中医药干预TLRs/MyD88信号通路治疗痛风性关节炎的研究进展

痛风性关节炎(gouty arthritis, GA)作为一种炎症反应性疾病,其发病的关键是尿酸钠盐(monosodium urate, MSU)结晶沉积在关节及其周围组织,而引起的一系列炎症阶连反应。研究表明,TLRs是决定MSU结晶沉积导致GA的主要因素,TLRs/MyD88信号通路在GA的炎症反应过程中发挥着至关重要的作用,是GA最重要的信号转导通路之一,越来越多学者集中于对该通路的研究。中医药治疗充分发挥其“多途径、多环节、多靶点”的优势,近年来在GA的机制研究上取得显著成果。该文通过概述了TLRs/MyD88信号通路的结构和功能,对近5年来中医药基于TLRs/MyD88信号通路治疗GA的作用机制进行总结和分析,以期揭示现代中医药作用的靶点和调控机理,为中医药靶向防治GA及中医药现代化研究开拓思路。

中医药干预NLRP3炎性小体治疗痛风性关节炎的研究进展

痛风性关节炎是临床常见的代谢性风湿病。本文通过搜集整理中国知网、万方数据库、PubMed等数据库近5年来极具代表性的相关文献,简述中医药通过干预核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体治疗本病的方法,认为目前中医药治疗本病具有确切的疗效,但目前研究仍存在一定问题,有待进一步展开深入的探索。

中医药治疗急性痛风性关节炎的证据图谱

目的 运用证据图谱的方法系统全面地收集、分析和评价中医药治疗急性痛风性关节炎的相关证据,发现该领域证据的现状与不足,为研究的进一步开展和临床实践提供支持。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library截至2024年6月收录的中医药治疗急性痛风性关节炎的系统评价/Meta分析,描述纳入研究的基本特征和研究问题的特征,使用气泡图呈现纳入研究的结论和方法学质量。结果 共纳入23篇系统评价/Meta分析,主要包括中药内服、中药外敷、针灸和中西医结合4种干预类型,结局指标以总有效率、不良反应、血尿酸、血沉、C反应蛋白和疼痛视觉模拟评分为主。AMSTAR 2量表评价结果中10篇文献为极低级,12篇为低级,1篇为中级。结论 中医药治疗急性痛风性关节炎的相关研究方法多样,但对中医特色结局指标使用缺乏,证据整体质量不高,需进一步提高相关研究的方法学质量,完善证据系统,促进临床实践发挥中医优势。

中医药治疗痛风性关节炎的机制研究进展

痛风性关节炎(GA)是一种因代谢障碍引起的关节病理性损伤及炎性反应疾病,临床以药物治疗为主,其中中医药在GA临床治疗中取得了显著疗效,疗效确切且不良反应少。本文通过收集国内外GA相关文献,从中医药治疗GA的机制研究方面进行综述,发现中医药治疗GA的机制与降低尿酸水平、干预炎症因子、调控细胞凋亡及线粒体自噬、抑制氧化应激和平衡肠道菌群等密切相关,临床常用中药内服、外敷等疗法治疗GA,多种治疗手段联合运用疗效更好。

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

随着人们饮食结构、生活方式发生改变,痛风性关节炎的发病率也逐年上升,严重影响了患者的生活质量。而中医药治疗痛风性关节炎疗效显著,且与西药相比具有安全性高、不良反应小的优势,可减轻局部炎症、水肿反应,缓解疼痛症状。本文查阅近年文献,对中医药治疗痛风性关节炎的现状进行归纳综述,为临床治疗提供参考。

CiteSpace知识图谱可视化分析中医药防治痛风性关节炎

目的本文使用CiteSpace软件统计分析近20年中医药防治痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)的研究方向与热点、研究人员及机构现状,为其今后科研与临床工作提供有效的理论依据与参考建议。方法检索中国知识基础设施工程(CNKI)并筛选出2003至2023年关于中医药防治GA的相关文献,应用CiteSpace 6.1.R6软件生成知识图谱,进行可视化分析。结果本研究共纳入该领域相关文献930篇。分析年度发文量示,中医药防治GA发文量近20年来整体呈上升趋势;分析文献作者示,发文量≥6篇的核心作者有20人,作者间形成的研究团队主要以刘健、刘树民、熊辉、周忠光等为主;分析发文机构示,发文量前十的机构基本为中医类院校及其附属医院,但各机构之间联系较少,未形成区域合作;分析关键词示,研究形成了10个具有代表性的关键词聚类,研究内容随着时间逐步从临床疗效发展到药理机制,从发病因素发展到临床分期,内容层次分明。结论历经20余年发展,该领域研究已逐渐发展壮大,并仍处于增长阶段;如果能够突破地域屏障,促进不同地区之间科研人员的合作,加强热点交流,提升论文质量,并进一步探索中医药特色和优势,为GA的中医药治疗提供参考及研究方向。

中医特色护理在痛风性关节炎中的应用研讨

目的针对痛风性关节炎(GA)患者在常规护理基础上联合中医特色护理,观察其对患者日常生活活动能力、生活质量的影响。方法收集2021年7月至2023年1月我院GA患者(n=60)进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为两组。对照组采用常规护理,内容包括生活起居、饮食、运动、心理、疼痛指导、穴位贴敷,观察组在此基础上联合耳部全息铜砭刮痧。比较两组护理前后Barthel评分、关节肿胀与疼痛程度(VAS量表),采用问卷调查患者满意度并进行比较。结果护理前组间Barthel、关节肿胀及疼痛评分比较结果为P>0.05;经过不同方案的护理之后,观察组Barthel评分高于对照组与护理前,关节肿胀、疼痛评分低于对照组与护理前,差异显著(P<0.05);观察组护理满意度为93.33%与对照组的73.33%比较,差异明显(P<0.05)。结论中医特色护理有利于改善GA患者临床症状,减轻关节肿胀及疼痛程度,提高患者日常生活活动能力,患者满意度高。

免疫细胞在痛风性关节炎中的作用及中医药干预研究进展

痛风是一种由体内尿酸水平升高引起的代谢障碍,导致尿酸盐在关节中沉积,引发如痛风性关节炎(GA)等症状。这种关节炎表现为急性炎症、关节疼痛、红肿和发热,常见于大拇指基部。但GA并非痛风的唯一表现,痛风本身是更广泛的代谢紊乱,可能引发多种并发症。免疫细胞包括先天性免疫细胞和适应性免疫细胞,两者在免疫系统中协同完成对外来物质的识别和清除,在GA的发病过程中具有重要作用。因此,针对免疫细胞的治疗策略有望成为痛风治疗的新方向。治疗痛风相关各类靶向药物具有明显不良反应,易对肝肾及胃肠道形成损害。中医药因其疗效显著、不良反应少和患者依从性高等独特优势在预防和治疗痛风方面受到广泛认可。随着研究的不断深入,中医药干预免疫细胞治疗GA成为新的热点。本研究系统综述了先天免疫细胞和适应性免疫细胞在GA中作用机制的最新研究进展,主要以中药单体、中药复方和针灸作为切入点,进一步阐述中医药通过介导免疫细胞治疗GA的研究现状,旨在为今后以中医药方法干预免疫细胞治疗GA提供理论支持与治疗方向。

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

痛风性关节炎是一种常见的代谢性风湿病,临床主要表现为受累关节的红肿热痛及功能障碍。现阶段中医药治疗痛风的手段众多,疗效确切且不良反应较西药少。临床中常用中药内服、中药外敷、针刺等疗法治疗痛风性关节炎,诸法联合运用疗效更好。实验研究表明,中医药治疗痛风的机制与调节嘌呤代谢、降低血尿酸、下调炎症因子水平、调控细胞凋亡及线粒体自噬、提高抗氧化应激、调节肠道菌群等密切相关。这些研究结果对深入挖掘中医药治疗痛风性关节炎的有效活性成分与分子机制具有非常重要的意义。本文从实验研究与临床应用对中医药治疗痛风性关节炎进行综述,以期进一步阐明中医药治疗痛风的作用机制,为临床诊疗应用提供新思路。

中医药调控氧化应激治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见的一种慢性退行性疾病,其发病机制目前尚未完全明确。近年来,氧化应激在OA发生发展中的作用备受学术界关注。目前研究已证实,中医药可通过多种途径调控氧化应激,延缓OA的病情进展。本文概述了氧化应激,介绍了氧化应激在OA发生发展中的作用,对中医药调控氧化应激治疗OA的研究进展进行了综述,为OA的临床治疗提供了新的思路。

揿针疗法联合中药湿敷治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察揿针疗法联合中药湿敷治疗急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)的临床疗效。方法:选取2020年9月至2022年8月兴国县人民医院收治的AGA患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为联合组和揿针组,每组35例。所有患者均给予秋水仙碱片口服治疗,待疼痛缓解或出现腹泻腹痛等症状时停用。揿针组另给予揿针疗法治疗,联合组在揿针组治疗的基础上给予中药湿敷治疗。观察两组患者治疗前后中医症状积分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、滑膜厚度、关节液深度、血尿酸(serum uric acid,SUA)、24 h尿尿酸(uric acid,UA)排出量、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、炎性指标[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6]变化情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果:联合组有效率为94.29%,揿针组有效率为77.14%,联合组有效率高于揿针组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后和治疗14 d后,两组患者中医症状积分和VAS评分均低于治疗前,且联合组低于揿针组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组患者滑膜厚度、关节液深度、SUA、ESR、CRP、IL-6水平均低于治疗前,且联合组低于揿针组差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组患者24 h尿UA排出量高于治疗前,且联合组高于揿针组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未见严重不良反应。结论:揿针疗法联合中药湿敷治疗AGA疗效显著,有利于缓解患者临床症状和疼痛程度,改善患者SUA、ESR及炎性指标水平。

类风湿关节炎的中医药特色治疗经验综述

近年,类风湿关节炎发病率逐渐升高,其致残率较高,严重危害人类健康,给患者的日常生活带来极大痛苦。目前对于类风湿关节炎的治疗,西医一般采用免疫抑制、抗炎镇痛等方法,暂时缓解患者疼痛,但不良作用较大。近几年研究发现,中医治疗类风湿关节炎具有独特的优势。中医从整体观念出发,针对不同个体,辨证论治施护,并运用独特的中医适宜技术等,临床效果显著。

土威除痹汤联合针刺疗法对急性痛风性关节炎的临床效果及对CRP、IL-1β的影响

目的:探究土威除痹汤联合针刺疗法对急性痛风性关节炎的临床效果及对C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法:选取2018年1月~2019年1月我院收治的痛风性关节炎患者80例,分为单药治疗组(n=40)使用土威除痹汤治疗,联合治疗组(n=40)使用土威除痹汤联合针刺疗法治疗,评价患者CRP、SUA、ESR、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平、湿热痹阻评分、中医证候疗效评分变化。结果:联合治疗组CRP、SUA、ESR低于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8低于单药治疗组(P<0.05)联合治疗组功能障碍、VAS评分低于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组中医证候疗效积分低于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组治疗总有效率高于单药治疗组(P<0.05)。结论:土威除痹汤联合针刺疗法改善患者急性痛风关节炎临床症状,缓解疼痛,降低CRP、IL-1β水平,效果显著。

基于信号通路的中医药治疗痛风性关节炎作用机制研究进展

痛风性关节炎发生进展的主要病理过程是反复出现的局部无菌性炎症反应,如何干预这类炎症反应已成为当前治疗痛风性关节炎的研究热点。近年来,大量动物或组织细胞模型实验研究发现,中医药防治痛风性关节炎发生进展的作用机制与多信号通路紧密相关。本综述以多信号通路为导向,总结单味中药活性成分提取物或中医药经典复方均具有抑制NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路、TLR/MyD88/NF-κB转导途径、COX-2/mPGES-1/PGE2转导途径、JNK信号通路、NLRP6/ASC/Caspase-1信号通路等作用,进一步下调IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-18等促炎因子的趋化,减轻局部炎症级联放大反应,治疗痛风性关节炎,为中医药通过调节多信号通路作用机制防治痛风性关节炎提供重要理论参考依据。

金泽教授运用芒针结合运动疗法治疗痛风性关节炎的临床经验

痛风性关节炎(Acute gouty arthritis, AGA)是临床常见的一种代谢性疾病,由于生活模式的改变,近年来其患病率不断攀升。其临床危害性广,评估与防治具有一定的特殊性,已受到国内外的高度关注。金泽教授认为其病因主要与饮食不节,劳逸不当等因素有关,金泽教授提出芒针透刺结合针刺运动疗法,调动患者周身气血,激发阳气,祛邪外出,以达到治疗疾病的目的。此法临证常得佳效,拓宽了临床针灸治疗痛风性关节炎相关思路。Gouty arthritis (Acute gouty arthritis, AGA) is a common metabolic disease in clinic. Due to the change of life pattern, the prevalence rate of gouty arthritis has been increasing in recent years. Its clinical harmfulness is wide, and its evaluation and prevention have certain particularity, so it has been highly concerned at home and abroad. Professor Kanazawa believes that its etiology is mainly related to improper diet, improper work and rest and other factors. Professor Jin Ze proposed penetrating acupuncture combined with acupuncture exercise therapy to mobilize patients' body qi and blood, stimulate yang qi, dispel evil and go out, in order to achieve the purpose of treating the disease. This method often has good clinical effect and broadens the relevant ideas of clinical acupuncture and moxibustion in the treatment of gouty arthritis.

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

中医药可通过多种途径治疗痛风性关节炎,包括中医内治法和中医外治法。中医内治法包括口服中药汤剂和单味药,外治法包括中药外敷、中药熏洗、针灸疗法、针刀疗法,均具有使用范围广、疗效好、操作方便、价格低、不良反应少的优势,在临床应用较为广泛。但中医治疗痛风性关节炎也存在一定局限性,相比西医疗法,中医的治疗周期较长,且目前关于中医药治疗痛风性关节炎的研究仍较少,多以临床观察为主,试验疗程较短,不能明确长期的治疗效果及其不良反应。因此,今后应通过深入研究中药药理,明确中医药对痛风性关节炎的作用机制,并设置动物试验验证中医药疗效,促进中医药发展。

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

痛风是一种多因饮酒过量、高嘌呤饮食或居住环境、遗传因素所引发的体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄异常的常见病、疑难病。本文总结分析了目前中医治疗痛风性关节炎的相关手段与方法,主要涉及中药饮片、中药方剂、中成药及中医外治法等,以期为中医药治疗痛风性关节炎的临床研究提供科学依据。

自拟金黄散外敷结合刺血疗法联合西药治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎30例

目的观察自拟金黄散外敷结合刺血疗法联合西药治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年6月在福建中医药大学附属第三人民医院内分泌科门诊及住院的湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者60例,按照乱数表法分为对照组和治疗组各30例。对照组在控制饮食基础上口服双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱,治疗组在对照组基础上联合自拟金黄散外敷及刺血疗法治疗,2组疗程均为1周。比较2组疗效、关节疼痛VAS评分、炎症指标[血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞介素1β(IL-1β)]和肾功能指标[血清尿素(UA)、血清肌酐(Cr)]变化情况,并比较2组不良反应发生率。结果2组疗效及总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组关节疼痛VAS评分和血清IL-1β、CRP、ESR、UA、Cr水平均降低(P<0.05);治疗后治疗组关节疼痛VAS评分和IL-1β、CRP、血清UA水平较对照组的降低更为明显(P<0.05),ESR、血清Cr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟金黄散外敷结合刺血疗法联合西药治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎较单纯服用西药能够更加有效地减轻关节疼痛,降低血清UA,减轻炎症。

刺血疗法联合桂枝芍药知母汤治疗肝肾亏虚型急性痛风性关节炎临床体会及验案分析

急性痛风性关节炎是一种常见的代谢性疾病,给患者带来诸多困扰。临床主要采用消炎、降尿酸等药物治疗该病,长期服用此类药物易产生消化系统不良反应,而中医治疗疗效可靠,且安全性较高。该文主要分享刺血疗法联合桂枝芍药知母汤治疗肝肾亏虚型急性痛风性关节炎的临床体会,并附验案1则。

刺血疗法结合壮医药线点灸对急性痛风性关节炎大鼠TLRs/MyD88信号通路的影响

背景随着环境及人们饮食结构的改变,急性痛风性关节炎(AGA)已成为临床常见疾病,AGA易反复发作对患者健康造成危害,临床工作中刺血疗法结合壮医药线点灸对AGA有确切的疗效,但其作用机制尚未明确。目的基于Toll样受体(TLRs)/髓样分化因子88(MyD88)信号通路探讨刺血疗法结合壮医药线点灸治疗AGA的作用机制。方法实验时间为2021年5月—2022年3月,将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、刺血组、药线组、秋水仙碱组、刺血结合药线组,每组10只。除空白组外,其余各组均将尿酸钠悬浮液注入大鼠右踝关节腔内制备AGA模型,于造模24 h后秋水仙碱组予秋水仙碱悬浮液灌胃治疗,刺血疗法组予阿是穴点刺放血治疗,药线组予壮医药线围灸病灶处,刺血结合药线组先予阿是穴点刺放血再行围灸法。观察造模后6、12、24、72 h右踝关节肿胀程度;苏木素-伊红染色观察右踝关节滑膜组织病理改变;采用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清中白介素(IL)-10、IL-8及环氧化酶2(COX-2)水平;蛋白质印迹法检测右踝关节滑膜组织中MyD88和IKK-β蛋白表达。结果模型组、刺血组、药线组、秋水仙碱组造模后6、12、24、48、72 h右踝关节外踝横截面直径均高于空白组,刺血结合药线组造模后6、12、24、48 h右踝关节外踝横截面直径高于空白组,刺血组、药线组、秋水仙碱组、刺血结合药线组造模后48、72 h右踝关节外踝横截面直径低于模型组(P<0.05)。刺血组、药线组、秋水仙碱组及刺血结合药线组右踝关节其炎性细胞的浸润情况较模型组有所改善。模型组、刺血组、药线组、秋水仙碱组以及刺血结合药线组大鼠IL-8、COX-2水平高于空白组,IL-10水平低于空白组,秋水仙碱组、刺血结合药线组、刺血组、药线组IL-8、COX-2水平低于模型组,IL-10水平高于模型组,刺血组、药线组大鼠IL-8、COX-2水平高于秋水仙碱组,IL-10水平低于秋水仙碱组,刺血组、药线组大鼠IL-8、COX-2水平高于刺血结合药线组,IL-10水平低于刺血结合药线组(P<0.05)。模型组、药线组、刺血组、刺血结合药线组MyD88、IKK-β水平高于空白组,秋水仙碱组MyD8水平高于空白组,药线组、秋水仙碱组MyD88、IKK-β水平低于模型组,刺血组、刺血结合药线组MyD88水平低于模型组(P<0.05)。结论刺血疗法结合壮医药线点灸能通过调节TLRs/MyD88信号通路来改善AGA关节炎性症状,起到治疗作用,刺血疗法结合壮医药线点灸可能是AGA的潜在替代疗法。