痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值比较

目的:比较X线、CT和MRI检查对痛风性关节炎的诊断价值。方法:回顾性分析56例痛风性关节炎患者共112个患病关节的X线、CT和MRI影像资料,采用卡方检验对比分析3种检查方法的检出率及对不同病变的显示率。结果:X线、CT、MRI检查的检出率分别为53%(59/112)、74%(83/112)、88%(99/112),MRI高于CT、X线(χ2=7.502,P=0.006;χ2=34.369,P<0.001)。X线显示痛风结节、关节面下囊变的关节个数少于MRI(χ2=24.605,P<0.001;χ2=31.112,P<0.001)和CT(χ2=18.576,P<0.001;χ2=13.069,P<0.001)。CT检查显示痛风结节和关节面下囊变的关节个数与MRI比较差异无统计学意义(χ2=0.466,P=0.495;χ2=3.211,P=0.073),但显示关节滑膜及韧带侵蚀、关节软骨侵蚀、关节积液和关节周围肌间隙水肿的关节个数均少于MRI(χ2=19.790,P<0.001;χ2=11.568,P<0.001;χ2=13.297,P<0.001;χ2=6.720,P=0.01)。结论 :X线、CT和MRI对痛风性关节炎均有较好的诊断能力,其中MRI检查总的检出率较高、发现病变的能力较好,CT检查则对痛风结节具有较高的特异性,而X线适用于中晚期患者的复查对照。

影像检查技术对痛风性关节炎的应用比较

目的比较X线、CT和磁共振成像(MRI)检查技术对痛风性关节炎的诊断应用。方法回顾性分析26例痛风性关节炎患者共62个患病关节的X线、CT和MRI影像资料,分别计算3种检查方法对病变的检出率,采用卡方检验对比分析。结果 X线、CT、MRI检查对病变关节的检出率分别为47%(29/62)、69%(43/62)、82%(51/62),两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。病变多发于肢体远端小关节,以跖趾关节发病数为最多。CT、MRI检查对小关节病变的检出率分别为52%(32/62)、58%(36/62),均明显高于X线检查的检出率34%(21/62)。结论 X线、CT和MRI检查对痛风性关节炎均有较好的诊断能力,其中MRI检查的检出率较高、发现病变的能力较好。由于3种检查技术的偏重性不同,在临床医疗中应该联合应用。检查顺序为X线→CT→MRI较为合理。X线摄片需要注意投照体位,必要时加摄切线位;CT检查应该常规进行冠状位、矢状位的重建。

X线和DECT对痛风性关节炎诊断价值的比较

目的探讨X线和双能量CT(DECT)在痛风性关节炎(GA)中的诊断价值。方法对30例GA患者的患病关节分别进行X线、DECT检查,比较两种方法对患病关节检查的阳性率,观察关节尿酸盐结晶、痛风石、骨质破坏、软组织肿胀和关节积液情况,并对比两种检查方法对以上关节炎损害病变征象的检出率,同时比较DECT显示的尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。结果 X线和DECT检查的检出率分别为52.42%(65/124)和86.29%(107/124),DECT的检出率高于X线(P<0.05);X线显示痛风石、骨质破坏及软组织肿胀的关节个数少于DECT(P<0.05),且X线不能显示关节积液和尿酸盐沉积。所有GA患者共发现229处尿酸盐沉积。结论 DECT较X线对痛风性关节炎有更好的诊断价值,DECT可以检测出GA患者尿酸盐结晶沉积,包括一些亚临床部位,可为一种无创、简便的检查方法,对GA有较重要的鉴别诊断意义。

痛风性关节炎的X线诊断探讨

目的:探讨痛风性关节炎X线诊断的临床价值。方法:对74例痛风性关节炎患者的X线诊断进行分析研究。结果:初期受累关节只能看见界限分明的椭圆形或梭形软组织肿块。中期骨皮质发生硬化或小花边状骨膜反应,骨内以及关节面当中的出现小囊样密度减低区或者穿凿样缺损。晚期受累关节肿块密度明显增高,软组织内部能看见不规则钙化影。结论:痛风性关节炎采取X线进行诊断,可以获得良好的诊断效果,但还需要结合临床表现和实验室检查,这样可使临床诊断准确率提高。

中老年人痛风性关节炎36例的X线诊断

目的 :总结中老年人痛风性关节炎的诊断及鉴别诊断经验。方法 :对 36例中老年人痛风性关节炎的 X线表现进行总结分析。结果与结论 :36例中骨质缺损 2 8例 ,软组织肿胀 2 5例 ,骨质疏松 2 0例 ,骨皮质轻度破坏增生 6例 ,骨关节退行性变 7例。中老年人痛风性关节炎 X线表现多样化 ,易与退行性变骨关节病、类风湿性关节炎混淆 ,引起误诊 ,必须认真分析 X线征象并密切结合临床及实验室检查以作出准确诊断。

痛风性关节炎的影像学研究进展

痛风是体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸增多所致的一种代谢性风湿病。高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节内及关节外组织,从而形成痛风性关节炎。痛风流行于世界各地,我国痛风的患病率约为0.34%~2.84%,呈升高趋势[1],其防治任务更加艰巨,早诊断、早治疗对痛风患者至关重要。目前痛风诊断多采用1977年美国风湿病学会(American college of rheumatology,ACR)制订的痛风分类标准,即:①关节液中有特异度尿酸盐结晶,或②用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶,或③具备以下12项(临床、实验室、X线表现)中6项,A.急性关节炎发作>1次;B.炎症反应在1 d内达到高峰。

痛风性关节炎的X线特征

目的:探讨痛风性关节炎的X线特征,以提高临床工作者对本病的认识。方法:回顾性分析2007年1月至2011年9月我院收治的82例痛风性关节炎患者的X线表现。其中男74例,女8例(均为绝经后妇女)。年龄39～90岁,中位数61岁。病程3个月至14年,中位数7.5年。所有患者均采用日立800 mA X线摄片机进行检查,焦片距均为110 cm,曝光条件:腰椎、髋关节为63～70 kV、25～50 mAs;膝关节、肘关节、踝关节为50～60 kV、12～16 mAs;腕关节、手、足为40～46 kV、5～8 mAs。手、足摄正斜位片,膝关节、腕关节摄正侧位片。由2名高年资放射诊断医师共同进行阅片分析,采用1990年美国风湿病学会的诊断标准进行诊断。结果:①发病部位。双侧38例,单侧44例。共累及145个关节,其中第1跖趾关节45个,第2至第5跖趾关节32个,指间关节30个,腕关节14个,踝关节9个,膝关节8个,肘关节2个,髋关节1个,腰椎小关节4个;同时累及3个以上关节者38例。②病变分期。根据患者临床表现、病理变化过程及X线表现,采用唐志学的分期标准,本组早期39例,中期13例,晚期30例。③软组织改变。82例患者均有软组织肿胀,以受累骨关节为中心,一侧或两侧局限性肿胀。属早期病变的39例患者,肿胀软组织密度均匀增高,软组织内未见钙化阴影,骨质未见异常改变。中晚期病变的43例患者,肿胀的软组织密度均匀增高,其中22例患者软组织内可见大小不一的条片状钙化影;15例患者软组织内可见边界清楚的高密度小圆点状钙化影。④骨质改变。82例患者中表现为骨关节改变者43例,表现为骨质稀疏者43例。⑤关节面和关节间隙改变。有骨关节改变的43例患者均有关节面致密硬化,其中关节间隙变窄17例;关节面骨赘形成8例;关节间隙变窄,关节骨面不规则穿凿样或小囊状破坏缺损18例。结论:痛风性关节炎的X线表现具有一定特点,结合临床表现及实验室检查进行早期诊断是治疗的关键。

双能量CT处理技术对痛风性关节炎患者尿酸盐结晶沉积中的诊断价值

【目的】分析双能量CT（DECT）对诊断痛风性关节炎（GA）尿酸盐结晶沉积的诊断价值。【方法】选取2014年4月至2017年3月本院收治的120例GA患者为研究对象,应用DECT检测病变部位,利用痛风分析软件分析患者尿酸盐结晶沉积部位、数目及体积,并与临床诊断比较。【结果】120例患者经关节液检查或痛风石穿刺活检均见尿酸盐结晶沉积;DECT扫描可见尿酸盐结晶沉积108例,阴性12例,DECT诊断灵敏度90％（108/120）。DECT共诊断432处尿酸盐结晶,临床医师评估痛风结节沉积部位99处,DECT检出数目是临床评估的4.36倍。DECT诊断急性痛风患者58例（48.3％）,慢性痛风者62例（51.7％）,临床评估急性痛风43例（35.8％）,慢性痛风者77例（64.2％）,DECT诊断急性痛风率显著高于临床评估,差异具有统计学意义（P〈0.05）;DECT扫描见尿酸盐结晶多呈不规则形状,部分呈点状,120例GA患者尿酸盐结晶最长直径〈5 mm;结晶共319处（73.8%）,5~10 mm共83处（18.9%）,〉10 mm共30处（7.3%）。【结论】DECT对GA尿酸盐结晶沉积具有较高检出率高,与病理穿刺结果较一致,且高于临床评估,可充分判断急慢性发作期,为GA患者临床诊治提供参考。

关节疾病及损伤

0209204 膝骨关节炎疼痛的老年人膝疼痛X线放射照相术的证实和相关的睡眠障碍/Wilcox S//J Am Geriatr Soc.-2000,48(10).-1241～1251 医科图0209205 葡糖胺对膝部骨关节炎治疗的随机对照试验/Rindone J P//West J

石膏的临床新用

石膏为清热泻火，除烦止渴，收敛生肌的传统中药，广泛应用于多科疾病。随着对该药临床研究的深入，其应用范围逐步扩大，不断有新的临床应用研究文献报道，均获得良好治疗效果。

双能CT成像技术检测尿酸盐结晶对痛风诊断的临床价值研究

目的了解双能CT(DECT)成像技术在痛风尿酸盐结晶检测中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年9月在杭州师范大学附属医院住院101例疑似痛风患者的影像及临床资料,其中临床诊断为痛风者64例(痛风组)、未诊断为痛风者37例(非痛风组)。比较两组患者性别、血尿酸水平、CT剂量、检查部位数及DECT对痛风结晶石诊断的灵敏度、特异度、假阳性、假阴性及阳性预测值、阴性预测值;构建受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积。结果痛风组64例,共检测85处关节;非痛风组37例,共检测42处关节;两组间性别(χ2=5.32,P=0.03)、血尿酸水平(t=1.95,P=0.04)差异均有统计学意义;DECT对痛风结晶石灵敏度0.844(54/64)、特异度0.703(26/37),假阳性率29.7%(11/37),假阴性率15.6%(10/64),阳性预测值83.1%,阴性预测值72.2%,痛风组尿酸盐结晶阳性率高于非痛风组,差异有统计学意义(χ2=30.52,P<0.001);ROC曲线下面积为0.74,标准误为0.05,95%CI为0.64~0.85。结论DECT技术对尿酸盐结晶检测及诊断具有较高灵敏度、特异度和可靠性,可清楚显示结晶沉积及范围、骨质破坏情况,有效地评估及监测痛风病情。