桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎急性期疗效及对患者可调节相关因子与嘌呤受体水平变化的影响

目的:观察桂枝芍药知母汤联合非布司他、塞来昔布治疗痛风性关节炎(GA)急性期的效果,为临床治疗提供参考。方法:选取GA患者110例,根据随机原则分为对照组(西药)和观察组(桂枝芍药知母汤+西药),每组55例。记录两组治疗前及治疗3、7 d后血尿酸(UA)、血沉(ESR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Diekkopf-1(DKK-1)、白细胞介素-18(IL-18)、嘌呤能受体(P2X7R)水平及中医证候积分的变化,统计两组疗效和不良反应。结果:治疗7 d后,观察组总有效率为90.91%(50/55),明显高于对照组的76.36%(42/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组皮色皮温、全身症状及关节相关积分较治疗前下降,观察组低于对照组,且两组治疗7 d后低于治疗3 d后(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组UA、IL-1β、DKK-1、IL-18、P2X7R、ESR较治疗前下降,观察组低于对照组,且两组治疗7 d后上述因子低于治疗3 d后(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.09%(胸闷1例、胃肠道症状4例),与对照组的20.00%(胸闷2例、胃肠道症状8例和皮疹1例)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗GA急性期可减轻症状,提高疗效,可能与调节相关因子的表达水平有关。

五灵胶囊通过调控TLR4/NF-κB通路防治急性痛风性关节炎作用的研究

目的 探讨五灵胶囊对由单尿酸钠晶体(monosodium urate,MSU)诱导的急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)大鼠的治疗作用。方法 通过踝关节腔内注射MSU构建AGA大鼠模型。用缚线法、足趾容积测量仪、双足平衡测痛仪检测踝关节周径、足趾容积、双足痛觉;用HE染色观察大鼠右侧踝关节滑膜病理变化;用免疫吸附试验(enzyme-linked immunesorbent assay,ELISA)检测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平;用实时荧光PCR技术分别检测关节滑膜中的炎症因子及TLR4/NF-κB信号通路关键指标的表达情况。结果 与对照组比较,模型组的踝关节周径、足趾容积、对痛觉的敏感程度均显著升高(P<0.05),滑膜组织炎性浸润明显,血清中炎症因子TNF-α、IL-1β的水平均显著升高(P<0.05),滑膜组织中炎症因子及TLR4/NF-κB信号通路中关键指标的表达量均显著升高(P<0.05);与模型组比较,秋水仙碱和五灵胶囊各剂量组均可明显改善由MSU诱导的AGA大鼠踝关节周径、足趾容积及对痛觉的敏感程度(P<0.05),改善滑膜组织炎性浸润,抑制由MSU诱导的AGA大鼠血清中炎症因子的上调(P<0.05),抑制关节滑膜组织中IL-1β、TNF-α、IL-6及TLR4、MyD88、NF-κB、IκBα、NLRP3的表达(P<0.05)。结论 五灵胶囊可能通过减少炎症因子的释放,抑制TLR4/NF-κB信号通路,发挥防治AGA的作用。

银苓消肿丸联合碳酸氢钠对痛风性关节炎患者骨破坏因子及NLRP3、NF-κB信号通路的影响

目的探讨银苓消肿丸联合碳酸氢钠在痛风性关节炎治疗中的效果及可能机制。方法选取2022年7月至2023年7月该院收治的98例痛风性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例,对照组采用碳酸氢钠治疗,研究组在碳酸氢钠基础上联合银苓消肿丸治疗,比较两组临床疗效、关节疼痛、肿胀及活动障碍评分[关节压痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀、活动障碍];比较两组骨破坏因子[破骨细胞分化因子(RANKL)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、β-胶联降解产物(β-CTX)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、核转录因子-κB(NF-κB)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)水平,以及不良反应(消化不良、头晕、血压升高、肌肉疼痛)发生情况。结果研究组、对照组总有效率分别为95.92%、77.55%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.184,P=0.007)。治疗后,两组VAS、肿胀、活动障碍评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RANKL、TRACP-5b、β-CTX水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-1β、TNF-α、NF-κB、NLRP3水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在痛风性关节炎的治疗中应用银苓消肿丸联合碳酸氢钠能够改善关节症状及功能,降低炎症因子水平,有效调节NLRP3、NF-κB信号通路,临床应用价值较高,值得推广。

红外频谱照射对大鼠急性痛风性关节炎损伤的改善作用

目的 探讨红外频谱照射对尿酸钠局部注射诱致急性痛风性关节炎的改善作用。方法 42只SPF级SD雄性大鼠随机分为正常对照组(14只)和造模组(28只),造模组大鼠灌胃氧嗪酸钾(2 g/kg)7 d形成高尿酸血症后,随机分为模型对照组(14只)、红外频谱照射组(14只),动物继续给予氧嗪酸钾(2 g/kg)处理,红外频谱照射组每天红外频谱照射40 min。于受试动物处理30、45 d时测定眼静脉血清尿酸含量,并在45 d时将2.5%尿酸钠盐(MSU)0.2 ml直接注入大鼠踝关节腔中,建立关节损伤的动物模型。分别于注射尿酸钠0、1、4、24 h及第3、7 d测量关节肿胀程度;受试物处理60 d时于末次处理50 min后,测定血清尿酸、白细胞介素(IL)-17a和肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠关节组织变化。结果 与正常对照组比较,模型对照组处于高尿酸状态下,关节注射尿酸钠后内关节肿胀显著升高(P<0.01);而红外频谱照射组比较3、7 d时显著减轻(P<0.01)。模型大鼠关节滑膜组织表面粗糙,充血水肿,滑膜表层及滑膜下组织明显增生,并有散在或局灶性炎性细胞浸润;红外频谱照射后,模型大鼠关节组织上述病变减轻,软骨细胞排列整齐,细胞形态基本正常,血清IL-17a水平显著降低(P<0.05)。结论 红外频谱照射对高尿酸状态下急性痛风性关节炎模型大鼠的关节炎损伤有一定的改善作用,其作用机制可能与抑制血清炎性细胞因子的过量形成有关。

不同分期痛风性关节炎患者NALP3炎性体及外周血γδT细胞水平观察

目的观察不同分期痛风性关节炎(GA)患者NALP3炎性体及外周血γδT细胞水平。方法回顾性选取2022年7月至2023年7月在河北省沧州中西医结合医院接受治疗的96例GA患者作为研究对象。依据GA临床分期,分为急性关节炎期组(n=38)、间歇期组(n=26)、慢性关节炎期组(n=32)。另选取同期于本院体检中心体检的健康者35名设为对照组。观察各组NALP3炎性体及外周血γδT细胞水平,分析各组GA患者的临床指标,包括血尿酸、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血清C反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC)。采用Pearson相关性分析急性关节炎期患者外周血γδT细胞及其亚型、NALP3炎性体与临床指标的关系。结果各组NALP3、γδT1细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组Caspase-1、ASC、γδT细胞、γδT2细胞比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,急性关节炎期组、间歇期组、慢性关节炎期组Caspase-1水平均高于对照组,γδT细胞和γδT2细胞比例均低于对照组,且病情程度越高,Caspase-1水平越高,γδT细胞和γδT2细胞比例越低;急性关节炎期组、间歇期组、慢性关节炎期组ASC水平均高于对照组,但急性关节炎期组低于间歇期组、慢性关节炎期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组总胆固醇、甘油三酯、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组血尿酸、WBC、血肌酐水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,急性关节炎期组、间歇期组、慢性关节炎期组的血尿酸、WBC、血肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且病情程度越高,血尿酸、WBC、血肌酐水平越高。相关性分析显示,γδT细胞在淋巴细胞中的比例及γδT1细胞在γδT细胞中的比例与血尿酸、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、WBC、CRP指标无明显相关性;γδT2在γδT细胞中的比例与甘油三酯、WBC呈负相关(P<0.05)。相关性分析显示,NALP3 mRNA表达与血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、WBC指标无明显相关性;与血尿酸、CRP呈正相关(P<0.05)。结论NALP3炎性体及外周血γδT细胞参与GA的发展,Caspase-1、γδT细胞和γδT2细胞可作为痛风的急性炎症标记物,而ASC不能作为痛风的急性炎症标记物,同时γδT2在γδT细胞中的比例与甘油三酯、WBC呈负相关,NALP3 mRNA表达与血尿酸、CRP呈正相关,为临床病情评估和治疗提供参考。

基于超声影像组学对痛风性关节炎急性发作的预测及与炎症因子水平的关系

目的:探讨基于超声影像组学对痛风性关节炎急性发作的预测,并分析其与炎症因子水平的关系。方法:回顾性收集2022年7月至2023年10月于本院就诊的138名痛风性关节炎患者的超声影像学数据和血清炎症因子水平,采用计算机产生随机数法以7∶3比例分为训练集(96例)和测试集(42例),并根据是否急性发作将训练集患者分为急性发作组(39例)和非急性发作组(57例)。对比两组患者一般资料,通过影像组学方法,从超声图像中提取特征,进一步利用机器学习算法建立预测模型。并利用受试者操作特性(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线,对模型的预测效能进行评估和衡量。同时检测患者炎症因子水平。通过相关性分析,探讨炎症因子水平与超声影像特征的关系。结果:单因素分析表明,年龄、总胆红素、血糖、高尿酸水平、γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)、肌酐、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血尿素氮、三酰甘油、总胆固醇、血小板计数、超声表现及超声评分方面具有显著差异性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果表明,年龄、总胆红素、血糖、高尿酸水平、TGF-β、IFN-γ、TNF-α、超声表现(双轨征、滑膜炎)、超声评分(滑膜病损、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节囊物质沉积)均是痛风性关节炎患者急性发作的影响因素(P<0.05)。筛选出影像组学标签5个特征(ICC及95%CI均>0.800),在未急性发作组和急性发作组中差异性显著(P<0.05)。训练集和测试集模型的ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线提示该模型区分度及临床净收益良好。Pearson相关性分析显示,3个炎症因子(TGF-β、IFN-γ和TNF-α)与45项特征呈极强相关,与33项特征呈强相关。结论:超声影像组学可以作为预测痛风性关节炎急性发作的有效工具,并且与炎症因子水平密切相关。

中医外治法治疗痛风性关节炎研究文献可视化分析

目的 分析中医外治法治疗痛风性关节炎相关文献,了解该领域研究现状、研究热点和发展趋势,为该领域后续研究提供研究思路。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)2000年1月1日-2022年11月30日收录的中医外治法治疗痛风性关节炎研究文献,利用NoteExpress3.6.0软件对文献进行人工筛选,借助Excel2019绘制发文趋势图和期刊分布图;采用VOSviewer1.6.18软件绘制核心作者合作网络、机构合作密度视图和关键词共现图谱,使用CiteSpace6.1.R4软件绘制关键词聚类分析图、时间线图及关键词突现图谱,并对以上内容进行分析。结果 共纳入1 304篇文献,发文量总体呈增长态势;纳入文献涉及318本期刊、2 890位作者,发文量最多的是广州中医药大学;分析得出文献关键词1 181个,形成12个有意义的聚类,并展现出了湿热蕴结型、炎性因子、中医药疗法等20个突现词。结论 中医外治法治疗痛风性关节炎的研究热点主要集中于中药内服外敷、临床疗效观察及中药外敷、针刺、刺血疗法、电针、火针、针刀等中医外治法,备受关注的中医证型是湿热蕴结型。

双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值

目的 探究双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值。方法 回顾性分析痛风性关节炎102例和焦磷酸钙沉积病102例患者的病历资料,分别记为痛风组和钙沉积组。所有患者均行双能量CT和肌骨超声检查,并以关节滑液或关节腔内晶体物质的穿刺结果作为金标准。评估双能量CT、肌骨超声诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的效能。结果 痛风组患者的男性比例、血尿酸均高于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者中膝关节、第一跖趾关节、踝关节的受累率偏高,钙沉积组患者中膝关节、腕关节、肩关节的受累率偏高。痛风组患者的骨皮质不规则、软骨损伤、半月板退行性变的所占比例均低于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者的双轨征、痛风石、韧带内强回声、肌腱内强回声、骨侵蚀占比高于钙沉积组(P <0.05),软骨钙化低于钙沉积组(P <0.05)。双能量CT、肌骨超声及二者联合诊断焦磷酸钙沉积病和痛风性关节炎的灵敏度分别为86.27%、83.33%、94.12%,特异度分别为89.22%、88.24%、86.27%,阳性预测值分别为88.89%、87.63%、87.27%,阴性预测值分别为86.67%、84.11%、93.63%,准确率分别为87.75%、85.78%、90.20%,一致性Kappa值分别为0.755、0.716、0.804。结论 双能量CT联合肌骨超声在焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎中的诊断效能良好,可用于辅助鉴别诊断两种疾病。

加味四妙散对湿热痹阻型慢性痛风性关节炎炎症因子的影响及相关性分析

目的:通过分析慢性痛风与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与中医症状及临床指标间存在的关联性,探究加味四妙散治疗慢性痛风的作用机制。方法:60例符合纳入标准的湿热痹阻型慢性痛风性关节炎患者,依据随机数字表随机分为观察组和对照组各30例,同时设健康组30例。对照组给予口服非布司他治疗;观察组在对照组的基础上联合加味四妙散治疗,治疗周期为4周。观察患者一般临床资料、中医症状积分、生化学指标,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-1β、TNF-α和IL-6水平,分析IL-1β、IL-6、TNF-α与中医证候积分及生化学指标的相关性。结果:与健康组相比,慢性痛风患者IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著升高(P<0.01);慢性痛风患者关节疼痛、关节肿胀、大便黏滞及舌象与IL-1β、TNF-α和IL-6呈正相关,关节压痛、关节发热及身体倦怠与IL-1β、TNF-α呈正相关;黏腻、口苦及小便与TNF-α呈正相关,脉象与IL-1β呈正相关,IL-1β与FPG、TC、ESR、VAS评分呈正相关,TNF-α与BMI、UA、HDL、ESR、VAS评分呈正相关,与HDL呈负相关,IL-6与SBP、UA、CRP呈正相关(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗后组内比较,IL-1β、TNF-α和IL-6水平显著降低(P<0.01),组间比较,观察组IL-1β水平较治疗组显著降低(P<0.05);与本组治疗前比较,两组患者关节疼痛,关节压痛,关节肿胀,关节发热,活动障碍,身困倦怠,黏腻、口苦,小便黄赤,舌象中医症状评分均明显降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组患者关节发热,身困倦怠,黏腻、口苦,大便黏滞,小便黄赤,舌象,脉象积分均明显降低(P<0.05);与本组治疗前比较,BMI、SBP、DBP、UA、Scr、BUN、FPG、LDL、TG、TC、ESR、CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及VAS评分均明显升高(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组患者BMI、ESR、IL-1β水平及VAS评分均明显降低(P<0.05)。观察组总有效率为80.0%(24/30),对照组总有效率为56.7%(17/30),观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=11.916,P<0.05)。结论:痛风患者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平与肥胖、血糖、血脂、UA、关节肿痛、炎症状况及全身症状密切相关;加味四妙散可有效改善湿热痹阻型慢性痛风性关节炎的临床症状并减轻炎症反应,且有较好的安全性,其机制可能与抑制IL-1β相关炎症信号通路有关。

非布司他联合吲哚美辛对痛风性关节炎患者血尿酸、疼痛程度及氧化应激水平的影响

目的探究非布司他联合吲哚美辛对痛风性关节炎患者血尿酸、疼痛程度及氧化应激水平的影响。方法选取2022年1月—2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院内分泌与代谢病科收治的痛风性关节炎患者86例,按随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组患者接受非布司他片口服,观察组患者在此基础上联合吲哚美辛片口服,2组均持续治疗1个月。评价2组患者的临床疗效,通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前、治疗2周及1个月时关节疼痛程度;比较2组患者治疗前后肾功能指标[血清肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)]、血清炎性指标[白介素1β(IL-1β)、核苷酸寡聚化结构域样受体蛋白3(NALP3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)]及不良事件发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(88.37%vs.69.77%,χ^(2)/P=4.497/0.034);治疗2周后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(t/P=5.324/<0.001);治疗1个月后2组患者血清UA及SCr水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=3.081/0.003、2.692/0.009);2组血清IL-1β及NALP3水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=5.587/<0.001、2.465/0.016);2组血清GSH-Px及SOD水平较治疗前升高,血清MDA降低,且观察组高于/低于对照组患者(t/P=3.709/<0.001、3.655/<0.001、3.653/<0.001);观察组疼痛消失时间短于对照组(t/P=4.025/<0.001);观察组药物相关不良事件总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(11.63%vs.18.60%,χ^(2)/P=0.816/0.366)。结论非布司他联合吲哚美辛对痛风性关节炎患者的肾功能改善具有更显著的效果,同时可有效降低患者炎性反应及氧化应激水平,有利于提高患者临床疗效且具有较好的临床安全性。

栀黄止痛颗粒治疗痛风性关节炎作用机制的网络药理学及分子对接技术研究

目的通过网络药理学和分子对接技术研究栀黄止痛颗粒治疗痛风性关节炎(GA)的科学原理及作用机制。方法通过HERB数据库查找栀黄止痛颗粒的主要活性成分和作用靶点,利用UniProt数据库进行靶点名称规范及转化,通过GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank数据库总结GA相关疾病靶点,将疾病靶点与药物靶点取交集,利用Cytoscape3.8.0软件生成“药物-活性成分-靶点网络”,通过STRING数据库构建交集靶点的蛋白相互作用网络,使用Cytoscape进行拓扑分析,获得核心基因;运用Metascape网页、R软件构建的数据包对核心基因进行基因本体(GO)功能和基因组数据库(KEGG)通路富集分析,最后选取核心靶点与药物活性成分进行分子对接验证。结果筛选出栀黄止痛颗粒活性成分88种,作用靶点212个;GA疾病靶点312个,疾病与药物交集靶点43个。GO富集分析共包含56条富集通路,其中生物过程4条、分子功能21条、细胞组成31条;KEGG通路富集分析得到133条通路,涉及脂质和动脉粥样硬化、IL-17信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、流体剪切应用与动脉粥样硬化等通路。分子对接结果表明药物主要活性成分与核心基因之间能相互结合并有较好的亲和力。结论栀黄止痛颗粒是通过多成分、多靶点、多途径对GA产生药理作用,这为探索该方剂药效药理作用机制建立了基础。

祛痰化瘀消痛方联合常规西药治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察祛痰化瘀消痛方联合常规西药治疗急性痛风性关节炎的临床效果及对血清炎性因子的影响。方法:选取80例急性痛风性关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予祛痰化瘀消痛方治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后症状评分、尿酸(UA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并比较治疗安全性。结果:观察组总有效率为97.50%,高于对照组85.00%(P<0.05)。治疗后,2组关节疼痛、红肿评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组关节疼痛、红肿评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组UA、TNF-α、IL-1β、IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组UA、TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:祛痰化瘀消痛方联合常规西药治疗急性痛风性关节炎疗效确切,可有效改善症状,降低UA及炎性因子水平,且安全性良好。

地奥司明联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的临床疗效研究

目的 观察地奥司明联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 选取南昌市第一医院收治的90例急性痛风性关节炎患者,随机分为两组:联合用药组(地奥司明联合塞来昔布)与对照组(塞来昔布)各45例。1周后评价两组治疗前后的关节疼痛、肿胀度评分,相关实验室指标变化[C反应蛋白(CRP) 、血沉(ESR)],临床疗效和不良反应。结果 治疗后,联合用药组的关节疼痛、肿胀度评分,CRP水平均低于对照组(P<0.05);两组ESR水平差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药组临床有效率为95.56%,高于对照组的88.89%(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地奥司明联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎安全有效。

小剂量秋水仙碱联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎的临床疗效

目的 观察小剂量秋水仙碱联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年6月福建省级机关医院收治的急性痛风性关节炎患者100例,按随机数字表法分为单药治疗组与联合治疗组,各50例。单药治疗组给予双氯芬酸钠缓释片,联合治疗组在单药治疗组基础上给予秋水仙碱片,2组均用药7 d。比较2组临床疗效,用药前、用药7 d后临床症状评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、实验室指标、不良反应。结果 联合治疗组总有效率高于单药治疗组(96.00%vs. 78.00%,χ^(2)=7.162,P=0.007)。用药7 d后,2组关节压痛、红肿、活动障碍评分及VAS评分低于用药前,且联合治疗组低于单药治疗组(P<0.01);2组白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白、血清尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)低于用药前,且联合治疗组WBC、血清UA、ESR低于单药治疗组(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率低于单药治疗组(6.00%vs. 22.00%,χ^(2)=5.316,P=0.021)。结论 小剂量秋水仙碱联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎可有效缓解患者疼痛、临床症状,改善关节功能,降低炎性反应,增强机体免疫功能,且安全性较高。

非布司他联合苯溴马隆对痛风性关节炎患者血清炎性因子水平及近期预后的影响

目的:探讨非布司他联合苯溴马隆治疗痛风性关节炎的疗效,分析联合用药对患者血清炎性因子水平、近期预后的影响。方法:2021年7月至2022年10月在我院选取了100例痛风性关节炎患者进行研究,根据患者入院顺序进行编号,并根据编号的奇偶性分为对照组(50例,苯溴马隆治疗)和观察组(50例,非布司他联合苯溴马隆治疗)。比较两组临床疗效、炎性因子、不良反应及近期复发率。结果:治疗3个月后,观察组治疗总有效率优于对照组(92.0%vs 76.0%,χ^(2)=4.762,P<0.05)。治疗3个月后,观察组IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(14.0%vs 10.0%,χ^(2)=0.379,P>0.05)。通过随访两组患者6个月时间发现,观察组患者痛风性关节炎的复发率低于对照组(6.0%vs 22.0%,χ^(2)=4.070,P<0.05)。结论:与苯溴马隆单一用药治疗相比较,联合非布司他用药可提高治疗痛风性关节炎的效果,降低炎性因子水平和近期复发率,且安全性高。

新癀片联合复方桐叶烧伤油治疗急性痛风性关节炎患者的疗效分析

目的观察新癀片联合复方桐叶烧伤油治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法采用前瞻性干预性研究。选取2022年1月至12月在南昌大学第一附属医院接受治疗的96例急性痛风性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为3组,每组32例。A组男28例、女4例,年龄(53.37±16.53)岁,急性病程(2.56±0.92)d,在常规治疗基础上加用新癀片外敷;B组男30例、女2例,年龄(54.18±17.42)岁,急性病程(2.53±0.89)d,在常规治疗基础上加用复方桐叶烧伤油;C组男29例、女3例,年龄(53.61±17.21)岁,急性病程(2.61±0.93)d,在常规治疗基础上采用新癀片+复方桐叶烧伤油外敷,干预周期均为1周。对比3组患者一般资料(年龄、性别、体质指数、饮酒、吸烟及急性病程)、治疗前及治疗后1、3、5、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗前及治疗后1、3、5、7 d骨关节炎指数(WOMAC)、中医证候疗效。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果3组急性痛风性关节炎患者一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前及治疗后1 d,3组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后3、5、7 d,3组患者VAS评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);C组治疗后3、5、7 d的VAS评分[(4.84±1.30)分、(2.97±1.31)分、(1.81±1.15)分]均低于A组[(5.63±1.26)分、(4.34±1.33)分、(2.97±1.28)分]、B组[(6.38±1.21)分、(5.38±1.21)分、(5.38±1.21)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前及治疗后1 d,3组患者WOMAC评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后3、5、7 d,3组患者WOMAC评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);C组治疗后3、5、7 d的WOMAC评分[(113.50±28.78)分、(82.66±31.82)分、(50.19±34.90)分]均低于A组[(128.09±25.59)分、(110.31±28.29)分、(87.84±33.19)分]、B组[(154.19±20.59)分、(148.19±20.59)分、(137.28±20.62)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。C组总有效率为96.9%(27/32),高于A组[78.1%(25/32)]、B组[53.1%(17/32)],差异有统计学意义(χ^(2)=49.937,P<0.001)。结论新癀片联合复方桐叶烧伤油治疗急性痛风性关节炎疗效较好,能缩短病程,减轻患者痛苦,同时可降低临床护理人员更换敷料频率。

王丹辉教授对痛风性关节炎病因病机的认识

从继承、整理老中医经验角度系统阐释王丹辉教授对痛风性关节炎病因病机的独特认识。王丹辉教授提出“湿热毒邪”病机贯穿疾病始终,湿热毒邪伤及肢体关节,致使经络痹阻,影响气血津液的输布,不通则痛,发为痹证,并指出痛风性关节炎在病理上日久必耗伤气血、累及脏腑,出现肝脾肾功能失调的表现。

各民族医药干预痛风性关节炎临床研究进展

痛风性关节炎(GA)是一种临床常见病,民族医药治疗GA有较好的临床疗效。通过查阅相关文献,对各民族医药治疗GA的相关临床研究进行分类整理,评述当前各民族医药治疗GA的临床应用现状并对相关临床研究进行探讨。分析认为,民族医药对GA治疗有较好的临床效果,在减轻患者症状、缓解病情、缩短疼痛时间和患者整体状态的提升上都有较好的效果。但仍存在不少问题,如多种民族医药不能得到很好发掘、整理,临床样本量过少等,需在后续研究中不断明确其机理,将民族医药与GA的治疗更好地结合。

关节镜联合富血小板血浆治疗痛风性关节炎的临床应用

目的探讨关节镜联合富血小板血浆治疗痛风性关节炎的临床应用效果。方法以本院2020年8月-2022年9月收治的35例痛风性关节炎患者为研究对象,随机分三组。关节镜组10例,仅使用关节镜清理痛风石;富血小板血浆组13例,直接应用自体富血小板血浆及血凝酶注射;关节镜联合富血小板血浆组12例,在关节镜清理痛风石的同时,采用自体富血小板血浆及血凝酶注射。比较三组患者术前、术后切口愈合等级,ESR、CRP与UA,VAS评分,生活质量。结果三组之间术区切口愈合等级情况对比差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。术前、术后,三组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋自(CRP)、血尿酸水平(UA)的水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月VAS评分,关节镜联合富血小板血浆组低于同期关节镜组及富血小板血浆组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后的生活质量比较明显大于术前;术后1年观察,关节镜联合富血小板血浆组生活质量评分优于单纯关节镜组(P<0.05)。结论关节镜联合富血小板血浆可降低术区切口感染,降低VAS评分,且生活质量改善,值得临床推广应用。

痛风性关节炎患者血清RETN、Beclin-1的表达及其临床意义

目的探讨痛风性关节炎(GA)患者血清抵抗素(RETN)、Beclin-1的表达特点,分析其与GA临床特征及临床疗效的关系。方法将2019年1月至2022年12月东莞市人民医院收治的82例GA患者(GA组)和60例健康志愿者(对照组)纳入研究。GA患者治疗前后(对照组体检当日)检测血清RETN、Beclin-1的表达,比较不同临床特征和疗效GA患者血清RETN、Beclin-1表达差异。Pearson相关性分析GA患者血清RETN、Beclin-1表达与尿酸(UA)水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清RETN、Beclin-1对GA的诊断价值。结果GA组血清RETN水平高于对照组,Beclin-1相对表达水平低于对照组(P<0.05)。急性期、病程≥5年、受累关节≥5个、年发作频率≥3次GA患者血清RETN水平高于慢性期和间歇期、病程<5年、受累关节<5个、年发作频率<3次GA患者(P<0.05),Beclin-1相对表达水平低于慢性期和间歇期、病程<5年、受累关节<5个、年发作频率<3次GA患者(P<0.05)。GA患者血清UA水平与RETN水平呈正相关(r=0.674,P<0.05),与Beclin-1相对表达水平呈负相关(r=-0.568,P<0.05)。有效组治疗后血清RETN水平低于无效组,Beclin-1相对表达水平高于无效组(P<0.05)。联合RETN、Beclin-1诊断GA的曲线下面积为0.921,高于单独诊断(Z=3.752、3.154,P<0.05)。结论GA患者血清RETN水平增高,Beclin-1相对表达水平降低,且与UA水平增高、GA急性期、病程延长、受累关节数量和年发作频率增加及治疗无效有关。RETN、Beclin-1可作为GA诊断的标志物。