浅析吴澄《不居集》治痨思想

吴澄是清代新安医学的代表性人物,在其著作《不居集》中收集了各医家治虚损之法,而对于痨瘵的治法,散在于各个虚损门类中。该文将吴澄《不居集》中治疗痨瘵的思想进行归纳总结,对后世医家以“托法”治疗痨瘵具有一定的启示作用。

肾单位肾痨的临床病理分析及文献复习

目的探讨肾单位肾痨(NPHP)的临床病理特点,诊断与鉴别诊断。方法总结1例NPHP患者临床及肾活检病理资料并进行文献复习。结果患者女性,21岁,因发现血肌酐升高1周入院,无明显临床症状。化验示低比重尿、尿蛋白及尿红细胞阴性、贫血;B超可见肾实质回声增强,核磁发现右肾上极小囊肿。肾活检病理示肾小管间质肾病伴肾小管囊性扩张,提示遗传性肾小管疾病可能。全基因外显子测序发现NPHP4基因的两个位点突变,该突变可导致肾单位肾痨4型(NPHP4)。结论NPHP为常染色体隐性遗传,临床诊断较为困难,确诊依靠典型的病理改变或基因检测。NPHP病理以肾小管间质病变为主,常表现为三联征:肾小管基底膜破坏、肾小管萎缩及囊性扩张、肾间质纤维化。目前已知的NPHP致病基因有20余种,分子基因筛查可发现致病基因。

抗痨解毒合剂加减联合常规NSCLC化疗方案治疗肺脾气虚型非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察抗痨解毒合剂加减联合常规NSCLC化疗方案治疗对肺脾气虚型非小细胞肺癌实体肿瘤及中医证候的影响。方法:选择60例江西中医药大学附属医院收治的肺脾气虚型非小细胞肺癌患者,随机分为观察组30例和对照组30例。观察组选择抗痨解毒合剂配合常规NSCLC化疗方案,对照组采取常规NSCLC化疗方案。比较2组化疗前、化疗2周期后的中医证候积分和实体肿瘤近期疗效。结果:2组按确定方案治疗,2组化疗2周期后中医证候积分和实体肿瘤近期疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组。结论:抗痨解毒合剂能够有效减小肺脾气虚型非小细胞肺癌化疗患者的实体肿瘤,改善中医证候,值得在临床中推广。

抗痨清脑汤联合四联抗结核药对结核脑膜炎的疗效

目的探讨抗痨清脑汤联合四联抗结核药对成人结核性脑膜炎的治疗效果。方法选取121例结核性脑膜炎患者,用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(61例)。对照组服用四联抗结核药物,观察组在对照组治疗的基础上加用抗痨清脑汤,所有患者均持续治疗60 d,出院后随访3个月。治疗前后检测患者脑脊液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、早期分泌性靶抗原-6(early secreting antigenic target-6,ESAT-6)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)以及β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平,用中医证候积分对患者的症状进行评价;观察患者治疗期间的临床指标,包括住院时间以及头痛、发热和恶心呕吐等症状消失时间;观察并记录2组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗后,2组患者脑脊液TNF-α、LDH、β_(2)-MG、ESAT-6、IL-23、IL-10、INF-γ水平和中医证候积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者头痛、发热、恶心呕吐症状消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗痨清脑汤联合四联抗结核药可有效缓解结核性脑膜炎成人患者的临床症状,改善脑脊液TNF-α和β_(2)-MG水平,且安全性高。

基于网络药理学探讨补体抗痨散治疗肺结核的作用机制

目的:基于网络药理学探讨补体抗痨散对肺结核的作用机制。方法:通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)收集补体抗痨散的主要化学成分,根据药物分布、吸收、代谢、排泄(ADME)筛选出口服利用度筛选药物活性成分,并获取对应靶点;通过Drugbank、Genecards、OMIM数据库获得肺结核(pulmonary tuberculosis PTB)的重要靶点并去除重复值,利用String数据库进行蛋白质相互作用分析,构建PPI网络;使用Cytoscape3.7.1构建“补体抗痨散-肺结核靶点-通路”网络。并利用Cytoscape3.7.1软件筛选出排名靠前的核心靶点;使用微生信数据库对PPI中的靶点进行基因本体(GO)功能及京都基因和基因组(KEGG)信号通路富集分析。结果:筛选出补体抗痨散232个药物靶点,肺结核1452个非重复疾病靶点,两者取交集,共获得110个共同交集靶点。Cytoscape3.7.1筛选出排名前五的核心靶点:槲皮素、山奈酚、木犀草素、异鼠李素、常春藤皂苷元,PPI分析得到的RELA、TP53、TNF、AKT1、IL-6为核心的基因靶点。结论:补体抗痨散通过多靶点、多途径发挥其治疗肺结核的作用。

抗痨合剂改善126例老年肺结核治疗转归的研究

结核病是世界前十位重大慢性传染病之一,每年全球新发1000万例患者[1]。老年肺结核是指年龄超过60岁的老年人罹患的肺结核[2]。随着人口老龄化速度的加快,老年人口在总人口中所占的比例上升较快,老年肺结核的发病率也在逐年提高[3]。为进一步加强丽水市肺结核防治工作,减少肺结核危害,本研究在正规标准化治疗方案的基础上,研究抗痨合剂对老年肺结核患者临床疗效的影响,试图寻找中医药辅助治疗改善老年利福平敏感肺结核治疗转归的临床依据,提高丽水地区老年肺结核患者的治疗成功率。现报道如下。

不同基因突变致肾单位肾痨及相关综合征患儿临床表型特点及基因分析

目的提高对肾单位肾痨(nephronophthisis,NPHP)及相关综合征患儿临床表型和基因特点的认识。方法回顾性分析2018年1月—2022年11月河北医科大学第二医院儿科诊治的8例NPHP及相关综合征患儿的临床资料,对其临床特征和基因检测结果进行分析。结果8例NPHP患儿中,男5例,女3例,起病年龄15个月至12岁,就诊时均存在不同程度肾功能异常。8例患儿中,2例以发育落后首发,2例以贫血为首发,2例为体检发现肾功能异常;肾外表现包括心血管异常2例,骨骼发育异常2例,肝功能异常1例,视网膜色素变性1例,内脏镜面转位1例。8例患儿肾脏B超均有结构改变,4例尿常规显示存在轻至中度蛋白尿。5例为NPHP1基因突变,NPHP3、IFT140、TTC21B基因突变各1例,共发现4个新突变位点。结论NPHP及相关综合征患儿常以发育落后或贫血为首发表现,部分患儿合并肾外表现。对不明原因肾功能异常患儿,应考虑到NPHP及相关综合征,高通量测序技术有助于明确诊断。

自拟抗痨合剂治疗气阴两虚型复治肺结核40例

本观察采用自拟抗痨合剂治疗气阴两虚型复治肺结核,疗效满意,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料:纳入2020年8月至2021年8月丽水市中医院结核科中确诊为气阴两虚型复治肺结核的患者80例。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。观察组男28例,女12例;平均年龄(56.14±2.11)岁。对照组男25例,女15例;平均年龄(51.21±1.79)岁。两组病程1~8年。一般资料无显著性差异(P>0.05)。

恩替卡韦治疗血清HBeAg阳性高病毒载量乙型肝炎病毒携带者合并肺结核患者预防抗痨治疗引起的药物性肝损伤效果研究

目的探讨在抗痨治疗过程中应用恩替卡韦预防治疗血清HBeAg阳性高病毒载量的乙型肝炎病毒(HBV)携带者合并肺结核(PTB)患者对预防药物性肝损伤(DILI)的效果。方法2019年1月~2022年1月我院收治的96例血清HBeAg阳性高病毒载量的HBV携带者合并PTB患者,被随机分为观察组48例和对照组48例。两组均接受标准的抗痨治疗,观察组在抗痨治疗的基础上应用恩替卡韦进行预防性抗HBV治疗,均持续治疗6个月。采用PCR-荧光免疫探针法检测血清HBV DNA载量。结果在治疗1个月、3个月和6个月,观察组DILI累计发生率分别为12.5%、16.7%和18.8%,显著低于对照组的29.1%、45.8%和54.2%(P<0.05);在治疗3个月,8例观察组发生DILI患者血清ALT、AST和HBV DNA水平分别为(67.7±8.5)U/L、(57.1±4.7)U/L和(1.1±0.2)lg IU/mL,均显著低于22例对照组【分别为(104.5±13.9)U/L、(96.9±15.3)U/L和(6.6±1.4)lg IU/mL,P<0.05】;在治疗过程中,观察组肝区不适、胃肠道症状、血清肌酸激酶升高、药疹和中止抗痨等不良反应发生率为10.4%,显著低于对照组的27.1%(P<0.05);在治疗结束时,观察组均获得治愈(100.0%),而在对照组治愈41例(85.4%,P<0.05),其中7例患者在延长疗程后才获得PTB的治愈。结论应用恩替卡韦可有效降低血清HBeAg阳性高病毒载量的HBV携带者合并PTB患者在抗痨治疗过程中DILI发生率,保证抗痨治疗的顺利进行,而使患者获益。

抗痨胶囊联合抗结核药物治疗糖尿病并初治菌阳肺结核的临床效果探讨

目的观察抗痨胶囊联合抗结核药物治疗糖尿病并初治菌阳肺结核的临床效果。方法60例糖尿病并初治菌阳肺结核患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者接受抗结核药物、糖尿病常规治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联合抗痨胶囊治疗。比较两组患者治疗前后症状积分及治疗效果、痰涂片结核转阴率。结果治疗后,两组患者发热、咳嗽、咳痰、胸闷痛、咯血、乏力积分均低于本组治疗前,且研究组患者发热、咳嗽、咳痰、胸闷痛、咯血、乏力积分分别为(0.31±0.02)、(0.53±0.16)、(0.41±0.06)、(0.47±0.14)、(0.27±0.08)、(0.72±0.21)分,均低于对照组的(0.52±0.05)、(0.87±0.17)、(0.94±0.23)、(0.99±0.28)、(0.60±0.10)、(1.15±0.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率96.67%、痰涂片结核转阴率100.00%均高于对照组的73.33%、80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗痨胶囊联合抗结核药物治疗糖尿病并初治菌阳肺结核患者效果理想,可显著减轻患者症状严重程度,提升痰涂片结核转阴率,值得临床推广应用。

口服糖皮质激素联合抗痨药对结核性胸膜炎患者临床症状和胸膜增厚粘连的影响

目的对比研究口服糖皮质激素联合抗痨药对结核性胸膜炎患者临床症状和胸膜增厚粘连的影响。方法选取卧龙区疾控中心2017年9月至2019年1月收治的130例结核性胸膜炎患者患者作为研究对象,将研究对象随机分为对照组(n=65)和观察组(n=65),对照组予以利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗痨药治疗,观察组予以口服糖皮质激素联合抗痨药治疗。比较两组临床疗效、胸水完全消退时间、住院天数、并发症发生率、临床症状改善情况、治疗后胸膜增厚及黏连情况。结果观察组与对照组临床有效率分别为96.92%,80.00%(P<0.05);观察组与对照组总肥厚黏连率分别为24.62%,46.15%(P<0.05);对照组胸水完全消退时间、住院天数均长于观察组(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为10.77%,30.77%(P<0.05);观察组临床症状改善时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论口服糖皮质激素联合抗痨药治疗结核性胸膜炎能有效缩短治疗时间,促进胸水吸收,减少胸膜肥厚粘连,降低并发症发生率,值得临床上进一步推广。

补肺活血胶囊联合抗痨药物治疗肺结核疗效观察

目的研究补肺活血胶囊联合抗痨药物治疗肺结核的疗效。方法选取2020年1月—2022年1月衡水市第三人民医院收治的152例初治肺结核患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(76例)和观察组(76例),对照组采用抗痨药物治疗,观察组在对照组的基础上联合补肺活血胶囊治疗,比较两组患者临床疗效、临床症状改善时间、血清学指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、总抗氧化状态(TAS)、血清总氧化状态(TOS)、血清对氧磷酶-1(PON1)]、不良反应发生情况等。结果两组患者临床总有效率分别为97.37%(74/76)和86.84%(66/76),其中观察组治疗总有效率大于对照组(P<0.05);观察组痰培养转阴时间、空洞闭合时间、病灶吸收时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者TNF-α、PCT、IL-6、TOS等指标水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05),TAS、PON1水平均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺活血胶囊联合抗痨药物治疗肺结核疗效显著,患者临床症状、炎症反应减轻,其无明显不良反应发生,是一种有效的联合治疗方式。

肾结核肾切除术后应用标准抗痨方案配合参芪扶正注射液临床观察

目的:观察肾结核肾切除术后应用标准抗痨方案配合参芪扶正注射液的效果。方法:92例随机分为试验组和对照组各46例,两组术后均接受标准抗痨方案(即2HRZE/4HR方案)治疗,试验组同时用参芪扶正注射液治疗。结果:治疗6个月后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组T淋巴细胞CD4~+、CD4~+/CD8~+比值显著上调,CD8~+显著降低(P<0.05)。试验组MTB转阴率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:标准抗痨方案配合参芪扶正注射液用于肾结核术后能够改善T淋巴细胞亚群,提高MTB转阴率,且安全。

养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗气阴两虚型耐多药肺结核的研究

目的:观察养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗气阴两虚型耐多药肺结核的疗效及对免疫功能指标、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10的影响。方法:将170例耐多药肺结核患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组85例。对照组给予含环丝氨酸化学疗法治疗。吡嗪酰胺片,每6 h按5~8.75 mg/kg体质量或每8 h按6.7~11.7 mg/kg体质量,最高每日3 g,口服;丙硫异烟胺肠溶片,0.25 g/次,2~3次/d,口服;环丝氨酸胶囊,0.25 g/次,2次/d,口服;盐酸左氧氟沙星片,0.5 g/次,1次/d,口服;2支(含硫酸阿米卡星成分0.4 g)硫酸阿米卡星注射液加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中,2次/d,45 min/次,静脉滴注。持续强化治疗6个月。治疗期间至少1个月监测1次肝、肾功能和血药浓度,适时调整药物用量。治疗组在对照组治疗基础上给予养阴抗痨方(药物组成:黄芪、沙参、党参、猫爪草、白及、百部、百合、黄精、麦冬、川贝母、甘草片、陈皮),水煎,1剂/d,取药汁400 mL,早晚饭后1 h温服200 mL。3周为1个疗程,疗程间停服1周,连续治疗6个月。两组均治疗6个月判定疗效。观察两组临床疗效和治疗前后白细胞分化抗原(cluster of differentiation)3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、TNF-α、IL-6、IL-10,统计并对比两组治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗组治愈8例,好转64例,未愈13例,有效率为84.71%(72/85);对照组治愈3例,好转58例,未愈24例,有效率为71.76%(61/85)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.01),CD8^(+)水平均降低(P<0.01),且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05);两组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应率(10.59%)低于对照组(24.71%)。结论:采用养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗可以有效提高气阴两虚型耐多药肺结核的临床效果,改善免疫功能,减轻机体的炎症反应,且不良反应小。

痨瘵的古代针灸治疗特点分析

运用计算机对古医籍中针灸治疗痨瘵的文献资料进行系统全面的统计、归纳和分析,结果表明治疗痨瘵多取上背部、胸脘部和小腿阳明经穴以宣肺健脾抗痨;取小腹部任脉穴和下背部肾俞等穴以益肾抗痨。临床多用灸法,也采用针刺及其补泻手法和刺血疗法。并提出临床治疗的参考处方。

抗痨胶囊与抗痨丸中有效成分岩白菜素的测定

目的对市售两种抗痨胶囊与抗痨丸中的岩白菜素测定,为科学评价与有效控制抗痨胶囊与抗痨丸质量提供理论依据。方法 DiamonsilTMC18柱(250mm×4.6mm,5μm);检测波长275 nm;柱温30℃;流动相为甲醇-水(20:80)等度洗脱;体积流量1.0 mL/min;进样体积10μL。结果岩白菜素质量浓度在7.823×10-3～0.625 8mg/mL的范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率范围在98.4%～102.2%之间,RSD小于2%,抗痨胶囊1、抗痨丸和抗痨胶囊2中岩白菜素的平均质量分数分别为0.56、1.72、5.99mg/g。结论所建立的抗痨胶囊和抗痨丸中岩白菜素HPLC分析方法能为抗痨胶囊与抗痨丸提供良好的质量控制方法及理论依据。

骨与关节结核抗痨治疗后血沉多样性临床分析

[目的]探讨骨与关节结核抗痨治疗后血沉变化。[方法]376例骨与关节结核患者中收集监测血沉者294例进行统计分析。[结果]抗痨治疗后血沉始终正常者78例,抗痨治疗后血沉增高者69例。[结论]结核患者血沉值表现多样;抗痨治疗后血沉增高者病情严重,术前抗痨治疗需>6周;血沉是结核活动性的标志需再探讨。

从治痨先实脾论培土生金在肺痨病中的应用

中医治疗肺痨着眼于整体,提出"治痨先实脾",即以培土生金法治疗肺痨,通过补益肺气,使气血得充,生化有源,疾病向愈。临床实践中根据患者自身实际情况辨证论治,使金水相生,阴阳协调。从"治痨先实脾"论"培土生金",能加强中医药在肺痨病治疗中的作用,有效减少西药治疗的毒副作用,并可以增强机体免疫力,从整体着眼,中西医结合抗痨,使患者得到更好的治疗。