选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果

目的:分析选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法:选取2021年11月—2022年11月江门市新会区中医院收治的60例重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组给予选择性痔上黏膜切除术,研究组给予选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术。比较两组围手术期指标,术后1 d、2 d、3 d疼痛程度,临床疗效,并发症及复发情况。结果:两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、2 d、3 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者采用选择性痔上黏膜切除术与选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术均可以获得满意疗效,但选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗可降低术后复发率,且未加重患者术后疼痛程度,未增加并发症。

超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合直肠肛门修复术治疗痔病的临床疗效

目的探究超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合直肠肛门修复术治疗痔病的临床疗效。方法选取2019年12月至2020年11月于沈阳市肛肠医院诊治的94例痔病患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组47例。对照组行常规痔切除术治疗,超声组行超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗。比较两组术后疼痛情况、住院时间、并发症发生率及临床疗效。结果超声组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组并发症发生率为2.13%,低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组治疗总有效率为95.74%,高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合直肠肛门修复术治疗痔病疗效确切,有利于减轻患者术后痛苦,降低术后并发症发生率,促进病情快速康复,临床应用价值较高。

单纯痔动脉结扎内痔悬吊术治疗老年出血性内痔的疗效分析

目的分析单纯痔动脉结扎内痔悬吊术治疗老年出血性内痔的临床疗效。方法58例老年出血性内痔患者为研究对象,依据治疗方法不同分为研究组(26例)与对照组(32例)。对照组采用传统混合痔外剥内扎术治疗,研究组采用单纯痔动脉结扎内痔悬吊术治疗。比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分与肛缘水肿评分、恢复时间),观察术后并发症发生情况及复发情况。结果58例患者均手术顺利,术后平稳恢复,术前内痔出血情况均得到有效控制,术后6个月电话随访,两组患者均未复发。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间(18.69±1.35)min、恢复时间(10.15±0.96)d短于对照组的(32.41±5.41)min、(30.41±1.88)d,术后疼痛评分(2.85±0.46)分、术后肛缘水肿评分(1.19±0.63)分低于对照组的(5.13±0.49)、(2.88±0.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生肛管狭窄。研究组术后未发生脱核期出血情况,对照组中1例患者在术后第4天脱核期出现排便伴少量细小暗红色凝血块情况,通过软化大便、应用保护性栓剂等治疗,症状改善平稳恢复。结论单纯痔动脉结扎内痔悬吊术及混合痔外剥内扎术均为出血性内痔的有效治疗方法,但是针对老年患者群体,仅行痔动脉结扎内痔悬吊术对出血的内痔进行手术切除,具有手术时间快、创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等特点,更适用于老年出血性内痔的临床治疗。

超声引导下痔动脉结扎术的最佳结扎点位分析

目的在治疗Ⅱ度出血性内痔手术中,研究多普勒超声引导下结扎痔动脉(DG-HAL)的最佳位置。方法回顾分析使用DG-HAL治疗Ⅱ度出血性内痔的56例患者,根据术中结扎位置不同,分为低位、中位、高位3组,对3组的临床疗效及术后并发症做统计分析。结果中位结扎组止血效果及水肿和疼痛发生的评分值均显著优于低位和高位结扎组(P<0.05)。结论多普勒超声引导下痔动脉结扎术对于Ⅱ度出血性内痔的最佳结扎部位是在齿线上2.0±0.5 cm范围内。

超声多普勒引导下痔动脉结扎联合自动痔疮套扎术治疗痔病

目的 观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）联合自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔病的临床疗效。方法 选择该科2013年1月-2013年6月间住院的Ⅱ~Ⅳ期痔病患者,采用随机对照实验方法,选取100例痔病患者随机分为两组,实验组50例采用DG-HAL术联合RPH术;对照组50例采用内注内扎外切除术（改良Milligan-Morgan术）,进行疗效对比。结果 实验组与对照组治愈率分别为100%VS100%,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组在术后患者满意度、疼痛感、出血、排便情况、便后肛缘水肿及平均住院天数上明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 DG-HAL术联合RPH术操作简便、安全、有效低侵袭性微创外科治疗术式,具有术后并发症少、痛苦小、恢复时间短等优点。

超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床观察

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床疗效。方法采用随机对照试验的方法,将40例脱垂性痔患者随机分为治疗组与对照组,每组各20例。治疗组行DG-HAL联合连续缝合悬吊术,对照组行Milligan-Morgan术。比较2组临床疗效、住院时间、创面愈合时间及术后并发症的差异。结果 2组临床疗效、排便困难及肛门坠胀感比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而治疗组住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后肛门疼痛、术后出血、肛缘水肿、排尿困难均明显轻于对照组(P均<0.05)。结论 DG-HAL联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔具有住院时间短、有效、微创、术后疼痛及水肿轻等优点,从而提高患者满意度,是治疗脱垂性痔的较好术式。

超声多普勒引导下痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术治疗脱垂性痔病89例疗效观察

痔病是一种常见病、多发病，而脱垂性痔病又是痔病中比较严重的一种类型。目前国内外对于脱垂性痔病的手术治疗多采用外剥内扎术或痔上黏膜环切钉合术，疗效肯定。但是，外剥内扎术在一定程度上破坏了正常肛垫结构。手术后多见肛门疼痛、肛门水肿、出血等并发症。患者痛苦较大，恢复时间长。为克服这些弊端，本院采用超声多普勒引导下的痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术（DGHAL with SSS）治疗脱垂洼痔病取得较好疗效。现报告如下。

多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔病的评价

目的比较多普勒超声引导下痔动脉结扎术与传统外剥内扎痔切除术临床应用的安全性和有效性,对前者的临床应用进行初步评价。方法选择拟行手术的混合痔患者320例,随机分成2组,试验组行多普勒超声引导下痔动脉结扎术,对照组行痔外剥内扎术,比较2组手术时间、术后疼痛评分、术后止痛药使用情况、术后并发症、住院时间、恢复正常生活时间、治疗总费用、患者满意度及术后6个月疗效、复发率。结果 2组手术时间比较无显著性差异(P>0.05)。试验组术后疼痛较轻,术后并发症少,住院时间、恢复正常生活时间短,治疗总费用低、患者满意度高,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05或0.01)。2组疗效比较无显著性差异,但试验组6个月复发率较对照组高(P<0.05)。结论多普勒超声引导下痔动脉结扎术疼痛、并发症、术后恢复、费用及满意度均较外剥内扎术显著占优;远期复发率相对较高,2组差异不明显。多普勒超声引导下痔动脉结扎术符合痔治疗的微创外科要求,不失为一种很好的备选方案。

多普勒引导下结扎痔动脉治疗内痔疮31例

为探讨准确阻断痔动脉治疗痔疮的方法及效果,笔者采用多普勒仪引导下在齿线上方准确缝扎阻断痔动脉血流,同时固定痔上直肠黏膜的方法治疗内痔患者31例。随访3个月,27例症状消失,3例好转,1例无效,无需要外科处理的并发症。提示该方法属微创手术,疼痛轻,恢复快,但适应证的选择、操作技巧需进一步探讨,远期效果需进一步观察。

超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合微创手术治疗重症痔疮的临床疗效观察

目的探究超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重症痔疮的临床疗效及安全性。方法选择2016年1月-2017年1月于该院就诊的重症痔疮患者72例,按照随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=37),对照组患者接受PPH治疗,观察组接受DGHAL联合PPH治疗。观察两组患者的手术相关指标、治疗效果及并发症发生率等。结果两组患者手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05)。观察组术后创面愈合时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月治疗有效率为94.6%,明显高于对照组有效率77.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前和术后7 d视觉模拟评分(VAS)无明显差异(P>0.05)。观察组术后14 d VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月Wexner评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.7%,明显低于对照组(P<0.05)。结论DG-HAL联合PPH治疗重症痔疮有较好的临床疗效,手术操作简单安全,术后并发症发生率低,值得临床推广使用。

痔上黏膜环切钉合术中常规缝扎痔动脉搏动对术后出血的影响

目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)术中常规缝扎痔动脉对预防术后出血的效果。方法:采用信封法将200例无痔手术史的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者随机分成PPH术中常规缝扎痔动脉组(A组,96例)和单纯行PPH手术组(B组,104例)。比较2组患者的手术情况和术后并发症发生情况。结果:2组患者手术时间、术中触及痔动脉搏动数量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);A组肛门术后最大疼痛强度评分明显高于B组(P<0.01),A组中78例(81.13%)患者术后有明显的肛门坠胀感。2组患者术后严重出血、恶心呕吐、尿潴留、肛周脓肿、肛门镜检查、排便困难和吻合口狭窄等并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PPH术中常规缝扎痔动脉搏动部位并不能有效防止术后出血,且增加患者肛门坠胀疼痛,痔动脉缝扎只考虑在某些特定情况下使用。

多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗Ⅱ度出血性内痔的最佳结扎位置的分析

研究多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)治疗Ⅱ度出血性内痔手术中痔动脉结扎的最佳位置。回顾分析使用DG-HAL治疗的Ⅱ度出血性内痔患者45例,根据术中结扎位置不同,分为低位、中位、高位3组,比较3组的临床疗效及术后并发症等情况。中位结扎组止血效果较其他两组好;低位结扎组术后水肿及疼痛情况较其他两组轻。多普勒超声引导下痔动脉结扎术对于Ⅱ度出血性内痔的最佳结扎部位是在齿线上2±0.5 cm范围内。

多普勒引导痔动脉结扎治疗内痔及低位直肠出血25例疗效观察

目的观察多普勒引导痔动脉结扎(DGHAL)治疗内痔及直肠下段出血的临床疗效。方法使用DGHAL治疗内痔及直肠下段出血患者25例,在腰麻或局麻下完成手术过程。结果术后随访出血停止22例,明显好转3例,1周后出血1例,18例痔核明显萎缩,无不良反应及手术并发症。结论该方法简单、安全、微创伤,疼痛轻。

多普勒引导痔动脉结扎术后肛门直肠压力的变化

目的观察多普勒引导痔动脉结扎术(DGHAL)后患者肛门直肠压力的变化。方法选取25例内痔患者,均行DGHAL,术前、术后3个月采用胃肠动力学检测系统进行肛门直肠测压检查,观察肛管静息压、肛管最大收缩压、排便弛缓反射、直肠肛管收缩反射、直肠肛管抑制反射、直肠初始感觉阈值、直肠排便感觉阈值、直肠最大耐受量变化。结果 25例行DGHAL患者术前、术后3个月的肛管静息压分别为(122.7±27.2)、(57.2±16.8)mm Hg,肛管最大收缩压分别为(210.7±26.1)、(145.4±16.5)mm Hg,直肠肛管抑制反射分别为(8.1±3.9)、(7.9±2.5)m L,直肠初始感觉阈值分别为(22.1±3.7)、(21.7±2.8)m L,直肠排便感觉阈值分别为(56.3±5.8)、(55.1±4.4)m L,直肠最大耐受量分别为(213.5±42.4)、(208.2±40.1)m L,直肠肛管收缩反射均存在,手术前后的肛管静息压、肛管最大收缩压比较,P均<0.05,其余指标比较差异无统计学意义。结论内痔患者DGHAL后肛管静息压、肛管最大收缩压明显降低。

改良多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔病临床疗效分析

目的观察改良多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)治疗痔病的临床疗效。方法将80例Ⅱ～Ⅲ期内痔患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组采用改良DG-HAL术,对照组采用外剥内扎术(Milligan-Morgan hemorrhoidectomy)进行治疗。观察两组术后症状改善情况及并发症等。结果两组患者术前症状均得到有效控制,治疗组术后便血情况改善程度优于对照组,术后首次排便和术后1周便血情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后疼痛评分均低于对照组,术后当天及术后第3天疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良DG-HAL术治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔具有操作简单、安全有效、微创及恢复快等优点。

多普勒引导下痔动脉结扎术治疗出血性痔病

目的探讨多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）治疗出血性痔病的效果。方法选择出血性痔病患者10例，采用DG-HAL术进行治疗，观察患者术前及术后1个月的症状与体征变化，并记录术中、术后的并发症。结果治疗后患者症状和体征有明显改善（P均〈0．001）。结论DGHAL少痛、微创、易操作，可以作为Ⅰ～Ⅱ期内痔的替代治疗方法。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗Ⅱ-Ⅲ度痔病的效果比较

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DGHAL）治疗Ⅱ～Ⅲ度痔病的临床效果。方法选取2010年1月～2011年12月本院收治的Ⅱ～Ⅲ度痔病患者112例，根据手术方法将患者分为PPH术组（n=58）、DGHAL术组（n=54）。比较两组患者的手术疗效、并发症及复发情况。结果PPH术组的术后恢复日常活动时间长于DGHAL术组，术后痛评分高于DGHAL术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。PPH术组术后远期[中位随访38个月（33～48个月）]症状评分及痔脱出复发率均低于DGHAL术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后8周的并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05），术后远期，两组的所有并发症均消除。结论PPH术与DGHAL术均为治疗Ⅱ～Ⅲ度痔病较安全有效的手术方式，DGHAL术术后疼痛轻微，术后恢复日常活动时间短，而PPH术的远期效果可靠，痔脱出复发率低。

超声多普勒痔动脉结扎术与吻合器上黏膜环切术治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效比较

目的比较超声多普勒痔动脉结扎术(DGHAL)与同期吻合器上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月南阳市中心医院收治的Ⅲ度混合痔患者120例,按照手术方式分为PPH组与DGHAL组,每组60例。比较两组患者手术及围手术期指标、临床疗效及远期预后情况。结果 DGHAL组患者手术时间、住院时间、住院费用低于PPH组,差异有统计学意义(P <0. 05); DGHAL组患者术后疼痛、切口水肿、直肠肛门狭窄、轻度肛门狭窄并发症的发生率低于PPH组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后复发情况进行比较,差异无统计学意义(X^2=1. 745,P=0. 186)。结论DGHAL治疗Ⅲ度混合痔,可有效缩短手术、住院时间,减少住院费用,减少术后并发症发生,安全有效,值得临床推广应用。

多普勒引导痔动脉结扎治疗痔22例报告

目的：探讨多普勒引导痔动脉结扎（DGHAL）治疗痔的临床效果。方法：2005年4～8月使用DGHAL治疗痔患者22例，观察治疗效果，不良反应和并发症。结果：21例症状消失，1例明显好转。结论：该方法创伤小，疼痛轻，恢复快。但远期效果需进一步观察。

超声多普勒引导下痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术治疗脱垂性痔病的疗效观察

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术治疗脱垂性痔病的疗效。方法将198例脱垂性痔病患者随机分为2组,治疗组99例采用超声多普勒引导下痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术治疗,对照组99例采用痔上黏膜环切钉合术治疗,比较2组临床疗效、术后并发症发生情况、住院费用及术式满意度。结果 2组临床疗效、术后24 h肛门疼痛情况、住院时间、术式满意度无显著性差异;术中出血量、尿潴留、住院费用2组比较有显著性差异。结论超声多普勒引导下痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术治疗脱垂性痔病,术中出血少,住院费用低,尿潴留发生率低。