痛泻要方合四逆散加味治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及作用机制

目的:探讨痛泻要方合四逆散加味治疗溃疡性结肠炎(UC)(肝郁脾虚型)的临床疗效及可能的作用机制。方法:将遵义市第一人民医院于2018年3月~2021年3月收治的84例肝郁脾虚型UC患者分为观察组和对照组各42例,分别给予痛泻要方合四逆散加味联合西药治疗及单独西药治疗,疗程12周。对比两组治疗前后主要和次要中医证候积分变化(抑郁或焦虑、腹痛即泻、大便稀或黏液便、饮食减少、腹胀、肠鸣、排便不爽、舌脉及总积分)、临床疗效、抑郁及焦虑(HAMD、HAMA)评分、血清炎症因子(IL-2、IL-4、TNF-α、IFN-γ)、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及血清MCP-1、TGF-β_(1)、DAO、5-HT水平,并记录用药安全性。结果:观察组和对照组的治疗总有效率(95.24%vs 80.95%)比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率(11.90%vs 7.14%)差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的抑郁或焦虑、腹痛即泻、大便稀或黏液便、饮食减少、腹胀、排便不爽积分及总积分显著低于对照组,HAMD、HAMA评分及血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、CD8^(+)、MCP-1、TGF-β_(1)、DAO、5-HT水平显著低于对照组,IL-4、CD4^(+)与CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:对于肝郁脾虚型UC患者,给予痛泻要方合四逆散加味治疗疗效满意,可显著改善患者临床症状和焦虑抑郁情绪,其作用机制可能与免疫调节及抑制血清MCP-1、TGF-β_(1)、DAO、5-HT水平有关。

痛泻要方合四逆散颗粒对CUMS诱导的抑郁大鼠HPA轴及PI3K/Akt信号通路的影响

目的:观察痛泻要方合四逆散颗粒对慢性不可预知性温和刺激(CUMS)诱导的抑郁模型大鼠HPA轴及PI3K/Akt信号通路的影响。方法:取48只健康雄性Wistar大鼠,随机分为空白对照组、模型组、低、中、高剂量中药治疗组、西药治疗组,每组8只。除空白对照组外,其余各组均采用CUMS建立抑郁模型。干预4周后取材,酶联免疫吸附测定法测试肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质酮(CORT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5羟色(5-HT)含量;蛋白印迹分析法检测各组大鼠海马磷酸化PI3K、Akt的表达。结果:与空白对照相比,抑郁模型组大鼠CRH、ACTH以及CORT均显著升高,NE、DA以及5-HT均具有显著下降,磷酸化PI3K与Akt蛋白表达量升高,差异有统计学意义(P<0.05);经药物干预后,与模型组相比,中药组CRH、ACTH以及CORT含量均有降低,NE、DA以及5-HT均具有升高,磷酸化PI3K与Akt蛋白表达量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痛泻要方合四逆散颗粒可能通过影响HPA轴及PI3K/Akt信号通路而对抑郁模型大鼠起到积极的防治作用。

痛泻要方合四逆散治疗腹泻型肠易激综合征疗效及安全性系统评价

目的 评价痛泻要方合四逆散治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed,The Cochrane Library,Embase,Medline及中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)数据库,检索时限为自建库起至2022年2月。收集痛泻要方合四逆散(试验组)对比化学药(对照组)治疗IBS-D的随机对照试验(RCT),提取数据,采用Cochrane推荐的偏倚风险评估工具和RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。对纳入研究的痛泻要方合四逆散加减方中的药物按用药频次和药物功效进行分类,并统计使用频次。结果 共纳入10篇文献,涉及患者692例。Meta分析结果显示,试验组的总有效率[OR=3.88,95%CI(2.52,5.99),P <0.01],腹痛、腹胀、腹泻症状积分[MD=-0.27,95%CI(-0.33,-0.21),P <0.01],大便次数、大便性状、体倦乏力症状积分[MD=-0.21,95%CI(-0.32,-0.10),P <0.01]均显著优于对照组。痛泻要方合四逆散加减方中共括20味中药,使用频次较高的6味中药为柴胡、白芍、白术、防风、陈皮、甘草;按药物功效可分为8类,使用频率最高的为补虚药(34.67%),其次为理气药(25.33%)。结论 痛泻要方合四逆散治疗IBS-D的疗效良好,能显著改善患者的腹痛、腹胀、腹泻、大便次数增多、体倦乏力等症状。但其安全性需更多临床研究进一步验证。

老年慢性泄泻的中医治疗

在临床诊疗中,常遇到老年慢性泄泻的病人,患者病史较长,有的一年,有的长达数年之久.经过西医治疗,未能获效.而改用中医治疗往往能取得较好疗效.笔者根据中医的辨证施治结合临床实践,将老年慢性腹泻辨证为下列四型进行治疗.1 脾虚泄泻 本型多由老年长期饮食失调,或劳倦内伤或久病缠绵,导致脾胃虚弱,因脾主运化胃主受纳,脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微,以致水湿内停,谷反成滞,温滞内停,清浊不分,混杂而下,遂成泄泻.临床多见大便时溏时泻,迁延日久甚则完谷不化.饮食减少,食后脘闷不行,稍进油腻食物则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱.经云:中焦不足则二便为之变.法当温中肋运,健脾止泻.方药:参苓白术散加减.