较两组疼痛程度、术后并发症及术后随访6个月复发情况。结果观察组疼痛程度明显轻于对照组,术后并发症发生率(7.0%)明显低于对照组(22.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率(2.3%)低于对照组(7.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH治疗可减轻痔疮合并直肠脱垂患者疼痛程度,降低术后并发症发生率和复发率。

分段切除整形联合吻合器痔上黏膜环状切除术治疗环状混合痔的临床效果

目的探讨分段切除整形联合吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果。方法选取2016年2月~2019年2月我院收治的89例环状混合痔患者作为研究对象,根据抽签分组方式将患者分为观察组(45例)与对照组(44例)。观察组患者实施分段切除整形联合PPH治疗,对照组患者实施分段切除整形治疗。比较两组患者的手术指标、不同时间疼痛评分、肛门功能改善情况以及治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后12 h、术后1周的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肛门功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环状混合痔应用分段切除整形联合PPH治疗的临床效果十分显著,且安全性高,能够使其疼痛程度得以减轻,改善其肛门功能,值得研究和推广。

吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)并发症分析及处理

目的探讨PPH术后并发症的发生原因和防治对策。方法对248例Ⅲ～Ⅳ期脱垂内痔行PPH手术的临床资料,进行回顾性分析。结果术后痔核不完全回缩到肛管内22例(8.87%),术中主诉腹痛68例(27.42%),术后主诉腹痛12例(4.84%),术后主诉肛门部疼痛109例(43.95%),38例(15.32%)出现尿潴留,术中吻合口出血168例(67.74%),术后24h大出血1例(0.40%),术后第8天、第9天继发性大出血伴失血性休克各1例(0.81%),137例(55.24%)术后1周内排便时有少量渗血,术后坠涨不适感135例(54.44%),吻合口炎性肉芽肿4例(1.61%),外院手术致直肠狭窄转入1例(0.40%)。结论术中规范细致的操作和有效的处理,可以预防和减少并发症的发生。

重度痔疮经吻合器痔上黏膜环状切除术的手术配合

目的探讨严重痔疮患者经吻合器痔上黏膜环状切除术（PPH）的手术配合要点及注意事项。方法96例患者采用吻合器痔上黏膜环状切除直肠下端2～3cm黏膜和黏膜下组织，使肛垫悬吊复位，恢复直肠下端正常解剖结构。结果96例PPH手术均顺利完成，无并发症出现。结论患者良好的心理状态和熟练的手术配合技能是提高手术质量，顺利完成手术的重要因素。

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果。方法选取抚州市临川区第二人民医院2015年9月—2017年9月收治的痔疮合并直肠脱垂患者72例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组36例。对照组患者予以传统外剥内扎术治疗,治疗组予以PPH联合小切口外剥内扎术治疗。比较两组患者术后当天和术后3 d点视觉模拟评分法(VAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,治疗效果,治疗满意度,术后病情再次复发及术后并发症发生情况。结果术后当天两组患者VAS评分、SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d治疗组患者VAS评分、SAS评分及SDS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率、满意度高于对照组(P<0.05)。治疗组术后病情复发率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PPH治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果确切,可减少术后并发症的发生,防止病情复发,并在短时间内控制疼痛,使患者在治疗期间保持良好的心态,从而提高治疗效果和治疗满意度。

两种全身麻醉方式应用于痔上黏膜环切术的比较

目的观察两种不同全身麻醉方式应用于痔上黏膜环切术(PPH)的临床效果。方法将80例痔疮患者随机分成F、L两组,分别采用丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚复合氯胺酮的麻醉方式。两组术中均用输注泵以15ml/h注入丙泊酚,直到手术结束。观察围术期MAP、HR及SpO2变化,术中效果及术后并发症,对手术时间、麻醉费用、患者留院时间及留院费用的结果进行比较分析。结果F组MAP在推药后3分钟与基础值相比较有统计学差异(P<0.05);推药后3分钟F组SpO2较基础值明显下降(P<0.01);术中辅助呼吸例数两组比较有明显统计学差异(P<0.01)。术后并发症两组比较无统计学差异(P>0.05)。其他观察指标两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论PPH术使用丙泊酚复合氯胺酮的麻醉方式,术中效果满意,术后苏醒快、恢复快,并发症少。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及其术后出血的处理

目的 :探讨吻合器痔上黏膜环切术 (PPH)对重度痔的治疗及双腔导尿管在术后止血中的临床价值。方法 :总结 95例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果 :PPH治疗重度痔 95例 ,平均手术时间 2 0 min,术后平均住院日为 2 .7d。术后吻合口出血 5例 ,双腔导尿管压迫止血 4例。结论 :PPH治疗重度痔具有安全 ,术程短 ,无复发 ,恢复快等优点。双腔导尿管压迫止血对于 PPH术后大出血治疗具有明显效果 ,简单易行。

中药熏洗对痔疮术后创面水肿、疼痛及炎症反应的影响

目的:观察中药熏洗对痔疮湿热下注证患者术后创面水肿、疼痛及炎症反应的影响。方法:选取94例行吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)治疗的痔疮湿热下注证患者,采用随机数字表法分为中药熏洗组和常规组各47例,其中常规组剔除1例,最终纳入46例。2组术后均静脉滴注抗生素3 d。常规组术后予以0.9%氯化钠溶液冲洗创面,中药熏洗组术后使用熏洗1号方熏洗创面,清创后2组均用康复新液外敷,治疗14 d。比较2组创面水肿、创面渗液消失时间,创面愈合率,术后各时间段疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗后,中药熏洗组创面水肿消失、创面渗液消失时间均短于常规组(P<0.05)。治疗14 d后,中药熏洗组创面愈合率87.23%,高于常规组63.04%(P<0.05)。术后1 d、2 d,2组VAS评分同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、5 d、7 d、14 d,中药熏洗组VAS评分均低于同期常规组(P<0.05)。治疗14 d后,2组血清IL-1β、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),中药熏洗组血清IL-1β、CRP水平均低于常规组(P<0.05)。结论:痔疮湿热下注证患者PPH术后进行中药熏洗,可有效缓解其创面水肿、疼痛,减轻炎症反应。

PPH对痔疮合并直肠脱垂患者术后并发症、疼痛程度及复发率的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)对痔疮合并直肠脱垂患者术后并发症、疼痛程度及复发率的影响。方法随机选取该院2014年5月至2016年5月收治的痔疮合并直肠脱垂患者200例,依据治疗方法将这些患者分为PPH+小切口外剥内扎术+消痔灵注射术组(联合术式组,n=100)和传统外剥内扎术组(传统术式组,n=100),对2组患者的临床疗效、疼痛程度、术后并发症及复发率进行统计分析。结果联合术式组患者治疗的总有效率为99.0%(99/100),显著高于传统术式组的89.0%(89/100),差异有统计学意义(P<0.05);联合术式组患者疼痛程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度比例均显著低于传统术式组,差异有统计学意义(P<0.05);联合术式组患者术后并发症发生率及复发率均显著低于传统术式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH能够有效缓解痔疮合并直肠脱垂患者疼痛,降低患者术后并发症发生率及复发率,提高对患者治疗的总有效率,值得在临床推广。