分离转换性障碍发作间期脑电图有痫性放电2例

分离转换性障碍,也称癔症,是一种由于高级神经活动失调引起的发作性疾病,临床对脑电图(EEG)有痫性放电的报道较罕见。本文对近年来收治的2例发作期间VEEG有神经电生理变化的分离转换性障碍患者进行分析,旨在为临床诊断及鉴别诊断提供依据。

托吡酯对青霉素诱发大鼠痫性放电和海马区相关递质含量的影响

目的 观察托吡酯对大鼠皮层定位注射青霉素诱发惊厥模型的对抗作用,并探讨其作用机制。方法 建立大鼠皮层定位注射青霉素诱发惊厥模型,观察两种剂量托吡酯ig给药对青霉素诱发痫性发作的程度和海马区痫性放电的潜伏期、痫波发放频率及痫波最高波幅的影响;采用HPLC法测定惊厥大鼠海马区Glu、Asp、Gly、GABA含量的变化。结果 两种剂量托吡酯(110, 440mg·kg-1,ig)均可减轻大鼠惊厥发作的程度,延长痫性放电的潜伏期,减少痫波发放频率,减小放电最高波幅,与模型组比较,差异均具有显著性(P<0 05或P<0 01)。同时,均可使大鼠海马区Glu含量降低,GABA含量升高,与模型组比较差异均有显著性 (P<0 05或P<0 01)。结论 托吡酯可明显抑制皮层定位注射青霉素诱发的痫性发作和痫性放电, 产生抗惊厥作用。其作用机制可能与加强GABA抑制功能和限制Glu兴奋功能有关。

局灶性痫性放电对脑性瘫痪患儿认知发育的影响

目的:研究局灶性痫性放电对脑瘫患儿认知发育的影响。方法:回顾性研究伴痫性放电的脑瘫患儿脑电图结果,分析局灶性放电的分布特征;使用Gesell量表对伴及不伴痫性放电脑瘫患儿认知发育水平进行评估,并对发育商(DQ)进行比较。结果:71例伴局灶性痫性放电脑瘫患儿的放电部位以脑前部为主,中央区比例最高,为17例(23.94%),其后依次为额区(16例,22.54%)、颞区(12例,16.90%)、顶区(11例,15.49%)、枕区(8例,11.27%)以及前额(7例,9.86%);左右半球放电比例无明显差异。伴局灶性痫性放电的患儿(总DQ:42.09±16.31,应人能:46.50±20.01、应物能:45.01±17.69、粗大运动能:33.21±16.40、精细运动能:37.91±16.60、言语能:47.81±19.91)与无痫性放电患儿(总DQ:55.91±16.22,应人能:57.42±22.49、应物能:56.70±20.16、粗大运动能:49.65±19.09、精细运动能:54.22±20.33、言语能:61.58±23.22)相比,总DQ值及各能区DQ值均低于无临床下放电患儿,差异具有显著性意义(P<0.05)。不同脑区放电患儿除中央区放电的粗大运动DQ值低于枕区并有显著性意义外(P<0.05),其余不同脑区放电患儿在各能区的DQ值差异均无显著性意义(P>0.05);左侧半球放电患儿在除应物能外所有能区DQ值(总DQ:35.25±14.58,应人能:39.00±17.95,应物能:39.81±17.12,粗大运动能:24.77±15.13,精细运动能:30.81±15.61,言语能:41.86±18.04)均低于放电位于右侧半球患儿(总DQ:49.53±15.09,应人能:55.47±20.11、应物能:50.52±16.92、粗大运动能:39.15±13.74、精细运动能:45.26±15.21、言语能:57.26±19.50),差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:局灶性痫性放电对脑瘫患儿认知发育有明显影响,不同脑区放电的影响程度无显著性差异,但左侧半球放电对患儿影响较右侧明显,对脑瘫患儿临床下放电进行干预可能改善认知发育。

半夏、钩藤乙醇提取物4∶1配伍对青霉素诱发惊厥大鼠痫性放电的影响

目的研究半夏、钩藤乙醇提取物单用和4:1配伍对青霉素皮层定位注射诱发惊厥发作和痫性放电的作用。方法制备大鼠运动皮层定位注射青霉素诱发惊厥模型,以托吡酯(0.154g/kg)作阳性对照,半夏(36.4g/kg)、钩藤(38.5g/kg)、半夏+钩藤(24.5g/kg)灌胃(ig)后,采用RM6240C多道生理信号采集处理系统同步记录大鼠皮层和海马的EEG,观察药物对痫性行为、痫性放电潜伏期、痫波发放频率及最高波幅的影响。结果半夏、钩藤乙醇提取物单用和4:1合用,均可明显抑制痫性行为和痫性放电,其中合用组较两单药组显著延长痫性行为发作潜伏期和痫性放电的潜伏期,但对痫波发放频率及最高波幅的影响无统计学意义。结论半夏和钩藤乙醇提取物单用和4:1配伍用药能明显抑制青霉素皮层定位注射诱发大鼠惊厥和痫性放电,两药配伍应用的抗惊厥作用优于单用。

热凝毁损杏仁核对痫性放电的抑制作用

目的 探讨热凝毁损杏仁核对头皮痫性放电的抑制作用。方法 对本院2005年1月～2006年5月收治的58例癫痫患者常规进行24小时视频脑电监测、偶极子分析，对有痫性放电的患者机器人辅助立体定向引导深部电极植入杏仁核，记录其电活动，其后热凝毁损杏仁核，复查深部电极和头皮脑电。结果 58例癫痫患者全部记录到头皮棘尖波，56例（96．55％）存在杏仁核痫性放电。热凝毁损杏仁核后，其痫性放电消失42例，明显减少14例，无无效者，复查头皮脑电棘尖波消失20例，明显减少32例，无明显差别者6例。结论 热凝毁损杏仁核可明显抑制包括颞叶内侧放电的半球痫性放电。

痫性放电对脑功能连通性的影响的仿真研究

在癫痫病诊断问题的研究中,利用脑电(EEG)和功能磁共振(fMRI)对各类癫痫患者的脑功能连通性进行了治疗的研究,取得了很大的进展,但研究都没有深入探讨癫痫放电的幅度与数量对功能连通性的影响。为解决上述问题,通过仿真各种数量和幅度的痫性放电情况,把放电引起的血氧动力学(BOLD)变化的信号叠加到相应脑区,利用计算脑区之间的BOLD信号的相关系数来考察功能连通性的变化情况。结果表明,痫性放电的数量和幅度对脑网络的功能连通性都有显著的影响,因而在今后研究癫痫患者的脑功能网络时应考虑上述放电所带来的影响。

痫性放电实现异体间转道并致痫动物的研究报道

目的观察青霉素癫痫模型痫性放电能否被引导电极转道至异体大鼠脑内并致痫。方法实验大鼠海马局部注射青霉素建立癫痫模型,通过引导电极拟将痫性放电导入异体大鼠同侧海马,观察实验大鼠的行为学、脑电图变化。结果致痫组、痫能导出组12只大鼠全部点燃,痫能导入组6只大鼠亦出现痫性发作,痫能导出组痫性发作时程缩短,致痫组、痫能导出组、痫能导入组大鼠脑电图均可记录到痫性波;对照组、电极组无痫性发作。结论实验性痫性放电可通过引导电极在异体大鼠脑组织间传导,脑内痫性放电有可能被电极导出。

发际外脑电图对检测痫性放电的临床价值

发际外脑电图对检测痫性放电的临床价值苏长海刘树文解玉梅冯延秋常规脑电图描记技术要求检查前病人洗头及其他准备工作等。但在癫痫急性发作时，这些要求则受到限制，不能及时对病人进行检测。Ｂｒｉｄｇｅｒｓ等［１］设计了一种新的检查方法———发际外脑电图，可及时...

V–EEG检查对癫痫患者痫性放电总检出率的影响

目的:探讨视频脑电图(V–EEG)检查对癫痫患者痫性放电总检出率的影响。方法:选取2018年8月至2019年7月郑州人民医院收治的癫痫患者57例,均行常规脑电图(REEG)、V–EEG检查。统计记录检查结果并比较REEG、V–EEG检查痫性放电率、总异常率。结果:V–EEG检查的痫性放电率、总异常率均高于REEG检查,差异具有统计学意义(P <0.05);V–EEG检查47例痫性放电患者中,23.40%清醒时放电,44.68%睡眠时放电,31.91%清醒时、睡眠时均未发生异常放电,而临床发作率为52.63%。结论:V–EEG诊断癫痫患者痫性放电及总异常检出率较高,能反映出临床发作类型及特征,可为临床介入干预提供相关数据支持。

白细胞介素-6与皮质发育障碍痫性放电相关性的研究现状

皮质发育障碍（malformations of cortical development,MCD）是一类神经发育不良疾病的总称,根据流行病学调查,局灶性皮质发育不良（focal cortical dysplasia,FCD）和结节性硬化（tuberous sclerosis complexes,TSC）是最常见的伴发药物难治性癫痫的两类MCDs,具有相同的病理学特征,也是研究MCD致痫机制常用的疾病模型[1]。皮质发育障碍是难治性癫痫的重要病因之一。

特发性癫痫儿童有无痫性放电与认知功能的研究

目的探讨未经治疗的特发性癫痫儿童有无痫性放电对认知功能的影响。方法将确诊的6~12岁特发性癫痫儿童分为有痫性放电组和无痫性放电组各30例,采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表（WISC-CR）进行检查,治疗前和治疗至少间隔半年后再进行WISC-CR测验,比较两组对认知功能的影响。结果①痫性放电组和非痫性放电组治疗前语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后VIQ、PIQ及FIQ均明显提高,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.001）;非痫性放电组治疗后PIQ及FIQ均有提高,治疗前后比较有差异（P〈0.05）,而VIQ差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组患儿治疗前智力结构无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后言语分测验中的分类、算术、领悟、数字广度测验显著提高（P〈0.001）;操作分测验中的填图、图形拼凑、编码测验显著提高（P〈0.001）。非痫性放电组治疗后只有操作分测验中的填图测验有显著提高（P〈0.001）,言语分测验中的分类、领悟和操作分测验中的图形拼凑测验有明显提高（P〈0.05）外,其他项目均无明显改善（P〉0.05）。痫性放电组经过治疗领悟能力的改善明显好于非痫性放电组（P〉0.05）。结论痫性放电组和非痫性放电组认知功能均有损害,痫性放电组较非痫性放电组对认知功能的损害更为广泛,尤其是瞬时记忆、注意力、学习联想能力和抽象概括能力明显差于非痫性放电组,非痫性放电组社会适应能力的恢复较痫性放电组慢,及时、合理的有效治疗可以改善癫痫患儿的部分认知功能。

中毒性菌痢脑电图痫性放电1例报告

男，2．5yr，于1999-09-22入院。入院前0．5h患儿突然一声尖叫，随后意识丧失，口唇、面色发绀，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，四肢强直抽搐，持续约3min缓解，后进入昏睡状态。患儿入院前3d有发热，既往身体健康，无遗传性疾病家族史，顺产，无产伤史。查体：T39℃，P102次·min^-1，浅昏迷，眼睑无水肿，巩膜无黄染，眼球上翻固定，瞳孔等大等圆，直径约0、3cm，对光反射迟钝，口唇紫绀．扁桃体无肿大，咽部不充血，眼底(-)，颈有抵抗，心肺(-)，腹软，肝牌助下未触及，肠呜音正常，脊柱四肢无畸形，四肢肌张力偏高，克氏征(-)，布氏征(±)，巴氏征(-)。

颞叶内侧型癫痫海马杏仁复合体发作间期的痫性放电特征与范围

目的探索颞叶内侧型癫痫海马杏仁复合体区发作间期痫性放电的特征与范围,为立体定向射频毁损提供可靠依据。方法 235例经多导长程视频脑电加偶极子定位检查提示为颞叶内侧型癫痫患者,经机器人辅助定位在海马杏仁复合体区植入深部电极,监测并分析其放电特征与范围,根据监测结果实施射频毁损术。结果 235例患者均检测到发作间期的痫性放电,共6种形式;痫性放电中心部位波动于靶点下20 mm至靶点上10mm。平均位于靶下6.3507±5.0325 mm。放电范围在垂直于颞叶长轴方向为5－35 mm,平均14.2639±5.1011mm。颅底与放电中心的距离波动于2－25 mm,平均为9.0097±2.9232 mm。结论颞叶内侧型癫痫的痫性放电部位与传统定位的靶点有一定差异,且放电范围各不相同,应以深部电极监测结果实施毁损。

心因性非癫痫发作的视频脑电图录像及同步脑电分析

目的探讨心因性非癫痫性发作的视频脑电图的录像特点及同步脑电图变化。方法回顾性分析69例心因性非癫痫性发作的视频及脑电图资料,并与55例癫痫患者的视频及脑电图资料进行比较。结果 69例患者在监测过程中均捕捉到发作,发作表现形式多样,包括抽搐、肢体瘫痪、不停喊叫、意识障碍等,发作时间持续2 min^3 h。发作期同步脑电图表现却均相似:正常节律或在动作伪差及肌电干扰间可见正常背景及节律,或发作期与发作间期均表现为正常节律基础上散发出现少量非特异性慢波,无一例出现症状相关性痫性放电。随访1~2年,所有入组患者在接受暗示治疗后46例未再发作,17例发作次数明显减少,6例失访。结论心因性非癫痫性发作有时仅从临床发作表现上很难与癫痫鉴别,视频脑电图使发作期临床症状与脑电图变化同步结合,有助于心因性非癫痫性发作的诊断和鉴别诊断,极大减少了癫痫的误诊率。

视频脑电图对非痫性发作性疾病临床应用价值

非痫性发作（NES）是一组临床症状类似于癫痫发作（ES）的发作性疾病,发作期脑电图无痫性放电,其发生与脑部电生理紊乱无关,而是由于生理和心理障碍所致。视频脑电图可以鉴别癫痫的发作类型。本文对NES视频脑电图进行分析,探讨脑电图对非痫性发作性疾病的临床应用价值。

顽固性癫痫外科治疗疗效观察(附30例报告)

癫痫的发病率为0.4～0.44%,大部分可经各种药物控制,约20％为药物不能控制的顽固性癲痫。通过不同的外科手术可使其中部分获效。我院1987年7月～1990年8月完成30例。其中顽固性全身发作性癫痫行胼胝体1～7段切开19例,婴儿瘫合并顽固性癲痫行大脑半球切除术3例,外伤性癲痫行脑膜脑瘢痕切除4例,颞叶癲痫行颞叶切除术2例,病灶切除术1例,脑立体定向杏仁核,Ford-H毁损术1例,观察一年以上26例,6～11月4例。治愈7例(23.3％),显效17例(56.7%),有效3例(10％),无效3例(10％),总有效率90％。讨论一、扩散途径切断即胼胝体切开术:该手术切断了半球间痫性放电的扩散通道,可使痫性放电局限而避免泛化,提高癲痫阈值。本组19例中治愈1例,显效12例,有效3例,无效3例,总有效率84.5％。

绕圈性癫痫1例

本文报道1例绕圈性癫痫(Vovular Epilepsy)。男性,6岁,第一胎,顺产。2岁开始患病,其表现在发作时绕一个小圈地行走,直径约0.5m左右,走1～2圈,当时脸色正常,眼睛仍睁着,两手能紧握东西,转动方向自右向左,接着即马上恢复正常,但对刚才发生的情况不能回忆。平时他是左利手。每次发作都绕圈或拍手,刚发病的头几年,偶而接着即癫痫大发作,经抗癫痫治疗,大发作形式未再出现。脑电图深呼吸时有痫性放电。

非惊厥性癫痫持续状态流行病学分析

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是神经科急危重症,是由于中枢神经系统兴奋或抑制失衡,阻碍了抑制痫性的机制发挥作用,进而导致持续异常的神经元痫性放电[1]。非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)是SE的一种,指大脑持续痫性放电活动>30 min,伴有某些意识、精神、行为的异常,但缺乏惊厥性症状的临床病理情况。NCSE是一种异常的大脑反应状态,可由脑血管突变、感染、酗酒等引起,NCSE具有高发病率、高病死率和高致残率的特点,对人类生命威胁极大,受到临床医师的普遍关注。本研究围绕NCSE的流行病学特点及神经危重监护病房统计出的数据进行新归类,得出统一的定义与诊断标准,旨在更好地指导临床诊疗。