平衡针对人皮层痛觉诱发电位的影响

目的观察平衡针对健康成年人体感诱发电位的影响,探讨平衡针镇痛即时效应的神经电生理机制。方法 20例健康成年人,刺激电极位于受试者内踝后2～3 cm内侧胫后神经皮支分布处,平衡针刺对侧上肢腕部踝痛穴,观察针刺前,针刺即刻,针刺后5 min,针刺后10 min皮层痛觉诱发电位的P40、N45、P60、N75的潜伏期和波幅的变化。结果 P40、N45、P60、N75的潜伏期在针刺即刻明显延长(P<0.01或P<0.05);N45的波幅在针刺即刻、针刺后5 min、针刺后10 min均比针刺前有不同程度的降低(P<0.01);其他3个波的波幅变化不明显。结论平衡针的即刻镇痛效应主要通过对N45的调节而实现。其镇痛作用机制可能与针刺信号阻滞了痛信号的传导并抑制了皮层痛放电神经元的数量有关。

痛觉诱发电位的研究进展

痛觉诱发电位的研究在过去的几十年内取得了重要进展 ,出现了许多用于被试的诱发明确疼痛感的刺激技术 ,并与诱发电位方法学联合应用 ,已经成为脑映像学研究中重要的组成部分。本文从刺激技术、痛觉诱发电位成分分析和偶极子源分析等方面出发 。

用一次性非痛刺激记录痛觉诱发电位的研究

目的:探讨引导痛觉相关诱发电位(PREPs)的无创性电刺激方法。方法:右拇指 (食指)、Erb氏点表面电刺激,头皮Cz-A1A2导联记录,刺激方波脉宽0.5ms,强度5-70mA可 调,在不事先预告的情况下一次性给予。结果:各种刺激强度下,均在刺激后200ms前后出现N2- P3-N3三相波,主波P3即P240(P250)波幅最高也最稳定,波幅数+微伏,远大于SSEP;一次性刺 激与10次刺激平均波形相似;刺激强度改变不影响潜时,仅影响波幅;30mA刺激强度基本无痛或 仅有微痛,能够耐受,且此强度下的末梢上行传导速度为18.0±8.6m/s,比其他强度更符合Aδ纤 维传导特性,P3潜时比体感P300短50-60ms,一次性刺激也不存在引导P300那样的认知过程,故 PREP并非体感P300。结论:本研究发展了一种研究痛觉相关诱发电位的新方法--无痛无创性一 次性30mA非预告性电刺激,用此法所获末梢传入传导速度在Aδ纤维范围,且与P300无关。

痛觉诱发电位的临床应用

痛觉诱发电位是通过激光产生放射性热选择性兴奋Aδ和C伤害性感受器,经脊髓丘脑束上行传导,于大脑皮层记录,能提供传统体感诱发电位所得不到的重要信息,在周围神经病、脊髓和脑干疾病有重要诊断价值。随着痛温觉和触觉在皮层的分区研究越来越明确,痛觉诱发电位在检测丘脑-皮层水平损伤的应用也将随之发展起来。近年来,在慢性疼痛和偏头痛方面的临床应用研究也取得了一定进展。

新异刺激模型中的痛觉诱发电位

目的 :观察消除了某些心理因素影响后的痛觉诱发电位 ,以便进一步研究人类疼痛的中枢机制。方法 :采用新异刺激 (oddball)实验设计来产生痛觉诱发电位。 14名被试右手中指给予两种不同强度的电刺激 (中等程度的非痛刺激和疼痛刺激 ) ,在两次实验中 ,分别将两种刺激之一作为新异靶刺激 ,而将另一种作为标准刺激 ,记录诱发电位 ,并比较作为新异靶刺激的疼痛刺激 (2 5Pa)与作为标准刺激的疼痛刺激 (75Pa)诱发电位的差异。结果 :在数据合格的 11名被试中 ,Cz电极位置2 5Pa的诱发电位成份与 75Pa的诱发电位成份一致 ,均包括N1、P1、N2三个主要成份 ,其中 2 5Pa诱发电位N1和P1成份的波幅显著高于 75Pa相应成份 ,而N2成份的波幅在两种疼痛刺激中并无显著差异 ,两种刺激之间各成份的潜伏期也无统计学差异。偶极子起源分析表明 ,N1、P1、N2这三个成份可能分别来源于前扣带回、旁中央小叶及扣带回后部。结论 :新异刺激设计所得的痛觉诱发电位 (75Pa)排除了由疼痛评分及注意等因素所引发的非痛觉特异性认知相关成份 。

痛觉诱发电位

1 痛觉诱发电位的传导路径 痛觉诱发电位和传导径路上的表现形式为：伤害性感受器电位→周围神经动作电位→突触后电位→传导束电位。从感受器感受刺激转换成神经冲动后，要经过传人纤维（包括传导快痛的A8纤维和传导慢痛的C纤维）、脊髓后角的神经元、脊髓丘脑束、丘脑的神经元和核团最后投射到达皮层体感区及有关联的皮层，形成痛觉诱发电位。

体感诱发电位与体感诱发电位地形图及其临床应用

体感诱发电位（Somatosensory Evoked Potential,SEP）一﹑概念：即躯体感觉诱发电位,它是给皮肤或末梢神经以刺激,神经冲动沿传入神经通路至脊髓感觉通路﹑丘脑至大脑皮层中央后回感觉区,在刺激的对侧头皮相应部位记录到的电活动。二﹑体感诱发电位的分类：（一）按记录和刺激电极放置部位分类1﹑上肢和下肢体感诱发电位2﹑感觉神经动作电位3﹑节段性诱发电位4﹑三叉神经体感诱发电位5﹑其他脑干诱发电位或反射6﹑膈神经和肋间神经诱发电位7﹑食管﹑直肠脑诱发电位8﹑二氧化碳激光痛觉诱发电位9﹑外阴部诱发电位10﹑

躯体感觉诱发电位的解剖生理及临床简介

脑诱发电位是相对脑自发电位(EEG)而言。诱发电位是指对神经系统某一特定部位(包括感受器),给予适宜刺激,在该传导系统(包括中枢和周围)的相应部位,可检出的与刺激有锁时关系的电反应。因此,各种诱发电位有其时间和空间的特征。因此。

接触性热痛诱发电位的临床研究

目的进一步完善接触性热痛诱发电位（CHEP）的检测方法和检测痛觉传导通路上段脊髓丘脑束和周围段神经传导时间及周围段神经传导速度。方法受检者取卧位，应用CHEP刺激器，于54．5℃应用可调节脉冲，刺激部位为手背、前臂的掌侧面和C7水平皮肤。以Keypoint．net仪器记录．记录点为Cz和Pz。测定CHEP主要波形及外周神经传导速度。结果于记录点记录到2个主要成分：Cz／N550、Cz／P750；刺激手背、前臂掌侧面和C7水平皮肤所得CHEP起始波潜伏期男性女性间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；介导此诱发电位的外周神经传导速度为（12．9±7．5）m／s，与A3纤维传导速度相对应。结论主观疼痛能够进行客观测定，C7点刺激进行CHEP测定有助于判断脊髓丘脑束中枢段和周围段的损害。

接触性热痛诱发电位在临床中的应用

接触性热痛诱发电位（contact heat evoked potentials,CHEPs）是痛觉诱发电位的一种,是指利用接触皮肤的可以在一定范围内升高（或减低）温度的探头来刺激皮肤的感觉神经末梢从而诱发神经系统反应的神经电生理技术。运用CHEPs以及与神经影像技术相结合可以记录痛觉的客观反应,评估痛温觉传导通路的情况;对探索痛觉本质、神经病理性疼痛（neuropathic pain,NP）病因及其病理生理机制研究提供一定方向；同时还可以对亚临床病变检测、指导临床用药和药物疗效评定有较大价值。本文就CHEPs技术的应用及其进展进行综述。

家兔佐剂性关节炎疼痛前后痛觉P300的变化

目的探讨家兔佐剂性关节炎疼痛前后痛觉诱发电位P300成分的变化。方法分别记录10只日本大耳白兔弗氏佐剂注射前及注射后第7天、第21天用吗啡止痛前后的痛觉P300和痛阈。结果家兔注射佐剂后第7天和第21天痛阈明显下降(P<0.01),痛觉P300潜伏期明显缩短(P<0.01);止痛后痛阈明显上升(P<0.01),潜伏期明显延长(P<0.01)。注射佐剂后第7天,P300波幅较注射前增大(P<0.05),止痛后波幅明显减小(P<0.01);注射佐剂后第21天波幅较第7天明显减小(P<0.01)。痛阈与痛觉P300潜伏期明显正相关(r=0.516,P<0.01),与波幅无相关关系。结论佐剂性关节炎兔的痛觉P300与疼痛程度密切相关。

糖尿病周围神经病的小纤维损害

目的对糖尿病周围神经病患者进行痛觉传导通路研究,评估其小神经纤维功能。方法对56例有疼痛症状的2型糖尿病患者进行感觉传导速度测定和接触性热痛诱发电位检测;同时进行健康对照组测试。结果糖尿病组感觉传导速度和接触性热痛诱发电位检测与对照组比较,各参数差异均有统计学意义。其中Aδ纤维和C纤维传导速度:糖尿病组分别为(8.6±1.7)m/s和(0.9±0.1)m/s,对照组分别(13.1±2.4)m/s和(1.7±0.3)m/s,差异有统计学意义(t=17.23,21.62,P均<0.05)。糖尿病组中,感觉传导速度异常率与接触性热痛诱发电位异常率比较,差异有统计学意义。结论糖尿病周围神经病中存在小神经纤维的传导异常,提示小神经纤维功能受累。

双波长半导体红外激光诱发痛觉刺激研究

目的：搭建红外波段1940nm和980nm双波长激光诱发痛觉刺激系统，探索与激光痛觉诱发电位（LEPs）密切相关的基线温度控制、激光吸收导热涂层、致痛区域控制三种技术对痛觉刺激效果的影响。

一种能够产生短暂致痛和持续致痛的激光痛觉刺激方法

目的：为适应痛觉诱发电位研究的实际需求，研究出一种能同时产生短暂致痛和持续致痛的激光痛觉刺激方法。

中华精神科杂志有奖征文评选揭晓

中华精神科杂志有奖征文评选已揭晓，一、二等奖空缺。三等奖1名：解放军第一O二医院徐乐平等的《度洛西汀对抑郁症患者电刺激痛觉诱发电位P250影响的对照研究》。