硬膜外麻醉下躯干温度升高与痛觉缺失平面变化

目的 观察在硬膜外麻醉下躯干温度升高平面与痛觉缺失平面的关系，探讨躯干皮肤温度测量的临床意义。方法 硬膜外麻醉手术的患者40例，随机在30例硬膜外腔中注入2％利多卡因（测试组），10例硬膜外腔中注入生理盐水（对照组），观察两组患者注液前和注液后5、10、15、20、25、30min的T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12和L5皮肤温度变化，同时也测量测试组中各时间点痛觉缺失平面（针刺法），观察温度升高平面同痛觉缺失平面的关系。结果 测试组各时间点温度升高平面均高于痛觉缺失平面，在5、10、15、20、25、30min时间点，温度升高平面与痛觉缺失平面差分别为：2．5±0．6、2．8±0．7、2．3±0．5、2．4±0．5、2．4±0．5、2．4±0．5。测试组阻滞区T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12、L5稳定温度升高值较对照组的相应点的稳定温度升高值升高明显（P〈0．01）。结论 硬膜外麻醉下阻滞区皮肤温度呈节段性升高，且温度升高平面均高于痛觉缺失平面2～3脊神经节段。

先天性痛觉缺失

目的 :探讨先天性痛觉缺失的病因、临床表现及类型。方法 :报道 1例因关节脱位而就诊的该病患者并进行文献回顾与分析。结果 :本例患者先天性痛觉缺失并无汗 ,进行性肢端溶解 ,智力低下 ,无家族史。全麻下行左髋关节脱位复位术。结论 :该病为常染色体隐性遗传性疾病 ,目前尚无特殊有效的治疗方法 ,以预防损伤为主。

先天性痛觉缺失症伴夏科氏关节X线诊断(附四例报告)

先天性痛觉缺失症是一种罕见的神经系统先天性缺欠而引起的临床及骨关节改变疾病,常以进行性骨关节异常就诊。本文报告4例,重点就临床症状和骨关节X线表现分析如下。

先天性痛觉缺失症

先天性痛觉缺失症（Congenital insensitivity to pain)为一种罕见的先天性疾病，其临床特征为周身性痛觉丧失，可并发夏科氏关节，国内放射学文献中尚未见报导，兹报告一例。

皮温皮阻变化用于椎管内麻醉痛觉缺失平面的测定

目的:研究椎管内麻醉后痛觉神经被阻滞,交感神经被阻滞,出现痛觉平面缺失与皮肤温度变化以及皮肤电阻变化之间的关系,从而通过皮温皮阻的变化,用客观的临床指标判定椎管内麻醉痛觉缺失平面。方法:随机选取60例择期行子宫肌瘤核除术病人,ASA I或II级,年龄20～50岁,观察麻醉区域内L4、L2、T12、T10、T8、T6、T4、麻醉施行前后的皮肤表面温度及皮肤电阻的变化。结果:麻醉区域内麻醉施行后皮肤表面温度显著升高,均高于痛觉缺失平面1～2个脊神经节段,麻醉区域内的皮肤电阻呈增大的趋势。结论:可将皮肤温度、皮肤电阻的变化作为确定麻醉区域痛觉缺失平面的客观指标,为临床提供了一种客观的方法来确定椎管内麻醉下患者痛觉缺失平面。

先天性部分痛觉缺失症1例报告

患者女,15岁。1983年11月9日因右踝关节慢性骨炎入院。患者于1978年5月7日右踝关节扭伤,畸形、肿胀但无疼痛。某医院拍片诊断“右踝关节骨折”。未经任何处理和固定,仍能行走,毫无疼痛。

一例先天性痛觉缺失症伴夏柯氏关节病的报告

先天性痛觉缺失症,是一种罕见的先天性疾病。常应伴发夏柯氏关节病而被发现。报告一例如下。 患者男、12岁。因不规则发烧(38.5℃左右),左臀部明显肿胀,局部可触及弥漫性肿物,边界不清、固定、质硬、韧。表面皮肤温度增高。无明显触疼及压疼。双侧腹股沟可触及肿大的淋巴结。

歪鼻畸形矫正术后发生短暂性上肢痛觉缺失1例

目的:歪鼻畸形大致可分为先天性和后天获得性两种情况。手术并发症包括鼻中隔穿孔、脑脊液漏等情况,痛觉缺失比较少见。作者报道全麻下歪鼻畸形矫正术后双上肢出现短暂性痛觉缺失1例。

先天性痛觉缺失伴角膜溃疡一例

先天性痛觉缺失是一类极为罕见的遗传性疾病，患者主要表现为痛觉缺失，可伴植物神经功能障碍，以及智力发育障碍等。由于痛觉感知障碍，所以常导致患者自伤性损害。眼部表现为反复发生、难以愈合的角膜溃疡，严重影响患者视力。2007年4月我院门诊收治了1例先天性痛觉缺失伴角膜溃疡患者，现报告如下。

先天性痛觉不敏感并夏科关节1例

病例 男，12岁。反复双踝关节胀痛5年，再发加重1周。近5年来剧烈活动后出现双踝关节红肿、胀痛，休息后缓解，曾多次到多家医院就诊，以化脓性踝关节炎、缺血坏死、类风湿性关节炎等疾病治疗，效果不佳，且病情缓慢进展。父母述，患儿婴幼儿时期打针从未哭过，平时喜欢活动，动作粗暴，皮肤经常带有伤痕，未曾诉疼痛，但恐惧冰冷物体。父母健康，非近亲结婚，家族中无类似病例。

腰硬联合麻醉技术的发展及相关进展

椎管内麻醉始于19世纪90年代，系将局麻药注入椎管内的不同腔隙，使脊神经所支配的相应区域产生不同程度的交感神经阻滞、痛觉缺失和运动神经阻滞，包括蛛网膜下腔阻滞（简称脊麻）和硬膜外阻滞两种方法。脊麻只需少量局麻药便可产生足够的可复性痛觉缺失，而硬膜外阻滞却需要大量的局麻药产生麻醉效果。

先天性无痛无汗症并发习惯性髋关节脱位1例

先天性无痛无汗症（congenital insensitivity to pain with anhidrosis,CIPA）又称遗传性感觉和自主神经障碍（HSAN）IV型，是一种罕见病^[1-2]。本病属常染色体隐性遗传性疾病，首先由Dearbom（1932年）报道。国外报道了近40例，国内报道20余例，临床表现为感觉障碍，包括痛觉和温度觉、无汗、

遗传性感觉和自主神经障碍Ⅳ型导致儿童Charcot关节病

目的对遗传性感觉和自主神经障碍(HSAN)Ⅳ型导致儿童Charcot关节病的3例患者进行分析,增强对该疾病的认识。方法回顾性分析3例Charcot关节病资料。右膝关节活检1例,保守治疗1例,行右髋关节切开复位术1例。结果3例均为HSANⅣ型导致的Charcot关节病,主要是由于患儿对疼痛不敏感、缺乏保护意识、反复损伤而发病。结论HSANⅣ型可导致儿童Charcot关节病的发生,应引起临床重视。

裸鼹鼠在生物医学研究中的应用前景

裸鼹鼠是一种奇特的动物,具有寿命长、抗肿瘤、耐缺氧、新陈代谢率低、痛觉缺失、触觉灵敏、视觉功能低下、骨骼再生能力强等诸多特点。本文在概述裸鼹鼠上述生物学特点的基础上,结合当前肿瘤、衰老、低氧适应以及疼痛等领域研究趋势,对裸鼹鼠在生物医学研究中的应用前景进行分析与展望。

先天性无痛无汗症患儿麻醉管理一例

先天性无痛症又称为＂遗传性感觉和自主神经病变（hereditary sensory and autonomic neuropathy,HSAN）＂,是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病[1,2]。先天性无痛无汗症（congenital insensitivity to pain with anhydrosis,CIPA）属于HSANⅣ型,临床表现为：痛觉缺失或迟钝,无汗、高热、肌张力异常或伴智力障碍,反复多发骨折、感染和骨髓炎。

先天性无痛症并发下肢夏科氏关节1例

病例:男,11岁,三岁时被发现双足踝关节无痛性肿胀,曾在多家医院就诊,先后被诊断为“双踝关节结核”及“踝部骨折”,分别给予抗痨药物治疗及石膏外固定制动,病情减轻。其后双踝关节随生长发育反复肿胀。1992年3月患儿又因双踝关节无痛性肿胀入我院。详询病史。

麻风图谱

患者男，35岁。因四肢末端麻木8年，面部结节半年就诊。患者8年前无明显诱因出现双侧手、足麻木，伴疼痛感。后来逐渐出现闭汗及痛觉缺失，一直未就诊。7年前患者出现右足下垂，曾多次到青岛市医学院附属医院就诊，按照“末梢神经炎”治疗（具体药物不详）无效，且麻木感逐渐加重。半年前开始出现面部结节，无痒痛，逐渐增多，乡村医生转诊至当地皮防站后确诊。患者既往史无特殊，父亲为麻风病人，已故。

婴儿先天性无痛症一例

目的分析遗传性感觉和自主神经障碍导致婴儿无痛症的临床特点,增强对该疾病的认识。方法回顾性分析先天性无痛症1例的临床资料。结果本例因中切牙脱落2 d而就诊,追问病史有反复外伤、预防接种而不哭现象,完善脑电图、头部CT等相关检查均未见异常,诊断先天性无痛症。随诊3年虽有多次外伤,但未发生骨折,疼痛感未出现。结论临床医生诊治经验不足、对本病认识不足是导致误诊、漏诊的主要原因,提示临床医生应深入询问病史,详细检查,全面分析,避免误诊、漏诊。