神经生长因子与痛温觉过敏

１９５１年σ０χ－３２８ξ０πχ２χ发现，交感神经节移植物的神经纤维与肉瘤细胞共同培养时被刺激生长，并显示“晕”效应［１］，肉瘤细胞所释放的活性物质以后被证实为神经生长因子（σ６０συ６３１８φτξπ８３６，ΥΤ）。近十年来，又发现ΥΤ与躯...

胶质细胞源性神经营养因子对中小型神经元痛温觉调控研究

目的:胶质细胞源性神经营养因子(glialcellline-derivedneurotrophicfactor,GDNF)在神经系统内较多的区域均有分布,并且发挥营养、促进再生等生物学作用。最近的研究证明它在调节靶细胞功能方面具有更广泛的功能。通过研究GDNF及其受体GDNFR-α和Ret在背根节内的分布特点,探讨其对中小型神经元痛温觉调控作用。方法:背根节冰冻切片,免疫组织化学ABC法染色,观测GDNF及其受体GDNFR-α和Ret在背根节的分布。结果:GDNF及其受体GDNFR-α和Ret在背根节均有分布,而且主要分布于中小型神经元。结论:GDNF对背根节内的中小型神经元有特异性的作用,可能参与了痛觉过程的调控。

基于指按法及针刺作用于手三里的痛温觉诱发电位探讨经络小纤维神经感传效应

目的观察比较指按法、针刺及痛温觉诱发电位(CHEPs)刺激器作用于正常人手三里产生的CHEPs,探析经络理论的小纤维神经感传方式。方法纳入16名健康成年志愿者,检测指按法、针刺、CHEPs刺激器作用于手三里产生的CHEPs,进行自身前后对照。结果3种刺激手段作用于受试者手三里均可记录到CHEPs,指按法诱发的N波潜伏期比CHEPs刺激器高120.69 ms(P<0.05),针刺诱发的N波潜伏期比CHEPs刺激器高183.69 ms(P<0.001)。指按法诱发的P波潜伏期比CHEPs刺激器高149.13 ms(P<0.05),针刺诱发的P波潜伏期比CHEPs刺激器高215.69ms(P<0.001),指按法和针刺N、P波潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05)。未见不同刺激手段对N、P波幅存在显著主效应(F=0.424,P=0.658;F=1.289,P=0.290)。结论指按法、针刺均可诱发由小纤维介导的N、P波,且通过与CHEPs刺激器诱发电位比较,指按法及针刺传导的小纤维速度更慢,为无髓鞘的C纤维;指按法、针刺诱发的N、P波波幅改变无明显差异。

观察按法作用于正常人手三里产生的痛温觉诱发电位探析经络理论的神经传导效应

目的观察比较推拿按法及接触性热痛活泼电位(CHEP)刺激器作用于正常人手三里产生的痛温觉诱发电位,探析经络理论的神经传导效应。方法文章采用拉丁方设计,将纳入的9例健康成人随机分为3组。变换拉丁方组,使第1组的在初始、2 h、4 h后分别接受中度按法、轻度按法、CHEPS刺激;第2组则分别接受轻度按法、CHEPS刺激、中度按法;第3组则分别接受CHEPS刺激、中度按法、轻度按法,记录刺激时所诱发的痛温觉电位。结果 3组刺激手段作用于手三里穴均可记录到痛温觉诱发电位,无干预手段(分别为F=1.284,P=0.308;F=0.328,P=0.726)及干预时间点(分别为F=2.398,P=0.127;F=1.534,P=0.250)与痛温觉诱发电位的显著差异性。结论 (1)轻、中度按法均可诱发由小纤维介导的N、P波,且通过与CHEPS诱发电位相比较,三者之间无明显统计学差异;(2)轻、中度按法诱发的N、P波潜伏期稍晚于CHEPS诱发电位。

痛温觉和本体觉传入纤维在小鼠脊髓内的不同发育特点(英文)

本研究通过采用钙基因相关肽(CGRP)和小牛白蛋白(PV)分别标记胚胎15d(E15)到生后3d(P3)小鼠脊髓的痛温觉和本体觉两种初级传入纤维,观察了这两种纤维在小鼠脊髓内投射和终止的发育变化。结果显示:CGRP样免疫阳性(LI)纤维最早于E16出现在脊髓背角浅层,并在E17和E18时逐渐向背角外侧和深层终止。在出生后,CGRPLI纤维在背角的分布特点无明显变化,但是在背角浅层的纤维数量进一步增加,分支状态更为复杂。另外,还在E16时开始出现向对侧脊髓背角发出侧支投射的CGRP-LI纤维,至生后早期,向对侧投射的纤维数量增多。PVLI纤维最早于E15进入脊髓灰质。E16时,已有较多的PVLI纤维到达中间带灰质和腹角。随着发育阶段的增长,脊髓腹角内PVLI本体觉纤维和终末的数量和密度逐渐增加,并于生后早期(P0P3)时达到最高水平。本体觉传入纤维的终末在E17时开始与脊髓腹角内的运动神经元形成密切的接触。本实验结果表明痛温觉和本体觉传入纤维在脊髓内的终止形成于小鼠胚胎晚期和生后早期,并具有时空特异性。这为深入理解感觉信息在脊髓传递和调节的形成过程提供了依据。

痛温觉障碍肢体烧烫伤24例临床分析

总结了２４例各种原因所致感觉障碍下的肢体烧伤，此部分人群发生烧伤时有其特殊性：低热烧伤概率增大；烧伤面积往往不大，但治疗上较感觉和运动均正常的肢体烧伤棘手；由于缺少痛觉指征往往不易准确判断烧伤深度。

表现为一侧纯传导束性痛温觉障碍的延髓外侧梗死一例

延髓外外侧梗死是一种较常见的脑干梗死类型，但表现为一侧纯传导束性痛温觉障碍的延髓外侧梗死尚属罕见。

急性无痛性ⅢB型主动脉夹层合并截瘫一例

患者男性,70岁。因神志不清,肢体无力2小时于2009年1月15日入院。入院时查体:神志清,双侧瞳孔等大,对光反射存在,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,双侧巴氏征(-),四肢肌张力低,痛温觉及深感觉未见异常。发病时无胸背腹痛。6小时后病情加重,左上肢肌力3-级,其余肢体肌力0级。

椎管内原发中间级别黑色素瘤1例

患者,男,59岁,右利手。因脐部以下麻木3个月,双下肢无力1个月加重1周于2013年6月13日入院。体格检查:全身皮肤黏膜无黑色素痣及色素沉着,神清语利,T4平面以下痛温觉消退,腹壁反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧跟膝胫实验（+）,病理反射未引出。胸椎叩击痛阳性。

表现为传导束性感觉障碍的延髓外侧梗死1例

患者,女,51岁,农民,以左下肢痛温觉减退伴头晕、行走不稳3 d于2016年2月27日入院。患者于入院前3 d洗脚时感左下肢水温较右侧凉,伴头晕,行走不稳,行走向右偏斜,无恶心、呕吐、视物重影、构音不清、吞咽困难、饮水呛咳,于当地某医院行头颅核磁共振平扫检查,

特殊表现的丘脑出血一例

(一)临床资料患者,男,72岁。因右侧肢体麻木、无力而入院。既往患高血压病十年,患冠心病7年,无糖尿病史。查体:血压23/14kpa,神清语利,颅神经未见阴性征。右上下肢肌力Ⅳ级,右巴彬斯基氏征可疑阳性,有半身痛温觉减退。CT示:左丘脑出血,出血量9ml(按多田氏方程式计算)。诊断:左丘脑出血、高血压病Ⅳ期、冠心病。给予20%甘露醉125ml,一日二次静注;

外伤致布朗——色夸综合征一例鉴定

布朗—色夸综合征(Brown-Sequard syndrom,BSS)又名脊髓半侧损伤综合征。该综合征较为罕见,现将所遇一例报告如下。男,19岁,学生。1989年3月17日下午5时许,被人用匕首刺中背部,觉双下肢无力,麻木,感觉迟钝,不能行走,当日住院诊治。查体:体温36.5℃、脉搏80次/每分。

脊髓空洞—腹腔分流术2例

ＭＲＩ问世以来，脊髓空洞症的诊断率明显提高，对其外科治疗方法的研究报导颇多。诸如单纯后颅凹减压术，空洞抽吸造痿术，空洞—蛛网膜下腔分流术，空洞—环池分流术，空洞—腹腔分流术等。诸法各有利弊。我们１９９７年为２例Ｃｈｉａｒｉ氏畸型合并脊髓空洞症患者行后...

Wallenberg综合征六例

Wallenberg综合征又因其病变都位在延髓外侧故又称延髓外侧综合征(Lateral Medullary Syndome)现将本人自1991～1994年收治6例,报告如下。 临床资料 例1;男,41岁,因眩晕、吞咽困难、呛咳1天于1991年3月6日入院.查体;血压16/10kPa,声音嘶哑,右侧软腭麻痹,右侧Horner征(+),右面部及左肢体痛温觉消失,四肢肌力正常。脑CT未见异常。 例2:男,61岁,因头痛、眩晕、呕吐、呛咳、吞咽困难6小时于1992年9月3日入院。既往有高血压病6年.体检。血压26/16kPa、声音嘶哑、右侧软腭瘫痪,颈稍亢,右面部及左侧肢体痛温觉消失。

下肢静脉曲张误缝扎腓浅神经

患者男,45岁、干部。因右侧下肢静脉曲张十三年、於1991年5月13日行大隐静脉剥脱术。由于小腿后外侧静脉团曲张分散,故对其仅行单纯经皮肤缝扎。术后第二天,右小腿外侧有麻木感,皮肤发凉渐加重,两个月时曾在局部手术探查一次,症状无缓解、术后四个月特来我院就诊。查:右小腿外侧、足背,外踝下皮肤表面有脱屑,痛温觉较健侧明显减退,肌肉萎缩不明显,在右小腿中段外侧,沿腓浅神经走行的位置,其中一针用手捏起线结证实为板机点,麻木似电击感传至足背外侧。手术所见:在局麻下原缝扎处旁1cm,纵形切开皮肤皮下脂肪,分离后见有一“4”号丝线正捆扎在腓浅神经束上,用镊子挟此线结。

颈椎间盘突出致不典型脊髓半切综合征一例并文献复习

脊髓半切综合征(brown sequard syndrome,BSS)是指脊髓某节段半侧或部分损害引起损伤平面以下同侧肢体运动功能障碍、对侧肢体痛温觉减退或消失的临床综合征,多见于脊髓肿瘤、脊髓偏一侧的刀刺伤、脊髓炎或脊髓血管畸形等疾病。因颈椎间盘突出导致的BSS较为少见。2020年12月我院收治1例以一侧小腿麻木为初发症状的颈椎间盘突出所致的BSS,现将诊疗过程报道如下。

电针治疗化疗后浅感觉障碍的临床疗效分析

目的:探究电针治疗是否能改善肿瘤患者因化疗药物所致的浅感觉障碍。方法:选取2016年6月至2018年6月在深圳市第二人民医院针灸推拿科(分院及总院门诊)就诊的60例化疗后出现浅感觉障碍的患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组予以电针治疗;对照组予以甲钴胺片口服。两组患者均治疗30 d,观察两组患者治疗前、治疗后的痛温觉变化情况。结果:观察组的治疗总有效率为83.3%,对照组为46.7%。观察组的总有效率优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗前后的疼痛缓解率更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后的冷感觉阈值较治疗前提高,热感觉阈值较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P <0.05);两组治疗后冷感觉阈值对比和热感觉阈值比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:电针对化疗后浅感觉障碍具有明显疗效。

胸椎椎管内硬膜外海绵状血管瘤误诊一例

病例资料患者,女,49岁。因左足麻木约1.5年,双下肢无力8个月于我院就诊。专科查体:肋弓以下平面痛温觉,浅感觉减退及麻木感,左侧较右侧重。实验室检查未见异常。胸部CT平扫示:胸5椎体水平椎管内及左侧椎旁可见团块状软组织密度影,大小约4.7 cm×2.4 cm×3.5 cm,CT值约24 HU,左侧椎间孔扩大(图1a)。