依帕司他联合丁苯酞软胶囊对痛性糖尿病周围神经病变患者的影响

目的:分析依帕司他联合丁苯酞软胶囊对痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者的影响。方法:选取2021年2月—2022年2月通城县人民医院收治的80例PDPN患者作为研究对象,根据掷硬币法将患者分为对照组和研究组,各40例。对照组给予依帕司他,研究组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊,比较两组临床疗效、不良反应、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、正中神经、腓总神经、尺神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)]水平。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组VAS评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,两组正中神经、腓总神经、尺神经的SNCV和MNCV较治疗前提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,两组SOD和MDA水平较治疗前改善,且研究组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依帕司他与丁苯酞软胶囊联合治疗PNDN,临床疗效好,不良反应发生率较低,能显著降低疼痛程度,提高正中神经、腓总神经、尺神经SNCV和MNCV,改善SOD和MDA水平。

基于络病理论探讨痛性糖尿病周围神经病变的中医诊疗思路

随着人类社会的发展,糖尿病患者人数日益增多,糖尿病相关并发症的发病率亦随之上涨,其中致残率最高的痛性糖尿病性周围神经病变约占糖尿病人群的1/3。痛性糖尿病性周围神经病变在临床上以疼痛为主要表现,严重影响了患者的生活质量和血糖水平,同时其疼痛症状也会因生活质量或血糖控制欠佳而加剧。因此,干预痛性糖尿病性周围神经病变以缓解疼痛、提高疗效是糖尿病患者临床治疗上亟待解决的问题。目前痛性糖尿病性周围神经病变仍是一种诊断不足、治疗不足的疾病,近年来研究发现,中医络病理论在防治痛性糖尿病性周围神经病变方面具有独特优势,早在清代叶天士就在《临证指南医案》中提出“久痛入络”、“络中气血阻滞不通,必卒然而痛”、“络以辛为泄,以通为用”等理论。后人将其理论思想继承创新、临床应用日趋成熟。该文拟基于络病理论探讨中医“络以辛为泄”理论在痛性糖尿病性周围神经病变中的应用,分析其疗效及优势,为临床相关诊疗提供一定的借鉴思路。

加巴喷丁联合依帕司他治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果

目的探究加巴喷丁联合依帕司他、甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy,PDPN)的疗效。方法选取96例PDPN患者,用随机分组法分为观察组(n=42)与对照组(n=54),对照组用加巴喷丁联合甲钴胺治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用依帕司他。观察2组患者用药后的神经传导速度、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、不良反应发生率、生活质量和临床疗效。结果治疗3、6周后,观察组的VAS显著低于对照组(P<0.05)。治疗6周后,2组运动神经传导速度和感觉神经传导速度均有显著提升;且观察组的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均显著快于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组(1.85%)与对照组(4.76%)不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,观察组(95.23%)与对照组(90.73%)的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,2组的生理、心理、社会、疾病和满意度各维度得分均显著高于治疗前,且观察组的得分显著高于对照组(P<0.05)。结论加巴喷丁联合依帕司他、甲钴胺治疗可缓解PDPN患者的疼痛,改善神经功能,提高患者日常生活质量,值得临床推广。

度洛西汀联合胰激肽原酶对痛性糖尿病周围神经病变患者神经传导功能及氧化应激反应的影响

目的探讨度洛西汀联合胰激肽原酶对痛性糖尿病周围神经病变(Painful diabetic peripheral neuropathy,PDPN)患者神经传导功能及氧化应激反应的影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月本院收治的104例PDPN患者分为单一组(n=52)、联合组(n=52)。单一组予以胰激肽原酶治疗,联合组予以度洛西汀联合胰激肽原酶治疗。统计对比两组临床疗效及治疗前后临床症状评分、糖脂代谢、神经传导功能[感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)、运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MCV)]、神经因子[神经生长因子(Neurogenic growth factor,NGF)、胰岛素样生长因子-1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)、脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)]、氧化应激[丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)]水平。结果联合组总有效率86.54%,高于单一组69.23%(P<0.05);治疗后,联合组临床症状评分低于单一组(P<0.05);治疗后,联合组空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(Postprandial 2-hour blood glucose,2hPG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平低于单一组,腓总神经、正中神经的SCV、MCV高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组血清NGF、IGF-1、BDNF水平高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组血清MDA水平低于单一组,CAT、SOD水平高于单一组(P<0.05)。结论度洛西汀联合胰激肽原酶治疗PDPN的疗效确切,可改善临床症状、糖脂代谢、神经传导功能,促进周围神经功能恢复,增强机体抗氧化能力。

基于Logistic回归模型分析实验室指标对2型糖尿病患者并发疼痛性糖尿病周围神经病变的影响

目的分析2型糖尿病患者并发疼痛性糖尿病周围神经病变的影响因素,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月南京大学医学院附属盐城第一医院(盐城市第一人民医院)收治的200例2型糖尿病患者的临床资料,根据患者是否并发疼痛性糖尿病周围神经病变,分为发生病变组(40例)、未发生病变组(160例)。分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选2型糖尿病合并并发疼痛性糖尿病周围神经病变的影响因素。结果与未发生病变组比,发生病变组患者BMI升高,2型糖尿病病程延长,血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,尿微量白蛋白水平(MAU)升高,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低;多因素Logistic回归分析结果显示,BMI水平高、2型糖尿病病程长、血清FPG、HbA1c、LDL-C及尿MAU水平高,血清HDL-C水平低均为2型糖尿病并发疼痛性糖尿病周围神经病变的危险因素(OR=2.250、2.106、2.284、2.237、2.145、2.121、2.140,均P<0.05)。结论BMI水平高、2型糖尿病病程长、血清FPG、HbA1c、LDL-C及尿MAU水平高,血清HDL-C水平低均为2型糖尿病并发疼痛性糖尿病周围神经病变的危险因素,临床可据此制定预防措施,改善患者预后。

TRPV1在痛性糖尿病周围神经病变中的研究进展

近年来,糖尿病(diabetes mellitus, DM)患病率在世界范围内大幅上升,并且DM特异性并发症的发生率较高。痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN)是DM的一种常见并发症,其发病机制尚不明确。瞬时受体电位香草酸亚型1 (transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)是一种离子通道蛋白,参与热和化学物质等刺激的信号转导。越来越多的研究表明,TRPV1在PDPN的发生中起着重要作用。本文综述了TRPV1通道的生理功能,总结了TRPV1通道在PDPN中的作用,为PDPN的治疗提供了新思路。

基于细胞因子TNF-α、IL-6变化研究小续命汤加减治疗痛性糖尿病周围神经病变阳虚寒凝证疗效

目的:分析基于细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化研究小续命汤加减治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)阳虚寒凝证的疗效。方法:将102例PDPN患者按照随机数字表法进行分组,对照组(n=51)及治疗组(n=51),对照组实施常规治疗,观察组在上述基础联合小续命汤加减治疗,比较两组临床疗效、Toronto临床神经病变评分(TCSS)、疼痛情况、神经传导速度及血清TNF-α、IL-6水平,统计不良反应发生情况。结果:治疗组临床总有效率(94.12%)较对照组(72.55%)明显高(P<0.05);治疗8周后,治疗组TCSS评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均相较于对照组更低(P<0.05);治疗8周后,治疗组周围神经传导速度相较于对照组更高(P<0.05);治疗8周后,治疗组血清TNF-α、IL-6水平相较于对照组更低(P<0.05);两组患者未出现任何不良反应。结论:小续命汤加减治疗阳虚寒凝证PDNP,疗效明显,可改善患者临床症状,缓解疼痛,增加周围神经传导速度,且能下调TNF-α、IL-6水平。

“三因制宜”中医护理对痛性糖尿病周围神经病变疼痛的缓解作用

目的:分析“三因制宜”中医护理对痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者疼痛的缓解作用。方法:采用前瞻性研究,选取2023年1月-2024年4月南昌大学第二附属医院收治的PDPN患者146例,随机分为参照组和研究组各73例。参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上给予“三因制宜”中医护理。比较两组干预前后总疼痛缓解率、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、负性情绪指标[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、疼痛程度[糖尿病周围神经病变简明疼痛量表(BPI–DPN)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]及护理满意度。结果:研究组总疼痛缓解率为91.78%(67/73),高于参照组的73.97%(54/73,P<0.05)。护理后,研究组FPG、PBG、HbA1c水平均低于参照组(均P<0.05);研究组SAS评分、SDS评分、BPI–DPN评分、PSQI评分均低于参照组(均P<0.05);研究组护理满意度93.15%(68/73),高于参照组的80.82%(59/73,P<0.05)。结论:“三因制宜”中医护理干预PDPN,可有效缓解患者疼痛,降低血糖水平,改善焦虑抑郁等负性情绪,提高患者睡眠质量及护理满意度。

少阳经针刺联合桃乌通经方治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导功能的影响

目的 探讨少阳经针刺联合桃乌通经方治疗痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN)的疗效及对神经传导功能的影响。方法 将80例PDPN患者随机分为2组,各40例。对照组38例(脱落2例)进行常规治疗。治疗组38例(脱落2例)在对照组基础上,采用少阳经针刺联合桃乌通经方治疗。比较两组治疗4周的临床疗效。使用疼痛强度量表(numerical rating scale, NRS)评估患者的疼痛程度。使用多伦多评分(Toronto clinical score, TCSS)评估患者周围神经痛症状。测定患者胫后神经、正中神经的运动和感觉神经传导速度、感觉神经动作电位。运用感觉神经定量测定仪(美国NEUROMETER CPT型)测定患者胫后神经、尺神经、正中神经的电流感觉阈值(current perception threshold, CPT)。检测患者血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的水平。结果 治疗4周后,治疗组总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗4周后,两组的NRS均比治疗前低(P<0.05);治疗组的NRS比对照组低(P<0.05)。治疗4周后,两组患者TCSS各项评分均比治疗前改善(P<0.05);治疗组治疗后的TCSS各项评分均比对照组改善更明显,组间差异显著(P<0.05)。治疗4周后,两组的胫后神经、尺神经、正中神经的运动和感觉神经传导速度、感觉神经动作电位均比治疗前高(P<0.05);治疗组的胫后神经、尺神经、正中神经的运动和感觉神经传导速度、感觉神经动作电位比对照组高(P<0.05)。治疗4周后,两组的胫后神经、尺神经、正中神经的CPT均比治疗前低(P<0.05);治疗组的胫后神经、尺神经、正中神经的CPT比对照组低(P<0.05)。治疗4周后,两组的PGE_(2)、IL-1β、TNF-α均比治疗前水平低(P<0.05);治疗组治疗后的PGE_(2)、IL-1β、TNF-α比对照组水平低(P<0.05)。结论 少阳经针刺联合桃乌通经方可提高PDPN的疗效,进一步降低神经痛症状和疼痛程度,改善神经传导速度,减轻炎症反应。

名中医林家坤学术思想“通阳法”治疗气虚血瘀型痛性糖尿病周围神经病变临床观察

目的探讨气虚血瘀型痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者采用名中医林家坤学术思想“通阳法”治疗的效果。方法选择2021年7月至2023年5月医院收治的PDPN患者80例,使用抛掷硬币法分为2组,各40例,均实施常规治疗,对照组采用甲钴胺片治疗,基于此,观察组加用通阳活络颗粒,比较两组治疗效果、神经传导速度(NCV)及血糖水平。结果较对照组,观察组治疗总有效率更高(P<0.05);治疗后,两组神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)均比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05);两组治疗后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及餐后2h血糖(2hPG)水平均降低,且观察组更低(P<0.05)。结论气虚血瘀型PDPN患者采用通阳活络颗粒治疗效果满意,可提高NCV,调节血糖水平。

龙虎交战针刺法治疗痛性糖尿病周围神经病变患者的效果及其对神经传导速度及氧化应激水平的影响

目的:探讨龙虎交战针刺法治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者的效果及其对神经传导速度及氧化应激水平的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月于我院就诊的PDPN患者103例,按照随机数字表法分为两组,对照组51例予以普瑞巴林胶囊治疗,观察组52例在对照组的基础上予以龙虎交战针刺法治疗,观察两组疼痛症状、神经传导速度、氧化应激水平。结果:治疗后两组视觉模拟评分量表(VAS)评分及多伦多临床量表(TCSS)评分中神经反射、神经症状、感觉功能评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组正中神经、胫后神经的运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)均快于对照组(P<0.05);观察组丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组,血清氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。结论:将龙虎交战针刺法应用于PDPN患者能有效提高神经传导速度,降低氧化应激水平及疼痛程度,提高神经功能,治疗效果更佳。

木丹颗粒联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床观察

评价痛性糖尿病周围神经病变(Painful Diabetic Peripheral Neuropathy,PDPN))给予木丹颗粒+甲钴胺疗效。方法 选入PDPN患者82例,取自2021年5月-2023年7月。双盲法进行分组,2组均为41例。研究组:木丹颗粒+甲钴胺。对照组:甲钴胺。评价各组治疗情况。结果 总有效率结果中,研究组结果更高(P<0.05)。根据患者的毒副反应发生情况,研究组1例头晕、0例恶心与嗜睡;对照组2例头晕、恶心、3例嗜睡。根据正中神经和腓总神经传导速度数据结果比较可知,研究组得分略高(P<0.05)。治疗后研究组TCSS评分低于对照组(P<0.05)。结论 根据PDPN临床特点,将木丹颗粒与甲钴胺结合治疗有利于治疗效果提高,安全性高,改善神经传导速度,推广价值显著。

糖痛外洗方联合针刺治疗寒凝血瘀证糖尿病周围神经病变患者的疗效及作用机制

目的 探讨糖痛外洗方联合针刺治疗寒凝血瘀证糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者的疗效及作用机制。方法 选取2017年6月—2022年3月期间开封市中医院收治的寒凝血瘀证DPN患者134例作为研究对象,按随机数字表法分为4组,对照组、西药+针刺组,每组各33例;西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组,每组各34例。对照组给予常规西医治疗,西药+针刺组给予常规西医+针刺治疗,西药+糖痛外洗方组给予常规西医+糖痛外洗方治疗,西药+糖痛外洗方+针刺组给予常规西医治疗+针刺+糖痛外洗方治疗。4组患者均以14 d为一个疗程,共治疗4个疗程。观察比较4组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、胫神经与腓总神经的运动传导速度(Motor nerve conduction velocity, MNCV)、感觉传导速度(Sensory nerve conduction velocity, SNCV),血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-Px)]、神经生长因子(Nerve growth factor, NGF)、胰岛素样生长因子(Insulin-like growth factor, IGF)水平变化。结果 治疗后西药+糖痛外洗方+针刺组临床总有效率97.06%(33/34)明显高于对照组69.70%(23/33)、西药+针刺组81.82%(27/33)、西药+糖痛外洗方组82.35%(28/34),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后4组患者主症、次症积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组均低于对照组,西药+糖痛外洗方+针刺组低于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者胫神经与腓总神经的MNCV、SNCV均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组均高于对照组,西药+糖痛外洗方+针刺组高于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组血清SOD、GSH-Px水平均高于对照组,MDA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);西药+糖痛外洗方+针刺组血清SOD、GSH-Px水平高于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,MDA水平低于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者血清NGF和IGF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组均高于对照组,西药+糖痛外洗方+针刺组高于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规西医治疗的基础上,联合针刺与糖痛外洗方治疗可减轻寒凝血瘀证DPN患者临床症状,提高周围神经传导速度,改善血清氧化应激指标,而且还能提高神经营养因子水平,临床效果显著,且安全性良好。

桑皮饮加味和揿针联合西药治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效及对神经功能、睡眠质量的影响

目的:观察桑皮饮加味和揿针联合西药治疗痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN)的疗效及对神经功能和睡眠质量的影响。方法:选择河南中医药大学第三附属医院内分泌科收治的阴虚血瘀证PDPN患者75例,采用随机数字表随机分为治疗组38例和对照组37例。对照组给予甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d,口服;硫辛酸注射液0.6 g加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d;加巴喷丁片,第1天剂量为0.3 g/次、1次/d,第2天改为0.3 g/次、2次/d,第3天及以后改为0.3 g/次、3次/d,睡前口服。治疗组在对照组治疗基础上给予桑皮饮加味(桑白皮、葛根、地骨皮、麦冬、黄芪、黄连、柴胡、丹参、川芎、天冬、醋延胡索、木通、当归、鸡血藤、地龙、合欢皮)免煎颗粒,1剂/d,每剂分为2份,每份加葱白一段煮水至100 mL冲泡,分早晚2次温服;同时联合揿针[取穴:内关、外关、合谷、曲池、足三里、三阴交、太溪、丰隆、耳穴(神门、皮质下、交感、安眠)]治疗,每次留针48 h。两组均于连续治疗4周后判定疗效。结果:治疗组显效20例,有效16例,无效2例,有效率为94.74%(36/38);对照组显效10例,有效19例,无效8例,有效率为78.38%(29/37)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗2周和治疗4周的疼痛视觉模拟法评分较对照组同时期降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗4周中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数量表评分均低于对照组,正中神经和腓浅神经在2 000 Hz、250 Hz、5 Hz时的电流感觉阈值均低于对照组,血管内皮生长因子、神经生长因子和脑源性神经营养因子水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:桑皮饮加味和揿针联合西药治疗PDPN有较好疗效,能够改善临床症状,缓解疼痛,提高睡眠质量,调控神经因子水平,减轻感觉神经亚群的损伤,改善神经功能。

痛性糖尿病周围神经病变的研究进展

痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)是糖尿病患者常见的慢性并发症,多无诱因,易引起患者失眠、焦虑抑郁,严重影响患者生活质量。PDPN发病机制复杂,除有高血糖、氧化应激、营养缺乏、微血管病变、胰岛素信号受损等多种易导致神经病变的因素外,关于PDPN患者累及小纤维继而出现疼痛症状时外周神经系统损伤与中枢神经系统结构的研究一直是近年来研究的热点。目前尚无PDPN的确切诊断工具及治疗方法。本文对PDPN的发病机制、筛查诊断工具和治疗进行综述。

2型糖尿病病人痛性神经病变与周围神经传导速度相关性研究

糖尿病(diabetes mellitus,DM)发病人数日益增高,至2022年已高达4亿多人[1]。其中,中国DM病人占全球总人数的1/4,达1.14亿人,居世界第一[2]。在DM发展过程中,可导致外周神经的累及,称糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropa-thy,DPN)。有数据显示,每2名DM病人中至少1名病人伴有DPN,是DM病人发病率最高的慢性并发症之一[3],且好发于2型DM病人中[4]。周围神经损伤引起的神经病理性疼痛,患病率为8%~26%[5],会使病人出现不同程度的自发性疼痛和痛觉改变,其中痛觉改变可表现为对疼痛刺激的感知增强、一定程度的感觉损失等不同形式[6,7]。

磁共振成像技术在2型糖尿病痛性神经病变患者中的应用

目的观察磁共振成像技术在2型糖尿病痛性神经病变(PDN)患者脑结构及功能状况评估中的应用效果。方法选取在本院住院的2型糖尿病患者40例为研究对象,并分为糖尿病(DM)组(n=12)、糖尿病周围神经病变(DPN)组(n=14)和PDN组(n=14)。分析3组一般临床生化指标。分析并比较3组患者的脑结构及脑区功能。结果3组的年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离脂肪酸(FFA)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素(Cys-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、血钙(Ca)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与DM组比较,DPN组的左侧角回灰质体积(GMV)减小,差异有统计学意义(P<0.05)。与DM组比较,PDN组的右侧小脑蚓部低频振幅(ALFF)及左侧内侧额上回低频振幅分数(fALFF)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DPN患者左侧角回GMV异常,可能与其合并认知功能障碍的风险较高相关。PDN患者右侧小脑蚓部ALFF及左侧内侧额上回fALFF降低,可能与其疼痛的发病机制相关。

基于肾藏精探讨维生素D与痛性糖尿病周围神经病变的相关性

探讨肾藏精理论、维生素D和痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy,PDPN)三者的相关性,指出PDPN是常见的糖尿病慢性并发症,PDPN患者多伴有低维生素D水平,同时维生素D又是中医肾藏精的物质基础,可通过尽早干预低维生素D水平或补肾治疗改善PDPN的发展及预后。

活血化瘀法治疗痛性糖尿病周围神经病变研究简况

痛性糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要并发症之一,具有发病率高、症状出现较早的特点。该病的发病率逐年上升,严重影响患者的生存率与生活质量。临床上,西医对痛性糖尿病周围神经病变的原因尚不明确。中医发现,痛性糖尿病周围神经病变发生发展的关键因素在于瘀血。瘀血存在于整个病程始末,因而中医强调活血化瘀是治疗痛性糖尿病周围神经病变的关键,可以有效改善痛性糖尿病周围神经病变带来的疼痛、麻木等症状,提高神经传导速度,且存在多靶点、不良反应少等优点,在临床实践中取得良好效果。因此本研究从活血化瘀的角度进一步研究痛性糖尿病周围神经病变发病机制,发挥中医药优势,在临床上选择更加有效的药物辨证分型治疗,提高患者生存率与生活质量。文章结合案例,介绍活血化瘀法在治疗痛性糖尿病周围神经病变中的作用,为临床提供新思路、新方法。

耳穴压豆联合中药熏洗治疗痛性糖尿病周围神经病变阴虚血瘀证的疗效分析

目的:探讨耳穴压豆联合中药熏洗治疗痛性糖尿病周围神经病变阴虚血瘀证的临床疗效。方法:将90例痛性糖尿病周围神经病变阴虚血瘀证患者按随机数字表法分为耳穴压豆组、中药熏洗组、耳穴压豆联合中药熏洗组,每组30例,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较3组患者治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后中医证候积分及肢体疼痛程度[疼痛数字评分法(NRS)],并比较3组患者治疗2个疗程后的中医证候疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分及总评分。结果:耳穴压豆组、中药熏洗组及耳穴压豆联合中药熏洗组治疗2个疗程后中医证候疗效总有效率分别为76.7%(23/30)、73.3%(22/30)、96.7%(29/30),耳穴压豆联合中药熏洗组疗效优于耳穴压豆组、中药熏洗组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗1个疗程、2个疗程后中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),治疗2个疗程后均低于治疗1个疗程后(P<0.05),且耳穴压豆联合中药熏洗组治疗1个疗程、2个疗程后中医证候积分均低于耳穴压豆组、中药熏洗组(P<0.05)。耳穴压豆组及耳穴压豆联合中药熏洗组治疗1个疗程、2个疗程后肢体疼痛评分均低于治疗前(P<0.05),治疗2个疗程后均低于治疗1个疗程后(P<0.05);中药熏洗组治疗1个疗程后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);耳穴压豆联合中药熏洗组治疗1个疗程、2个疗程后肢体疼痛评分均低于耳穴压豆组、中药熏洗组(P<0.05)。治疗2个疗程后,3组患者PSQI催眠药物评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),耳穴压豆组入睡时间评分、日间功能障碍评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者其余PSQI评分及总分均低于治疗前,且耳穴压豆联合中药熏洗组低于耳穴压豆组、中药熏洗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合中药熏洗能改善痛性糖尿病周围神经病变阴虚血瘀证患者临床症状,减轻其肢体疼痛,提高其睡眠质量,值得临床应用。