脊源性痛经的发病机制及非药物疗法研究概况

脊源性痛经是一种由骶髂关节和骨盆解剖异常所导致的痛经,临床上采用常规药物治疗常收效甚微。从脊源性痛经相关结构的生理解剖学、脊源性痛经与脊柱解剖结构异常的相关性、脊源性痛经的致病机理以及中医学对脊源性疾病的认识4个方面探讨脊源性痛经的发病机制,并对近年来非药物疗法治疗脊源性痛经做了简要介绍,以期为指导临床有所裨益。

丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较

【目的】探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应（OIH）的效果。【方法】将80例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为四组：丙泊酚＋高剂量瑞芬太尼组（A1组）、丙泊酚＋低剂量瑞芬太尼组（A2组）、七氟烷＋高剂量瑞芬太尼组（B1组）、七氟烷＋低剂量瑞芬太尼组（132），各20例。比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应。【结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性（P〉O．05），A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组（P〈O．05），B1组术后24h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组（P〈0．05）其余组之间比较差异均无显著性（P〉0．05），A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组，且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性（P〈O．05）；A2组术后6h、24h切口周围疼痛闽值及不同时间点视觉模拟评分（VAS）评分高于A1组、B1组、B2组，且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性（P〈O．05）；四组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】与低剂量瑞芬太尼[O．1μg／（kg·min）]相比，高剂量[O．3μg／（kg·min）]更容易引发0IH；且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后0IH的效果优于七氟烷。

药物性肝损伤184例病因分析

目的回顾分析南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)诊断为药物性肝损伤(DILI)病例,探讨药学监护和用药教育对DILI的意义。方法对2014年3月至2019年3月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)DILI病人的临床资料,包括一般情况、临床诊断、肝功能指标、既往用药史、临床症状体征、其他实验室检查,然后进行统计分析。结果 240例诊断DILI的病人经因果关系评价表(RUCAM)量表筛选出184例。病人年龄范围18~85岁,年龄(56.13±14.21)岁,住院天数(11.40±5.66)d。严重程度分布为轻度损伤36例(19.56%),中度损伤52例(28.26%),重度损伤89例(48.37%),急性肝衰竭7例(3.8%)。起病前涉及药物用药天数的中位数为30 d。导致DILI的药物中,中药44例,中成药42例,降脂药物22例,解热镇痛药19例。结论导致DILI最常见的药物是传统中药、中成药、降脂药物和解热镇痛药。应加强对DILI的管理和预防,药师积极开展DILI相关的用药监护和用药教育工作,以降低DILI的发生。

静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响

【目的】观察静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响。【方法】择期行妇科腔镜手术患者56例，ASAI～Ⅱ级，随机分为A组和B组，每组28例。B组诱导前5min静脉注射硫酸镁40mg／kg，并以10mg／（kg·h）的速度输注至手术结束，A组输入等剂量生理盐水。维持麻醉：瑞芬太尼0．4μg／（kg·min），丙泊酚4mg／（kg·h）。记录术后30rain、1h、4h、12h、24hVAS评分，24h内追加芬太尼的量及不良反应的情况。【结果】A组患者术后30min至4h之间的VAS评分明显高于B组（P〈0．05）；A组停瑞芬太尼后第一次应用芬太尼的时间比B组明显提前（P〈0．05），且术后24h应用芬太尼的总量也明显较多（P〈0．05）。A组术后不良反应的发生率也高于B组（P〈0．05）。【结论】硫酸镁可以缓解瑞芬太尼．致妇科腔镛丰来患者未后痛觉过敏。

他巴唑脱敏疗法用于他巴唑过敏─—附3例报告

他巴唑脱敏疗法用于他巴唑过敏─—附３例报告罗小玲（川北医学院附院内科）本文介绍了三例甲亢患者在他巴唑治疗过程中出现免疫性副作用而采用小剂量他巴唑脱过敏治疗加小剂量他巴唑治疗临床取得较好效果，报告如下：病例与方法：例１女性，５０岁。一年前因多食，消瘦，...

吉首市不同时期心力衰竭的病因谱、药物治疗及其转归

【目的】通过对湘西吉首市人民医院等七所医院1983～1984、1993～1994、2003～2004年三个时间段心力衰竭住院患者病因谱、药物治疗及转归三个方面的回顾性调查,探讨该病在经济欠发达地区其病因、治疗及转归的动态演变规律。【方法】采用回顾性分析方法,按三个时间段进行对比。调查对象是湘西地区吉首市人民医院等七所医院三个时间段心力衰竭住院患者。【结果】共调查856例心力衰竭住院患者。男性患者多于女性(男女之比为4∶3)。住院平均年龄(62.0±15)岁,20年内平均年龄由48.2岁升至64.5岁(P<0.0001)。病因谱变化:20年内风湿性瓣膜病由50.5%降至15.5%,冠心病由25%上升至45.3%,高血压病8.0%上升至17.2%(P均<0.0001)。三个时间段比较,住院死亡率、平均年急诊及住院次数均有下降(P均<0.001)。共中死亡154例,死因依次为心力衰竭进行性恶化、并发症(感染、心律失常)、猝死。药物治疗现状仍以传统治疗为主,血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂的应用近年来均有增长,仍未被充分使用。【结论】二十年来湘西吉首市心力衰竭患者的病因谱发生了很大的变化,冠心病已成为主要病因;但药物治疗及转归方面与经济发达地区相比仍有一定差距。

现实暴露疗法对淋巴瘤化疗患者创伤性成长及疲乏症状的影响

【目的】探讨现实暴露疗法对淋巴瘤化疗患者创伤性成长及疲乏症状的影响。【方法】92例接受化疗治疗的淋巴瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组实施常规心理护理,观察组在此基础上实施现实暴露疗法。干预前和干预1周后,采用疾病不确定感成人量表(MUIS-A)、创伤后成长状态量表(PTGI)及Piper疲乏修订量表(PFS-R)评价两组患者疾病不确定感、创伤后成长、疲乏状态情况。【结果】干预前,两组MUIS-A、PTGI、PFS-R评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预1周后,两组MUIS-A中信息缺乏、疾病不明确性、不可预测性、复杂性评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组PTGI中新的可能性、人际关系、个人力量、精神改变、欣赏生活评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组PFS-R中认知、行为、感觉以及情绪评分均低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】对淋巴瘤化疗患者实施现实暴露疗法,可提高患者对疾病的认知,减轻其疾病不确定感,促使患者创伤后成长,改善患者疾病疲乏状态,值得临床借鉴。

小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾炎肾损害80例

目的：观察小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾炎（HSPN）肾损害的有效性。方法：采用随机方法152例过敏性紫癜（HSP）患儿分为肝素治疗组（80例）,对照级（72例）。两组患儿均同时给予相同的基础综合治疗,包括脱敏改善血管脆性,H2受体阻滞剂,甲氰咪呱等对症治疗,直至临床症状消失。肝素组在此基础上加用小剂量肝素钠按80~120u/（kg.次）＋10%葡萄糖（50~100m l）静脉输注,连续5d,治疗前及结束时肝素治疗组监测血凝4项,开始治疗后,随访期间每周（3个月内）及每2周（3个月以后）检测尿常规。结果：平均随诊6个月,肝素治疗组较对照组过敏性紫癜肾炎肾损害发生率明显降低,且有显著差异性。结论：肝素可有效预防或减少紫癜性肾炎的发生。

原发性胆汁性肝硬变的发病机制及药物治疗

原发性胆汁性肝硬变是由肝内外胆道系统长期胆汁瘀积引起的慢性进行性脂肪变性疾病.通常发生于更年期或绝经期的女性;发病率约1/50000～1/160000;具有高免疫球蛋白血症,自身抗体阳性等特征.病理上表现为汇管区或小叶间胆管呈分段性、斑块性损害或汇管区胆小管广泛增生,伴急性或慢性炎性细胞浸润及纤维变性.发病机制至今不甚明确,缺乏理想的治疗药物.近年来认为与自身免疫有关,也可能与遗传和雌激素水平改变有一定关系.为此,人们已尝试应用多种药物治疗原发性胆汁性肝硬变.

他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)的影响。方法:将120例冠心病并发心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规治疗,治疗组患者在此基础上给予他汀类药物治疗12个月。分别于治疗前、治疗后3个月、12个月检测两组患者NYHA分级,LVEF,CRP,TC,LDL。结果:在治疗后3个月和12个月后两组患者NYHA分级、LVEF均明显改善(P<0.05),CRP、TC及LDL的水平均降低(P<0.05),但他汀治疗组患者在NYHA分级、LVEF水平改善,CRP、TC及LDL水平降低方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:他汀类药物可以改善心功能,提高心室射血分数以及抗炎和改善心力衰竭的作用。

胃食管反流病的发病机制相关因素及其药物治疗

胃食管反流病(GERD)的蒙特利尔定义为胃内容物反流,引起令人烦恼的症状和(或)并发症。随着国人生活方式和饮食结构的改变,GERD已成为我国常见胃肠道疾病之一。GERD发病率、复发率高,长期严重影响患者生活质量,且诊治费用高。目前人们对GERD的认识仍不全面,本文就其发病机制相关因素和药物治疗作一简介。

万英主任医师从肺论治小儿过敏性紫癜临床经验

过敏性紫癜的发病因素多与热、毒、火、瘀、湿热、阴虚有关。基本病机为火热迫血妄行,或为气虚不摄、血溢脉外,或为瘀血阻络,血不循经,且各病机间又可相互转化。万英主任医师认为肺与紫癜的发病息息相关,本文试从肺的生理病理特点与紫癜的发病论述万英主任医师治疗过敏性紫癜的临床经验。

失血性休克后肾脏保护的研究进展

失血性抗休克是一种由于创伤等原因引起的临床常见的急危重症。尤其是肾脏在缺血缺氧后引起的局部组织灌注不足和细胞缺氧,极易导致急性肾损伤。临床上在不断探寻患者失血性休克后更安全、实用和有效的复苏方法,如从晶胶液体到高渗液体、从常压复苏到低压复苏、从纠正血压到恢复组织细胞的氧供、从维持血流动力学稳定到抑制细胞凋亡、从血管活性药到中药再到酶抑制剂的应用等等,以达到更好地保护肾脏的目的。本文就近年来关于失血性休克患者肾脏的保护研究进展进行综述。