从“邪、毒”论中壮医治疗痛风性关节炎的研究进展

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢异常和尿酸排泄异常,引起关节内的单钠尿酸盐沉积而造成关节局部炎症反应、组织破坏的一种疾病,常与饮食、生活方式相关。近年来,痛风性关节炎的发病率逐年增加,且发病年龄趋于年轻化,如何有效的预防与治疗痛风性关节炎成为临床医师讨论的话题。中-壮医历史悠久、博大精深,对痛风性关节炎的诊断及治疗都有各自认识,通过各自不同的治疗手段均取得了良好的效果。笔者通过回顾近十年的文献,发现中-壮医对于痛风性关节炎的病因病机的讨论都离不开“邪、毒”论,且细探其治则治法也围绕驱邪、解毒展开。本文通过中壮医的“毒、邪”论的论述,对及中壮医治疗痛风性关节炎的疗法进行综述,以期为临床医师治疗痛风性关节炎性关节炎提供参考。

原发性痛风性关节炎患者miR-23a miR-24-2和miR-27a的表达水平及调节机制

目的:分析原发性痛风性关节炎(PGA)患者microRNA-23a(miR-23a)、microRNA-24-2(miR-24-2)和microRNA-27a(miR-27a)的表达水平及调节机制。方法:将本院50例PGA患者为病例组,30例健康体检人员为对照组。比较两组实验室常规指标,通过实时荧光定量PCR法对miR-23a、miR-24-2和miR-27a的表达水平进行检测,并采用Pearson相关性分析miR-23a、miR-24-2、miR-27a表达间的关系,将所获数据纳入统计学分析。结果:病例组血浆空腹血糖、尿酸、白细胞计数、中性粒细胞、甘油三酯、载脂蛋白B100较对照组均明显升高(均P<0.05),载脂蛋白A1较对照组均明显下降(P<0.01);而两组总胆固醇的比较,并无明显差异(P>0.05)。相比对照组,病例组miR-23a、miR-24-2和miR-27a的表达水平明显下调(P<0.01)。经Pearson相关性分析结果显示,病例组患者外周血单个核细胞中miR-23a、miR-24-2、miR-27a三者之间的表达水平存在正相关关系(P<0.01)。采用尿酸盐(100μg/mL)对健康体检人员中的外周血单个核细胞进行刺激,结果发现在炎性微环境下,刺激组外周血单个核细胞中的miR-23a、miR-24-2和miR-27a的表达水平显著低于无刺激组(P<0.01)。结论:miR-23a、miR-24-2和miR-27a可能作为炎症负性调控因子而在PGA的炎症免疫反应过程中起到重要作用,并且miR-24-2可能具有调节PGA的脂蛋白的作用。

依托考昔治疗原发性急性重度痛风性关节炎的临床疗效

目的:观察依托考昔治疗原发性急性重度痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取72例原发性急性重度痛风性关节炎患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例。观察组给予依托考昔片治疗,对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗。比较两组治疗前后的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,观察两组关节疼痛和关节肿胀改善情况,比较两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组TNF-α、IL-6、Hs-CRP、关节疼痛评分、关节肿胀评分、不良反应发生率均明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依托考昔治疗原发性急性重度痛风性关节炎的临床疗效优于双氯芬酸钠,且不良反应发生率低,抑制炎性细胞因子的释放可能是其重要的作用机制。

原发性痛风性关节炎78例临床分析

痛风性关节炎(GA)是嘌呤代谢紊乱引起的一组疾病,近20年来由于人民生活水平提高饮食结构改变,在我国发病率明显上升,且误诊、漏诊率较高。为提高对本病的认识,现将我院3年来门诊、住院的78例 GA 进行临床分析。1 临床资料1.1 一般资料本组78例 GA,男67例,女11例,男:女=6:1。平均年龄47.5岁(31岁～78岁)。

痛风止痛汤治疗急性原发性痛风性关节炎的临床疗效观察

目的:观察痛风止痛汤治疗急性原发性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将44例急性原发性痛风性关节炎湿热蕴结证患者,所用数字随机抽选法将其分为对照组与研究组各22例,对照组给予秋水仙碱与双氯芬酸钠联合口服治疗,研究组给予自拟痛风止痛汤治疗。两组疗程均为7天。比较对两组患者接受治疗后的临床主要指标变化、治疗总有效率及不良反应。结果:治疗后,研究组患者临床化验主要指标明显优于对照组,P<0.05(没有治疗前后统计学数据);研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。治疗组的不良反应发生率为18.18%;对照组的不良反应发生率为90.90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:痛风止痛汤治疗急性原发性痛风性关节炎疗效满意,不良反应少,值得在临床治疗中推广应用。

秦皮总香豆素对原发性急性痛风性关节炎止痛效应的探索性临床试验

目的:评价秦皮总香豆素制剂对急性痛风性关节炎湿热阻络证的止痛效应。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行组对照、剂量 反应研究设计和优效性检验。观察急性痛风性关节炎湿热阻络证共10 9例,其中低剂量组36例,高剂量组36例,对照组37例。结果:秦皮总香豆素治疗5d后,患者对关节疼痛记分改善程度的评价,以及医生对关节压痛程度改善的评价均优于安慰剂,呈现一定的剂量 效应关系;但关节疼痛消失率及关节压痛消失率与安慰剂组的差别没有统计学意义。结论:秦皮总香豆素对急性痛风性关节炎有一定的止痛效应。

自拟痛愈方治疗急性原发性痛风性关节炎41例

目的观察自拟痛愈方治疗急性原发性痛风性关节炎的临床疗效。方法 80例急性原发性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组41例,采用自拟痛愈方(大黄、牡丹皮、秦艽、土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、苏木、桂枝、木瓜、姜黄、甘草等)加减治疗。对照组39例,常规西药治疗。结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率92.3%,2组疗效均较满意,治疗组优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P﹤0.05)。论结自拟痛愈方清热通络、祛风除湿、凉血解毒,治疗急性原发性痛风性关节炎,不良反应小,疗效满意。

火针围刺加腹针治疗急性原发性痛风性关节炎患者的疗效及对UA、ESR含量的影响

目的探讨火针围刺加腹针治疗急性原发性痛风性关节炎患者的临床疗效及对尿酸(uric acid,UA)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)含量的影响。方法选取我院2016年12月至2017年11月收治的90例急性原发性痛风性关节炎患者作为观察组(火针+腹针组),另选择同期180例急性原发性痛风性关节炎患者随机分为对火针组与腹针组作为对照,每组各90例。所有患者均进行基础治疗,观察组给予火针围刺+腹针治疗,火针组接受火针治疗,腹针组接受腹针治疗。比较3组临床疗效、治疗前后疼痛持续时间、关节疼痛评分、UA和ESR含量及主要临床症状(关节疼痛、红肿、压痛、活动受限)积分。结果观察组治疗总有效率高于火针组与腹针组(P<0.05);治疗后,3组患者疼痛持续时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、UA、ESR含量、主要临床症状积分较治疗前均显著下降,且观察组疼痛持续时间、VAS评分、UA和ESR含量、关节疼痛、红肿、压痛及总积分较火针组与腹针组均降低(P<0.05)。结论火针围刺加腹针治疗急性原发性痛风性关节炎具有较好的临床治疗效果,能有效降低血尿酸及血沉水平,减轻患者疼痛,改善其临床症状,值得推广。

四妙散加味治疗原发性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察四妙散加味治疗原发性痛风性关节炎的疗效。方法:应用四妙散加味治疗原发性痛风性关节炎,治疗结束后观察效果。结果:总有效率100%,治疗前后实验室指标下降明显(经t检验,P<0.05)。结论:四妙散加味治疗原发性痛风性关节炎效果显著。

抑酸痛风颗粒治疗原发性急性痛风性关节炎湿热瘀阻证的临床研究

目的:评价抑酸痛风颗粒治疗原发性急性痛风性关节炎湿热瘀阻证的临床疗效和安全性。方法:采用分层随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验方法。将病人随机分成试验组和对照组。试验组113例,口服抑酸痛风颗粒6g/袋,每日3次;对照组114例,口服安慰剂颗粒6g/袋,每日3次。分别在治疗后7d进行疗效和安全性评价。结果:试验组疾病疗效临床控制率为23.01%,显效率30.09%,有效率53.10%;安慰剂组临床控制率为14.04%,显效率14.91%,有效率28.95%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抑酸痛风颗粒治疗原发性急性痛风性关节炎湿热瘀阻证安全、有效。

滋阴利水法治疗间歇期原发性痛风性关节炎效果观察

目的观察滋阴利水法治疗间歇期原发性痛风性关节炎的效果。方法该院收治的97例间歇期原发性痛风性关节炎患者,按随机数字表法分为观察组49例与对照组48例。对照组采用单纯西药苯溴马隆片治疗,观察组加用自拟中药滋阴利水法治疗,比较两组关节病变积分、各项指标、复发率及疗效。结果治疗后观察组总有效率为89.8%,明显高于对照组的66.7%;关节积分及血尿酸、BUN、Cr、ALT、AST、TC水平和复发率观察组低于对照组,差异均有统计学意义。结论采用自拟滋阴利水中药联合苯溴马隆片治疗间歇期原发性痛风性关节炎,效果优于单用苯溴马隆片。

低嘌呤饮食配合痛风丸防治原发性痛风性关节炎的临床效果

目的:分析原发性痛风性关节炎患者实施低嘌呤饮食配合痛风丸的防治效果。方法:于2017年8月至2018年7月抽取56例原发性痛风性关节炎患者,选自我院,随机双盲法均分,每组各28例,2组患者均行痛风丸治疗,实验组患者增加低嘌呤饮食。结果:与对照组患者进行比较,实验组患者总有效率明显更高,差异明显,P<0.05。结论:原发性痛风性关节炎患者实施低嘌呤饮食配合痛风丸治疗,效果理想。

四妙百合萆薢饮治疗痛风性关节炎38例

痛风性关节炎是一个可逆性的尿酸盐晶体异常沉积性疾病。嘌呤代谢长期紊乱可导致高尿酸血症，并可由此引起反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。[1]饮酒、高蛋白饮食可增加尿酸合成，促使痛风性关节炎发生。2006年以来，笔者用四妙丸加百合、萆薜内服、外洗治疗原发性痛风性关节炎38例，疗效满意，现报告如下。

火针围刺联合腹针治疗浊毒内蕴型急性原发性痛风性关节炎44例

本文探讨了火针围刺联合腹针治疗浊毒内蕴型急性原发性痛风性关节炎患者的临床疗效,并观察其对患者血尿酸(SUA)、红细胞沉降率(ESR)含量及炎症因子水平的影响,现将结果报告如下。

原发性痛风性关节炎患者血清免疫球蛋白、炎性因子水平与疼痛程度相关性分析

目的探讨免疫球蛋白、炎性因子在原发性痛风性关节炎(PGA)患者中的表达及与疼痛程度的相关性。方法选取医院2019年2月至2020年2月收治的PGA患者73例作为观察组,另选同期健康体检者75名作为对照组。根据视觉模拟评分法(VAS)将PGA患者分为轻度疼痛组、中重度疼痛组,检测患者免疫球蛋白、炎性因子水平,分析各项指标与疼痛程度的相关性。结果观察组患者血清免疫球蛋白、炎性因子水平显著高于对照组(P<0.05);中重度疼痛组血清免疫球蛋白、炎性因子水平显著高于轻度疼痛组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清免疫球蛋白、炎性因子水平与PGA患者VAS评分呈正相关(P<0.05)。结论免疫球蛋白、炎性因子在PGA患者血清中存在异常表达,且与患者疼痛程度相关,可为PGA诊断及病情评估提供参考。

血尿酸作为不同尿酸分型的原发性痛风性关节炎患者诊断指标

探讨血尿酸是否可以作为不同尿酸分型的原发性痛风性关节炎患者诊断指标。方法 选取2023年1月至2023年7月于广州中医药大学第三附属医院诊断为原发性痛风性关节炎患者403例作为研究对象,尿酸生成增多型55例、尿酸排泄减少型184例、尿酸代谢混合型100例及尿酸代谢其他型64例。收集患者临床资料及实验室检查指标,AU5800全自动生化分析仪用来检测患者的生化指标。通过使用IBM SPSS Statistics 27.0软件,我们对临床数据和生化指标在不同组别之间的差异进行了统计分析,采用GraphPad Prism 9统计分析血尿酸水平与不同尿酸分型的原发性痛风性关节炎的相关性。结果 尿酸生成增多型组和尿酸排泄减少型组、尿酸生成增多型组和尿酸代谢混合型组、尿酸排泄减少型组和尿酸代谢混合型组、尿酸排泄减少型组和尿酸代谢其他型组、尿酸代谢混合型组和尿酸代谢其他型组的血尿酸结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在原发性痛风性关节炎的不同尿酸分型中,血尿酸的水平有所不同,因此血尿酸可以被用作辅助诊断不同尿酸分型原发性痛风性关节炎的指标。