痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床观察

目的明确痛泻安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和治疗优势。方法采用单中心、随机、阳性药物对照的临床设计开展探索性研究。共纳入36例肝郁脾虚型IBS-D患者,分为2组,每组18例;治疗组予痛泻安肠方,对照组予阳性对照药匹维溴铵片,2组疗程均为4周。观察2组疗效指标和安全性指标。结果治疗组肠易激综合征严重程度评测(IBS-SSS)总评分和中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗组改善IBS-SSS总有效率、中医证候疗效总有效率为88.89%(16/18)、83.33%(15/18),略高于对照组的83.33%(15/18)、77.78%(14/18),差异无统计学意义(P>0.05)。此外,2组均无明显不良反应发生,安全性检查未见明显异常。结论痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型IBS-D安全有效,在改善患者症状方面具有更好的效果。

痛泻安肠方对肠易激综合征小鼠短链脂肪酸代谢及Th1/Th2细胞免疫平衡的影响

目的观察痛泻安肠方对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)小鼠模型短链脂肪酸代谢及Th1/Th2细胞免疫平衡的影响。方法30只18~22 g的雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、痛泻安肠方低剂量组、痛泻安肠方中剂量组、痛泻安肠方高剂量组,每组6只。采用束缚应激联合番泻叶灌胃复制IBS-D小鼠模型,造模成功后分别予相应浓度中药灌胃14 d,每日1次,通过靶向代谢组学检测小鼠粪便中短链脂肪酸含量的变化,并通过流式细胞术检测肠系膜淋巴结中CD3+CD4+INF-γ+T细胞(Th1细胞)、CD3+CD4+IL-4+T细胞(Th2细胞)的占比情况。结果与空白组相比,模型组小鼠粪便短链脂肪酸(SCFAs)相对含量显著升高(P<0.01),尤其是乙酸、丙酸及丁酸的含量均显著升高(P<0.01或P<0.05);不同剂量痛泻安肠方治疗后,粪便总SCFAs相对含量显著降低(P<0.01),乙酸、丙酸及丁酸均有不同程度降低,其中痛泻安肠方各剂量组均可显著降低乙酸和丁酸的含量,差异具有统计学意义(P<0.01),低剂量组及中剂量组可显著降低丙酸的含量,差异具有统计学意义(P<0.01)。造模后,肠易激综合征小鼠肠系膜淋巴结的Th2细胞占比明显降低,而Th1细胞占比及Th1/Th2细胞比率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,痛泻安肠方各剂量组Th2细胞占比均有升高,Th1细胞占比及Th1/Th2细胞比率降低。结论痛泻安肠方可以降低IBS-D小鼠粪便SCFAs的含量,调节小鼠Th1/Th2细胞免疫紊乱。

痛泻安肠方调控肠易激综合征小鼠Th17/Treg细胞免疫平衡的研究

目的观察痛泻安肠方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)(肝郁脾虚证)小鼠及对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞免疫平衡的影响。方法将36只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、匹维溴铵组和痛泻安肠方低、中、高剂量组,每组6只,采用束缚应激联合番泻叶灌胃建立IBS-D(肝郁脾虚证)小鼠模型,匹维溴铵组予匹维溴铵混悬液灌胃,痛泻安肠方低、中、高剂量组分别予4.78、9.56、19.12 g/kg痛泻安肠方溶液灌胃,模型组予0.9%氯化钠溶液灌胃,连续14 d。观察小鼠的一般状况、体质量变化及粪便性状,计算小鼠粪便含水量;采用腹壁撤退反射评分评估小鼠内脏敏感性;采用HE染色观察小鼠结肠组织病理变化;流式细胞术检测肠系膜淋巴结Th17和Treg比例。结果与空白组比较,模型组小鼠出现不同程度的情绪低落、大便稀溏等症状,体质量显著偏低,Bristol粪便性状量表评分及粪便含水量、腹壁撤退反射评分均显著升高,组织病理学观察未见明显差异,肠系膜淋巴结Th17占比显著升高,Treg占比显著下降(P<0.05或P<0.01);经不同剂量痛泻安肠方治疗后,粪便含水量显著下降,中、高剂量组Bristol粪便性状量表评分、腹壁撤退反射评分均显著降低,各剂量组肠系膜淋巴结Th17占比显著降低,Treg占比显著回升(P<0.05或P<0.01)。结论痛泻安肠方对IBS-D(肝郁脾虚证)小鼠具有较好的治疗效果,其作用机制可能与恢复Th17/Treg细胞平衡有关。

痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠TRPV1表达及血浆SP、CGRP含量的影响

目的探讨痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠TRPV1的表达及血清SP、CGRP含量的影响。方法采用冰醋酸灌肠、球囊直肠扩张联合夹尾刺激的方法制备腹泻型肠易激综合征模型,造模成功后,将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、得舒特及痛泻安肠方低、中、高剂量组共6组。观察各组大鼠治疗前后腹壁撤退反射(AWR)评分、粪便Bristol分级评分;采用Western Blot检测结肠TRPV1蛋白表达,采用RealTime PCR检测结肠TRPV1 mRNA的表达,用Elisa测定血清P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)的表达。结果模型组大鼠较空白组内脏敏感性阈值下降(P<0.05,P<0.01),粪便Bristol分级评分明显升高(P<0.01);治疗后,痛泻安肠方低、中、高剂量组和得舒特组大鼠内脏敏感性阈值升高(P<0.05,P<0.01),粪便Bristol分级评分降低(P<0.01),结肠TRPV1蛋白表达下降(P<0.05,P<0.01),TRPV1 mRNA表达降低(P<0.01),血清SP、CGRP水平下降(P<0.05,P<0.01)。结论痛泻安肠方能降低腹泻型肠易激综合征大鼠内脏高敏感性,其机制可能是通过下调结肠TRPV1蛋白表达,降低结肠TRPV1 mRNA表达,降低血清SP、CGRP水平,上调内脏敏感性而实现的。

痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠NGF/PLC-γ/TRPV1信号通路表达的干预效应

目的观察神经生长因子(NGF)/激活磷脂酶C-γ(PLC-γ)/瞬时受体电位香草酸亚型-1(TRPV1)信号通路在腹泻型肠易激综合征模型大鼠的表达变化及痛泻安肠方的干预效应。方法采用冰醋酸灌肠、球囊直肠扩张联合夹尾刺激的方法制备腹泻型肠易激综合征模型,造模成功后,将60只SD大鼠按随机数字表法分为模型组、痛泻安肠方低剂量组、痛泻安肠方中剂量组、痛泻安肠方高剂量组、得舒特组5组,另有空白组10只。观察各组大鼠治疗前后腹壁撤退反射(AWR)评分、粪便Bristol分级评分和含水量;采用Western Blot检测结肠NGF、PLC-γ、TRPV1蛋白表达,采用Real-Time PCR检测结肠NGF、PLC-γ、TRPV1 mRNA的表达。结果模型组大鼠较空白组内脏敏感性阈值下降(P<0.05或P<0.01),粪便Bristol分级评分和含水量均明显升高(P<0.01);治疗后,痛泻安肠方低、中、高剂量组与得舒特组大鼠内脏敏感性阈值升高(P<0.05或P<0.01),粪便Bristol分级评分和含水量降低(P<0.01),结肠NGF、PLC-γ、TRPV1蛋白表达下降(P<0.05或P<0.01),PLC-γ、TRPV1 mRNA表达降低(P<0.01)。结论痛泻安肠方能降低腹泻型肠易激综合征大鼠内脏高敏感性,其机制可能是通过下调结肠NGF、PLC-γ、TRPV1蛋白表达,降低结肠PLC-γ、TRPV1 mRNA表达,上调内脏敏感性而实现的。

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的随机对照临床分析

目的探析对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征应用痛泻安肠方治疗临床效果。方法研究对象选于该院2019年3月-2020年3月诊治并符合中医辨证肝郁脾虚证的腹泻型肠易激综合征患者80例,用随机数表设计分组,每组40例。对照组接受常规腹泻型肠易激综合征西药治疗,观察组联合痛泻安肠方治疗。比较两种治疗方案的临床效果。结果治疗后观察组总有效率92.5%,对照组总有效率75.0%,观察组有效率更高且差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05);治疗后观察组腹痛、腹泻频率、进食情况、情绪状态等症状积分[(0.89±0.76)分、(1.21±0.83)分、(1.01±0.85)分、(1.11±0.72)分],均低于对照组[(1.61±0.81)分、(1.65±1.08)分、(1.69±1.12)分、(1.67±0.68)分],差异有统计学意义(t=4.100、2.043、3.059、3.576,P<0.05);两组患者治疗期间均无严重不良反应出现。结论对中医辨证肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者采取中西医结合(匹维溴铵片联合痛泻安肠方)治疗对病情有积极控制效果,安全性有所保障,值得推广。

痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征小鼠内脏高敏及肠道菌群的影响

目的:观察痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证小鼠内脏高敏及肠道菌群的影响。方法:30只SPF级雄性C57BL/6小鼠用随机数字表法分为空白组、模型组及痛泻安肠方低、中、高剂量组,每组各6只。除空白组小鼠外,其余各组小鼠均使用束缚应激2周联合番泻叶灌胃1周复制IBS-D肝郁脾虚证小鼠模型。造模成功后分别给予痛泻安肠方相应剂量灌胃,连续2周。比较各组小鼠腹部撤退反射(AWR)评分;甲苯胺蓝染色观察小鼠结肠肥大细胞数量;ELISA检测小鼠血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)和P物质(SP)表达水平;16S rRNA高通量测序检测各组小鼠肠道菌群种类及丰富度的变化。结果:与IBS-D肝郁脾虚证模型组小鼠比较,痛泻安肠方各剂量组小鼠AWR评分呈不同程度的降低;结肠黏膜肥大细胞浸润减少;血清5-HT、CGRP、VIP、SP水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。16S rRNA测序分析发现,痛泻安肠方干预增加了IBS-D肝郁脾虚证小鼠肠道菌群的多样性及丰富度,增加了疣微菌门和阿克曼菌属的丰富度。结论:痛泻安肠方可以改善肝郁脾虚证IBS-D小鼠的内脏高敏感,调节肠道菌群失调。

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

[目的]观察痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证IBS-D的临床疗效及安全性。[方法]将64例患者随机分为试验组31例,对照组33例。试验组予痛泻安肠方联合匹维溴铵片,对照组单用匹维溴铵片,筛选期2周,治疗期4周,随访期4周。[结果]①IBS-SSS疗效:治疗4周后试验组总有效率93.3%,对照组76.7%,2组间差异有统计学意义(P=0.008)。②肝郁脾虚证泄泻病常见症状分级量化表积分疗效:试验组有效率93.4%,对照组70.0%,2组间疗效差异有统计学意义(P=0.008)。③单项症状:试验组对腹痛症状改善有效率93.3%,对照组54.3%,2组间差异有统计学意义(P=0.000)。2组间对腹胀与腹泻的改善有效率差异均无统计学意义。[结论]痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证IBS-D有效且安全。