加味四妙散对湿热痹阻型慢性痛风性关节炎炎症因子的影响及相关性分析

目的:通过分析慢性痛风与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与中医症状及临床指标间存在的关联性,探究加味四妙散治疗慢性痛风的作用机制。方法:60例符合纳入标准的湿热痹阻型慢性痛风性关节炎患者,依据随机数字表随机分为观察组和对照组各30例,同时设健康组30例。对照组给予口服非布司他治疗;观察组在对照组的基础上联合加味四妙散治疗,治疗周期为4周。观察患者一般临床资料、中医症状积分、生化学指标,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-1β、TNF-α和IL-6水平,分析IL-1β、IL-6、TNF-α与中医证候积分及生化学指标的相关性。结果:与健康组相比,慢性痛风患者IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著升高(P<0.01);慢性痛风患者关节疼痛、关节肿胀、大便黏滞及舌象与IL-1β、TNF-α和IL-6呈正相关,关节压痛、关节发热及身体倦怠与IL-1β、TNF-α呈正相关;黏腻、口苦及小便与TNF-α呈正相关,脉象与IL-1β呈正相关,IL-1β与FPG、TC、ESR、VAS评分呈正相关,TNF-α与BMI、UA、HDL、ESR、VAS评分呈正相关,与HDL呈负相关,IL-6与SBP、UA、CRP呈正相关(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗后组内比较,IL-1β、TNF-α和IL-6水平显著降低(P<0.01),组间比较,观察组IL-1β水平较治疗组显著降低(P<0.05);与本组治疗前比较,两组患者关节疼痛,关节压痛,关节肿胀,关节发热,活动障碍,身困倦怠,黏腻、口苦,小便黄赤,舌象中医症状评分均明显降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组患者关节发热,身困倦怠,黏腻、口苦,大便黏滞,小便黄赤,舌象,脉象积分均明显降低(P<0.05);与本组治疗前比较,BMI、SBP、DBP、UA、Scr、BUN、FPG、LDL、TG、TC、ESR、CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及VAS评分均明显升高(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组患者BMI、ESR、IL-1β水平及VAS评分均明显降低(P<0.05)。观察组总有效率为80.0%(24/30),对照组总有效率为56.7%(17/30),观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=11.916,P<0.05)。结论:痛风患者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平与肥胖、血糖、血脂、UA、关节肿痛、炎症状况及全身症状密切相关;加味四妙散可有效改善湿热痹阻型慢性痛风性关节炎的临床症状并减轻炎症反应,且有较好的安全性,其机制可能与抑制IL-1β相关炎症信号通路有关。

加味四妙散对急性痛风性关节炎大鼠的疗效及对滑膜组织中嘌呤能离子通道型受体7 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3表达的影响

目的通过研究加味四妙散干预急性痛风性关节炎大鼠滑膜组织中嘌呤能离子通道型受体7(P2X7R)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)表达的影响,探讨加味四妙散在防治急性痛风性关节炎的疗效及抗炎作用机制。方法选择雄性SD大鼠60只,按照随机数字表法分为6组,分别为空白对照组、模型组、秋水仙碱组、加味四妙散低剂量组、加味四妙散中剂量组、加味四妙散高剂量组,每组10只。空白对照组给予等体积0.9%氯化钠注射液在相应的部位,其余5组复制高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠模型。加味四妙散组予加味四妙散低、中、高剂量水提液(4.24 g/kg、8.48 g/kg、16.96 g/kg)灌胃、秋水仙碱组予秋水仙碱混悬液(3 mg/kg)灌胃。模型组予等量0.9%氯化钠注射液灌胃。经过4 h、8 h、12 h、24 h和48 h的治疗,对右踝关节的肿胀情况及大鼠步态进行观察。末次给药2 h后,通过腹主动脉采血,采用生化法检测血清尿酸浓度、肝肾功能及血清三磷酸腺苷(ATP)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-8含量,取受试踝关节滑膜组织,苏木精-伊红染色(HE)观察滑膜组织病理情况,利用蛋白免疫印迹法检测滑膜组织中NLRP3、P2X7R蛋白的表达。结果除空白对照组外,各组大鼠的踝关节肿胀率从造模后4~8 h开始上升,24 h达高峰后下降。在造模48 h后,秋水仙碱组和加味四妙散的低、中、高剂量组的肿胀率减轻,步态逐渐改善(P<0.05),与空白组比较,模型组中滑膜组织表现出关节炎病理改变,显微镜下可见滑膜脱落、坏死,滑膜细胞增生,相较于模型组,加味四妙散的低、中、高剂量组以及秋水仙碱组在血清ATP、IL-1β、血尿酸、IL-8均降低,滑膜组织关节炎病理情况得到改善。滑膜组织P2X7R、NLRP3蛋白表达均降低(P<0.05),与秋水仙碱组相比,加味四妙散对大鼠肝肾功能的损害较小(P<0.05)。结论加味四妙散可以降低高尿酸血症和痛风模型大鼠的血尿酸水平,减少对肝肾功能的损害,抑制急性痛风性关节炎大鼠踝关节滑膜组织中NLRP3、P2X7R蛋白的表达,降低局部组织炎症反应,从而发挥治疗作用。

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎患者的疗效及对炎症因子的影响

探究急性痛风性关节炎经四妙散加味诊治的价值。方法 遴选2022年1月-2023年12月期间急性痛风性关节炎患者40例,区别时以诊治差异给予划分,四妙散加味诊治研究组,方法 诊治对照组。结果 疗效、副作用、炎性反应、疼痛、生活能力方面,研究组均更好(P<0.05)。结论 四妙散加味用于治疗急性痛风性关节炎,不但可以对疼痛程度给予大幅度减轻,还可以显著改善疾病临床症状,调节炎性因子,降低不良反应,提高生活能力,起到更为优良的临床疗效。

四黄水蜜外敷合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的:探讨中医传统疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将65例符合急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组以加味四妙散内服及四黄水蜜外敷,对照组以秋水仙碱口服,进行为期一周的治疗观察。根据临床症状、实验室指标进行评分,评价疗效。结果:两组疗效相当(P>0.05),两组患者治疗前后症状和体征积分及实验室指标的变化,除对照组的血尿酸治疗前后无明显变化外(P>0.05),其余指标均较治疗前有明显改善(P<0.01)。治疗组血尿酸下降水平优于对照组(P<0.05)。结论:四黄水蜜外敷合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎能起到降体温、消肿止痛、改善关节功能、降低血尿酸的作用。

加味四妙散对急性痛风性关节炎大鼠模型疗效的影响

目的:观察不同浓度加味四妙散治疗急性痛风性关节炎大鼠模型的疗效。方法:105只SPF级Wistar大鼠随机分为7组,分别为正常对照组、模型组、秋水仙碱组、苯溴马隆组及加味四妙散低、中、高浓度组,造模组制备大鼠高尿酸血症和急性痛风性关节炎复合模型,造模成功后各给药组分别给予相应药物干预,测定大鼠血尿酸浓度、关节肿胀程度。结果:中药干预各组血尿酸水平较模型组均显著降低(P<0.01),其中以高浓度组下降最显著,呈剂量依赖性;中药高浓度组在24 h、48 h关节肿胀程度与6 h相比显著减小(P<0.01),且中药高浓度组在48 h关节直径已恢复正常,作用优于秋水仙碱组。结论:加味四妙散能在控制血尿酸水平和痛风局部症状两个层次上治疗急性痛风性关节炎。

加味四妙散汤剂对大鼠急性痛风性关节炎的疗效及可能作用机制的研究

目的探讨加味四妙散汤剂(MSD)对急性痛风性关节炎的疗效及其可能的作用机制。方法建立大鼠急性痛风性关节炎模型,将大鼠分为模型组、秋水仙碱组(PC组)、加味四妙散汤剂低剂量组(MSD1组)及高剂量组(MSD2组),另设立空白对照组(BC组),分别予相应药物灌胃,在0、6、24、48、72 h测定各组大鼠右踝关节肿胀指数;给药3 d后收集各组关节液,ELISA法检测IL-1β、IL-6、TNF-α的含量;处死大鼠,收集各组关节周围软组织制作病理组织切片,显微镜下观察炎症细胞浸润程度。结果模型组在各时点的关节肿胀度均高于BC组(P均<0.05)。与BC组相比,模型组大鼠注射尿酸盐后6 h关节肿胀,24 h肿胀达高峰。在注射尿酸盐24 h后,PC组、MSD1组、MSD2组大鼠的关节肿胀度均比模型组降低(P均<0.05);MSD1组、MSD2组大鼠的关节肿胀度高于PC组(P均<0.05);MSD2组的关节肿胀度均比MSD 1组降低(P均<0.05)。模型组关节液中的IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平均高于BC组(P均<0.05)。治疗后,PC组、MSD1组、MSD2组关节液中的IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平均低于模型组(P均<0.05)。显微镜下见PC组、MSD1组、MSD2组关节软组织的炎症细胞浸润均较模型组减少。结论 MSD可能通过抑制炎症细胞的聚集、下调关节液中炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达,减轻痛风性关节炎的急性炎症反应。

加味四妙散汤剂结合解毒散外敷治疗急性痛风性关节炎60例临床观察

目的:评价解毒散及加味四妙散治疗急性痛风性关节炎的临床疗效,并探讨其早期肾保护作用。方法:将120例急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)患者随机分为治疗组(口服加味四妙散及解毒散外敷)、对照组(口服醋氯芬酸肠溶片及解毒散外敷),各60例;疗程为1周,1周后观察记录治疗前后痛风症状积分,以及治疗前后血尿酸浓度(UA)、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素c(Cys c)等指标的变化。结果:治疗后,两组患者的症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且两组的降低作用相当(P>0.05);治疗后,两组患者的UA、ESR、CRP均较治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后UA低于对照组(P<0.05),但对照组ESR、CRP低于治疗组(P<0.05);治疗后,治疗组的ACR、β2-MG、Cys c与治疗前相当(P>0.05),对照组的ACR、β2-MG、Cys c较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组临床疗效相当(P>0.05)。结论:与口服醋氯芬酸肠溶片相比,口服加味四妙散治疗急性痛风性关节炎临床疗效一样显著,能够明显改善患者疼痛症状,降低炎性指标,且更能降低患者的血尿酸值,对肾脏功能的影响小,能更好的保护肾功能。

加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎的临床研究

目的:观察加味四妙散治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:将60例符合急性痛风性关节炎及高尿酸血症诊断标准的患者随机分为加味四妙散治疗组和别嘌醇+尼美舒利对照组,每组30例,治疗组给予加味四妙散水煎剂,每日1剂;对照组给予别嘌醇片0.1g,2次/d,尼美舒利片0.1g,1次/d,疗程为3周,治疗前后分别观察患者的中医证候积分、关节主要体征评分及生化指标包括血清尿酸、C反应蛋白、血沉、血白细胞计数的变化。结果:①治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和90%,两组的疾病疗效无显著性差异(P>0.05);②治疗组中医证候积分的改善优于对照组,治疗后其积分低于对照组(P<0.05);③两组对关节红肿热痛及功能障碍的治疗作用差别无显著性意义(P>0.05);④治疗组的急性炎症指标C反应蛋白的改善优于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙散治疗急性痛风性关节炎和高尿酸血症的综合疗效优于别嘌醇和尼美舒利合用;加味四味散既可治疗痛风性关节炎的急性发作,又可降低高尿酸血症的血尿酸水平,提示该复方的多靶点效应,同时初步提示加味四妙散是通过抑制痛风发作的急性炎症及降低血尿酸水平而发挥治疗作用的。

加味四妙散联合针刺治疗湿热下注型急性痛风性关节炎的临床观察

目的:观察加味四妙散联合针刺疗法治疗湿热下注型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的82例湿热下注型急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组41例。观察组采用口服加味四妙散配合针刺疗法,对照组单纯服用加味四妙散,两组均治疗14 d。观察治疗前后两组患者关节症状体征积分和疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况,并比较临床疗效。结果:治疗后两组患者的关节症状体征总积分和VAS评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的关节症状体征总积分和VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为92.68%(38/41),优于对照组的73.17%(30/41),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两种治疗方法均可减轻关节疼痛,改善关节功能,但加味四妙散联合针刺疗法更优,且无明显不良反应。

加味四妙散联合解毒散封包治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察加味四妙散联合解毒散封包治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎的疗效。方法:选取2016年1月~2016年11月在广州中医药大学深圳医院骨伤科确诊为急性痛风性关节炎的门诊与住院患者,根据诊治时间先后随机分为中药治疗组37例与西药治疗组40例。对中药治疗组37例和西药对照观察组40例进行疗效对比评估。结果:中药组与对照组疗效比较有显著差异(P<0.05),中药组疗效明显高于对照组。结论:加味四妙散联合解毒散封包治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎的临床疗效确切。

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎临床分析

目的:观察四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:治疗组90例用四妙散加味,对照组30例用秋水仙碱治疗。结果:两组治疗后关节疼痛与关节肿胀改善,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),治疗组与对照组比较关节疼痛与关节肿胀改善无显著性差异(P>0.05),临床总疗效治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:四妙散加味治疗急性痛风性关节炎有良好效果。

加味四妙散治疗痛风性关节炎

加味四妙散治疗痛风性关节炎浙江省中医院（３１０００６）何进自１９８８年开始在临床上运用自拟加味四妙散配合散瘀膏治疗痛风性关节炎取得满意疗效，现报告如下。一般资料本组５２例中，男性４１例，女性１１例。年龄最大７０岁，最小４５岁。病程最短的一天，最长的九...

四妙散加味配合消肿散外敷治疗痛风性关节炎的临床研究

目的:应用四妙散加味配合消肿散治疗湿热痹阻型痛风性关节炎,观察治疗前后关节疼痛、关节肿胀、关节功能、血尿酸指标的变化。方法:符合纳入标准的48例具有痛风性关节炎痛风患者,采用四妙散加味配合消肿散外敷进行治疗,观察前、治疗后1周、2周、3周的临床指标变化。结果:治疗后的各项指标与治疗前相比有明显改善。结论:应用四妙散加味配合消肿散外敷治疗痛风性关节炎,近期治疗效果比较理想。

加味四妙散内服合凉足液外洗治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察加味四妙散内服合凉足液外洗治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,对照组40例采用塞来昔布胶囊治疗,治疗组40例采用加味四妙散内服合凉足液外洗治疗,疗程均为7天。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为97.5%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者症状、体征积分较治疗前显著改善(P<0.05);治疗后2组症状、体征积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血尿酸、血沉、C反应蛋白较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后2组血尿酸、血沉、C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组无不良反应发生,对照组不良反应发生率为10.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四妙散内服合凉足液外洗治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎疗效确切,且毒副作用少,耐受性好。

四妙散加味配合耳穴贴压治疗急性痛风性关节炎32例疗效观察

目的观察四妙散加味配合耳穴贴压治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将62例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,治疗组32例和对照组30例。治疗组采用中药四妙散加味内服配合王不留行耳穴贴压,对照组以秋水仙碱、布洛芬片、别嘌醇片口服。比较2组血尿酸、疼痛评分及不良反应。结果2组治疗后血尿酸及疼痛评分均有所改善,与治疗前比较,差异有高度统计意义(P<0.01),疼痛评分治疗后组间比较差异有统计意义(P<0.05);治疗组总有效率为96.9%,对照组为93.4%,2组比较差异无统计意义(P>0.05);对照组15例(50.0%)出现胃肠道反应,治疗组1例(3.1%)出现胃部不适,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论四妙散加味配合耳穴贴压治疗急性痛风性关节炎能够有效降低血尿酸,缓解疼痛,疗效显著,且不良反应少,值得临床推广。

骨洗方配合加味四妙散治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察骨洗方配合加味四妙散治疗急性痛风性关节炎患者临床治疗效果。方法自中医骨科门诊符合纳入标准的患者中选取80例患者作为研究对象,随机分组,治疗组采取骨洗方配合加味四妙散内服;对照组采取口服秋水仙碱的方法,疗程1周后对比两组治疗效果。结果治疗组总有效率为92.5%,高于对照组的72.5%;治疗组CRP、VAS评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论对于急性痛风性关节炎患者的治疗,采取骨洗方配合加味四妙散内服的治疗方式,其治疗效果显著,疗效优于单纯秋水仙碱治疗。

加味四妙散内服联合如意金黄散外敷治疗痛风性关节炎临床体会

目的:探讨加味四妙散内服联合如意金黄散外敷治疗痛风性关节炎患者的临床效果。方法:86例痛风性关节炎患者,结合患者入院时间先后分为对照组和观察组,各43例。对照组患者均给予秋水仙碱等常规西医治疗,观察组患者则给予加味四妙散内服联合如意金黄散外敷治疗。评估两组患者治疗效果差异,同时统计患者治疗前后中医症状积分差异。结果:观察组患者治疗总有效率为93.0%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后症状积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四妙散内服联合如意金黄散外敷治疗痛风性关节炎患者效果显著,能有效改善患者临床症状,值得临床推广。

加味四妙散合桃红饮治疗痛风性关节炎41例

近年来，随着人们饮食结构的变化，痛风发病率日渐增高。本病发病急骤，以关节红肿、灼痛剧烈、入夜更甚、活动不利等为特点，且常反复发作，日久易转为慢性关节炎或伤及内脏。笔者应用加味四妙散合桃红饮内服治疗痛风性关节炎41例，疗效满意，现报道如下。

二黄栀子散外敷联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察二黄栀子散外敷联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效。方法:将急性痛风性关节炎患者随机分成两组,治疗组33例患者采用二黄栀子散外敷联合四妙加味汤治疗,对照组31例患者采用秋水仙碱治疗,经治疗后比较两组疗效。结果:两组患者经治疗后在血沉、血尿酸、C反应蛋白值及疗效方面比较,均有显著性差异(均P<0.05)。结论:二黄栀子散外敷联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎疗效明显,值得临床推广。

四妙散加味结合西药治疗痛风性关节炎69例疗效观察

目的:观察四妙散加味对痛风性关节炎的临床疗效。结论:四妙散加味配合西医常规治疗痛风性关节炎,疗效满意。