选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病的效果研究

目的:探究Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病患者应用选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗的疗效。方法:选取2018年11月至2020年11月广西梧州市工人医院收治的100例Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病患者,随机分为两组,其中接受痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗的是PPH组,TST组采用TST治疗,比较两组的疗效及各项临床指标。结果:TST组的临床总有效率显著高于PPH组(P<0.05)。TST组的术中出血量、术后疼痛评分、便血评分、住院时间、并发症发生率均优于PPH组(P<0.05)。结论:TST治疗Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病疗效确切,可大幅减少术中出血量,缓解术后疼痛,缩短住院时间,且手术安全性高,有临床应用及推广价值。

选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗混合痔的临床效果研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)结合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效。方法152例混合痔患者为研究对象,采用简单化随机法分为对照组和观察组,每组76例。对照组患者实施痔疮自动套扎术(RPH)进行治疗,观察组患者实施TST联合外痔切除术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、术后出血评分、术后肛门疼痛评分、术后并发症发生情况。结果与对照组的88.2%比较,观察组患者的临床总有效率98.7%明显更高(P<0.05)。观察组患者术后5、10 d出血评分(0.54±0.16)、(0.15±0.03)分明显低于对照组的(1.05±0.27)、(0.77±0.18)分(P<0.05)。观察组患者术后3、5、10 d肛门疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(2.98±1.32)、(1.34±1.16)、(1.10±1.02)分明显低于对照组的(5.16±2.25)、(3.88±1.47)、(2.63±1.23)分(P<0.05)。与对照组的13.2%比较,观察组患者术后并发症发生率3.9%明显更低(P<0.05)。结论TST联合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,缓解术后出血和肛门疼痛,降低术后并发症发生率。

吻合器痔上黏膜环形切除术联合外剥内扎术治疗重度痔疮的效果

目的:探究吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外剥内扎术(M-M)治疗重度痔疮患者的效果。方法:回顾性收集2022年9月—2023年9月华侨大学附属厦门长庚医院收治的106例重度痔疮患者的病历资料,按手术方案不同分为试验组(接受PPH联合M-M治疗,n=53)与对照组(接受M-M治疗,n=53)。比较两组手术指标、肛肠动力学指标、疼痛评分、疼痛应激因子及并发症。结果:试验组术中失血量较对照组更少,创面愈合时间、手术用时、住院用时较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组肛管最大收缩压(MASP)、肛管静息压(ARP)较术前降低,且试验组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平较术前升高,但试验组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为1.89%(1/53),低于对照组的15.09%(8/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单纯M-M,PPH联合M-M治疗重度痔疮患者可进一步优化手术指标,减轻疼痛感,改善肛肠动力学,降低并发症发生风险,且对机体疼痛应激因子水平影响更小。

中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环形切除术治疗痔疮患者的效果

目的:回顾性分析中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对痔疮患者术后康复进程的影响。方法:选取2022年10月~2023年9月在我院行PPH的痔疮患者68例,根据治疗方案不同分为两组,各34例。对照组予以常规治疗,研究组基于常规治疗施以中药熏洗。对比两组治疗效果。结果:两组总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治愈率(70.59%)高于对照组(47.06%)(P<0.05);研究组肛门出血、疼痛、坠胀消失时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05);术后7d,研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后30d,生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.88%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。结论:中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮可减轻疼痛,加速病情康复,且并发症减少,生活质量提高。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能及术后疼痛程度的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能、术后疼痛程度的影响,并对其安全性进行分析,为该疾病的治疗提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月松原吉林油田医院收治的79例混合痔患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(39例)与B组(40例),A组患者行外剥内扎术治疗,B组患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,均对两组患者进行持续6个月的术后随访。比较两组患者手术及术后恢复情况,术后1 h、8 h、1 d、2 d、4 d、7 d疼痛程度及术后7 d肛门失禁程度,术前及术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症发生情况。结果B组患者手术时间、术后愈合时间、住院时间均短于A组;术后1 h~7 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分呈现降低趋势,且B组不同时间点均低于A组;术后两组患者肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)均较术前降低,但B组均较A组高,两组高压带长度(HPZ)均较术前缩短,但B组较A组长(均P<0.05);两组延迟出院率及非计划再入院率、术后7 d Wexner评分、术后并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论混合痔患者接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗可缩短手术时间,促进术后恢复,减轻术后疼痛感,同时对肛门功能的损伤较小,且安全性良好。

痔上黏膜环形切除钉合术术后出血的诊治分析

目的:分析痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后出血的原因,探讨其处理方法。方法:回顾性分析2010年1月-2021年3月在湖北省中西医结合医院行PPH的864例患者的临床资料。统计术后出血的部位,分析出血原因及处理方法。结果:864例患者中,术后30例出血,其中手术时间15~35 min,平均手术时间25 min。术后第1天下床活动,术后30例出血。其中术后急性出血15例,中期出血4例,迟发性出血11例;用局部压迫、二次手术缝扎止血、局部凝血酶冰生理盐水冲洗、凡士林纱布+云南白药局部压迫、凡士林+止血纱布局部压迫等方法成功止血,二次手术探查发现出血自行停止5例。随访半年至1年,患者无再发出血,排便正常。结论:PPH术后出血原因较多,处理棘手,为避免严重并发症的发生,需做到术中规范操作,术后加强管理,重视预防调护,发现术后出血情况要给予及时、有效、个体化治疗。

痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔510例临床分析

目的总结痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床经验。方法回顾性分析我院2001年5月至2004年12月PPH治疗重度痔510例患者的临床资料。结果510例患者平均手术时间12 min。508例临床效果良好,2例效果欠佳,表现为痔块回缩不明显。术后并发症主要为肛门疼痛30例,肛门坠胀100例,大便带血90例,暂时性排便感觉异常5例,吻合口肉芽肿1例。结论PPH治疗重度痔疗效肯定,并发症少,患者康复快。

非环形与传统痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度环状内痔的疗效比较

目的 探讨非环形痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）与传统PPH术治疗重度环状内痔的疗效差异。方法 Ⅲ~Ⅳ度环状内痔老年患者150例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各75例。实验组行非环形PPH术,对照组行传统PPH术治疗。观察两组手术时间及术中出血量,比较两组术后疗效及术后24 h肛门疼痛率。术后3~6个月门诊随访,记录患者吻合口狭窄、肛门水肿及尿潴留的发生率。结果 两组手术时间、术中出血量,术后疗效及肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留发生率比较均无显著差异（P〉0.05）。但实验组术后吻合口狭窄发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 与传统PPH术相比,非环形PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状内痔的总体疗效相当,但术后吻合口狭窄的发生率明显减少,值得推广。

痔上黏膜环形切除钉合术临床应用观察

目的:评价痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)的临床疗效。方法:将137例患者随机分为PPH组、外剥内扎术(MMH)组、改良痔环形切除术组,观测术后各组系列评价指标的情况。结果:PPH较MMH组及改良痔环形切除术在症状改善的满意度、手术时间、术中出血量、疼痛指数、肛门失禁、住院时间上有优势,存在统计学差异;在术后复发、肛门狭窄差异无统计学意义。结论:PPH具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗痔的一种安全有效的好方法。

痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法选择2013年6月至2015年6月于我科确诊患有直肠黏膜脱垂并首次行手术治疗的100例患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用痔上黏膜环形切除钉合术,对照组采用传统黏膜折叠术。观察2组总体治疗效果、平均手术时间、平均住院时间、术后72 h疼痛情况、术后肛门功能及术后并发症等方面。结果 2组总体治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均手术时间、平均住院时间、术后72 h疼痛平均评分及术后肛门功能平均评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发出血及肛门坠涨的病例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组在复发、直肠狭窄及肛门失禁等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔上黏膜环形切除钉合术与传统黏膜折叠术相比,具有手术时间短、患者痛苦少、术后并发症少、住院时间短、安全性高等特点,可成为经肛治疗直肠黏膜脱垂的首选方法。

剪口结扎结合痔上黏膜环形切除钉合术治疗混合痔的安全性研究

目的评价剪口结扎结合痔上黏膜环形切除钉合(PPH)术治疗混合痔的安全性。方法将符合纳入标准的300例混合痔患者随机分为剪口结扎结合PPH术组、剪口结扎术组及PPH术组,每组100例,分别进行治疗。观察术后直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、术后大出血、急性尿潴留以及肛门狭窄、肛门失禁等发生情况,直肠肛管测压对肛门功能进行评价。结果3组患者术后无1例发生直肠阴道瘘和直肠尿道瘘,剪口结扎结合PPH术组肛门狭窄、肛门失禁均低于剪口结扎术组(P<0.01),术后大出血低于剪口结扎术组(P<0.05);剪口结扎结合PPH术组患者肛门功能优于剪口结扎术组(P<0.01),也优于PPH术组(P<0.05)。3组患者术后急性尿潴留发生情况比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论剪口结扎结合PPH术治疗混合痔能很好地保护肛垫组织,保持了肛管正常的解剖结构,不仅有很好的临床疗效,而且具有较高的安全性。

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔的经验总结(附576例总结报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）疗效影响因素，提高PPH手术质量。方法回顾性总结576例患者的PPH手术资料，分析其疗效影响因素。结果手术时间平均23．5min，平均住院时间3．5d，切除痔上黏膜宽度平均约2．5cm。93．5％术中痔核回缩满意，因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血，尿潴留184例（31．9％），肛门疼痛357例（62％），3例术后大出血再次行手术止血。484例（84％）随诊1～4年，术后症状改善满意者94．3％，2例误诊，4例因血栓外痔行血栓外痔切除术，其余患者均无复发，无肛门狭窄、大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素，可进一步提高PPH质量。

痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮的新进展

本文回顾了近两年来痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔疮的相关文献,对PPH的适应证、禁忌证和治疗进展进行总结,展示了PPH安全、有效的特点和接近治疗预期效果、提高患者生活质量的优势,值得临床推广应用。

痔上黏膜环形钉合术(PPH)与Milligan-Morgan术术中切除组织病理学对照研究

目的 :通过混合痔Milligan-Morgan手术(M-M术)和痔上黏膜环形钉合术(PPH)术中切除组织病理学研究,探讨PPH术与M-M术在痔的手术治疗中的创伤程度差异。方法 :搜集南京市中医院全国肛肠医疗中心2008年9月—2010年12月行PPH与M-M的58例患者的临床资料,PPH组30例,M-M组28例,所有患者切除组织均行常规HE染色及NSE、CD34免疫组化检查,分析切除痔组织的组织层次深度、微血管数量(MVD)以及神经节细胞数量的差异有无统计学意义。结果 :M-M组切除组织多为黏膜下层及痔核组织(即病理性肛垫),而PPH组多为正常直肠组织,多深达肌层,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。M-M组微血管密度(MVD)显著高于PPH组,两组比较具有统计学差异(P<0.05);神经节细胞计数则PPH组显著高于M-M组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 :PPH并未切除病变的肛垫,不是一种痔的对因治疗;组织损伤明显大于M-M手术,不是一种微创手术;PPH术较易损伤内括约肌,可能更易发生远期控便能力下降。

穴位注射法预防痔上黏膜环形切除钉合术后尿潴留

目的探讨穴位注射利多卡因、山莨菪碱对痔上黏膜环形切除钉合术后尿潴留的干预情况及其作用机制。方法符合纳入标准的Ⅲ～Ⅳ度痔45例,将其随机分为3组,各15例。对照组为空白对照;利多卡因组于阿是穴、长强穴注射利多卡因;山莨菪碱组于阿是穴、长强穴注射山莨菪碱,分别对3组患者术后尿潴留情况、肛门坠胀感及肛门疼痛情况进行统计学分析和比较。结果 3组临床治愈率、术后肛门坠胀感及肛门疼痛差异均无统计学意义(P>0.05),但3组间术后尿潴留的发生情况差异有统计学意义,利多卡因组优于对照组与山莨菪碱组(P<0.01)。结论阿是穴、长强穴注射利多卡因可明显降低痔上黏膜环形切除钉合术后尿潴留的发生率。

痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）术后出血的预防和处理

目前，随着对痔认识的不断深入，其治疗手段也在不断革新，自痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）在国内外应用开展以来，取得了显著的疗效，但术后出血作为PPH的并发症之一，在临床上不容忽视。因此，如何有效地预防和处理术后出血对于减少该并发症，提高疗效有积极的临床意义。笔者所在医院自2003年1月以来，采用痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔或混合痔患者297例，其中发生术后出血10例，现总结如下。

痔上黏膜环形切除钉合术并发出血的原因及对策

目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术并发出血的原因及对策。方法:回顾分析122例行痔上黏膜环形切除钉合术患者的临床资料。结果:122例中,术中荷包缝合时出现血肿12例(9.8%),活动性出血75例(61.5%),吻合口裂开1例(0.8%),术中需要缝合的80例(65.6%);大出血4例(3.3%)。结论:痔上黏膜环形切除钉合术为痔病治疗的常用手术方法,必须注意防范其并发出血。

痔疮患者痔上黏膜环形切除钉合术围术期管理临床路径应用研究

目的探讨合理的临床路径在痔疮患者痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)围术期管理的应用效果。方法选择2014年1月~2016年12月在中国中医科学院广安门医院南区肛肠科行痔疮PPH手术的患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各100例。研究组给予临床路径管理,对照组给予常规诊治。对两组安全性、临床疗效、平均住院天数、平均住院费用及患者满意度进行比较。结果两组安全性、临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组平均住院天数、平均住院费用低于对照组,满意度高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论 临床路径作为一种科学的医疗护理模式,在PPH手术围术期管理中切实可行,而且提高了诊疗水平,具有一定的科学价值和积极的社会意义,值得推广。