痔动脉结扎术与纵向“8”字缝合对重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔的治疗效果分析

目的探索分析痔动脉结扎术与纵向“8”字缝合对重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔患者的临床治疗效果。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月在山东省巨野县北城医院治疗的58例重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔患者的临床诊疗资料,根据治疗方案的个体差异性将其分为对照组(选择性痔上黏膜切除术)与观察组(痔动脉结扎术+纵向“8”字缝合),29例每组,对照分析不同方案的疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后疼痛感(VAS)评分、术后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术后并发症发生率、疾病复发率、肛门直肠压力(肛管平均静息压、肛管最大收缩压)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔患者采取痔动脉结扎术+纵向“8”字缝合治疗方案,可缩短手术时间、减少术中出血量,减轻术后疼痛感,降低炎症因子水平,缓解肛门直肠压力,且术后并发症发生率、疾病复发率均更低。

分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的效果

探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2022年5月~2023年6月本院接收的女性直肠前突者56例,随机分组各28例,对照组Block治疗,观察组PPH联合Block,对比效果。结果 观察组术后疼痛评分,恢复正常活动及住院时间低于对照组(P<0.05);干预后观察组直肠前突深度、Longo’s ODS及Wexner评分,也比对照组低(P<0.05);观察组总有效率,环境、生理、社会文化、心理评分,干预后高于对照组(P<0.05),而两组并发症率无差异(P>0.05)。结论 对女性直肠前突,PPH与Block联合,能改善病情,缩短恢复时间,提高舒适度。

剥离切除加痔动脉结扎柱状缝合术治疗混合痔及术后应用麻仁软胶囊防治便秘的临床观察

目的评价剥离切除加痔动脉结扎柱状缝合术治疗混合痔术后应用麻仁软胶囊防治便秘的临床疗效。方法设立对照A组60例,行常规外剥内扎术,术后进行饮食、心理等方面的引导;对照B组60例,行剥离切除加痔动脉结扎缝合术,术后进行饮食、心理等方面的引导;观察组60例,手术方法同对照B组,但术后加服麻仁软胶囊,每次2粒,2次/d。比较3组疗效、术后排便情况等。结果 3组治愈率和术后并发症比较,观察组与对照B组无明显差异,与对照A组有显著性差异(P<0.05);术后排便情况观察组优于两个对照组(P<0.05)。结论剥离切除加痔动脉结扎柱状缝合术治疗混合痔疗效确切,术后并发症少,是一种治疗混合痔较好的手术方式。麻仁软胶囊能有效防治术后便秘,减少术后排便引起的疼痛等症状。

吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜柱状缝合固定术治疗女性直肠前突的临床研究

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的临床疗效。方法选取2019年11月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的女性直肠前突患者90例,采用随机数字表法分为PPH手术组30例、Block手术组30例、PPH联合Block手术组30例。比较三组患者围术期相关指标、手术前后Longo’s排便梗阻综合征(Longo’s ODS)评分、直肠前突深度及术后并发症发生情况。结果PPH手术组手术时间、术中出血量、术后VAS评分明显低于Block手术组和PPH联合Block手术组,差异有显著性(P<0.05);三组住院时间相近,Block组和PPH联合Block手术组在围术期各项相关指标相近,差异无显著性(P>0.05)。三组术前Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性(P>0.05),三组患者术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度明显低于术前,差异有显著性(P<0.05);PPH联合Block手术组术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度低于其他两组,差异有显著性(P<0.05);Block手术组与PPH手术组术后Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性(P>0.05)。PPH联合Block手术组显效率明显高于其他两组,差异有显著性(P<0.05),Block手术组与PPH手术组显效率差异无显著性(P>0.05)。三组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论PPH联合Block手术临床疗效优于单纯行PPH及Block手术,可有效纠正女性直肠前突的解剖异常改变,改善患者便秘症状。

超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床观察

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床疗效。方法采用随机对照试验的方法,将40例脱垂性痔患者随机分为治疗组与对照组,每组各20例。治疗组行DG-HAL联合连续缝合悬吊术,对照组行Milligan-Morgan术。比较2组临床疗效、住院时间、创面愈合时间及术后并发症的差异。结果 2组临床疗效、排便困难及肛门坠胀感比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而治疗组住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后肛门疼痛、术后出血、肛缘水肿、排尿困难均明显轻于对照组(P均<0.05)。结论 DG-HAL联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔具有住院时间短、有效、微创、术后疼痛及水肿轻等优点,从而提高患者满意度,是治疗脱垂性痔的较好术式。

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合治疗老年出口梗阻型便秘的前瞻性研究

目的:探讨老年出口梗阻型便秘患者接受痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids stapling operation,PPH)+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术治疗的形态学及功能学改善程度。方法:前瞻性选取2008年3月至2010年12月间华中科技大学同济医学院附属荆州医院肛肠外科行该手术患者83例,分别于术前、术后3个月、术后6个月行排粪造影检查,并采用Longo出口梗阻评分及Wexner便秘严重程度评分评估便秘症状。结果:术后3、6个月患者的直肠前突、黏膜内脱垂、黏膜内套叠较术前明显下降(P<0.05),Longo出口梗阻型便秘评分由术前的(17.0±0.3)分下降至术后的(7.7±0.5)分,Wexner便秘严重程度评分由术前的(16.4±4.3)分下降至术后的(6.1±0.1)分(P<0.05)。结论:PPH+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术能有效纠正出口梗阻型便秘的形态及功能紊乱,从而改善便秘症状。

闭合式柱状缝合外剥术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔疗效观察

笔者2005年8月～2008年10月采用闭合式柱状缝合外剥术治疗63例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔,取得了较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料按照1994年《中华人民共和国中医药行业标准》[1],将Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者126例随机分为两组.

PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术治疗直肠脱垂的效果

目的:探讨PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术治疗直肠脱垂的效果。方法:选取2010年10月-2017年10月笔者所在医院收治的直肠黏膜内脱垂患者30例,随机分为两组,对照组应用PPH联合消痔灵注射术治疗,研究组应用PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术治疗。结果:研究组治疗效果优于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),研究组术后半年复发率低于对照组(P<0.05)。结论:直肠黏膜内脱垂的治疗中,PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。

PPH加直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂72例临床分析

目的探讨利用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠黏膜柱状结扎术治疗因直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的可行性。方法所有直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者均采用PPH加直肠黏膜柱状结扎术进行治疗。结果纳入病例共72例,痊愈65例,明显好转5例,2例术后直肠黏膜内脱垂改善不明显。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘,采用吻合器痔上黏膜环切术PPH加直肠黏膜松弛结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,临床值得推广。

柱状缝合联合消痔灵注射及肛门紧缩术治疗直肠完全脱垂11例体会

目的 总结直肠黏膜柱状缝合＋消痔灵注射＋肛门紧缩术治疗直肠完全脱垂的应用效果.方法 对行直肠黏膜柱状缝合＋消痔灵注射＋肛门紧缩术治疗完全直肠脱垂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组病例手术顺利,10例治愈,1例症状改善.结论 柱状缝合＋消痔灵注射＋肛门紧缩术是治疗直肠黏膜完全脱垂的一种创伤小、并发症少、疗效确切的方法.

痔上黏膜柱状缝扎加改良皮桥切除缝合内痔结扎术治疗重度脱垂痔22例疗效观察

目的:观察痔上黏膜柱状缝扎加改良皮桥切除缝合内痔结扎术治疗重度脱垂痔的疗效。方法:将50例重度脱垂痔患者分为观察组22例和对照组28例。观察组患者采用痔上黏膜柱状缝扎加改良皮桥切除缝合内痔结扎术治疗,对照组患者采用外剥内扎术治疗,比较2组患者的疗效、术后出血及疼痛评分。结果:2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后Ⅰ级出血13例(59.09%),Ⅱ级出血9例(40.91%);对照组患者术后Ⅰ级出血7例(25.00%),Ⅱ级出血14例(50.00%),Ⅲ级出血7例(25.00%);2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗3、7、14d的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:痔上黏膜柱状缝扎加改良皮桥切除缝合内痔结扎术治疗重度脱垂痔具有出血少、疼痛轻、恢复快等优点。

双吻合器痔上黏膜环切术对直肠黏膜脱垂的疗效及并发症分析

目的:探讨利用双吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的临床效果及安全性。方法 :将60例直肠黏膜脱垂患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例,研究组采用双吻合器痔上黏膜环切术治疗,对照组采用直肠黏膜柱状结扎术治疗,对比两组患者的围手术期情况及术后并发症的发生情况。结果:研究组患者的手术时间(38.9±7.2)min、住院时间(4.4±0.6)d,均显著短于对照组(P<0.05)。研究组患者手术后第1、2、3天的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的手术并发症率(6.67%)与对照组(23.33%)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后自然排便率(80.0%)与对照组(60.0%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂主要具有手术时间短、住院时间短、降低术后患者疼痛程度的优势,同时具有可靠的临床治疗效果。

吻合器痔上黏膜环切术加柱状缝合术治疗完全型直肠脱垂临床疗效观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加柱状缝合术治疗完全型直肠脱垂的手术疗效。方法采用PPH加柱状缝合术的手术方法，治疗32例完全型直肠脱垂的患者。结果32例患者均治愈，术后均未发生明显的并发症。结论 PPH加柱状缝合术是治疗完全型直肠脱垂安全、有效的方法，近期效果肯定，远期疗效有待于进一步观察。

直肠黏膜柱状缝合术治疗环状混合痔65例临床观察

为观察直肠黏膜柱状缝合术治疗环状混合痔的疗效，将65例环状混合痔患者采用直肠黏膜柱状缝合术治疗。结果显示，患者满意度评分为（89．25±7．91）分。出现远期并发症20例（30．77％），其中出血5例（7．69％），肛门疼痛或坠胀6例（9．23％），残留皮赘9例（13．85％）；复发2例（3．08％），术中加做切扎术7例（10．77％），再次手术2例（3．08％）；改善便秘症状15例（术前便秘共15例）。结果表明，直肠黏膜柱状缝合术有一定的并发症，但在改善便秘方面有较好的疗效，且患者满意度高。

内痔分段结扎、外痔环形切除联合肛缘皮桥弧状切除缝合术治疗环形混合痔的疗效观察

目的观察内痔分段结扎外痔环形切除联合肛缘皮桥弧状切除缝合术治疗环形混合痔的临床疗效。方法纳入本院2015年5月至2016年5月收治的120例环形混合痔患者作为研究对象,随机分为3组,每组各40例。A组行传统外剥内扎术,B组行痔上黏膜吻合器钉合术,C组行内痔分段结扎外痔环形切除联合肛缘皮桥弧状切除缝合术。比较三组治疗疗效、手术基本情况、术后并发症及复发率。结果三组手术近期疗效无显著性差异(P>0.05)。C组术中出血量和住院时间显著少于A、B两组(P<0.05)。B、C两组患者术后1 d、3 d及1 w时VAS疼痛评分均显著低于术前和A组(均P<0.05)。三组术后并发症总发生率差异显著(P<0.05),三组术后复发率无显著性差异(P>0.05)。结论内痔分段结扎外痔环形切除联合肛缘皮桥弧状切除缝合术治疗环形混合痔疗效显著,术后恢复快,并发症少。

直肠黏膜柱状缝合固定术治疗混合痔132例临床疗效

为探讨直肠黏膜柱状缝合固定术治疗混合痔的临床疗效，回顾分析我院260例混合痔患者资料，其中132例采用直肠黏膜柱状缝合固定术治疗（治疗组），128例采用外剥内扎硬注术治疗（对照组），对两种方法的疗效进行对比分析。结果显示，两组手术时间和治疗疗程相近，差异无统计学意义（P〉O．05），但治疗组术后24h内疼痛较对照组轻，术后出血、尿潴留、肛缘水肿发生率较对照组低（P〈O．05）。结果表明，直肠黏膜柱状缝合固定术治疗混合痔术后疼痛轻，出血、尿潴留、肛缘水肿发生率低。

不同术式治疗直肠黏膜脱垂的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜选择性切除术(TST)、内痔自动套扎术(ALH)和直肠黏膜柱状结扎术(RMCL)3种手术方式治疗直肠黏膜脱垂的临床效果及安全性。方法回顾性分析2013年1月-2016年4月该院住院治疗的的138例直肠黏膜脱垂患者的临床资料,根据手术方式分为TST组、ALH组和RMCL组,比较3组患者的临床疗效和并发症的发生情况。结果 (1)3组术后1、2、3及4 d的疼痛评分比较,3组患者不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);3组患者静息状态下VAS评分有差异(P<0.05),TST组和ALH组的VAS评分相比RMCL组较低,患者疼痛程度较轻;3组患者VAS评分变化趋势无差异(P>0.05)。(2)3组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);TST组和ALH组的手术时间、住院时间、术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)TST组、ALH组和RMCL组术后并发症的发生率为14.5%(8/55)、19.6%(9/46)和48.6%(18/37),TST组和ALH组术后并发症的发生率均低于RMCL组,差异有统计学意义(P<0.05),而TST组和ALH组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)TST组、ALH组和RMCL组直肠黏膜脱垂的显效率分别为94.5%、95.7%和70.2%。TST组和ALH组的显效率均高于RMCL组,差异有统计学意义(P<0.05),而TST组和ALH组的显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST术和ALH术均可用于直肠黏膜脱垂的治疗,其近期疗效确切,具有手术时间短、术中出血少、疼痛程度轻、并发症少的特点,值得推广应用。

直肠柱状缝合加注射和肛门紧缩术治疗直肠脱垂

我院采用直肠黏膜柱状缝合加消痔灵注射及肛门紧缩术治疗直肠脱垂273例，效果满意，现报告如下。

直肠黏膜柱状缝合联合PPH治疗直肠前突的疗效观察

为探讨直肠黏膜柱状缝合（Block术）联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠前突（RC）的疗效，将58例Rc患者随机分为治疗组和对照组各29例，治疗组行Block术加PPH治疗，对照组行单纯Block术治疗。比较两组手术情况及术后第1次、1周、1个月、3个月排便情况及LongoODS评分。结果显示，治疗组手术情况均优于对照组。随访结果，两组术后第1次、术后1周和术后1个月排便情况差异无统计学意义（P〉0．05）；两组术后3个月排便情况差异有统计学意义（P〈0．05）。I．ongoODS评分比较，两组术后1个月和术后3个月与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗组术后1个月和术后3个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组术后3个月比术后1个月高，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后1个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组术后3个月低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明，Block术加PPH治疗RC可明显改善患者术后排便情况，提高患者生活质量，且该术式的手术情况和远期疗效较单纯行Block术效果更好。

三联疗法治疗直肠脱垂12例患者的护理

报告12例应用三联疗法治疗直肠脱垂患者的护理。对于12例重度直肠脱垂患者,应用直肠黏膜柱状缝扎术,肛门紧缩术和黏膜下注射消痔灵三联疗法,采用针对性的护理方法,术后3例肛门紧缩切口感染延期愈合,12例患者均1次性治愈,随访6个月～1年无复发。三联疗法治疗直肠脱垂疗效确切,手术前和手术后针对性的护理是手术成功的关键。