hNa_v1.8mRNA在三叉神经痛患者痛支神经中的表达

目的:观察河豚毒素不敏感型钠通道Nav1.8 mRNA在三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者痛支神经中的表达。方法:利用RT-PCR技术,以β-actin为内参照,检测5例原发性TN保守治疗无效患者的痛支神经、2例行舌颌颈联合根治术患者正常耳大神经和肌肉组织中hNav1.8 mRNA的表达。结果:hNav1.8 mRNA在TN患者痛支神经中有明显表达,而在正常耳大神经及肌肉组织中均无表达。结论:hNav1.8 mRNA在三叉神经痛支中的异常表达可能与TN的发病机制有关。

经皮射频消融术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效

目的回顾性分析经皮射频消融术与神经调节术治疗脊神经后支源性腰痛患者的临床疗效差别。方法纳入2017年9月至2020年12月在联勤保障部队第923医院和武警广西自治区总队医院住院治疗的108例腰脊神经后支源性腰痛患者,按治疗方式分为消融组和调节组。消融组(n=46)接受脊神经后内侧支射频消融术治疗,调节组(n=62)接受脊神经后内侧支调节治疗。分别于治疗前,治疗后1个月、12个月及末次随访对患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等评价指标进行随访,并进行组内及组间差异性分析。结果所有患者获得平均(29.67±9.36)个月(15~32个月)的随访。治疗后1个月,两组的VAS、ODI评分与治疗前相比明显下降(P<0.05),且消融组比调节组的两种指标下降更为明显(P<0.05)。治疗后12个月与治疗后1个月相比,消融组VAS评分、ODI评分有所下降,而调节组指标疗效明显下降(P<0.05)。末次随访时与治疗后1个月相比,消融组疗效继续下降,而调节组疗效显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与神经调节治疗相比,经皮射频消融术治疗腰脊神经后支源性腰痛患者疗效更为显著。

X线和神经刺激仪定位法阿霉素介入治疗原发性三叉神经眼支痛

目的:探讨X线和神经刺激仪定位法阿霉素介入治疗原发性三叉神经眼支痛的临床疗效及安全性。方法:48例原发性三叉神经眼支痛患者采用C型臂X线和神经刺激仪双针定位下0.5%阿霉素0.5m l卵圆孔注入后,观察治疗前及治疗后l天、7天、1月、6月、12月、24月,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、简化McG iLL疼痛量表(the Short-form McG ill Pain Questionnaire,SF-MPQ)评分、生活质量评分和睡眠质量评分,计算各时间点治疗有效率。结果:随访有效病例46例,VAS评分,SF-MPQ评分、睡眠和生活质量评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),l天、7天、1月、6月、12月、24月镇痛有效率分别为76%、83%、93%、91%、78%、73%。结论:双引导法阿霉素介入治疗原发性三叉神经眼支痛疗效肯定,安全性高。

颈神经后支源性颈肩痛的临床特点和误诊分析

目的 :分析颈神经后支源性颈肩痛的临床特点并探讨其误诊原因。方法 :对 75例中颈痛 14例 ,颈肩痛 38例 ,肩背痛 2 3例 ,误诊为颈椎病 35例 ,肩背肌筋膜炎 2 1例 ,肩周炎 19例的病历资料进行回顾性研究。分别采取颈神经后支阻滞配合手法以及肩关节腔内液压扩张加手法松解。结果 :75例平均随访 8个月 ,总优良率 88%。与误诊疗效率、症状一时减轻 6 1 3%、完全无效 38 7%相比 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。该类型颈肩痛具有以下临床特点 :①疼痛常常不表现在它的病理改变部位 ;②缺乏神经病理阳性体征或神经根刺激征 ;③物理学和影像学结果不相符合 ;④颈椎关节突关节固定性压痛 ,受累后支支配区牵涉痛和压痛或肌痉挛 ;⑤影像学检查 ,关节突关节呈退行性改变。结论 :临床表现的相似性 ;可能存在的病理相关性 ;诊断思维的局限性 ;治疗方法的雷同性 ;疗效短暂的有效性 ;均可能是造成误诊的主要原因。重视病史和临床检查 ,以触诊定位 ,神经定位 ,结合影像学资料 ,是提高诊疗水平 ,防止误诊的关键。

经上颌窦眶下神经撕脱联合阿霉素神经干注药治疗三叉神经Ⅱ支痛

目的：总结经上颌窦眶下神经撕脱，联合阿霉素神经干注药，治疗三叉神经Ⅱ支痛的疗效。方法：对32例原发性三叉神经Ⅱ支痛患者行经上颌窦眶下神经撕脱联合阿霉素神经干注药治疗，术后对25例患者复诊或电话随访5年以上。结果：31例患者在术后1周内三叉神经疼痛症状完全消失，1例无效；术后均并发眶下区不同程度肿胀1～2周，伴患侧眶下区、上唇区、上颌牙齿、鼻翼部等区域麻木；25例术后随访5年以上，共5例复发，其中板机点在眶下神经支配区的仅2例复发。结论：经上颌窦眶下神经撕脱联合阿霉素神经干注药治疗三叉神经Ⅱ支痛，对于板机点在眶下神经支配区的三叉神经Ⅱ支痛，是一种安全、简单、创伤小而非常有效的手术治疗方法。

补肾壮筋汤联合腰椎小关节松解治疗脊神经后支源性下腰痛的疗效研究

目的:研究联合疗法(补肾壮筋汤、腰椎小关节松解)用于脊神经后支源性下腰痛临床治疗的效果。方法:2017年1月至2019年1月期间,采用随机分组的方法对168例下腰痛患者分为中药组(给予补肾壮筋汤)、松解组(采用腰椎小关节松解治疗)及联合组(给予补肾壮筋汤联合腰椎小关节松解治疗),每组56例。比较3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(JOY)评分、治疗前后睡眠质量及临床疗效。结果:3组患者治疗前后VAS评分和JOY评分的比较,3组患者治疗后VAS评分、JOY评分差异有显著性(P<0.05),联合组治疗后的VAS评分及JOY评分显著低于中药组和松解组,3组患者随着时间迁移,两项评分均显著下降;联合组患者睡眠改善显著优于中药组和松解组;联合组患者临床疗效显著优于中药组和松解组。结论:单独使用补肾壮筋汤、腰椎小关节松解手术的治疗方式,对脊神经后支源性下腰痛有一定的疗效,但联合2种方法治疗的效果相对更佳。

CT导引下无水酒精与碘油混合注射治疗脊神经后支源性腰痛

目的探讨CT导引下元水酒精与碘油混合注射治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效。方法对临床确诊脊神经后支泺性腰痛患者46例，均行CT导引下经皮穿刺元水酒精与碘油混合注射治疗，经术后6—12个月的随访，采用VAS评分分别在治疗前、治疗1周后、治疗6个月后进行疗效评估。结果穿刺成功率100％，所有病例腰痛症状均有改善，VAS评分治疗前7．5±1．5，治疗1周后1．6±1．2，治疗6个月后2．0±1．3，经统计学处理，治疗前后比较差异有显著性（P〈0．01），治疗后两次评分比较差异无显著性（P〉0．05）。结论CT导引下无水酒精与碘油混合注射治疗脊神经后支源性腰痛临床疗效满意。

针刀结合康复训练治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛30例

目的:观察针刀结合康复训练治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛的临床疗效。方法:将60例腰神经后内侧支卡压性腰痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针刀结合康复训练治疗,对照组采用常规针刺治疗。结果:愈显率治疗组为90.0%,对照组为66.67%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀结合康复训练疗法治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛疗效确切。

低温等离子消融术和射频热凝术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效及安全性比较

目的:回顾性分析低温等离子消融术(low-temperature plasma radiofrequency ablation,CA)和射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RF)治疗脊神经后支源性腰痛病人的短期、长期临床疗效和安全性。方法:纳入2018年9月至2019年10月在中日友好医院疼痛科接受介入手术治疗的65名脊神经后支源性腰痛住院病人,按手术方式分为低温等离子消融术组(CA组)和射频热凝术组(RF组)。CA组(n=44)只接受了脊神经后内侧支低温等离子消融术,RF组(n=21)只接受了脊神经后内侧支射频热凝毁损术。分别于术前、术后第1天、2周、1、3、6、12个月对病人进行疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、改良MacNab标准评分、手术相关并发症进行随访,并进行组内及组间差异性分析。结果:两组病人术前NRS评分无统计学差异。术后第1天、2周、1、3、6、12个月的NRS评分均低于术前(P<0.001)。组间比较,术后第1天CA组NRS评分低于RF组(P<0.05)。术后2周至12月CA组NRS评分均低于RF组,但差异无统计学意义。根据改良MacNab标准,CA组在术后第1天功能评分为优/良/可的病人比例(65.9%)明显高于RF组(38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术相关并发症比较,差异无统计学意义。结论:低温等离子消融术和射频热凝术均能有效缓解脊神经后支源性腰痛,并能取得良好的短期及为期12个月的长期疗效,而两种治疗方法长期疗效和安全性之间没有差异。

针刀治疗腰神经后支痛36例临床观察

目的探讨针刀松解腰神经后支对腰骶痛的疗效。方法采取自愿选择的方式将患者分为A、B两组。A组为注射组,33例患者,责任后支神经出口处注射止痛液。B组为针刀组,36例患者,在注射的基础上加用针刀松解后支神经出口。结果 A组优良率为69.7%,B组优良率为91.7%。两组疗效有显著差异。结论针刀治疗腰神经后支痛,疗效肯定,安全方便,值得在临床中推广使用。

颅外射频热凝术与经皮球囊压迫术治疗原发性三叉神经上颌支痛的疗效比较

目的:探究颅外射频热凝术(extracranial radiofrequency thermocoagulation,ERT)与经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗原发性三叉神经上颌支痛的短期疗效和并发症。方法:收集2020至2021年福建医科大学附属第一医院因原发性三叉神经上颌支痛而接受治疗的60例病人临床资料,按治疗方式不同分为ERT组(n=29)和PBC组(n=31),并随访术后第1天、1个月、3个月和6个月的巴罗神经科研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛量表、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分和并发症。结果:共60例纳入研究。两组病人的性别、年龄、疼痛侧别、病程、治疗前与治疗后6个月内的BNI、NRS评分无明显差异。PBC组在第6个月仍有1例听力减退,2例眼部并发症,1例咀嚼肌肌力减退,ERT组术后6个月无上述并发症出现。面部麻木感发生率在前3个月两组之间无明显差异,在第6个月ERT组明显高于PBC组(P<0.05)。结论:两种方式的近期疗效相当,PBC并发症较多,ERT会产生更持久的面部麻木感。

邵氏点穴位注射复方青藤碱注射液治疗慢性脊神经后支源性下腰痛临床观察

目的:观察比较电针正脊法、穴位注射法治疗慢性脊神经后支源性下腰痛的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,针正组采用电针加正脊治疗,穴注组在针正组基础上加用邵氏点穴位注射复方青藤碱注射液治疗。观察2组临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果:治疗后,2组VAS评分分别与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),治疗后2组VAS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组优良率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:与电针正脊法治疗慢性脊神经后支源性下腰痛比较,加用邵氏点穴位注射复方青藤碱注射液治疗有较佳的临床疗效。

电针治疗腰神经后支痛疗效观察

目的:观察电针治疗腰神经后支痛的临床疗效。方法:选取68例典型腰神经后支痛患者,通过电针和注射治疗腰神经后支痛临床比较。结果:经过治疗后,电针组总有效率为97.06%,注射组总有效率为94.12%,与推拿组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针与注射治疗腰神经后支痛差异无统计学意义(P>0.05),可以用于不宜注射的部分腰神经后支痛,临床实用价值较大。

美式脊椎矫正联合注射疗法治疗腰脊神经后支痛的临床体会

目的观察美式脊椎矫正联合注射疗法治疗腰脊神经后支痛的临床体会。方法分析美式脊椎矫正联合注射疗法治疗本病60例临床资料。结果治愈52例,显效4例,有效3例,无效1例,总有效率98%。结论美式脊椎矫正联合注射疗法治疗腰脊神经后支痛疗效满意。

七叶皂甙配合封闭治疗脊神经后支源性腰痛

目的 观察七叶皂甙配合小剂量地塞米松封闭对脊神经后支源性腰痛的治疗效果。方法 将腰痛患者符合邵氏脊神经后支源性腰痛诊断标准 10 8例 ,按疼痛程度分四级。静脉输入七叶皂甙 2 0 m g配合地塞米松 1～ 2 mg+2 %利多卡因 10 ml+维生素 B1 2 1m g作后支主干阻滞 ,三天 1次 ,一个疗程不超过 5次。结果 随访 6 3例 ,76 .2 %的患者经治疗 1～ 4次显效 ,15 .9%的患者 2～3次有效 ,7.9%的 1～ 3次无效 ,未发现一例有不良反应。结论 一些非特异性腰痛与脊神经后支有关 ,本方法对其治疗有效。七叶皂甙对神经炎症水肿有明显的抗炎、抗渗出、消除肿胀 ,缓解疼痛。小剂量地塞米松局部间隔使用 ,能达到治疗目的 。

经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛

目的 探讨经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛的效果。方法 采用经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛 32例。经信件或电话随访 1～ 7年。结果 半年内治愈率 10 0 % ,10个月～ 1年内复发者 2例。在 2 0 0 0年以前接受手术的 2 5例患者中 ,2～ 3年内复发 5例 ,复发的患者中有 2例为第Ⅱ支痛 ,经第Ⅱ支高位撕脱后疼痛消失。结论 经翼颌间隙高位撕脱下牙槽神经 。

超声引导下内热针治疗脊神经后支源性腰痛临床疗效分析

目的:观察超声引导下内热针治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效。方法:2021年10月-2022年3月十堰市太和医院康复科收治的脊神经后支源性腰痛患者60例,随机分为两组,每组各30例。研究组采用超声引导腰脊神经后支支配区内热针治疗,对照组采用常规针刺疗法。行视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、腰椎活动度评分评估两组患者在治疗后1 d、1周及6月的临床疗效,比较两组总有效率,并统计不良反应发生情况。结果:与对照组相比,研究组患者治疗后1周及6月后VAS评分显著降低(P<0.05);研究组治疗后6月腰椎活动度比对照组显著提高(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者均未见特殊并发症及不良反应。结论:超声引导下行内热针治疗能更有效地缓解疼痛,临床操作安全易行,疗效较好。