脑电双频指数介导下右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏的最佳时机

目的探讨脑电双频指数(BIS)介导下右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏反应的最佳时机。方法择期行全子宫切除术的患者120例,采用随机数字表法分为A、B、C组,分别在麻醉诱导时(A组)、手术15min时(B组)、手术30min时(C组)给予右美托咪定0.6μg/(kg·h)至腹膜关完。监测3组患者的BIS至拔管后60min;监测3组患者入手术室时(T_1)、手术结束时(T_2)、拔除气管导管时(T_3)、拔管后10min(T_4)、拔管后30min(T_5)和拔管后60min(T_6)6个时点的动脉平均压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及BIS值。比较不同时点的MAP、HR的组间和组内变化;比较不同时点的VAS痛觉评分;比较麻醉不良反应的发生例数。结果 3组患者T_2、T_3、T_4、T_5、T_65个时点的MAP、HR与T_1时组内比较,A组差异无统计学意义(P>0.05);B、C组的组内比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者在T_2、T_3、T_4、T_5、T_65个时点的MAP、HR与B、C组对应的时点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组和B、C组患者拔管后在T_3、T_4、T_5、T_65个相对应时间点的VAS痛觉评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组和B、C组躁动发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论行全子宫切除术的患者在麻醉诱导时即给予右美托咪定0.6μg/(kg·h)至腹膜关完,可以预防瑞芬太尼的痛觉过敏反应,而且麻醉不良反应少。

硬膜外移植自体髓核对大鼠神经根功能和组织学的影响

目的 :探讨无机械压迫时 ,腰椎间盘髓核突出引起腰腿痛的发病机制。方法 :用硬膜外穿刺的方法给大鼠注射生理盐水及自体髓核混悬液 ,并对机械刺激缩爪阈值、马尾神经传导速度 ,神经根组织形态、疼痛行为进行了测定和观察。结果 :大鼠硬膜外移植自体髓核能产生明显的痛觉过敏反应 ,马尾神经传导速度和神经根组织形态产生明显改变。结论 :髓核所致的炎症反应是引起坐骨神经痛的重要原因之一。

鞘内联合应用吗啡和氯胺酮对神经痛大鼠脊髓NOS活性和NO产量的影响

目的观察鞘内联合应用吗啡和氯胺酮对神经痛大鼠脊髓一氧化氮(NO)产量和一氧化氮合酶(NOS)活性的影响。方法 32只Wistar大鼠制成慢性坐骨神经痛模型并随机分为4组,每组8只:对照组(C组),鞘内应用0.9％生理盐水10μl;氯胺酮组(K组),鞘内应用氯胺酮50 μg;吗啡组(M组),鞘内应用吗啡20 μg;吗啡加氯胺酮组(KM组),鞘内应用吗啡10 μg加氯胺酮25μg。每日给药1次,连续7 d。用药后30 min用辐射热刺痛仪测定热痛阈值(即右后肢抬足潜伏期),结果用最大镇痛效应百分率(MPE％)表示。用药7 d后动物处死,取腰段脊髓,用分光光度法测定脊髓NO产量和NOS活性。结果M组和KM组用药后MPE明显高于C组和K组(P<0.01),但随着用药次数的增加,M组的MPE逐渐下降,在用药后第5、6、7天与KM组比较差异有统计学意义(P<0,01)。K组和C组在各时点比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。KM组脊髓NO产量和NOS活性均明显低于其他三组(P<0.01或P<0.05)。结论鞘内应用吗啡和氯胺酮可对抗神经痛大鼠对辐射热的痛觉过敏反应,对防治中枢神经敏感化的进一步形成和发展有一定作用,具有临床应用潜能。