丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较

【目的】探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应（OIH）的效果。【方法】将80例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为四组：丙泊酚＋高剂量瑞芬太尼组（A1组）、丙泊酚＋低剂量瑞芬太尼组（A2组）、七氟烷＋高剂量瑞芬太尼组（B1组）、七氟烷＋低剂量瑞芬太尼组（132），各20例。比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应。【结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性（P〉O．05），A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组（P〈O．05），B1组术后24h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组（P〈0．05）其余组之间比较差异均无显著性（P〉0．05），A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组，且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性（P〈O．05）；A2组术后6h、24h切口周围疼痛闽值及不同时间点视觉模拟评分（VAS）评分高于A1组、B1组、B2组，且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性（P〈O．05）；四组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】与低剂量瑞芬太尼[O．1μg／（kg·min）]相比，高剂量[O．3μg／（kg·min）]更容易引发0IH；且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后0IH的效果优于七氟烷。

右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的探讨右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果。方法选取2012年9月—2013年9月济南市第三人民医院行妇科手术全麻的子宫肌瘤患者92例,按照Doll's临床病例随机表分为试验组(46例)和对照组(46例)。试验组联合应用右美托咪定和曲马多,对照组单独应用曲马多。记录患者术后10 min、术后30 min、术后60 min时的心率和平均动脉压;记录患者术后即刻、术后20 min、术后40 min、术后60 min时的镇静程度评分;记录患者术后即刻、术后30 min、术后60 min、术后90 min时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;观察两组患者术后不良反应发生情况及不良反应发生率。结果两组患者的年龄,体质量,手术时间,瑞芬太尼剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后10 min时两组患者心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后30 min、术后60 min时的心率和平均动脉压低于对照组(P<0.05)。两组患者术后30 min时的心率和平均动脉压高于术后60 min时(P<0.05)。试验组术后即刻、术后20 min、术后40 min、术后60 min时镇静程度评分高于对照组;两组患者术后即刻、术后20 min、术后40 min时镇静程度评分均高于术后60 min时(P<0.05)。试验组术后即刻、术后30 min、术后60 min、术后90 min时VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻、术后30min、术后60 min时VAS评分均高于术后90 min时(P<0.05)。试验组患者术后不良反应发生率为15.2%(7/46),低于对照组的41.3%(19/46)(P<0.05)。结论右美托咪定联合曲马多可以有效预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏症状,减少术后并发症的发生,为临床应用提供了参考依据。

瑞芬太尼痛觉过敏的预防及治疗研究进展

瑞芬太尼是临床麻醉中应用广泛的阿片类药物,具有起效快、半衰期短、无蓄积等优点,但瑞芬太尼痛觉过敏发生率高,且目前尚无有效的预防和治疗措施。本文阐述了近年来预防和治疗瑞芬太尼痛觉过敏的药物、方法及其作用机制。

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

瑞芬太尼是新型的超短效“阿片受体激动药，目前广泛应用于全麻手术中。但临床证实大剂量或长时间使用会诱发痛觉过敏。布托啡诺是”阿片受体激动药，对“受体有拮抗作用。本研究观察布托啡诺是否能有效地抑制瑞芬太尼停药后的痛觉过敏现象。

地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的：探讨地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防。方法：选择行择期腹部手术患者88例，所有患者均为AsA分级I～Ⅱ级，将所有患者按照有无应用地佐辛分为观察组与对照组，每组44例。对两组患者的麻醉情况进行比较。结果：对两组患者术后疼痛情况的比较，观察组疼痛程度明显小于对照组（P〈0．05）；对两组患者自主呼吸的恢复时间、苏醒时间和拔管时间的比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防具有明显的效果，可明显缓解患者的疼痛度，值得临床推广。

N-甲基D-天冬氨酸受体拮抗剂预防瑞芬太尼诱发痛觉过敏的Meta分析

目的系统评价围术期应用N-甲基D-天冬氨酸受体拮抗剂预防瑞芬太尼诱发痛觉过敏的作用。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、Web of Science、OVID数据库,收集围术期应用N-甲基D-天冬氨酸受体拮抗剂预防瑞芬太尼的随机对照试验。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价后,提取文献中的相关资料,包括术后疼痛评分、首次术后镇痛药物需求时间、镇痛药物需求量,以及术后不良反应,利用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果最终筛选出12篇符合条件的文献,共纳入577例患者,其中对照组292例,N-甲基D-天冬氨酸受体拮抗剂组285例。Meta分析结果显示N-甲基D-天冬氨酸受体拮抗剂组的术后疼痛评分、首次术后镇痛药物需求时间以及镇痛药物需求量均低于对照组,两组术后恶心呕吐及出现精神症状的几率无显著性差异,但N-甲基D-天冬氨酸受体拮抗剂组出现视力障碍的几率明显高于对照组。结论 N-甲基D-天冬氨酸受体拮抗剂能够对抗瑞芬太尼诱发的痛觉过敏,但要注意使用后出现视力障碍。

瑞芬太尼诱发痛觉过敏的机制研究进展及预防措施

瑞芬太尼作为21世纪新型麻醉药由于其起效快,消除半衰期短,不依赖肝肾代谢,长时间应用无蓄积,被广泛应用于各种病人的麻醉维持。但随着瑞芬太尼应用的增加,人们发现瑞芬太尼较其他阿片类药物更易引起痛觉过敏,且呈时间剂量依赖性。研究其诱发痛觉过敏的机制及预防措施至关重要。

地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床效果

目的观察地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床效果。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜择期手术的患者50例,并随机分为对照组和治疗组各25例。2组均采用瑞芬太尼静脉注射麻醉,治疗组于手术结束前30min予以地佐辛静脉注射。比较2组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间,以及术后10min的语言描述评分法(VRS)评分。结果治疗组患者的恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间长于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术结束前30min予以地佐辛静脉注射能在瑞芬太尼镇痛作用消失前发挥最大的效能,作用时间较长,能有效预防瑞芬太尼麻醉术后的痛觉过敏,提高麻醉恢复的质量。

PDCA质量控制管理预防造影剂过敏反应的效果观察

目的探讨PDCA质量控制管理预防影像科造影剂过敏反应的效果。方法选取2016年6月～2016年12月在本科室进行各类放射相关检查和治疗的360例患者作为研究对象,其中将2016年9月前未实施PDCA质量控制管理的180例患者作为对照组,而2016年9月及后实施PDCA质量控制管理的180例患者作为观察组,对比并分析2组患者在进行放射治疗期间的过敏反应相关情况。结果观察组造影剂过敏反应率显著低于对照组;不良事件总发生率0. 56%明显低于对照组的4. 44%;患者满意度99.44%高于对照组的96. 11%;以上2组差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论利用PDCA质量控制管理对预防造影剂过敏反应有显著效果,不仅能减少过敏反应的发生率,而且显著提高患者的诊疗满意度,值得在临床中推广应用。

喷他佐辛超前镇痛在预防瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的效果

目的探讨喷他佐辛超前镇痛在预防瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的效果。方法选取菏泽市巨野县人民医院2015年12月—2016年12月收治的择期行腹腔镜胆囊切除术或卵巢切除术患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组患者给予常规麻醉,观察组患者于术前10 min静脉注射喷他佐辛。比较两组患者呼吸恢复时间、意识清醒时间、拔管时间、拔管后15 min视觉类比疼痛评分法(VAPS)评分,观察患者不良反应发生情况。结果观察组患者呼吸恢复时间、意识清醒时间及拔管时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者拔管15 min后VAPS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后躁动、呼吸抑制及恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论喷他佐辛超前镇痛可有效预防瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏,可促进患者恢复,且安全性好。

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的探讨布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象的防治作用。方法选择全身麻醉下行腹腔镜手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。A组于停止输注瑞芬太尼前15min静脉给予布托啡诺15μg/kg;B组、C组分别在手术结束时15min静脉注射布托啡诺15μg/kg及等容量的生理盐水,记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的动脉及心率变化、并记录苏醒拔管后30min视觉模拟(VAS)痛觉评分、Ramsay镇静评分及拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况。结果三组患者苏醒及拔管时间相比差异无统计学意义(P>0.05);拔管时动脉及心率变化三组比较,A组及B组明显小于C组(P<0.05),A组、B组拔管后30min的疼痛VA评分、镇静评分均明显高于C组(P<0.05),A组、B组相比差异无统计学意义(P>0.05);呼吸抑制和恶心呕吐发生率C组高于A和B组,C组在术后有躁动现象发生。结论布托啡诺可以预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏。

地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果

目的：探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果。方法收集2011年10月～2012年10月于我院行腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级患者72例，随机分为观察组与对照组各36例。两组患者均给予静脉复合麻醉，手术中持续微泵泵入丙泊酚与瑞芬太尼，并间断注射维库澳铵维持麻醉，观察组于手术结束前给予地佐辛预防术后痛觉过敏，对照组不给予地佐辛。比较两组患者术后拔管时间、自主呼吸及意识恢复时间，并比较术后疼痛评分。结果观察组患者在自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除气管导管时间为（6.27±2.62）min、（8.34±2.43）min、（9.38±3.08）min与对照组（5.89±2.21）min、（8.16±2.10）min、（9.21±3.12）min相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组33例患者VRS评分为0分，对照组0例患者VRS评分为0分，两组比较差异具有统计学意义（t=11.53,P＜0.05）。结论地佐辛在预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏方面效果明显，可有效减轻患者疼痛感，利于术后恢复，值得临床推广。

不同剂量地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果比较

目的探讨地佐辛术前给药对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响,并比较不同剂量地佐辛的预防效果。方法选取2018年10月~2019年12月深圳市坪山区人民医院收治的90例全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,按照区组随机化分为A组、B组与C组,每组各30例。三组分别于手术前静脉注射以下药物,A组地佐辛0.05 mg/kg,B组地佐辛0.1 mg/kg,C组生理盐水0.9 mg/kg。比较三组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间,患者苏醒后5 min的视觉模拟量表(VAS)评分、使用曲马多情况及术后不良反应发生情况。结果三组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者苏醒后5 min的VAS评分明显小于C组,A、B组患者术后使用曲马多的例数明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B组患者术后使用曲马多的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后均未发生恶心、呕吐、头晕。三组患者躁动的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论由于使用低剂量地佐辛0.05 mg/kg就能达到预期效果,故手术前静脉注射地佐辛0.05 mg/kg是预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的推荐最小有效剂量。

氯诺昔康防治瑞芬太尼所致痛觉过敏现象的临床观察

[目的]探讨氯诺昔康对瑞芬太尼痛觉过敏现象的防治作用.[方法]选择因甲状腺肿块行择期手术患者40例,随机分为A、B两组（n=20）,A组在诱导前予以氯诺昔康16 mg,B组在诱导前予以生理盐水5 mL.观察比较两组在PACU的躁动情况及注药前（T1）,清醒后30 min（T2）,1 h（T3）,2 h（T4）,4 h（T5）,6 h（T6）6个时点的VAS评分.[结果]A组术后躁动发生率低于B组,其差异有显著意义（P〈0.05）;A组VAS评分在清醒后2 h内低于B组,其差异有显著意义（P〈0.05）,2 h后两组VAS评分相比较无显著差异.[结论]氯诺昔康能有效防治持续泵注瑞芬太尼所致的痛觉过敏现象.

右美托咪定结合曲马多对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏 不良反应的预防效果

目的探讨右美托咪定结合曲马多对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏以及不良反应的预防效果。方法对2015年11月—2016年11月在我院妇产科接受全麻手术治疗的140例患者的临床资料进行回顾分析,所有患者在手术中均采用瑞芬太尼静脉泵注进行麻醉处理,依据随机数字表法将其分为全麻插管后泵注生理盐水的对照组,与全麻插管后泵注右美托咪定的观察组,2组患者均于缝皮前半小时静脉滴注曲马多进行联合治疗。对比分析不同用药方案对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏以及不良反应的影响。结果观察组在术后镇静评分、不良反应发生率方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组的疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于采用瑞芬太尼行全麻手术的患者,行右美托咪定结合曲马多治疗不仅能够有效降低患者术后不良反应发生率,而且能够有效预防麻醉后痛觉过敏症状的发生,值得推广。

纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏和寒颤的预防作用分析

目的探究纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏和寒颤的预防作用分析。方法方便选取该院于2018年12月-2019年12月行妇科手术的患者72例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组36例。选择2 mg/kg的剂量纳布啡治疗的是观察组,择40 mg帕瑞昔布钠治疗的是对照组。对比两组苏醒期VAS评分、用药情况、寒颤、恶心呕吐发生率、生活质量评分情况。结果对照组中寒颤发生9例(25.00%),恶心呕吐8例(22.22%);观察组中寒颤发生1例(2.78%),恶心呕吐0例(0.00%),相较于对照组,观察组的寒颤、恶心呕吐发生率显著较低,对比差异有统计学意义(χ^2=7.432、6.891,P<0.05);相较于对照组,在术后0.5 h、1 h、2 h时,观察组的VAS评分均显著较低,对比差异有统计学意义(t=2.237、2.704、2.727,P<0.05);相较于对照组,观察组的瑞芬太尼用量显著较低,对比差异有统计学意义(t=3.266,P<0.05);相较于对照组,观察组的精神状态、生理功能、情感职能、社会功能的生活质量评分均较高,对比差异有统计学意义(t=3.551、2.840、2.829、5.040,P<0.05)。结论针对行妇科手术患者,采用2 mg/kg的剂量纳布啡治疗,可显著改善患者的生活质量,取得极佳的治疗效果,预防术后寒颤发生,减少瑞芬太尼诱发的痛觉过敏,加快患者康复速度,具有临床应用价值。

氟比洛芬酯对瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏的预防作用

目的探究氟比洛芬酯对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防作用。方法选取在我院接受手术并需要使用瑞芬太尼麻醉的124例患者随机分为A组(62例,麻醉前注射氟比洛芬酯)与B组(62例,麻醉前注射布托菲诺)。对比不同组别术后不同时间点疼痛情况、相关临床指标。结果拔管后即刻两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)差异不明显(P>0.05),拔管后30min、1h均有所提升(P<0.05),但A组明显低于B组(P<0.05);两组丙泊酚与瑞芬太尼使用剂量差异不明显(P>0.05),A组苏醒时间、拔管时间明显短于B组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯对于瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏具有预防作用,并且可缩短患者苏醒时间与拔管时间。

布托啡诺用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果研究

目的:研究布托啡诺预防接受瑞芬太尼麻醉后的患者出现痛觉过敏的效果。方法:随机选取60例来我院接受手术治疗并给予瑞芬太尼麻醉处理的患者作为本次实验的研究对象并将其分为两组,实验组30例在麻醉过后静脉注射浓度为30μg/kg的布托啡诺,对照组30例在麻醉过后静脉注射浓度为0.9%的Na Cl溶液,观察并比较两组临床情况。结果:实验组在手术过后的创口疼痛情况以及不良反应情况均优于对照组。结论:对接受手术治疗的患者在术后给予静脉注射瑞芬太尼进行麻醉处理,不仅能减少手术对患者身体带来的损伤,降低患者创口的疼痛感,还能减少患者术后身体产生的不良反应,因此术后进行瑞芬太尼麻醉处理具有较好的临床应用价值。

用地佐辛预防因使用瑞芬太尼进行麻醉致患者术后痛觉过敏的效果研究

目的:探讨用适量的地佐辛预防因使用瑞芬太尼进行复合麻醉致患者术后痛觉过敏的临床效果。方法 :对2013年5月~2014年5月期间我院收治的106例手术患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这106例患者随机分为观察组和对照组,每组各有53例患者。在进行手术前,为这两组患者均使用瑞芬太尼进行复合麻醉。手术结束后,为了预防这些患者发生术后痛觉过敏,为观察组患者静脉注射0.2mg的地佐辛,为对照组患者静脉注射0.1mg的地佐辛。治疗结束后,比较两组患者苏醒后各时间段的VAS评分及拔管的时间、苏醒的时间。结果 :手术结束后,观察组患者苏醒后各时间段的VAS评分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者术毕至拔管时间、术毕至苏醒的时间相比差异不具有显著性(P>0.05)。结论:用适量的地佐辛预防因使用瑞芬太尼进行复合麻醉致患者术后痛觉过敏的效果显著。此方法值得在临床上推广应用。

全麻下BIS控制在40~49分度对下腹部剖腹手术后痛觉过敏的影响

目的探讨全麻下脑电图双频指数(bispectral index,BIS)控制在40~49分度对下腹部剖腹手术后痛觉过敏的影响。方法按照抽样方法对我院2018年2月~2020年2月收治的82例全麻下进行下腹部剖腹手术患者为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组41例患者中BIS控制在50~59分度,研究组41例患者中BIS控制在40~49分度,观察比较两组患者的麻醉效果。结果研究组术后6、12 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后6、12 h的上、中、下触痛域值及机械痛觉过敏范围均低于术前(均P<0.05),且研究组术后6、12 h的上、中、下机械痛觉过敏范围均较对照组缩小(均P<0.05)。结论BIS控制在40~49分度范围行下腹部剖腹手术患者的术后痛觉过敏较轻,患者预后效果好,值得临床应用。