中毒型痢疾脑水肿型的诊断与治疗

1997－01－01／1997－12－31我院共收治中毒型痢疾52例．临床分型为：脑水肿型33例，休克型3例，混合型16例．本文讨论的是脑水肿表现者（脑水肿型及混合型）49例，占中毒型痢疾总数的96．2％．所有患者均以发热及腹泻发病，腹泻在发热后1h～17h出现，惊厥在发热后1h～23h出现，42．8％出现反复几次惊厥．脑水肿表现有：意识改变，头痛、呕吐，面色苍白，惊厥，肌张力增高，血压升高，个别患者有昏迷，呼吸衰竭．便培养阳性占44．2％，全部为福氏2a痢疾杆菌．关于诊断，有的专家提出了临床诊断的主、次要指标各五项的标准，符合一项主要指标加二项次要指标或二项主要指标即可诊断，我们认为可以参考，治疗中我们采用了病因治疗，脱水疗法，肾上腺皮质激素，充分给氧，亚冬眠疗法等．结果痊愈48例，放弃治疗互例，治愈率97．9％．

中毒型痢疾52例

本文介绍了我院1997年收治的中毒型痢疾共52例．分析了其特点．特点为临床分型以脑水肿多见，共33例（61．5％），有脑水肿表现占96．2％；男孩多见，共33例（61．5％）；年龄2岁～7岁多见，共41例（78．8％）．全部病例均以发热及腹泻发病，腹泻在发热后1h—17h出现，发热至脑水肿和（或）休克表现（中毒型表现）出现在24h以内50例，最短8h，24h以上2例，均为27h，其中发热在39℃以上占77．8％，腹泻为粘液脓血便占69．2％，惊厥占90．2％，反复几次惊厥占40．4％，便培养阳性占44．2％，全部为福氏2a痢疾杆菌；心肌酶改变中CPK增高多见，均为38例（73．1％）．本文分析了病原学分布介绍了我们的治疗原则，主要针对其发病机制是急性微循环障碍，采取综合措施，改善微循环，抗休克及脑水肿，联合应用抗菌素，并强调早期发现，早期治疗，预后良好．

小儿细菌性痢疾误诊121例分析

目的:分析小儿菌痢易误诊的原因,利于减少临床误诊误治。方法:对我科收治的121例菌痢误诊患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:菌痢误诊患儿中,小婴儿占62.81%,发生率最高。误诊疾病中居于首位的是其他病原菌所致的肠道感染占76.03%,其次为肠套叠。结论:临床医生对小婴儿菌痢的诊断要慎重,诊断时应详细询问病史,仔细查体,全面综合分析临床资料,提高诊治水平。

老年中毒性菌痢误诊为中暑1例分析

中毒性菌痢为夏秋季节常见急、危症肠道传染病，细菌毒素常可引起机体剧烈反应。老年人机体抵抗力差，基础疾病较多，症状不常典型，易出现误诊，对我院接收的1例老年中毒性菌痢分析如下。