吻合器痔上黏膜环切术后复发及肛门功能障碍的影响因素分析

目的分析经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的混合痔患者术后复发及肛门功能障碍的影响因素。方法以2014年7月至2020年12月于航天中心医院行PPH手术治疗的411例患者为研究对象,分别以术后复发及术后肛门功能障碍为病例组,否则为对照组,通过单因素分析及多因素logistic回归分析术后复发及肛门功能障碍的影响因素。结果411例患者中,共有52例(12.7%)复发,18例(4.4%)出现术后肛门功能障碍。单因素分析结果显示痔核环形脱出是术后复发的影响因素(P<0.05),年龄、痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论痔核环形脱出是PPH术后复发及术后肛门功能障碍的影响因素。临床操作中遇到痔核环形脱出的患者应更加注意手术操作中切除的组织量、缝合的高度和深度、结合其他的手术方式等,采取更适合此类患者的个性化治疗,从而使患者获得更好的临床受益。

基于跨理论模型的护理管理对吻合器痔上黏膜环切术后混合痔患者疼痛、心理和康复质量的影响

目的 探讨基于跨理论模型的护理管理对混合痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后疼痛、心理及康复质量的影响。方法 前瞻性纳入2019年1月至2022年12月安徽省亳州市人民医院采用PPH进行治疗的混合痔患者120例。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规专科护理,观察组应用基于跨理论模型的护理管理。比较两组术后12、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术前,术后3、7 d的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评表(SDS),康复质量(术后首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间、肛门创缘水肿和便血评分及便秘发生率)。结果 整体分析发现:两组VAS评分组间、时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组术后24、48 h的VAS评分低于术后12 h,术后48 h的VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组SAS、SDS评分组间、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:术后3、7 d的SAS、SDS评分低于术前,术后7 d的SAS、SDS评分低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后3、7 d的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间短于对照组,水肿和便血评分低于对照组,便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于跨理论模型的护理管理能够进一步减轻混合痔患者PPH术后的疼痛体验,降低焦虑和抑郁风险,改善康复质量,是一种新型优质护理模式,值得推广应用。

选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者，随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组），记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间，观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05），治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似，但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。

电刀联合痔上黏膜次全吻合术治疗环状混合痔的临床效果

目的:比较电刀联合痔上黏膜次全吻合术与痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果。方法:选取2021年9月—2022年1月在乐山市人民医院肛肠科就诊的环状混合痔患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用电刀联合痔上黏膜次全吻合术,对照组采用PPH手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛指数、术后肛门坠胀感、吻合口狭窄、住院时间和临床疗效等情况。结果:两组疗效、手术时间、术中出血量和住院时间、肛缘水肿和术后尿潴留、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在术后疼痛、肛门坠胀感及术后预防吻合口狭窄方面优于对照组,术后治疗组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电刀联合痔上黏膜次全吻合术治疗环状混合痔,术后并发症的发生率更低,满意度更高。

痔上黏膜环切吻合术治疗妊娠中晚期重度痔18例

目的总结痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗妊娠中晚期孕妇重度痔的临床疗效。方法分析18例妊娠中晚期孕妇重度痔患者的临床资料,对手术疗效、术后并发症、特别是晚期流产或早产等进行统计。结果18例均一次吻合成功,手术时间平均18 min,术后住院4～7 d;术后尿潴留5例(28%),经对症治疗后症状好转。随访至分娩及产褥期结束,无一例晚期流产或早产;产褥期无内痔出血及混合痔脱出等。随访1年无肛门狭窄、大便失禁发生,效果良好。结论PPH治疗妊娠中晚期孕妇重度痔具有安全、有效等优点。

选择性痔及痔上黏膜缝扎切除吻合术治疗脱垂性非环状痔

目的:观察选择性痔及痔上黏膜缝扎切除吻合术治疗脱垂性非环状痔病的临床效果。方法:120例Ⅲ、Ⅳ期非环状痔病患者随机分为SPH组和PPH组治疗,观察比较两组治疗效果。结果:SPH组手术用时、术后肛门疼痛、排便、水肿等明显优于PPH组(P<0.05),术后3个月肛门狭窄发生率、肛门坠张积分也明显优于PPH组(P<0.05)。结论:SPH术对非环状痔病脱垂、出血治疗效果好,手术用时间短,术后肛门疼痛轻,不易发生肛门水肿,肛门狭窄发生率低。

痔上黏膜环切吻合术麻醉方式的新探讨

目的观察用于痔上黏膜环切吻合术(PPH)的3种椎管内麻醉方式的镇痛效果和不良反应,以探讨最佳的麻醉方法。方法选取2016年在我院实施PPH的患者90例,随机分为腰硬联合麻醉(A)组、单点穿刺持续硬膜外阻滞麻醉(B)组、两点穿刺持续硬膜外阻滞麻醉(C)组,每组30例(n=30)。分别记录每组术前、术中、术后的血压、心率、血氧饱和度;将麻醉效果分级,记录麻醉效果、排尿时间和尿潴留的发生情况。结果 A组和C组麻醉效果明显优于B组(P<0.05);B组和C组的排尿时间均较A组短(P<0.05);A组尿潴留的发生率明显高于B组和C组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉和两点持续硬膜外阻滞麻醉下行PPH,麻醉效果好,牵拉反应出现少,均能满足PPH手术,但后者以恢复快和尿潴留出现少等优点,值得临床推广。

地奥司明片对痔上黏膜环切吻合术术后水肿的疗效观察

痔上黏膜环切吻合术（PPH）是目前治疗痔疮的常用手术方式,但术后常并发水肿等并发症,给患者带来很大的痛苦,故必须积极防治。笔者2008年8月—2009年9月对PPH术后患者予地奥司明口服改善术后水肿,取得较好效果,

混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术后发生肛门狭窄的危险因素分析

目的:分析混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后发生肛门狭窄的因素。方法:选取2018年7月—2023年7月我院收治及平台专家教学案例的共计122例行PPH治疗的混合痔患者,统计术后肛门狭窄发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析以明确肛门狭窄的危险因素。结果:122例混合痔患者中,11例患者PPH术后发生肛门狭窄,发生率为9.02%;肛门狭窄组女性、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染占比较非肛门狭窄组更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染是影响混合痔患者PPH术后发生肛门狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论:混合痔患者PPH术后发生肛门狭窄的风险较高,其发生与性别、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染等有关,需根据患者实际情况给予针对性干预,以降低肛门狭窄发生风险。

痔上黏膜环切吻合术的围手术期护理

目的探讨痔上黏膜环切吻合术(简称PPH术)的围手术期护理。方法对40例PPH术患者进行术前心理护理、术前准备、术后护理、健康教育。结果术后患者疼痛轻微,平均3～5d出院,无肛门狭窄及大便失禁等并发症。结论重视PPH术的术前准备、加强术后病情观察和护理,对减少术后并发症,提高手术成功率至关重要。

痔上黏膜环切吻合术联合自动痔疮套扎术治疗直肠内黏膜脱垂的疗效观察

目的观察痔上黏膜环切吻合术(PPH)联合自动痔疮套扎术(RPH)治疗直肠内黏膜脱垂(JRP)的临床疗效。方法 56例直肠内黏膜脱垂患者随机分为观察组29例和对照组27例。观察组采用PPH联合RPH治疗,对照组采用PPH联合消痔灵注射液治疗。比较2组临床疗效。结果术后排粪造影显示,2组患者排便情况均明显改善。术后3个月随访,2组治愈率及出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访,观察组治愈率高于对照组,出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合RPH较PPH联合消痔灵注射液治疗直肠内黏膜脱垂能起到更佳的手术切除效果,纠正了造成梗阻的形态学异常,消除了排便梗阻的病因,使便秘等症状得到了根本改善,且6个月后症状改善率更佳。

吻合器痔上黏膜环切术联合经肛门痔动脉缝扎术在Ⅳ期混合痔患者治疗中的应用

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门痔动脉缝扎术(THD)应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中的临床效果。方法:选取2021年3月至2023年12月上海市松江区泗泾医院普外科收治的60例Ⅳ期混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者采用单一PPH进行治疗。为试验组患者采用PPH联合THD进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术中出血量少于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后首次排便时间短于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后出血、3级肛门肿胀的发生率及病情的复发率低于对照组患者(P<0.05)。结论:PPH联合THD应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中具有明显的临床治疗优势,可提高其治愈率,减少其术后并发症的发生,降低其病情复发率,值得临床推广使用。

地佐辛超前镇痛用于痔上黏膜环切吻合术40例

目的观察地佐辛超前镇痛在痔上黏膜环切吻合术（PPH）中的效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级择期行PPH手术患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组于术前静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射等容量的O.9%氯化钠注射液。以警觉一镇静（OAA/S）法评定两组患者给药后镇静程度,以视觉模拟评分（VAS）评定患者术后2,4,8,12,24 h的疼痛程度,并记录追加镇痛药、不良反应等情况。结果观察组患者静脉注射地佐辛后收缩压、舒张压、呼吸频率、指脉搏血氧饱和度（spO_2）与对照组相比,均无统计学差异（P〉0.05）;观察组患者镇静评分为5分、4分的例数分别为35,5例,对照组分别为38,2例,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4,8,12 h,观察组vAS评分分别为（2.5±0.6）分、（2.8±0.5）分、（3.5±0.9）分,均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组术后有3例（7.50%）、对照组有12例（30.00%）患者要求使用镇痛药,观察组例数明显少于对照组（P〈0.05）;两组患者术后均无明显不良反应发生。结论地佐辛超前镇痛可明显减轻PPH患者术后疼痛,且无明显不良反应。

静脉滴注丙泊酚复合骶管阻滞麻醉用于痔上黏膜环切吻合术30例

目的观察3种椎管内麻醉方式用于痔上黏膜环切吻合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的镇痛效果和不良反应。方法选取2008年1月至2009年1月实施痔上黏膜环切吻合术患者90例,随机分为持续硬膜外麻醉(A)组、脊椎麻醉(B)组、骶管阻滞复合静脉滴注丙泊酚(C)组,每组30例。分别记录每组术前、术中、术后的血压、心率、血氧饱和度;将麻醉效果进行分级,观察并记录麻醉镇痛效果;观察术后12 h内患者不良反应发生情况。结果 B组和C组镇痛效果明显优于A组(P<0.05),而B组和C组之间镇痛效果比较无明显差异(P>0.05)。此外,B组不良反应出现最多,共20例(66.67%),A组和C组不良反应均为9例(30.00%),B组不良反应发生率明显高于A组和C组(P<0.05)。结论骶管阻滞复合丙泊酚静脉滴注麻醉操作简单、安全有效、麻醉质量高且不良反应相对较少,可作为痔上黏膜环切吻合术患者的首选麻醉方式。

痔上黏膜环切吻合术前应用帕瑞昔布钠的镇痛效果观察

目的观察痔上黏膜环切吻合术(Procedure for prolapsing haemorrhoids,PPH)前应用帕瑞昔布钠的镇痛效果。方法将60例在骶管阻滞下行PPH的患者按随机数字表法分成试验组和对照组各30例。试验组麻醉前15分钟静脉注射2ml帕瑞昔布钠40 mg,对照组麻醉前15分钟静脉注射生理盐水2 ml。术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛情况,并记录要求使用镇痛药的患者例数。结果术后2、4、8、12、24小时试验组VAS评分显著低于对照组,术后使用镇痛药患者例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24小时疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可明显减轻PPH患者术后疼痛。

吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗环状混合痔123例临床疗效观察

目的观察吻合器痔七黏膜环切吻口术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的疗效。方法应用吻合器治疗123例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者，观察术后疗效及不良反应。结果123例患者平均住院天数为5d，平均手术时间为21min；术中吻合旧渗血21例，占17％；术后2-3d大便出血3例；术后12-15d钛钉脱落2例；术后当日尿潴留28例；5例因疼痛出现排尿困难；术后当日肛门疼痛12例，恶心5例，下腹坠胀79例。随访1～6个月，1例吻合口狭窄。结论吻合器痔E黏膜环切吻合术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔具有手术时间短、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少的优点。

开环式微创痔吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床效果比较

目的 探讨开环式微创痔吻合术（TST）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔病的临床价值。方法 选取我院2013年1月~2014年7月收治入院的痔病患者100例作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,治疗组行TST,对照组行PPH,比较两组的疗效及不良反应。结果 治疗组患者平均手术时间、平均住院时间、创面平均愈合时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者术后6、12、24 h疼痛感评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1个月进行随访,治疗组未发生肛门狭窄和肛门失禁;对照组未发生肛门失禁,2例发生肛门狭窄,肛门指诊示指可通过,出现大便变细,但粪便排出通畅。术后3个月进行随访,两组均无病例复发。结论 TST治疗痔病的疗效优于PPH,值得临床推广应用。

痔上黏膜环切吻合术与超声引导下痔动脉结扎术治疗混合痔的效果比较

目的比较痔上黏膜环切吻合术(PPH)与超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)治疗混合痔的效果。方法将我院肛肠科收治的96例混合痔患者根据手术方式分为PPH组和DGHAL组,各48例,比较两组的治疗效果。结果 DGHAL组的手术时间、创面愈合时间短于PPH组,术后出血率及VAS评分低于PPH组(P<0.05)。术后1、3个月,DGHAL组的肛管静息压、最大收缩压、直肠耐受量及直肠感知阈值量均优于PPH组(P<0.05)。术后1个月,两组的PF、RP、BP、SF评分均升高,且DGHAL组高于PPH组(P<0.05)。结论 PPH与DGHAL治疗混合痔短期内均有效,但DGHAL手术时间短、术后疼痛较轻,对肛管直肠动力学影响较小,且可提高患者生活质量。

可调式肛镜缝扎器在痔上黏膜环切吻合术中的应用效果观察

目的观察可调式肛镜缝扎器在痔上黏膜环切吻合术中的应用效果。方法将90例行痔上黏膜环切吻合术的痔疮患者,随机分为A、B组,各45例。A组术中采用可调式肛镜缝扎器缝合,B组术中采用普通肛镜缝扎器缝合。结果两组治愈率分别为97.8%、95.6%,两组相比P>0.05。两组手术切口均一期愈合。A组手术时间、荷包缝合时间均短于B组(P均<0.01),需缝扎的止血点少于B组(P<0.05)。结论 痔上黏膜环切吻合术中采用可调式肛镜缝扎器缝合可缩短手术时间且操作简单、方便、缝合效果好。

吻合器痔上黏膜环切术在混合痔患者中的临床疗效分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效。方法 205例混合痔患者为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(70例)和观察组(135例)。对照组实施痔外切内扎术治疗,观察组实施吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、切口愈合时间、术后肛门疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 与对照组(88.6%)比较,观察组患者的临床总有效率(97.8%)明显更高(P<0.05)。观察组患者手术时间、住院时间和切口愈合时间分别为(22.56±5.04)min、(5.48±0.67)d、(20.39±4.86)d,对照组患者分别为(31.37±5.70)min、(7.69±1.02)d、(27.58±5.57)d,与对照组比较,观察组患者的手术时间、住院时间和切口愈合时间明显更短(P<0.05)。观察组患者术后1、5、10 d的肛门视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.98±1.32)、(1.34±1.16)、(1.10±1.02)分,对照组患者分别为(5.16±2.25)、(3.88±1.47)、(2.63±1.23)分,与对照组比较,观察组患者术后1、5、10 d的肛门VAS评分均明显降低(P<0.05)。与对照组(11.4%)比较,观察组患者术后并发症发生率(3.7%)明显降低(P<0.05)。结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,缩短手术时间、住院时间和切口愈合时间,缓解术后肛门疼痛,降低术后并发症发生率,预后良好,值得临床推广应用。