基于痰气交阻理论的持续性姿势-感知性头晕治疗体会

持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)是临床常见的一种慢性头晕,占门诊头晕患者的10%左右,是一种新定义的以非旋转性眩晕或(和)不稳感为表现的慢性前庭功能障碍疾病,于2015年被WHO国际疾病分类ICD-11beta草案录入。是指患者出现超过3月或更久的持续性非旋转性眩晕及不稳感,可自发出现,也可在突然运动时发作,在直立位、复杂视觉刺激及头部运动时症状加重。通常继发于急性或发作性前庭病及平衡相关性疾病。可能的发病机制包括前庭通路与焦虑相关神经网络重叠机制、经典和操作性条件反射建立假说、再适应失败假说、脑区活动的改变和分子病理学机制,目前的治疗方法主要有心理治疗、药物治疗、前庭康复治疗、行为认知治疗以及非侵入性迷走神经刺激。近几年,中医药治疗PPPD的研究取得了长足进展,我们根据”无痰不作眩”的理论,提出痰郁气滞、痰气交阻是本病发生的主要病机,以理气化痰、开窍定眩为主,治疗本病取得了较好疗效。PPPD的主要临床表现为头晕或者昏沉感:站立或行走时不稳的感觉(不稳);摇摆、滚动、跳动、反弹等自身(内在非旋转性眩晕)或环境移动的类似感觉(外在非旋转性眩晕)。目前多数专家认为PPPD是可以心因性的:患者没有前庭疾病病史,常伴有心因性易感体质,原发性焦虑障碍疾病是引起头晕的主要原因。也可以是神经耳源性:患者无焦虑障碍病史,但在初期出现前庭疾病症状时产生较高焦虑水平,之后好转但焦虑水平居高不下,逐渐以PPPD形式存在;也可能是交互性:指在出现任何头晕症状之前,患者有焦虑障碍病史或存在焦虑易感性,在急性前庭障碍疾病导致头晕后,焦虑症状加重。在PPPD发生前、发生过程中、发生后都有不同程度的焦虑障碍表现,其主要症状特点包括:①站立或行走时不稳的感觉(不稳);摇摆、滚动、跳动、反弹、头晕头昏(风痰上蒙)。②焦虑、烦躁易怒、情感低落、闷闷不乐、失眠、口苦咽干、担心害怕、惶惶不安。(肝郁、肝火)3.睡眠障碍、神倦乏力、周身困重。(脾虚、痰湿)。③心悸、胸闷、憋气。(痰闭胸阳)。④食欲减退、呕吐痰涎、恶心嗳气、恶心、腹胀腹痛、打嗝、反酸等(痰湿,脾虚)。通过以上症状特点,我们发现PPPD的主要病机指向了肝郁气滞,痰湿困阻,也就是痰气交阻。PPPD的病人常伴有心因性易感体质、原发性焦虑障碍疾病,这些人群多愁善感、杞人忧天,容易产生肝气郁滞,肝郁乘脾,脾失健运,从而痰湿内生,上蒙清窍。当经历过一次前庭事件,更加加重了易感和焦虑,形成恶性循环,最终导致严重的痰郁气滞,痰气交阻,上蒙清窍,而出现头晕或者昏沉感,导致PPPD的发生。基于PPPD痰气交阻的病机特点,以及临床症状的方证相应理论,我们筛选了治疗本病的几首处方,分别是温胆汤、半夏白术天麻汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、开窍醒神汤(石菖蒲、郁金、远志)。温胆汤,为祛痰剂,具有理气化痰,和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。黄煌老师说此方为古代壮胆方,用于胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫,苔白腻,脉弦滑。《三因极一病证方论》卷10:“治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。”半夏白术天麻汤,为祛痰剂,具有化痰熄风,健脾祛湿之功效。主治风痰上扰证。用于眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。《医学心悟》卷四:“眩,谓眼黑,晕者,头旋也,古称头旋眼花是也。——有湿痰壅遏者,书云头旋眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏自术天麻汤主之。”真武汤,为祛湿剂,具有温阳利水之功效。主治阳虚水泛证。用于畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞤动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”柴胡加龙骨牡蛎汤,为和解剂,具有和解少阳,通阳泄热,重镇安神的作用,用于胸胁部满闷,头晕头昏、失眠、烦躁、易惊吓,纳呆、肢体麻木、酸重,浑身烦重乏力,舌象以红舌多见,苔薄黄、黄厚、厚腻苔,脉象以弦滑、弦数、弦细。《伤寒论》第107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。开窍醒神汤(现代经验方),为豁痰剂,具有开心、解郁、祛痰、醒神之作用,用于神志不清,语言、思维迟钝,头晕头昏者。根据我们的临床观察,PPPD的病机以痰郁气滞、痰气交阻、上蒙清窍为总纲,但又有偏于痰湿,偏于气滞之分。偏于痰湿者,症状常见头晕头昏、身体筋肉瞤动、站立不稳、胆怯易惊、心下悸动、心烦不眠、夜多异梦、胸膈痞闷,恶心呕吐,畏寒肢厥,四肢沉重疼痛,舌苔白腻,脉弦滑。我们以半夏白术天麻汤、温胆汤、真武汤、开窍醒神汤合方加减:半夏、天麻、白术、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、芍药、附子、菖蒲、郁金、远志、甘草、生姜、大枣。对于热象明显,舌红苔黄者,去附子,加黄连。对于偏肝郁气滞者,症见头晕头昏、胸胁部满闷、失眠、烦躁、易惊吓、纳呆、肢体麻木、酸重、浑身烦重乏力,舌红舌,苔薄黄、黄厚、厚腻苔,脉象弦滑、弦数。我们以半夏白术天麻汤,柴胡加龙骨牡蛎汤、开窍醒神汤合方加减,半夏、天麻、白术、茯苓、柴胡、黄芩、党参、桂枝、龙骨、牡蛎、菖蒲、郁金、远志、甘草、生姜、大枣。以上是我们的初步研究,目前仍在做临床病例收集、分析,进一步优化处方组合,欢迎批评指导。

全国名中医张静生从气阴两伤、痰气交阻论治冠心病经验撷摘

冠心病作为临床常见病和疑难病,发病率日益渐增,且呈年轻化趋势,是危害人类健康的严重疾病之一。从中医角度而言,冠心病被一致认为乃本虚标实之证。随着社会的宏观发展与人体生物钟的微观调整,首届全国名中医张静生教授结合自己几十年的临床经验,提出“气阴两伤、痰气交阻”作为早期中期病机论治冠心病,“气阴两伤”为冠心病的发病基础,“痰气交阻”为其致病因素,不荣与不通相兼为患,遂成心疾。总结辨治要领如下:谨守病机、各司其属,即做到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”;五脏相通、移皆有次,即冠心病的病位在心,心为五脏六腑之大主,心与肝、脾、肺、肾在五行生克制化和脏腑经络上有着密切的联系,相容相通,移皆有次;攻补兼施、审因用药,补者,扶正也,即益气、养阴、补血、生津,攻者,祛邪也,即化痰、清热、凉血、消瘀,拟用丹参生脉饮加减化裁,为中医药论治冠心病开辟了新的思路和方法。

代赭旋覆汤对痰气交阻型胃食管反流病患者食道压力、心理状态及生活质量影响

目的:探讨痰气交阻型胃食管反流病(GERD)应用代赭旋覆汤治疗的临床效果。方法:选取2016年3月—2018年3月我院收治的98例GERD患者,根据随机数字表法将这98例患者随机分成观察组与对照组,各49例。对照组予以常规西药(雷贝拉唑+莫沙必利)治疗,观察组在此基础上联合代赭旋覆汤治疗。所有患者均治疗8周。比较两组临床疗效,治疗前后食管压力参数[上、下食管括约肌静息压(UESP和LESP)、远端收缩积分(DCI)]、心理状态相关量表[焦虑自评量表(SAS)、汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)]评分和GERD生存质量量表(GERDQOL)评分变化,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.9%(46/49),明显高于对照组[79.6%(39/49)],P<0.05。两组治疗后UESP、LESP及DCI值较治疗前均显著增加(P<0.05),且观察组升高更显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后SAS、HAMD-17评分均显著降低(P<0.05),GERD-QOL中日常活动、心理健康维度评分及总分均显著增高(P<0.05);且观察组改善更显著(P<0.05)。观察组不良反应率[6.1%(3/49)]较对照组[4.1%(2/49)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰气交阻型GERD应用代赭旋覆汤治疗可明显减轻患者症状,改善食管运动功能,调整心理状态,提高生活质量,疗效确切,患者耐受性较高。

沈舒文桔梗枳壳汤加味对反流性食管炎痰气交阻症模型大鼠胃肠动力的作用机制

目的探讨沈舒文桔梗枳壳汤加味对反流性食管炎痰气交阻症模型大鼠胃肠动力的作用机制。方法将86只造模成功的雄性实验大鼠分为观察组和对照组,各43只。观察组灌服沈舒文桔梗枳壳汤加味治疗,对照组灌服等量的蒸馏水。比较两组的治疗效果。结果观察组的进食量、饮水量均大于对照组,胃排空率、小肠推进率、MTL、GAS、VIP、NO水平均高于对照组(P<0.05)。结论沈舒文桔梗枳壳汤加味能改善反流性食管炎痰气交阻症模型大鼠的胃肠动力,可调节胃肠激素分泌。

基于“肾阳虚-痰气交阻-痰瘀互结”探析哮喘的病机

从经络联系、共同主气、同为"水源"及金水相生4个方面探讨了肺肾相关,指出哮喘"治肾"的可行性,并提出哮喘的基本病机是"肾阳虚-痰气交阻-痰瘀互结",进一步为哮喘以"肾阳虚"辨治提供理论依据。肾阳虚深刻地影响着哮喘的发病,是"伏痰""瘀血"形成的关键,"肾阳虚-痰气交阻"是哮喘发作的内在机制,"肾阳虚-痰瘀互结"关乎气道重塑和夙根,是哮喘难以根治的关键。温肾阳是哮喘的一种重要治法。

刘冬梅用半夏厚朴汤合枳术丸治疗贲门失弛缓症痰气交阻型经验

刘冬梅教授是山东中医药大学附属医院消化科主任医师,研究生导师,临证20余年,对消化系统疾病的诊疗积累了丰富的经验。刘冬梅教授应用半夏厚朴汤合枳术丸加减治疗贲门失弛缓症痰气交阻型有良好效果,介绍如下。贲门失弛缓症是以食管下段括约肌（LES）松弛功能受损,食管蠕动波减少或消失,食管同步收缩为特征的一种原发性食管动力障碍性疾病。发病率约为1/10万,占食管疾病的4%～7%。

益气通络解毒方联合TP方案化疗治疗痰气交阻型中晚期食管癌

目的:观察益气通络解毒方联合TP方案化疗治疗痰气交阻型中晚期食管癌的临床效果。方法:选取2017年4月至2017年12月在郑州大学附属肿瘤医院中西医结合病区和消化内科住院治疗的痰气交阻型中晚期食管癌患者78例,随机分为治疗组38例和对照组40例。对照组给予TP方案化疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气通络解毒方治疗。结果:治疗组治疗后中医证候积分优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 01);治疗两个周期后,两组KPS评分比较,差异具有统计学意义,治疗组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组不良反应发生率优于对照组(P <0. 05),差异有统计学意义;治疗组缓解率和有效率均高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:益气通络解毒方在中晚期食管癌治疗中具有一定的解毒增效作用。

中药联合化疗治疗痰气交阻型食管癌的临床观察

目的本研究观察紫杉醇+顺铂方案(TP方案)化疗联合通道开结丸、理气化痰通噎颗粒对痰气交阻型食管癌的临床疗效、生活质量改善及毒副反应情况,评价其有效性与安全性。方法本研究纳入食管癌患者68例均为不接受手术或不耐受手术治疗的Ⅰ期、Ⅱ期患者,采用随机对照的研究方法将研究对象分为三组,A组单纯化疗,B组在化疗的基础上联合理气化痰通噎颗粒,C组在B组的基础上联合通道开结丸,A组及B组各23例,C组22例,21天为1个治疗周期,共观察6个周期。治疗结束后,推荐符合放疗标准的患者接受放疗,不适合者继续中医药治疗。观察三组患者治疗前后中医证候积分、功能状态评分(karnofsky performancestatus,KPS)、近期疗效的差异。结果治疗后,在中医症候积分方面,三组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),B组与A组、C组与A组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,在KPS评分方面,C组组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,在近期疗效方面,A组有效率(CR+PR)为27.3%,B组有效率为40.9%,C组有效率为50.0%,两两对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,在毒副反应方面,C组在白细胞、血红蛋白抑制以及消化道反应方面疗效优于A组和B组(P<0.05);治疗后,在肝肾功损害方面,三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通道开结丸联合理气化痰通噎颗粒可以改善痰气交阻型食管癌的中医症候积分、KPS评分,减轻骨髓抑制及消化道反应,且不增加肝肾功能损害,具有临床应用价值。

化痰理气口服液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰气交阻证型患者焦虑抑郁情绪和全身炎症指标的影响

[目的]探讨化痰理气口服液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰气交阻证型患者焦虑抑郁的疗效。[方法]将90例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组予以常规西医治疗,治疗组加服化痰理气口服液。观察两组治疗前后焦虑抑郁改善的结果。[结果]两组相比较,治疗组医院焦虑抑郁自评量表(HADS)评分中焦虑和抑郁积分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后全身炎症因子均较治疗前下降,且除降钙素原(PCT)指标外治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰理气口服液可以改善AECOPD痰气交阻证型患者的焦虑和抑郁并降低全身炎症。

化浊润燥降气方联合化疗对痰气交阻型中晚期食管癌疗效及安全性影响的研究

目的:研究评价化浊润燥降气方联合化疗对痰气交阻型中晚期食管鳞癌的疗效及安全性。方法:将64例痰气交阻型食管鳞癌患者按照不同治疗方案分为观察组和对照组。对照组32例采用TP、FOLFOX或SOX化疗方案,观察组32例在对照组基础上给予化浊润燥降气方治疗。21 d为1个周期,连续治疗2个周期。比较2组治疗前后中医证候评分、Karnofsky(KPS)评分、食管癌患者补充量表(QLQ-OES18)评分、实体瘤大小、肿瘤标记物[糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SSCAg)和细胞角蛋白(CYFRA21-1)]水平,并进行不良反应和安全性评价。结果:治疗后观察组进食不畅、胸闷痞满、情志不舒、嗳气呃逆、泛吐痰涎、大便干涩等中医证候评分较治疗前明显降低(P<0.05),并较对照组证候评分降低明显(P<0.05),差异有显著性;对照组进食不畅、胸闷痞满、泛吐痰涎、大便干涩等中医证候评分较治疗前明显降低(P<0.05),但情志不舒、嗳气呃逆证候评分较治疗前未见明显变化(P>0.05)。治疗后,2组KPS评分较治疗前升高(P<0.05);QLQ-OES18评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后2种评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗后2组CA19-9、SSCAg和CYFRA21-1肿瘤标记物水平较治疗前均降低(P<0.05);治疗后观察组SSCAg和CYFRA21-1肿瘤标记物水平低于对照组(P<0.05),观察组CA19-9肿瘤标记物水平较对照组降低,但差异无显著性(P>0.05)。治疗后,观察组出现的血小板减少、恶心呕吐发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);白细胞减少、转氨酶及血肌酐异常发生率与对照组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:化浊润燥降气方为治疗痰气交阻型食管鳞癌的临床有效方,联合化疗可改善临床症状,降低肿瘤标记物水平,有效减轻化疗毒副作用,抑制病情进展,提高生存生活质量。

半夏厚朴汤加减治疗痰气交阻型胃食管反流病43例

目的:观察半夏厚朴汤加减治疗痰气交阻型胃食管反流病的临床疗效。方法:采用半夏厚朴汤加减治疗中医辨证属痰气交阻型胃食管反流病43例。结果:治愈13例,显效20例,有效8例,无效2例,有效率95.34%,显效率76.74%。结论:半夏厚朴汤具有降逆散结,行气导滞作用,对痰气交阻型胃食管反流病疗效显著。

开窍清心汤与帕罗西汀治疗痰气交阻型抑郁症的临床观察

目的:观察开窍清心汤联合盐酸帕罗西汀治疗痰气交阻型抑郁症的临床疗效。方法:将300例痰气交阻型抑郁症患者按随机数字表法平均分为治疗组和对照组。对照组采用盐酸帕罗西汀片治疗,治疗组采用开窍清心汤联合盐酸帕罗西汀治疗,两组疗程为8周。对比两组治疗前、治疗1个月、治疗2个月及治疗后6个月汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医症状积分,用药期间不良反应发生情况及临床疗效。结果:治疗组脱落4例,对照组脱落7例。治疗1个月、治疗2个月及治疗后6个月,两组HAMD评分、中医症状积分、PSQI评分均较治疗前改善,且治疗组改善程度优于对照组;两组治疗2个月后,HAMD评分、中医症状积分、PSQI评分较治疗1个月有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后6个月,HAMD评分、中医症状积分、PSQI评分较治疗2个月明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率为93.84%,高于对照组的88.81%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用开窍清心汤联合盐酸帕罗西汀治疗痰气交阻型抑郁症疗效优于单纯采用盐酸帕罗西汀治疗,能够显著改善患者的抑郁状态,提高患者睡眠质量,不良反应发生率低,安全性高。

壮医药穴指针治疗老年痰气交阻型胃食管反流病39例

目的:观察壮医药穴指针对78例老年痰气交阻型胃食管反流病患者的反酸、胃灼热、胸骨后烧灼感、饱胀等主要症状的临床疗效。方法:将78例老年痰气交阻型胃食管反流病患者,随机分为两组,壮医药穴指针治疗组39例,奥美拉唑肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片对照组39例,各组疗程均为2周,治疗1个疗程。结果:壮医药穴指针治疗组的主要肠道症状与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:壮医药穴指针对老年痰气交阻型胃食管反流病,在主要肠道症状改善方面优于药物对照组。

化痰理气口服液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰气交阻证)患者肺功能、ADAMTS-13水平的影响

目的探讨化痰理气口服液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(痰气交阻证)患者肺功能、血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)水平的影响。方法选取2018年12月至2021年8月我院收治的110例AECOPD患者作为研究对象,将其随机分为西药组(55例,常规西药治疗)和化痰理气组(55例,化痰理气口服液+常规西药治疗)。比较两组患者的中医证候积分、治疗效果、肺功能指标、炎症因子、血管性血友病因子(vWF)、ADAMTS-13水平。结果治疗后,两组的咳喘、神疲、咯痰、脉滑、气短、痰质黏稠、舌质黯淡、纳呆、皖痞、胸闷、舌苔白腻评分均降低,且化痰理气组明显低于西药组(P<0.05)。化痰理气组的治疗总有效率高于西药组(P<0.05)。治疗后,两组的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均升高,且化痰理气组明显高于西药组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、CRP、Cys-C水平均降低,且化痰理气组明显低于西药组(P<0.05)。治疗后,两组的vWF水平均降低,ADAMTS-13水平均升高,且化痰理气组明显优于西药组(P<0.05)。结论化痰理气口服液治疗AECOPD(痰气交阻证)的效果显著,可有效改善患者的中医证候积分、肺功能指标、炎症因子及ADAMTS-13水平,值得推广。

陈国丰由痰气关系论治小儿鼾症经验探析

陈国丰认为小儿鼾症多由"痰凝气滞"所致,体虚受邪是其发病的起始因素,痰湿蕴结是其加重的关键,痰气交阻是本病的最终演变。治疗上,疾病初起应当补益肺脾,固表祛邪;中期应当健脾化湿,温阳利水;久则健脾化痰,行气导滞。同时,患儿日久化火或成瘀,治则酌情添加清热及活血化瘀之药品,可获得较好疗效。

“怪病多痰”病机观下抑郁症与慢性疲劳综合征的相关性

抑郁症与慢性疲劳综合征是在症状上存在相似性,在发病机制上有潜在关联,并具有共同候选生物标志物和各自独特差异代谢物的异质性疾病。现聚焦抑郁症与慢性疲劳综合征的相似点,以“怪病多痰”为切入点,痰气交阻是二者相关的病机核心,脏腑功能失调-气机不利-化生痰浊-阻滞气机-伤及脏腑是二者的共同发病过程。在抑郁症与慢性疲劳综合征的研究和临证中,应重点关注“痰”与“气”的互作关系,以期更有效地将中医异病同治优势运用于慢性疑难性疾病的防治,并丰富其理论内涵。

从痰论治神志病

围绕神志病的"从痰论治"思想,认为痰与神志病的发生、发展密切相关,痰邪致病,易困遏阳气,阻滞气机,内扰心神,导致神志异常。神志病的发展过程不外乎"气、痰、瘀、虚"4个阶段,而痰邪则往往出现于疾病发展过程的中期,痰为浊邪,易蒙蔽清窍,扰乱心神,使脑神活动失常。其致病部位十分广泛,病情变化多端,错综复杂。

衷敬柏教授从气机失调论治失眠

衷敬柏教授主张从气机失调论治失眠,表现为肝气不疏者,治宜疏肝理气、解郁安神;气机失调,导致痰气交阻、胃不和而卧不安,治宜行气健脾、化浊安神;郁热上扰、心神不宁,治宜轻宣郁热、清心安神。临证时多以调理气机为基础,兼顾化痰清热,同时配伍重镇安神以及花类药物,标本兼治,从而使气机调畅、阴阳相交,失眠向愈。

中药含服与西药雾化加微波治疗慢性咽炎22例护理体会

慢性咽炎祖国医学认为多因脏腑阴虚,肺胃津液虚乏,虚火上炎症候。也即＂火逆上气,咽喉不利。＂病虽在咽部,其源由于胃有虚热,胃津不足或干枯。伤肺使阴津亏损,咽喉失于濡养,致虚火上灼,从而导致本病发生[1]。慢性咽炎中医称之为＂梅核气＂,多因情志不畅、气机郁结、痰涎凝聚、痰气交阻撒逆咽喉所致。临床主要症状表现为咽干、咽痛、咽痒、声音嘶哑、咳嗽等等。我院于2007年8月至12月收治22例慢性咽炎患者,均采用中药煎煮后含服、西药雾化吸入、微波理疗等综合治疗及护理后,

基于社会网络视角的胃食管反流病中医证候分布规律

目的:研究胃食管反流病中医证候的分布规律,探讨其主要症状与其他症状间的联系。方法:收集186例胃食管反流病患者的四诊信息,诊断中医证型,采用CONCOR迭代相关收敛法、可视化分析法等对其相对中心度、节点中心度、接近中心度等进行分析,并形成可视化图谱。结果:胃食管反流病患病几率从高到低依次为中年人>年轻人>老年人。186例胃食管反流病患者中,有明显诱因者136例,其中与情绪相关者50例,与饮食相关者58例,与劳累相关者16例,与感受外邪相关者8例,另因手术或药物诱发者4例。186例胃食管反流病患者中,肝胃郁热证38例,胆热犯胃证26例,气郁痰阻证32例,瘀血阻络证10例,脾虚湿阻证29例,痰气交阻证21例,寒热错杂证30例。嗳气、乏力、反酸、胃痛贯穿于各个证型中,与胃食管反流病诊断关系密切,而嗳气在胃食管反流病的证候网络中相对中心度最高。子群2的内部密度数值最大,子群2的症状包括:乏力、反酸、口苦。结论:胃食管反流病的关键病机为"脾胃虚弱,胃虚气逆",嗳气、反酸、乏力、胃痛与胃食管反流病诊断关系密切,乏力、反酸、口苦三症状内部联系最为密切。