瘢痕疙瘩与肥大性瘢痕治疗进展

瘢痕疙瘩是在皮肤损伤如外伤、手术、炎症反应或烧伤等的愈合过程中,结缔组织过度增生并超出原损伤范围而形成。肥大性瘢痕亦系皮肤结缔组织对创伤的反应超过正常范围的表现,与前者仅有程度上的差异与发病部位的不同。二者均发生在特异素质的个体,其确切病因和发病机制至今尚未完全明了。男女发病率大约相等。

对瘢痕疙瘩治疗的探讨

瘢痕疙瘩是一种异常增殖的瘢痕组织,有认为它是一种良性的皮肤肿瘤或是来自真皮的良性增殖性纤维瘤样组织,我们诊断为瘢痕疙瘩的临床标准是:①瘢痕增殖的范围超出原损伤边界;②病史一年以上,呈持续性向外发展。其治疗比较棘手。

耳部瘢痕疙瘩的个性化治疗

目的:探讨耳部瘢痕疙瘩多种外科手术方法结合辅助疗法的治疗效果,摸索一套以外科手术为主的个性化的综合治疗体系。方法:选择2002-01/2004-07中国协和医科大学整形外科医院瘢痕中心收治耳部瘢痕疙瘩患者40例56耳,男9例,女31例;年龄8～60岁,平均30.17岁;发病时间1～15年;单耳24例,双耳16例;发病原因:穿耳孔28例,创伤4例,耳部手术5例,局部破溃感染2例,无诱因1例;瘢痕疙瘩0.7cm×0.7cm×0.5cm～10cm×5cm×3cm;球形、哑铃状或葫芦状等形状不一,边界清楚,部分伴有疼痛、瘙痒。根据耳部瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围、与耳郭及周围器官的关系,实施不同的手术方案,手术方法遵循无张力缝合,局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则。①直径<1cm的瘢痕疙瘩,采用完全切除,直接拉拢缝合。②直径>1cm的瘢痕疙瘩,切除后直接缝合后张力较大,多采用局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复。③巨大瘢痕疙瘩,采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法。④术后第1天开始进行电子线照射,连续3d,1次/d,5Gy/次,总剂量为15Gy。伤口拆线后2周局部外用瘢痕敌(施乐辉有限公司生产,批号:0538)持续贴敷,维持3～6个月,适度加压。⑤长期随访,加强患者自我管理意识,并对有复发倾向者及时治疗。局部注射激素类抗瘢痕药物,曲安奈德+透明质酸酶+20g/L利多卡因注射液瘢痕内注射,混合液具体配方及用法:曲安奈德40mg,透明质酸酶500U,20g/L利多卡因注射液1mL瘢痕内均匀注射,每次用量视瘢痕疙瘩体积适当调整,1次/周,4周后将混合液用利多卡因稀释1倍,1次/2周注射,以后视瘢痕疙瘩消退情况逐渐撤药。结果:纳入患者40例,均进入结果分析。术后随访1年以上,除1例复发,3例有复发倾向者(及时采用局部激素注射等非手术方法治疗后有效),其余均未见复发,且无明显的瘢痕增生,耳郭和耳垂的外形满意。结论:耳部瘢痕疙瘩采用个性化的综合治疗方法,不仅能够有效地治疗瘢痕疙瘩,降低复发率,而且能够最大限度地恢复患者的容貌。

丹参酮ⅡA诱导瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡及细胞周期阻滞的实验研究

目的观察丹参酮ⅡA对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响。方法体外培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞,予含有不同浓度丹参酮ⅡA的培养液(分别为0μg/mL、50μg/mL、100μg/mL和200μg/mL)进行干预。不同时间点以CCK-8检测细胞增殖活力,流式细胞仪检测细胞凋亡、细胞周期的变化。结果不同浓度丹参酮ⅡA干预和不同时间干预,对瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖活性、早期凋亡率、细胞周期G0/G1期比例的影响,均具有统计学意义(P<0.001),其中200μg/mL组干预效果最明显。结论丹参酮ⅡA具有抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖,诱导凋亡并阻滞细胞周期的作用,且干预效果存在浓度依耐性及时间依耐性。

中西药并用治疗瘢痕疙瘩90例

1 资料和方法 1.1 临床资料将诊断明确的瘢痕疙瘩患者随机分为三组,其中单纯用激素瘢痕内注射的20例,冷冻后皮损内激素注射40例,冷冻后皮损内激素注射并加服活血化瘀、软坚化结方药治疗30例。以上三组的年龄均在15～46岁之间,有单发、也有多发.病程7～38月不等。

复方康宁克通A治疗瘢痕疙瘩

1989年以来,应用复方康宁克通A治疗瘢痕疙瘩79例,疗效满意。(见附图)1 临床资料本组79例,男性47例,女性32例,年龄10～65岁。病因:烧烫伤38例,外伤19例,手术切口瘢痕10例,虫咬伤感染12例,最大15×12×2cm,最小3×2.5×1.0cm,均行局部药物注射治疗,治愈72例,好转7例。

手术切除及术后曲安缩松局部注射治疗瘢痕疙瘩57例

癜痕疙瘩的防治是整形外科的一大难题．采用手术切除法．其复发率高选50%～80％．故目前仍以癜痕内注射高效皮质类固醇类药物治疗较为理想．作者自1992年4月至1995年10月通过手术切除及术后曲安缩松(施贵宝药厂出产的康宁克通-A)局部注射的方法治疗癜痕疙瘩57例共69处，效果满意．报告如下。

5-氟尿嘧啶对瘢痕疙瘩成纤维细胞Smad7和转化生长因子βⅠ型受体表达的影响

背景:很多实验已证明5-氟尿嘧啶应用于瘢痕疙瘩治疗可收到良好的效果。但作者所查针对5-氟尿嘧啶经由转化生长因子β信号通路作用于瘢痕疙瘩分子机制的报道较少。目的:实验拟观察5-氟尿嘧啶对瘢痕疙瘩成纤维细胞Smad7和转化生长因子βⅠ型受体表达的影响。设计、时间及地点:细胞观察实验,于2007-02/10在安徽医科大学微生物教研室完成。材料:标本分别取自因瘢痕疙瘩入院的6例整形手术患者。方法:①瘢痕疙瘩组织成纤维细胞原代培养,取4～6代传代细胞加入5个不同浓度5-氟尿嘧啶(10,20,40,80,160μmol/L)干预24,48,72h。②待细胞长至80%汇合时,加入5-氟尿嘧啶配成10,20,30μmol/L3个药物干预浓度组,每组再加入转化生长因子β1继续培养。设空白对照和单纯加转化生长因子β1(5μg/L)的阳性对照。主要观察指标:①利用四甲基偶氮唑盐法测定瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖能力。②蛋白免疫印迹检测各组瘢痕疙瘩成纤维细胞中Smad7和转化生长因子βⅠ型受体的表达。结果:①5-氟尿嘧啶浓度为10,20μmol/L作用24h时未发现成纤维细胞死亡,与空白对照组相比差异无显著性意义(P>0.05);其他浓度下作用各组均有显著的成纤维细胞死亡现象(P<0.01)。②与空白对照组相比,转化生长因子β1组Smad7表达明显减弱,转化生长因子βⅠ型受体表达则显著增强(P均<0.01)。③加入5-氟尿嘧啶干预后可显著增强Smad7的表达,且在5-氟尿嘧啶浓度为20μmol/L时的表达最强(P<0.01)。④不同浓度5-氟尿嘧啶对转化生长因子βⅠ型受体表达无明显影响。结论:5-氟尿嘧啶浓度为10～20μmol/L时无细胞毒性,与转化生长因子β1共同培养成纤维细胞,能够提高该细胞转化生长因子β1诱导的Smad7表达,但对于转化生长因子βⅠ型受体的表达没有明显影响。

中药治疗瘢痕疙瘩验案

例一:患者,女,4岁,1984年3月17日初诊。患儿七个月前大面积皮肤严重烫伤。经某部队医院治疗,出院不久,便见颈前及肘窝处皮肤渐渐变红、隆起。经西医治疗,诊为瘢痕疙瘩,视为“不治”,今求治于中医,查:左臂肘窝及颈前各有一处及胸腹大面积瘢痕疙瘩,表面凹凸不平,颜色紫红,质硬如橡皮,左上肢屈仲活动度明显减小,头部侧转受限,

冷冻治疗瘢痕疙瘩211例疗效观察

瘢痕疙瘩是一种结缔组织增生性疾病,好发于胸、背、肩部,临床上较为常见;可因创伤、烫伤、痤疮及手术引起,也可无任何原因自发产生。它是一种比较难治的疾病,不少病人求医手术,反使瘢痕进一步增生扩大,是为教训。冷冻治疗效果较好,特别是采用冻头压冻,疗效更佳。一般冷冻2—5次即可消除。个别有多到10次以上者;现总结报告如下。

液氮冷冻加地塞米松局部封闭治疗瘢痕疙瘩80例

我们从1988～1991年,用液氮冷冻加地塞米松和利多卡因局部封闭治疗(?)痕疙瘩80例,男48例,女32例。年龄最小19岁,最大48岁。病程1～5年。平均两年六个月.部位:胸部41例,肩部26例,面部13例。

矿泉浴治疗瘢痕疙瘩1例

病人,男,38岁。1983年出现四肢皮肤发痒,搔抓部位有瘢痕,伴轻度痒感。曾用过“肤轻松”外涂,瘢痕处注射药物(具体不详)治疗无效。近两年来瘢痕逐渐增大,瘢痕处微痒,于1991年9月16日来我院疗养。入院查体:皮科情况:四肢及左肩背可见多处大小不等的条状、带状隆起,最大约7cm×3cm,最小约2cm×1cm,共14处。表面光滑萎缩,呈淡红色,触之较正常皮肤硬,入院诊断:瘢痕疙瘩。入院后给矿泉浴全身浸浴,1次/d,

瘢痕疙瘩不同部位基质金属蛋白酶1的表达

背景：有研究表明基质金属蛋白酶1与瘢痕形成有关。目的：通过研究瘢痕疙瘩不同部位基质金属蛋白酶1的表达，探究瘢痕疙瘩侵袭性机制。方法：收集口腔颌面外科及整形外科手术后的瘢痕疙瘩标本共23例，分成边缘区，浅层组织，深层组织，通过苏木精一伊红染色观察瘢痕疙瘩不同部位成纤维细胞的形态及胶原排列，免疫组织化学染色观察不同部位基质金属蛋白酶1的表达。结果与结论：基质金属蛋白酶1在瘢痕疙瘩边缘区、深层组织及浅层组织阳性表达率分别为82．61％，65．22％，26．09％，边缘区和深层组织基质金属蛋白酶1阳性表达比浅层组织明显增高，边缘区、深层组织及浅层组织基质金属蛋白酶1表达差异有显著性意义（P〈0．01），在正常皮肤组织中基质金属蛋白酶1表达阴性。结果证实，瘢痕疙瘩中不同部位的基质金属蛋白酶1表达不同，边缘区及深层组织基质金属蛋白酶1高表达可能与瘢痕疙瘩的侵袭性有关。

瘢痕皮回植配合中西药物治疗耳垂瘢痕疙瘩

目的探讨耳垂瘢痕疙瘩手术切除加中西药物的综合治疗方法。手术切除,瘢痕皮回植,术后局部注射曲安缩松加透明质酸酶并口服中药汤剂。结果8例中术后三年,6例无复发,仅有2例术后半年复发,有效率达75%,结论此方法可减少瘢痕复发,是治疗瘢痕疙瘩有效方法。

瘢痕疙瘩的古代中医外治笺方初探

中医学对瘢痕疙瘩研究较早，且积累了宝贵的经验。西汉马王堆出土的《五十二病方》，宋《太平圣惠方遗方》都有治疗瘢痕的记载。瘢痕疙瘩的中医命名很多，明代《证治准绳疡医》称黄瓜痈，清代《医宗金鉴》称肉龟，近代名医赵炳南将其命名为锯痕症，其他命名有肉蜈蚣、蟹足肿等。中医学认为本病是素有湿毒内蕴或肺胃湿热，复有金刀、火毒和毒虫外伤，伤及肌肤，气滞血瘀，瘢痕增生，日久而成瘢痕疙瘩。现代中医对瘢痕疙瘩有了新的认识，《中国中医大词典》认为“此症是由心。肾二经受邪所致”；

藻酸双酯钠局部注射并激光照射治疗癜痕疙瘩72例

目的：为了观察藻玻双酯钠局部注射并激光照射治疗癜痕疙瘩的疗效。方法：治疗组在单用药物对照治疗的基础上，加用了激光照射治疗，lmo为一疗程，连续2疗程治疗。结果：治疗组痊愈、显效、有效分别为56例(77．8％)、10例(13.9％)和6例(8．3％)，总有效率100％；对照组分别为26例(46．6％)、8例(14．2％)和6例(10．7％)，总有效率71．5％；两组比较P＜0．01(χ^2＝24．264)。结论：藻玻双酯钠局部注射并激光照射治疗癜痕疙瘩的疗效，高度显著优于单用藻玻双酯钠局部注射对照治疗组。

瘢痕疙瘩的病因和治疗

伤口瘢痕疙瘩和增殖性瘢痕是令病人和外科医师感到烦恼的问题,其发生机理仍未完全阐明,本文重点介绍近年有关其免疫学病因和新治疗方法的信息,提供一些进一步研究的线索。

复方倍他米松注射液联合康瑞保乳膏治疗瘢痕疙瘩

目的 观察复方倍他米松注射液联合康瑞保乳膏治疗瘢痕疙瘩的临床疗效和安全性.方法 将门诊58例瘢痕疙瘩患者分成复方倍他米松注射液组(A组)和复方倍他米松注射液联合康瑞保乳膏组(B组),分别在治疗前和治疗后的1、2、3个月进行症状评分、观察疗效和记录不良反应.结果 两组治疗后的症状积分逐渐下降;在治疗1个月时两组的症状积分和临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗2、3个月时两组的症状积分和临床疗效差异有统计学意义(P＜0.01),B组优于A组;治疗结束时两组的不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部注射复方倍他米松注射液联合外用康瑞保乳膏是治疗瘢痕疙瘩的安全有效方法.