《外科十三方考》中痔漏诊疗的学术思想及用药特点浅析

《外科十三方考》为丹道医家张觉人编纂而成,该书的编纂使一批濒临失传的效验外丹得以存留于世。书中《痔漏门》一篇,详述了内服丹道之药中九丸及外用化肉膏祛腐、续敷解毒膏生肌、浴以熏洗汤、收口以天然散、漏则加用药线的痔漏临证治疗方法,此学术思想包含了“道”的思辨特色,制药过程中运用了外丹炼制的繁复工艺,在痔漏诊疗的临床实践中效果可观。该文分析《外科十三方考》对痔漏诊疗的学术思想及用药特点。

基于《兰室秘藏·痔漏门》探析李东垣治痔学术思想

[目的]探究李东垣《兰室秘藏》中痔漏病症的相关诊疗理法,以期更全面地认识痔漏,从而拓宽思路,提高临床疗效。[方法]从《兰室秘藏·痔漏门》中痔漏论及痔漏八方着手分析,结合《东垣试效方》中痔漏论和具体方药分析痔漏方药的配伍特点,对李东垣诊疗痔漏病证思路作出研讨。[结果]李东垣从湿、热、风、燥四气而合论治痔漏,多用当归、秦艽和血润燥之药对,以疏风止痛、辛润和血法阐述证治规律,重视痔漏的饮食调养。[结论]李东垣《兰室秘藏》内容丰富,其对痔漏的辨治颇有心得体会,至今其论治思想对临床肛肠科疾病的诊疗仍有重要指导意义。

李东垣治疗痔漏方药特色探析

李东垣治疗痔漏以运气学说为理论基础,以五行制化与六气病机结合来阐述痔漏的病理变化,具体病机为湿热风燥四气而合,且与饮食不节密切相关。用药以气味相合,立足于中焦脾胃,效象于四时升降浮沉,以“风升生”“热浮长”“湿化成”之类助清阳上升,以“燥降收”“寒沉藏”之类助浊阴下降,于除湿、泻热、疏风、润燥中蕴有升降之理,并不忘破气散滞与养血活血。治疗痔漏的八方始于七圣丸,终于秦艽羌活汤,主要病机渐由风气向风燥、燥热、湿热转变,四气中热的程度逐渐加重,热极生寒,重阳必阴,合于李东垣提出的“始热终寒”之论;八方下用药宜忌,受张仲景影响颇多,并体现了李东垣以脾胃为本的思想。

药线疗法治疗痔漏的源流与现状

药线古称“纸捻”，又称捻子、拈子、药条、纸捻，其短者也称丁或钉或锭子，古医籍更有称为纡者，是传统中医外科的一种引流条。目前药线主要是指通过蒸煮浸泡等方式将药物的治疗作用附加到特制线或类似线状物上的一种传统中医外用剂型。药线具有提脓拔毒、腐蚀化管、收敛生肌等功能，起到引导脓水外流和配伍药物的治疗作用，适用于痔漏、疔疮、瘰疬、乳岩、皮肤癌等。

中医药在痔漏术后的临床应用体会

痔漏是肛肠科的常见疾病,手术治疗较彻底,但是由于肛周特殊解剖位置和结构,使其术后创面肿胀、疼痛、延期愈合,给患者带来很大的痛苦。目前中医药治疗术后并发症已有大量临床研究,取得很好临床效果。如熏洗坐浴疗法、紫草油纱换药;它直接作用于肛周创面进行治疗,疗效显著,无明显毒副作用。既符合现代医学治疗原则,也符合中医"通则不痛""外治法可收汤液之利而无其害"等理论原则。

自拟养阴润肠方治疗痔疮验案

目前,痔疮的发病率越来越高,患者多伴有排便困难、疼痛等症状,严重影响其精神状态与生活质量。西医治疗痔疮多为对症治疗,以缓解症状为主,根治唯有采用手术治疗。中药汤剂作为传统中医治疗方法之一,可辨证施治,临床效果更好,更易被患者接受。该文介绍自拟养阳润肠方治疗痔疮验案1则。

中医外科双线切挂法治疗高位复杂性肛瘘

运用中医外科双线切挂术治疗高位复杂性肛瘘患者36例均痊愈。其中1次手术者32例,2次手术者4例,术后用中药膏、丹、散剂外敷。全部患者肛门括约肌无损伤,无完全失禁和部分失禁现象发生。疗程19￣53天,平均35.2天。脱线时间8￣15天,平均10.5天。

痔，不应成为难言之痛——访山东省名中医药专家姜春英教授

痔是一种常见的肛门疾病，占肛门病的首位。痔曾经包括了大部分肛肠疾病，如中医文献所说的痔漏（肛瘘）、裂肛痔（肛裂）、息肉痔（直肠息肉）、锁肛痔（肛管直肠癌）等。但目前在医学上痔单指一种疾病，包括内痔、外痔、混合痔。

《外科正宗》对肛肠疾患的学术贡献

对明代医家陈实功所著《外科正宗》一书在肛肠疾患方面的学术贡献，进行了较为系统的整理总结。认为：该书在肛肠疾患的病因、辨证和治疗方面继承和发展了前人学术成果，反映了明以前中医对肛肠疾患的治疗水平。同时指出，陈氏关于枯痔和药线结扎疗法的经验，对后世中医外科的临床治疗，产生了深刻的影响。

痔瘘洗必灵治疗炎性外痔疗效观察

目的:观察清热解毒、消肿止痛、类中药治疗炎性外痔的疗效。方法:采用痔瘘洗必灵(芒硝、西月石、明矾、荔枝草、川乌等)治疗炎性外痔60例,并设对照组,观察两组肛门疼痛,肛缘水肿情况及疗效。结果:治疗组在治疗2个疗程后,在控制肛门疼痛、消除肛缘水肿及疗效方面优于对照组(P<0.05)。

《五十二病方》骆阮、白苦、苦浸考

马王堆汉墓帛书《五十二病方》中,治牝痔第3方有: “牝痔之有数窍,蛲白徒道出者方:先道(导)以滑夏链,令血出。穿地深尺半,袤尺,【广】三寸,【燔】□炭其中,段【煅】骆阮少年斗,布炭上,【以】布周盖,坐以熏下窍。烟威(灭),取肥□肉置火中,时自启窍,□□烧□节火威(灭)□以□。日一熏,下□□而□。五六日清□□□□。骆阮一名日白苦、苦浸”(见《五十二病方》90页)之文。此段文字虽有残缺,但主要内容尚清晰可辨。文中记述用骆阮烟薰治痔漏并杀蛲虫的方法。所涉及主要药物骆阮,别名白苦、苦浸,帛书整理小组注释为:“骆阮,药名,据本方一名曰白苦、苦浸,未详”(见同书90页)。并在书末附表二中,列为待考植物药(见同书202页)。考人参古作人?,或省作?。《说文》:“?。

橡皮筋挂线治疗肛瘘80例临床观察

[目的]观察橡皮筋挂线治疗肛瘘疗效。[方法]对80例住院患者使用中医挂线疗法。球头探针从低位切口处寻找瘘管至内口穿出,探针引导橡皮筋穿过瘘管,两端合拢并拉紧钳夹,将结扎丝线钳断,于外切口与后切口之间开窗、留桥,挂浮线对口引流。术后温水或祛毒汤熏洗,及时换药。术后7d左右紧线1次,紧线长度为1~1.5cm,直至线最后自行脱落,10d左右将浮线拔除。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、肛门动力学积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈75例,无效5例,总有效率93.75%,其中3例复发,复发率为4.00%。肛门动力学80例患者均有改善(P【0.05)。[结论]橡皮筋挂线治疗肛瘘效果显著,值得推广。

谈痔瘘病人的饮食调护

痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生扩大、曲张而形成的柔软的静脉团,根据发病部位的不同,可分为内痔、外痔和混合痔。该病症多是由于饮食不节,过食辛辣或便秘、久泻、久痢、久坐久立、负重远行、妊娠多产等,使湿热内生、气血不调、经络阻滞,淤血浊气下注肛门而形成。肛瘘是由直肠肛管周围脓肿引起单个或多个瘘口或瘘管。痔瘘病是肛肠科的常见病、多发病,包括痔、肛裂、肛隐窝炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘、脱肛、直肠息肉等。在中医文献中统称为痔瘘,其发生、发展、转归与饮食有很大的关系,临床上治疗该病多以手术为主。在临床护理工作中,根据患者痔瘘产生因素的不同,术前、术后不同阶段饮食护理需要的不同,合理调节,辨证饮食,适时调整饮食护理计划,饮食调护对痔瘘手术的成功、促进创面愈合有着重要的作用。

蒋健医师临床验案之特色

通过随从蒋健医师侍诊 ,总结经验 ,介绍蒋医师对有关消化系统病证泛酸、便秘、滑泻、腹胀。

关于龈交穴与上唇系带的探讨

本文对龈交穴和上唇系带进行了探讨。我们认为,龈交穴出自《针灸甲乙经》。上唇系带不属于龈交穴,上唇系带出现结节和附加物是一种临床常见现象,针刺之可用于治疗痔疮及急性腰扭伤,但不可用作某病症的诊断依据。龈交穴“不宜灸”或“禁灸”,没有文献依据和实践验证。

谨防“火锅综合症”

长期吃火锅,对健康是有害的。这是因为火锅底料辛温香燥,易于动热伤阴;火锅食品大多用烧硷浸泡,对胃肠道刺激较大;再加上喝酒燥热多致火锅综合症。轻者表现头昏头胀、口渴心烦、脘腹嘈杂,或腹痛腹泻;重者表现头闷重痛、口舌糜烂、口唇红肿、咽干疼痛、口干口苦、

中医“治未病”的理念在痔瘘病125例中的应用研究

目的:探究中医"治未病"理念防治痔瘘疾病的临床效果。方法:将来我院就诊的256例患者作为研究对象,这些患者均存在不同程度的肛门不适、肛周疼痛以及排便困难症状,经临床检查未发现明显痔瘘手术指证。按照随机分组方式将患者分为观察组(125例)和对照组(131例),对照组给予常规的预防性指导意见,观察组运用中医"治未病"理念进行防治,两组患者均以2年为1个观察期,对两组患者的排便疼痛强度进行评分,对患者临床症状进行综合评价,观察两组患者病情发展和防治效果。结果:经过防治,观察组显效75例,好转24例,无效20例,恶化6例,综合有效率(显效+好转)为79.20%。对照组综合有效率为40.46%,两组患者综合有效率对比具有显著地统计学差异(P<0.05);经过防治观察组和对照组排便疼痛强度均有所下降,对照组下降不明显,观察组防治后相比就诊时具有显著统计学差异(P<0.05),组间对比具有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状综合评价得分明显低于对照组,组间对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:中医"治未病"理论对于防治痔漏具有重要的临床意义,值得普及应用。