痰热清注射液和雾化吸入液治疗慢性阻塞性 肺疾病模型大鼠药效比较研究

目的基于肝脏可溶性环氧化物水解酶(soluble epoxide hydrolase,sEH)表达变化探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对肝郁大鼠的影响。方法选取50只SPF级SD雄性大鼠,10只作为空白组,40只建立慢性温和不可预知性刺激(CUMS)大鼠模型,成模后随机分为模型组、氟西汀组、柴胡加龙骨牡蛎汤低剂量组、柴胡加龙骨牡蛎汤高剂量组,每组各10只。连续灌胃给药4周,1次/d,分别于造模前、成模后及给药后进行旷场实验、悬尾实验、强迫游泳实验评估大鼠抑郁状态,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠肝脏组织中sEH mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)定量检测大鼠肝脏组织中sEH蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠活动总路程、悬尾挣扎时间均明显缩短(P<0.05),游泳不动时间明显延长(P<0.05),肝sEH蛋白含量及mRNA表达水平均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,氟西汀组、柴胡加龙骨牡蛎汤低剂量组(CLMT-L)、柴胡加龙骨牡蛎汤高剂量组(CLMT-H)的活动总路程、悬尾挣扎时间均明显延长(P<0.05),游泳不动时间均明显缩短(P<0.05),肝sEH蛋白含量及mRNA表达水平均明显降低(P<0.05)。干预后,氟西汀组、CLMT-L组、CLMT-H组活动总路程、悬尾挣扎时间均明显长于干预前(P<0.05),游泳不动时间明显短于干预前(P<0.05)。结论抑郁发生后可以增加sEH在肝脏内的表达,而柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善肝郁气滞大鼠的抑郁样行为,并降低肝脏sEH的表达,其作用机制可能与肝sEH含量变化有关。

2种吸痰冲洗液临床效果观察

目的寻找一种经济、方便、安全的冲洗液代替生理盐水作为吸痰冲洗液。方法将符合研究条件的84例患者按入院顺序排序,奇数号入试验组以温开水作为冲洗液,偶数号入对照组以生理盐水作为冲洗液,比较2组院内感染发生情况,温开水和生理盐水细菌培养结果,每次吸痰冲管取水时间以及费用。结果 2组院内感染发生率以及温开水和生理盐水细菌阳性培养率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而采用温开水作为吸痰冲洗液,平均取水时间明显短于生理盐水,且费用更低。结论采用温开水作为吸痰冲洗液,既经济、方便,又安全。

含液吸痰管在老年患者置管吸痰中的应用

目的观察含液吸痰管对老年患者经口/鼻置管与吸痰的效果。方法选择2013年7月—2014年7月在武汉大学中南医院需经口/鼻吸痰的住院患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规吸痰管置管,观察组采用满含无菌生理盐水的吸痰管置管。观察两组在一次性成功置管、有效置管操作时间、黏膜损伤和患者耐受方面的情况。结果观察组在一次置管成功率、缩短置管操作时间、减少黏膜损伤和提高患者耐受方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用吸痰管内满含无菌生理盐水置管方法能提高置管的成功率,缩短操作时间,且不良反应少,患者易于接受。

一次性吸痰贮液罐在电动吸引器中的替代使用

目的：探讨一次性吸痰贮液罐在电动吸引器中的使用方法。方法：通过对我院20例各呼吸系统疾病的住院患者在常规综合治疗的基础上采用一次性吸痰贮液罐在电动吸引器中替代吸痰使用的治疗护理，总结这两种器械的使用方法，合理搭配，提高临床操作水平。结果：20例患者均抢救成功出院，患者的呼吸功能、活动耐力、生活质量等均得到明显改善。结论：将一次性吸痰罐替代原有的玻璃罐和电动吸引器相连接，完全可以替代原有的玻璃罐，能正常有效地工作。一次性吸痰罐的使用，便于及时更换和消毒，免去了清洗的步骤，既保证了患者的安全，又提高了护士的工作效率，而且还符合标准规定，解决了多项问题。

量化吸痰液的临床应用效果

目的总结量化吸痰液的方法及临床应用效果。方法选择本院神经外科2012-2017年收治的气管切开患者268例,根据吸痰方式分为量化吸痰组和常规吸痰组,每组134例,两组采用同样的吸痰手法,严格控制吸痰的安全时间(每次吸痰时间小于15秒)。常规吸痰组每2小时吸痰1次,采用"痰多、痰中、痰少"描述痰液量;量化吸痰组对吸痰液进行量化评估和记录,吸痰时观察吸痰管内有无痰液,从而判断吸痰的终止时间,用数字代号标识记录吸痰量。结果量化吸痰组吸痰次数(9.5±1.2)次,吸出血性痰液发生率(10±3)%,明显低于常规吸痰组的吸痰次数(12.0±4.8)次和吸出血性痰液发生率(26±7)%,差异有显著性(P<0.05)。量化吸痰组吸痰操作时患者脉搏血氧饱和度(98±2)%、心率(108±5)次/分,明显优于常规吸痰组的脉搏血氧饱和度(95±6)%、心率(128±12)次/分,差异有显著性(P<0.05)。结论量化吸痰法能严格控制吸痰技术操作的安全时限,减少吸痰并发症,有效提高患者的气道护理质量与安全,客观地知晓患者每次的吸痰量,做到"按需"吸痰,提高了医生对护士吸痰操作技术的满意度,为医生提供了客观的诊疗依据,值得临床推广应用。

悬挂式吸痰管道冲洗液装置的设计与应用

气管切开是挽救患者生命的重要技术，它可以保证患者呼吸道的通畅，改善通气功能，便于气管内痰液的吸出，但是气管切开护理不当，极易造成并发症的发生，尤其是在吸痰过程中，更容易发生呼吸道与消化道的交叉感染，给患者造成不必要的痛苦，甚至导致患者死亡。为了减少气管切开并发症的发生率，我们在临床实践中改进了吸痰管道冲洗液的管理方法，既有效地减少了气管切开交叉感染的发生率，也为临床护士工作提供了一种省时省力的方法。

快速识别并成功抢救脑卒中后舌后坠合并肺部感染痰液误吸一例

脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SPA)是脑卒中后最常见、最严重的并发症之一[1-2]。脑卒中后因脑部病变导致大脑皮层及皮层下网状结构的高度抑制,致使咽部肌群完全或不完全麻痹,引发舌部以及喉部肌张力下降,导致舌后坠,舌体后坠会对通气功能造成影响,致张口呼吸、上呼吸道梗阻、气管通气功能受损,加重脑部缺氧,对患者生命造成严重威胁[3]。舌后坠患者口腔清洁困难.

消毒后吸痰用储液瓶重复使用保存时间探讨

目的探讨可重复使用消毒吸痰用储液瓶的保存时限,为临床安全使用提供依据,减少不必要浪费。方法 2014年1月-2015年6月,供应室集中清洗、酸化电位水浸泡消毒、干燥处理后的储液瓶采用市购的自封塑料袋独力包装后,随机分为A组（n=240）和B组（n=240）,A组分别储存于临床各科室的抢救室塑料袋内,B组存放在供应室无菌物品存放间,储存环境温度均为22~25℃,湿度为50%~70%,采样监测消毒后1~40 d储液瓶细菌污染情况。结果 A组分别于第14、28天各检出1个储液瓶污染,污染的储液瓶自封塑料袋封口处密闭性破坏;30 d后自封塑料袋封口处密闭性未破坏情况下开始检出污染储液瓶。B组36 d内未出现污染。结论为便于全院统一管理,使用独立包装消毒备用存放在临床科室抢救室的消毒后吸痰用储液瓶和存放在供应室的消毒后吸痰用储液瓶保存有效期建议为30 d,一旦发现独立包装密闭性破坏则不得使用。

浙南地区重症肺炎住院儿童中常见呼吸道病毒感染的检测分析

目的了解重症社区获得性肺炎（CAP）儿童中常见呼吸道病毒感染情况及人腺病毒（HAdV）感染的分子型别与临床特征。方法收集浙南地区293份住院重症CAP儿童的痰吸液,使用PCR方法,进行16种呼吸道病毒检测,并对其中人腺病毒阳性样本进行分型分析与临床特征分析。结果常见呼吸道病毒检出率为92.8%（272/293）,其中以呼吸道合胞病毒（RSV）（37.2%,109/293）、人博卡病毒（HBoV）（22.5%,66/293）、人鼻病毒（HRV）（17.1%,50/293）等检出率较高。人腺病毒共检出24份（8.2%,95%CI4.9%～11.5%）阳性,以2岁以下儿童易感。人腺病毒阳性样本中,C组占83.3%（20/24;HAdV-2：8例,HAdV-5：6例,HAdV-1：5例,HAdV-6：1例）,B组占12.5%（3/24;HAdV-3：2例,HAdV-7：1例）,E组（HAdV-4）1份。临床症状除咳嗽外其余在HAdV感染者与非感染者中差异均无统计学意义。结论浙南地区重症社区获得性肺炎住院儿童痰吸液样本中常见呼吸道病毒感染检出率较高,人腺病毒也是较常见的病原体,且以C组中的1、2、5型最为常见。