海桐皮汤熏洗治疗Ⅱ型痛性足副舟骨的临床效果

目的采用随机对照试验探究海桐皮汤熏洗对于Ⅱ型痛性足副舟骨(PAN)治疗的临床效果。方法选取2019年9月至2022年12月湖南中医药大学第一附属医院足踝关节与矫形科接诊的252例Ⅱ型PAN患者,随机分成两组,试验组126例,对照组126例。对照组仅进行常规抗炎镇痛处理措施,试验组加入海桐皮汤熏洗联合治疗。比较两组治疗1周后的疼痛数字评定量表(NRS)评分、美国足踝矫形外科协会(AOFAS)中足功能评分、Maryland足功能评分以及6个月后随访手术率。结果治疗1周后试验组总有效率高于对照组(92.06%>80.16%),6个月后随访,试验组手术率低于对照组(6.35%<17.46%),试验组疼痛评分、肿胀评分、AOFAS中足功能评分、Maryland足功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率(4.76%vs.3.17%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海桐皮汤熏洗对于Ⅱ型PAN有治疗效果,在临床上具有推广意义。

痛性足副舟骨的临床研究进展

足副舟骨(AN)患者大多无临床症状,出现痛性足副舟骨(PAN)的患者大多有扭伤病史。其治疗首选保守治疗,保守治疗无效则选用手术治疗。手术方法包括Kidner手术及改良Kidner手术、单纯切除术及改良单纯切除术、经皮钻孔术、内固定融合术。目前研究认为AN的存在与平足的形成是否为因果关系尚存争议。目前尚无一种手术方式适合所有PAN患者,需根据患者的临床情况制订个性化的治疗方案。总体而言,对于AN骨块较小(1~2 mm)的患者可以选择切除术,对于骨块较大(≥8 mm)的患者优先选择融合内固定术。本文查阅国内外相关文献,对PAN的诊断与治疗进展进行分析和总结,旨在为其临床诊疗提供借鉴。

外敷虎力散治疗痛性足副舟骨急性发作的临床观察

目的评价外敷虎力散治疗痛性足副舟骨急性发作的临床疗效。方法将痛性足副舟骨急性发作患者40例随机均分为虎力散组和消炎痛组,治疗1周后随访半年,比较两组治疗前后症状、药物副作用以及复发率。结果治疗1周后,虎力散组完成疗程者患足红肿痛症状完全缓解、无药物副作用发生,半年后随访有1例复发,总有效率达90.00%;消炎痛组8例有效,12例红肿消退不明显、足功能恢复差且有3例出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐,1例出现消化道溃疡,半年后随访有3例复发,总有效率为25.00%。经比较,两组差异有非常显著意义(P<0.01)。结论外敷虎力散治疗足副舟骨急性发作疗效明显,未见明显不良反应发生,避免了口服非甾体抗炎药对消化道的副作用,值得临床推广。

副舟骨融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨临床疗效分析

目的分析成人Ⅱ型痛性足副舟骨患者行副舟骨融合术治疗的临床价值。方法纳入该院于2011年1月-2014年1月期间收治的,满足入组标准的35例(38足)成人Ⅱ型痛性足副舟骨患者作为研究对象,所有患者均实施副舟骨融合术治疗。记录手术前后临床结果、影像学、患足功能改善情况。结果 35例患者均成功随访,最长随访用时3年,最短随访用时1年,平均随访(53.4±14.6)月;4例患者手术后存在炎性状态,通过换药后痊愈,其余患者手术切口均愈合,无神经以及血管损伤并发症出现;手术后患者进行X线检查,32例(35足)患者影像学显示痊愈,术后愈合最长17周,最短8周,平均(13.69±2.31)周。3例(3足)术后存在螺钉松动以及融合失败反应,均在术后半年进行改良手术处理。手术前后测量指标对比,组间差异无统计学意义(t=1.298、1.266、0.743、1.268,P>0.05);手术后AOFAS足功能分值均高于术前,两组对比差异有统计学意义(t=14.924、6.723、5.363、23.940,P<0.05)。结论对行常规治疗无效、副舟骨骨块较大、未伴有僵硬性扁平足患者,通过副舟骨融合术处理有效改善疼痛反应,提升患侧肢体功能,术后具有较高满意度,手术效果显著。

改良单纯副舟骨切除术治疗痛性足副舟骨15例分析

目的:观察及评定改良单纯副舟骨切除术治疗痛性足副舟骨的临床疗效。方法:根据疗效评定标准评定15例痛性副舟骨患者用改良单纯副舟骨切除术治疗并随访3～18个月的优良率。结果:优14足,良3足,可1足,优良率94.4%。结论:改良单纯副舟骨切除术创伤小,术后恢复快,在恢复胫后肌腱对足纵弓的维持作用上更具优势,是治疗痛性足副舟骨的较好选择。

改良内固定融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨

目的探讨改良内固定融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨(painful accessory navicular,PAN)的疗效。方法 2016年1月-2017年12月,采用改良内固定融合术治疗29例(37足)Ⅱ型PAN。其中男12例,女17例;年龄18~50岁,平均41.4岁。扭伤24例,无明显诱因5例。患者均行6个月以上保守治疗,症状无明显改善。术前及末次随访时采用美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分评估临床疗效;X线片测量跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角、距舟关节包容角、距骨第2跖骨角。结果术后1例出现切口浅表感染,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无深部感染或骨髓炎发生。29例均获随访,随访时间12~33个月,平均25.1个月。X线片示关节面均于术后2~5个月愈合,平均3.4个月。随访期间未见内固定物松动或断裂。末次随访时,AOFAS疼痛、功能、力线评分及总分以及距舟关节包容角、距骨第1跖骨角和距骨第2跖骨角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);跟骨倾斜角手术前后差异无统计学意义(t=1.097,P=0.276)。结论采用改良内固定融合术治疗成人Ⅱ型PAN可有效缓解症状,患足功能恢复良好,并发症少。