“得温痛减”临床辨析

疼痛是临床上常见的症状之一,可以见于临床各科疾病,而得温痛减更为常见.如何正确认识这一症状的病机本质,对指导治疗非常重要,现结合有关病例辨析如下.

转变助产服务模式下瑜伽球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在初产妇自然分娩中的应用

目的探讨转变助产服务模式下瑜伽球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在初产妇自然分娩中的应用效果,为制定初产妇自然分娩护理干预方案提供参考。方法选取2021年4月—2023年3月河北北方学院附属第一医院收治的拟行阴道分娩的196例产妇,采用简单随机化法分为对照组与观察组,每组98例。对照组产妇采取常规助产护理模式干预,观察组产妇采取转变助产服务模式下瑜伽球训练联合拉玛泽呼吸减痛法干预。比较2组产妇最终分娩方式、各产程分娩疼痛程度、各产程时间、产后出血量与分娩控制感水平;比较2组新生儿动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血pH值、1 min Apgar评分等指标。结果观察组产妇经阴道分娩率为88.78%(87/98),高于对照组的76.53%(75/98),且观察组产妇中转剖宫产率为11.22%(11/98),低于对照组的23.47%(23/98),差异有统计学意义(χ^(2)=5.124,P=0.024)。观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇分娩控制量表(LAS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿PaCO_(2)水平均低于对照组,PaO_(2)水平、动脉血pH值、1 min Apgar评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论转变助产服务模式下瑜伽球训练联合拉玛泽呼吸减痛法干预在初产妇自然分娩中应用价值较高,能有效降低产妇中转剖宫产率,增强产妇分娩控制感,减轻产妇分娩疼痛,降低新生儿窒息风险。

自由体位联合分娩减痛法在产妇分娩中的应用效果分析

目的观察在产妇分娩中应用自由体位联合分娩减痛法的效果。方法选取72例于抚州市妇幼保健院待产的产妇进行分组研究,对照组采用自由体位分娩法,观察组采用自由体位联合分娩减痛法。记录两组产妇3个产程以及总产程时间,采用疼痛数字评分法(NRS)、分娩控制量表(LAS)评估产妇的疼痛及分娩控制情况,评估新生儿状况、产妇分娩出血量,比较两组产妇产前、产后6周盆底肌功能恢复情况。结果观察组各产程用时均短于对照组,疼痛0级、Ⅰ级、Ⅱ级占比高于对照组,其Ⅲ级占比低于对照组,LAS评分高于对照组,新生儿Apgar评分情况优于对照组,出血量≥500 mL率低于对照组,其出血量﹤500 mL率高于对照组,产后6周的VRP、PFM力量及耐力高于对照组(P<0.05)。结论自由体位联合分娩减痛法可减轻产妇在分娩时的疼痛,提高分娩的控制感,缩短产程,改善产妇产后盆底肌功能,值得在今后临床中加以推广与普及。

布托啡诺联合双氯芬酸钠栓在减痛人流手术中的应用效果

目的 探讨在减痛人流手术中布托啡诺与双氯芬酸钠栓联合应用的效果。方法 随机选取2022年4月—2023年7月宁德市中医院妇产科收治的80例接受减痛人流手术的患者为研究对象,依据不同镇痛方案分为对照组和联合组,各40例,对照组应用布托啡诺,联合组应用布托啡诺联合双氯芬酸钠栓,比较两组患者术后不同时间点的疼痛评分、不同时间血氧饱和度及不良反应发生率。结果 联合组术中、术毕、术后15 min、术后1 h和术后2 h、6 h疼痛视觉模拟评分分别为(2.01±0.76)分、(1.78±0.54)分、(3.31±0.45)分、(3.43±0.34)分、(3.07±0.13)分、(2.43±0.12)分,低于对照组的(2.51±0.78)分、(2.11±0.54)分、(4.03±0.25)分、(4.34±0.53)分、(3.74±0.33)分、(3.02±0.43)分,差异有统计学意义(t=2.904、2.733、8.864、9.140、11.947、8.359,P均<0.05)。联合组术毕、术后1 h血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者术后2 h、术后3 h血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在减痛人流手术中布托啡诺联合双氯芬酸钠栓治疗可有效发挥镇痛作用,缓解患者术后疼痛,安全性较好。

拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对产妇分娩结局和心理的影响

目的:探讨分析拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对产妇分娩结局和心理的影响。方法:选择2022年2月至2023年2月在湖南省人民医院分娩的80例产妇作为研究对象,医护人员根据产妇的床号进行随机抽取,将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组产妇接受常规护理,观察组产妇在对照组的基础上接受拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理,对比两组产妇的分娩结局(难产率)、心理状态及疼痛程度。结果:观察组产妇中发生胎儿宫内窘迫1例,胎方位异常1例,宫缩乏力1例,对照组产妇中发生胎儿宫内窘迫9例,胎方位异常9例,宫缩乏力7例;观察组产妇难产率7.50%,显著低于对照组产妇的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇中疼痛程度1级22例、2级10例,3级8例;对照组产妇中疼痛程度1级8例、2级14例,3级18例。观察组产妇疼痛程度明显轻于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予产妇拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理可有效分散其注意力,减轻疼痛感,改善焦虑、抑郁情绪,帮助产妇顺利分娩,降低难产率,改善分娩结局,值得临床应用与推广。

拉玛泽减痛法配合不同第二产程体位在初产妇无痛分娩中的应用研究

目的探究拉玛泽减痛法(Lamaze)配合不同第二产程体位在初产妇无痛分娩中的应用效果。方法选取2018年1月—2021年1月于资溪县人民医院产科选择自然分娩的92例足月单胎初产妇为研究对象,根据随机分组原则分为对比组及干预组,各46例。对比组在第二产程采用自由体位分娩,干预组在对比组基础上联合应用Lamaze减痛法,比较2组产妇分娩结局、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、产程时间、新生儿结局及产后并发症发生率的差异。结果干预组阴道顺产率及新生儿娩出5 min后阿普加(Apgar)评分明显高于对比组(P<0.05)。干预组疼痛等级、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、阴道助产、总裂伤发生率均低于对比组(P<0.05)。2组新生儿窒息、窘迫及吸入综合征发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Lamaze减痛分娩配合不同第二产程体位在初产妇无痛分娩中应用效果良好,可缓解产妇疼痛,并有效改善产妇分娩结局,降低转剖宫产率及产后并发症发生率。

加减身痛逐瘀汤提取液在红花籽油中的增溶研究

本文以透明度和稳定性为评价标准,考察Span系列表面活性剂,Span80-Tween80复配表面活性剂在红花籽油中的溶解性能,通过对增溶后形成的体系中指标性成分龙胆苦苷、羌活醇、异欧前胡素的含量进行测定,研究Span80-Tween80复配表面活性剂对加减身痛逐瘀汤提取液在红花籽油中的增溶效果.结果表明,单一Span80表面活性剂和Span80-Tween80复配表面活性剂在质量比分别为9∶1、8∶2和7∶3时,能和红花籽油形成稳定透明的混合体系,复配表面活性剂对加减身痛逐瘀汤提取液的增溶能力随Span80相对量的增加而提高,其中Span80-Tween80质量比为9∶1时,增溶效果最好,增溶体系中龙胆苦苷、羌活醇和异欧前胡素的质量分数分别可达170.36×10^(-6)、18.34×10^(-6)和12.96×10^(-6).研究结果可为红花籽油的精深开发提供理论依据.

温柔分娩管理法联合LAMAZA呼吸减痛指导对初产妇产程及疼痛感的影响

目的:探究温柔分娩管理法联合LAMAZA呼吸减痛指导对初产妇产程及疼痛感的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月在我院分娩的100例初产妇为观察对象,按随机数字表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上给予温柔分娩管理法联合LAMAZA呼吸减痛指导,比较两组的护理效果。结果:观察组初产妇产后2h出血量、各产程所需时间明显少于对照组(P<0.05);观察组初产妇分娩疼痛感明显低于对照组(P<0.05);观察组初产妇会阴切开发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组初产妇总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:采用温柔分娩管理法联合LAMAZA呼吸减痛法指导初产妇,可有效控制产后2h出血量,减轻初产妇的分娩疼痛感,缩短总产程所需时间,减少会阴切开发生率,提高初产妇的舒适满意度。

研究豆袋热敷减痛联合助产士一对一全程陪伴在高龄初产妇自然分娩中的应用

目的:研究豆袋热敷减痛联合助产士一对一全程陪伴在高龄初产妇自然分娩中的应用效果。方法:随机选取2020年10月至2021年10月本院产科接收的高龄初产妇中90例,按照随机抽签分组法分为两组,均采取自然分娩方式,参比组应用常规方式干预,观察组应用豆袋热敷减痛联合助产士一对一全程陪伴干预。分析两组干预后的负性情绪评分、各产程疼痛程度、各产程时间、家属满意率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率的差异性。结果:经过干预后,观察组患者的负性情绪评分低于参比组(P<0.05),统计差异显著;观察组患者的各产程疼痛程度轻于参比组(P<0.05),2021年6月至2022年6月统计差异显著;观察组患者的各产程时间短于参比组(P<0.05),统计差异显著;观察组患者的家属满意度高于参比组(P<0.05),统计差异显著;观察组的新生儿Apgar评分略高于参比组,统计差异不显著(P>0.05);观察组的新生儿窒息发生率略低于参比组,统计差异不显著(P>0.05)。结论:在对自然分娩高龄初产妇进行干预时,使用豆袋热敷减痛联合助产士一对一全程陪伴干预能够改善产妇疼痛感受,形成良好分娩心态,有助于缩短各产程时间,加快分娩效率,减少新生儿窒息情况,且家属满意度较高,建议研究使用。

助产士导乐陪伴分娩结合拉玛泽减痛分娩法对初产妇分娩恐惧感及睡眠质量的影响

目的:分析助产士导乐陪伴分娩结合拉玛泽减痛分娩法对初产妇分娩恐惧感及睡眠质量的影响。方法:选取2020年3月至2023年3月山东省菏泽市中医医院产科收治的分娩产妇60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予助产士导乐陪伴分娩,观察组给予助产士导乐陪伴分娩结合拉玛泽减痛分娩法。采用手术恐惧问卷(SFQ)对术中恢复、术后疼痛、手术失败、麻醉等方面进行评估,采用状态-特质焦虑量表(STAI)比较2组患者干预前后焦虑状态的改善效果;采用医学应对问卷(MCMQ)比较2组患者的应对方式的区别;采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者干预前后的疼痛感受;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,并比较2组患者的分娩结局。结果:护理干预后,观察组分娩恐惧感SFQ评分各指标、STAI评分显著低于对照组,观察组VAS评分显著低于对照组,观察组产妇产后第1天、第2天、第4天的PSQI评分显著低于对照组,观察组医学应对问卷(MCMQ)评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对产妇施以助产士导乐陪伴分娩结合拉玛泽减痛分娩法效果突出,可使产妇的恐惧感降低,减轻疼痛感受,有效提升产妇的睡眠质量,改善其分娩结局,建议推广应用。

正念冥想放松减痛法联合分阶段体位管理在阴道分娩产妇助产中的应用

目的探讨正念冥想放松减痛法联合分阶段体位管理在阴道分娩产妇助产中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月于吉安市中心人民医院分娩的90例产妇,按随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组采用常规分娩护理,研究组采用正念冥想放松减痛法联合分阶段体位管理。对比2组产妇产程时间、分娩疼痛程度、会阴撕裂伤程度、心理状态和不良母婴结局。结果研究组产妇第一产程、第二产程及总产程时间明显短于对照组产妇(P<0.05)。研究组产妇第二产程疼痛程度和会阴撕裂伤程度均低于对照组产妇(P<0.05)。干预前,2组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组HAMA量表、HAMD量表评分明显低于干预前(P<0.05),且研究组比对照组更低(P<0.05)。研究组产妇产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息总发生率低于对照组产妇(P<0.05)。结论正念冥想放松减痛法联合分阶段体位管理可缩短产妇产程时间,改善产妇疼痛情况和负性情绪,降低会阴撕裂发生风险,改善母婴结局。

放松训练联合减痛护理对混合痔患者术后疼痛、负面情绪的影响

分析放松训练、减痛护理联合用于混合痔患者术后干预工作的效果。方法 以2023年1月-2023年12月于该院接受手术治疗的混合痔患者96例,随机抽签法进行分组,对照组(48例)常规护理;观察组(48例)放松训练联合减痛护理,比较护理情况。结果 护理后观察组疼痛感评分、抑郁、焦虑情绪评分低于对照组(p<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组(p<0.05)。结论 混合痔术后通过开展放松训练、减痛护理联合干预能够有效减轻患者疼痛感,调节负面情绪,增进护患关系,提升护理满意度,值得借鉴推广。

加减身痛逐瘀汤联合针刺对腰痛患者炎症因子水平及腰椎功能的影响

目的:探究加减身痛逐瘀汤联合针刺对腰痛患者炎症因子水平及腰椎功能的影响。方法:选取2021年8月—2022年12月南昌市洪都中医院收治的80例腰痛患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取针刺疗法,观察组采取加减身痛逐瘀汤联合针刺治疗。比较2组治疗效果、炎症因子、疼痛程度、腰椎功能变化情况。结果:治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:加减身痛逐瘀汤联合针刺可降低腰痛患者的炎症因子水平,缓解其腰部疼痛及腰椎功能障碍,提高疗效。

分娩减痛法和自由体位分娩法在初产妇顺产分娩中的临床效果观察

研究在初产妇顺产分娩期间自由体位法联合分娩减痛法的实施效果。方法 于我院初产妇中随机抽取76例,分为对照组(自由体位法)和观察组(联合分娩减痛法),对比两组产程、疼痛情况以及分娩结局等情况。结果 观察组第一产程(6.37±0.42)h,第二产程(1.16±0.24)h,第三产程(13.60±2.54)min,短于对照组[第一产程(8.29±0.65)h,第二产程(1.90±0.31)h,第三产程(18.76±3.52)min](P<0.05)。观察组II级疼痛15例(39.47%),多于对照组[II级疼痛8例(21.05%)](P<0.05);观察组III级疼痛17例(44.74%),少于对照组[III级疼痛24例(63.16%)](P<0.05)。观察组产后出血量(232.70±12.10)ml,VAS(6.12±0.64)分,优于对照组[产后出血量(256.39±15.13)ml,VAS(7.58±0.90)分](P<0.05);观察组新生儿Apgar评分(9.82±0.07)分,高于对照组[Apgar评分(9.45±0.11)分](P<0.05)。观察组自然分娩33例(86.84%),高于对照组24例(63.16%)(P<0.05);观察组阴道助产5例(13.16%),会阴侧切16例(42.11%),低于对照组[阴道助产13例(34.21%),会阴侧切25例(65.79%)](P<0.05)。结论 在初产妇自然分娩中,采取自由体位法联合分娩镇痛法干预,在缩短产程的同时,也能有效缓解产妇疼痛感达到镇痛效果,对于降低会阴侧切率、阴道助产率有显著成效,对于新生儿健康也有促进作用,应用于临床有显著优势。

拉玛泽减痛法联合自由体位在阴道试产初产妇中的应用

目的探讨拉玛泽减痛法联合自由体位在阴道试产初产妇中的应用。方法选取2022年8月至2023年7月于菏泽市第六人民医院进行阴道试产的110例初产妇,按照随机数字表法分为对照组(55例)与研究组(55例)。对照组采用常规助产护理,研究组在对照组基础上采用拉玛泽减痛法联合自由体位。比较两组疼痛情况、产程及分娩结局。结果研究组潜伏期、活跃期的视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05)。研究组第一产程及第二产程均短于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率及剖宫产率均低于对照组(P<0.05)。两组侧切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉玛泽减痛法联合自由体位可减轻阴道试产初产妇疼痛感,缩短产程,降低并发症总发生率及剖宫产率,具有临床应用价值。

痔疮手术患者使用综合减痛护理对患者情绪状态与疼痛程度的影响

分析痔疮手术护理期间对其使用综合减痛护理对患者情绪状态与疼痛程度指标产生的一系列影响。方法 对2022年12月-2023年12月80例痔疮手术患者进行临床研究,按照临床护理方式中存在的差异性表现将所有患者分为观察组与对照组进行研究,对照组患者主要进行常规舒适性护理,观察组患者则实施综合减痛护理方案,比较护理后患者疼痛程度、自身舒适度指标以及负性情绪的结果。结果 观察组患者经综合减痛护理之后在疼痛程度指标方面明显优于对照组的指标表现(P<0.05);观察组患者舒适度指标与负性情绪指标也均优于对照组的指标表现(P<0.05)。结论 综合减痛护理用于痔疮手术患者护理期间,能够有效改善痔疮手术患者的疼痛指标,以及在一定程度提升患者舒适度,患者整体预后较好。

冥想放松减痛法配合潜伏期自由体位待产对初产妇妊娠结局的影响

目的探讨冥想放松减痛法配合潜伏期自由体位待产对初产妇妊娠结局的影响。方法选取2020年1月—2023年1月滕州市妇幼保健院收治的80例足月分娩初产妇作为研究对象,应用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上增加冥想放松减痛法配合潜伏期自由体位待产,比较两组产妇第一、二、三产程时间及住院时间、产后2 h出血量,干预后分娩恐惧情况及平均VAS评分,比较产妇剖宫产、产后出血、子宫颈裂伤、子宫颈水肿发生情况及5 min新生儿Apgar评分。结果观察组第一、二、三产程时间及住院时间、产后2 h出血量和剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组医疗护理、自我控制、产痛伤害、胎儿健康及分娩恐惧总分明显低于对照组,且观察组平均VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率、子宫颈裂伤和子宫颈水肿发生率明显低于对照组,且观察组5 min新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇分娩过程中采用冥想放松减痛法配合潜伏期自由体位待产可减少产妇产程时间、住院时间与产后出血量,同时减轻产妇对于分娩的恐惧感与疼痛感,降低初产妇剖宫产率和阴道分娩过程中宫颈裂伤和宫颈水肿发生率,对新生儿安全性较高。

孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法在促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率中的作用分析

目的探讨孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法在促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率中的作用。方法选取2022年1—12月定期到本院进行产检的初产妇60例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规检查和护理。观察组在对照组的基础上练习孕妇体操,并配以拉玛泽减痛分娩法锻炼:孕妇在妊娠16~28周进行孕妇体操练习,在28周进行拉玛泽减痛分娩法锻炼。观察并比较两组孕妇的分娩结局、分娩时间。结果观察组自然分娩率为80.00%,剖宫产率为16.67%;对照组自然分娩率为53.33%,剖宫产率为40.00%(P<0.05)。观察组前2个产程的分娩时间和总产程时间均少于对照组(P<0.05)。结论孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法能够促进初产妇进行自然分娩,有效降低剖宫产率,值得在临床上进行推广。

穴位按摩减痛在产程中的应用

目的探究穴位按摩减痛在产程中的应用价值。方法选取40例分娩的产妇,根据随机数字表法进行分组,每组20例。对照组运用常规护理,观察组配合运用穴位按摩减痛法。比较两组产妇第一、第二、第三产程时间、疼痛程度与心理状态。结果观察组产妇第一产程、第二产程时间均较对照组更短(P<0.05);观察组产妇护理后VAS评分均显著较对照组更低(P<0.05);观察组产妇护理后SAS评分和SDS评分均与对照组相比明显更低(P<0.05)。结论产妇分娩过程中,积极实行穴位按摩减痛操作,在很大程度上缩短产妇产程时间,减轻产妇疼痛程度,转变产妇心理状态,为顺利分娩提供有利条件,可作为理想的护理手段进行大力推广和应用。

拉玛泽分娩减痛法结合整体护理干预对孕产妇分娩方式和产程的影响研究

分析拉玛泽分娩减痛法结合整体护理在孕产妇中的临床价值。方法 将秭归县人民医院2023年1月-2023年12月收治的80例孕产妇随机分为对照组、观察组,分别行围产期常规护理、拉玛泽分娩减痛法结合整体护理,分析两组护理效果。结果 与对照组比较,观察组自然分娩率、CCB、CBSEI-C32评分及满意度更高,剖宫产率、第一、二及总产程更低P<0.05。结论 拉玛泽分娩减痛法结合整体护理可提升自然分娩率,缩短产程时长,增强孕产妇分娩应对能力和自我效能感,获得一致好评。