基于“痰浊内阻”与“脂代谢紊乱”的联系论治结肠腺瘤复发与恶变

结直肠腺瘤作为结直肠癌的重要癌前病变,内镜下切除虽作为首要治疗手段,但腺瘤复发率较高,如何预防腺瘤的发生,阻断腺瘤癌序列的进展是我们的研究方向。中医理论中“痰浊内阻”是结肠腺瘤发生与复发的主要原因,并且“痰浊”与“脂代谢”二者联系密切,因此本文将就“痰浊内阻”与“脂代谢紊乱”在结肠腺瘤中的联系进行讨论,探讨结肠腺瘤“痰浊内阻”的现代生物学内涵。通过探讨二者之间的联系可为临床治疗结肠腺瘤提供思路,同时还可将其运用到其他有关痰浊内阻、脂代谢紊乱的疾病中,以扩展临床诊治思维。

昆布香橼马齿苋固体饮料联合低脂饮食对高脂血症(痰浊内阻证)的效果研究

目的 研究昆布香橼马齿苋固体饮料对高脂血症(痰浊内阻证)的临床效果。方法 选取北京市平谷区医院于2022年10月—2023年8月收治的50例高脂血症患者为研究对象,用随机数表法分为观察组(昆布香橼马齿苋固体饮料联合低脂饮食,25例)与对照组(低脂饮食,25例),对比两组患者的血脂水平、降低胆固醇效果、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、降低胆固醇总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 昆布香橼马齿苋固体饮料可以改善高脂血症(痰浊内阻证)的血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

“苓荷方”治疗肥胖型非酒精性脂肪性肝病(痰浊内阻证)临床观察

目的:观察康良石教授“苓荷方”治疗肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)痰浊内阻证的临床疗效。方法:采用随机对照临床试验,共纳入肥胖型NAFLD痰浊内阻证患者80例,随机分为苓荷方组与生活方式干预组,每组40例。生活方式干预组给予膳食控制及有氧运动的生活方式指导干预,苓荷方组在生活方式干预的基础上联合康老经验方“苓荷方”煎剂口服,疗程24 w。比较组内及两组间治疗前后中医证候积分、肝脏脂肪含量受控衰减参数(CAP)值、血生化[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、葡萄糖(GLU)]、身体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)等的变化,以判定临床疗效。结果:治疗后,苓荷方组中医证候总积分、CAP值和BMI改善的有效率分别为72.5%、67.3%和50.0%,生活方式干预组分别为41.7%、33.3%和22.2%,且两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与生活方式干预组比较,苓荷方组BMI、ALT、AST、GGT、TG、LDL-C、CAP值、HOMA-IR指标治疗前后差值更大(P<0.05),且ALT、AST、LDL-C的复常率较生活方式干预组显著升高,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:“苓荷方”较单纯生活方式干预能更好地提升NAFLD患者的临床治疗效果,并且能够改善患者肝功能、血脂、HOMA-IR,减轻肝脏脂肪沉积及身体质量指数,对本病有一定的防治作用。

降浊合剂治疗痰浊内阻型无症状高尿酸血症临床研究

目的:观察降浊合剂治疗痰浊内阻型无症状高尿酸血症的临床疗效。方法:选取64例痰浊内阻型高尿酸血症且无明显痛风症状者,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各32例。2组均进行生活方式干预,对照组口服苯溴马隆片,治疗组在对照组基础上加服降浊合剂,疗程为4周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后血尿酸水平、中医证候积分及不良反应。结果:治疗组临床总有效率90.63%,高于对照组71.88%(P<0.05)。治疗后,2组血尿酸水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组渴不多饮、头部昏重中医证候积分下降(P<0.05),治疗组渴不多饮、神疲乏力、便溏不爽、头部昏重中医证候积分均下降(P<0.05),且治疗组上述中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在苯溴马隆片的基础上合用降浊合剂治疗痰浊内阻型无症状高尿酸血症,可以明显改善血尿酸水平,降低尿酸回升率,同时有效改善痰浊内阻的临床症状。

枳实薤白桂枝汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊内阻型临床观察

目的:观察枳实薤白桂枝汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊内阻型的疗效。方法:73例分为观察组和对照组,两组均用西药治疗,观察组加用枳实薤白桂枝汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症状总积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组心绞痛发作次数少于对照组、发作时长观察组短于对照组(P<0.05)。观察组hs-CRP、HCY水平低于对照组、SOD水平高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊内阻型可提高疗效,且安全。

栝蒌薤白半夏汤加减治疗痰浊内阻型稳定型心绞痛的临床疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨栝蒌薤白半夏汤加减治疗痰浊内阻型稳定型心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)的临床疗效及对肠道菌群影响。方法选取我院72例痰浊内阻型SAP患者临床资料进行前瞻性研究,按照入院先后顺序排序,采用随机数字表法分为对照组及观察者,两组各36例。对照组予以西医规范化治疗,观察组在对照组基础上给予栝蒌薤白半夏汤加减进行治疗。通过对比两组患者的临床疗效及肠道菌群构成进行分析。结果治疗后,观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05);两组心电图疗效无明显差异(P>0.05);基于16S rDNA技术,在门、属水平上,两组治疗前的拟杆菌门(Bacteroidota)、拟杆菌属(Bacteroides)、粪杆菌属(Faecalibacterium)等丰度无差异(P>0.05),治疗后观察组较对照组的拟杆菌门(Bacteroidota)丰度上升更明显(P<0.05)。结论栝蒌薤白半夏汤加减通过调节肠道菌群,能有效提高SAP痰浊内阻型患者的临床疗效,为进一步研发栝蒌薤白半夏汤提供了新的启示。

瓜蒌薤白桂枝汤治疗痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛的临床效果

目的:探究痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛采用瓜蒌薤白桂枝汤治疗的临床效果。方法:随机选取我院2020年1月—2022年12月收治的62例痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各31例。依次开展常规治疗与常规治疗+瓜蒌薤白桂枝汤治疗,对比两组治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、血脂水平,临床治疗有效率。结果:治疗前两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、血脂水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、血脂水平差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛常规治疗方案中,配合应用瓜蒌薤白桂枝汤中药汤剂,可以有效改善心绞痛症状以及血脂水平,提高临床治疗效果。

二陈汤加减联合西药治疗痰浊内阻型慢性阻塞性肺疾病的疗效及对肺功能的影响

目的:观察二陈汤加减联合西药治疗痰浊内阻型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效及对肺功能的影响。方法:选择许昌中医院心肺科收治的COPD患者82例,采用随机数字表法分为两组,每组41例。对照组采用盐酸氨溴索注射液60 mg加入9 g/L的氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用二陈汤加减(半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳壳、厚朴、瓜蒌、川芎、赤芍、丹参、白术、陈皮、炙甘草),1剂/d,水煎,150 mL/次,2次/d,早晚饭后30 min口服。两组均连续治疗14 d判定疗效。结果:治疗组治愈0例,显效17例,有效20例,无效4例,有效率为90.24%(37/41);对照组治愈0例,显效18例,有效14例,无效9例,有效率为78.05%(32/41)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组动脉血氧分压和血氧饱和度明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);第1秒用力呼气容积、呼气流量峰值和气道峰压明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);纤维蛋白原和D-二聚体水平明显低于对照组,凝血酶时间和凝血酶原时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二陈汤加减联合西药治疗痰浊内阻型COPD能有效改善肺功能和凝血功能,提高临床疗效和患者生活质量,降低不良反应发生率。

中西医辨证治疗痰浊内阻型胸痹心痛病疗效观察

目的探讨中西医辨证治疗痰浊内阻型胸痹心痛病患者的临床疗效。方法将2020年1月-2021年12月乳山市中医院收治的104例胸痹心痛病患者随机进行分组,对照组使用常规西药治疗,观察组使用中西医辨证治疗,对比临床疗效、中医证候积分、血流变学指标、不良反应。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后胸痛胸闷、呕吐痰浊、头痛腹胀、肢体困重、气短喘促等中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05);两组恶心、头痛、腹泻、面部潮红等不良反应对比无差异(P>0.05)。结论中西医辨证治疗痰浊内阻型胸痹心痛病的临床疗效显著,对缓解症状、降低血液黏稠度等有良好效果。

自制三叶降脂胶囊治疗高脂血症痰浊内阻型120例观察

目的:观察三叶降脂胶囊治疗高脂血症痰浊内阻型的临床疗效。方法:将200例高脂血症痰浊内阻型患者随机分为2组,治疗组120例口服三叶降脂胶囊,对照组80例口服脂必妥片,疗程1个月,观察治疗前后血脂情况。结果:治疗组显效率为46.7%,有效率为90.0%;对照组分别为30.0%、76.3%,2组比较,P<0.05或<0.01,差异有显著性。治疗组改善TC、TG、LDL-C水平程度均优于对照组,P均<0.01,且能显著升高HDL-C水平。结论:三叶降脂胶囊治疗高脂血症痰浊内阻型疗效优于脂必妥片。

颈动脉粥样硬化痰浊内阻证与血瘀证主成分的相关分析

目的研究颈动脉粥样硬化痰浊内阻证和血瘀证之间的内在相关性。方法用中医四诊调查表收集136例颈动脉粥样硬化痰浊内阻证和血瘀证患者的临床数据,用统计学方法提取主成分,并进行相关性分析。结果对痰浊内阻证(tz)主成分分析获得两个主成分tz1和tz2,其中tz1的贡献率为42.645%,可看作是体现痰浊内阻证痰阻四肢经络方面的指标;tz2贡献率为24.898%,可看作是体现痰浊内阻证痰湿中阻、蒙蔽清窍的指标,有可能是反映颈动脉粥样硬化痰浊内阻证的一个特异性指标。对血瘀证(xy)主成分分析获得3个主成分xy1、xy2和xy3,其中xy1贡献率为37.197%,可看作体现血瘀证血液运行不畅、瘀阻脉道、经络不通的指标;xy2的贡献率为21.627%,可看作是体现血瘀证离经之血停积体内、闭阻脉络、肌肤失养的指标;xy3贡献率为13.685%,可看作是体现血瘀证瘀阻脑窍、脑失所养的指标,有可能是反映颈动脉粥样硬化血瘀证的一个特异性指标。痰浊内阻证tz1与血瘀证xy1和血瘀证xy2呈显著正相关,痰浊内阻证tz2与血瘀证xy1和血瘀证xy3呈显著正相关(P均<0.01)。结论在颈动脉粥样硬化发病过程中,痰瘀两者密切相关。对颈动脉粥样硬化痰浊内阻证和血瘀证的主成分进行分析研究,对于深入挖掘中医证候的内在特性具有积极的作用。

痰浊内阻型冠心病的心率变异性分析以及与混沌理论的相关性研究

目的 探讨痰浊内阻型冠心病与混沌理论的相关性.方法 选择2008年3月至2010年3月本院心血管内科及中医病房住院的痰浊内阻型冠心病心绞痛患者60例（男29例,女31例）;同期本院门诊体检者70例（男32例,女38例）作为健康对照组.采用监测动态心电图中心率变异性（HRV）分析技术进行HRV分析,观察不同性别患者及健康人24 h NN间期标准差（SDNN）、5 min NN间期标准差（SDNN5）、相邻NN间期差值超过50 ms的心搏次数占NN间期总心搏次数的百分比（PNN50）、NN间期平均值的标准差（SDANN）、相邻NN间期差的平方根（RMSSD）、窦性R-R间期总个数除以R-R间期直方图高度得出的三角指数（TRIA）及夜间心率的变化.结果 痰浊内阻型冠心病组SDANN、TRIA明显低于健康对照组[SDANN（ms）：87.9±28.6比107.2±38.6,TRIA：445.5±157.6比523.1±170.4,均P〈0.01],其中以男性人群中SDANN（ms：93.8±29.1比113.7±39.4）降低较为显著,女性人群中SDNN（ms：123.5±43.6比144.3±38.2）、SDANN（ms：82.1±27.5比102.0±37.6）、TRIA（399.7±153.0比507.5±148.1）降低较为显著（P〈0.05或P〈0.01）.结论 痰浊内阻型冠心病与混沌理论存在相关性.

痰浊内阻型原发性高血压动态血压分析及其与混沌理论的相关性研究

目的探讨痰浊内阻型原发性高血压与混沌理论的相关性。方法选择2008年3月至2011年3月本院心血管内科及中医病房住院的痰浊内阻型原发性高血压2～3级患者120例（男72例，女48例）；同期本院体检者113例（男57例，女56例）作为健康对照组。参考杓状曲线和散点图采用动态血压监测（ABPM）技术中的24h收缩压平均值（24hSBP）、24h舒张压平均值（24hDBP）、24h收缩压标准差（24hSBPSD）、24h舒张压标准差（24hDBPSD）、夜间血压下降率、24h收缩压变异系数（24hSBPCV）、24h舒张压变异系数（24hDBPCV）进行分析，观察两组变化。结果痰浊内阻型原发性高血压组24hSBP、24hDBP、24hSBPSD、24hDBPSD均明显高于健康对照组〈24hSBP（ramHg，1mmHg=0．133kPa）：145．50±9．90比110．60±8．20，24hDBP（mmHg）：85．62±11．08比66．68±6．78，24hSBPSD（mmHg）：15．66±4．52比11．95士3．14，24hDBPSD（mmHg）：11．32土2．89比9．28±2．03，均P〈0．053，夜间血压下降率明显低于健康对照组（4．2％（5／120）比96．5％（109／113），P〈0．053，且男性、女性患者与相应健康人群比较差异亦均有统计学意义（均P〈0．05）；而24hSBPCV、24hDBPCV均无明显差异（均P〉0．05）。结论痰浊内阻型原发性高血压与混沌理论存在相关性。

从湿辨治对痰浊内阻证冠心病心绞痛患者血液流变学的影响及疗效观察

目的从湿辨治痰浊内阻证冠心病心绞痛,观察对冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学等的影响,探讨该治法的有效性及优越性。方法选择60例冠心病稳定型心绞痛,辨证属痰浊内阻证,病程在5年之内的患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加服中药汤剂——三仁汤,每日1剂。每周均观察记录患者心绞痛发作情况及相关中医证候,治疗前后均检测心电图、血液流变学变化情况。结果治疗组心绞痛症状、中医症候疗效、心电图疗效及血液流变学改善的总有效率分别为86.7%、93.3%、73.3%、93.3%,明显高于对照组的60%、80%、53.3%、63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论从湿辨治痰浊内阻证冠心病心绞痛,对改善患者心绞痛发作、中医证候、心电图、血液流变学效果明显,值得临床推广。

中风复元口服液治疗气虚痰浊内阻型中风60例临床疗效观察

目的:观察中风复元口服液治疗气虚痰浊内阻型的临床疗效。方法:90例符合纳入标准的病人,随机分为两组,其中治疗组60例,对照组30例,治疗组在一般常规治疗基础上加用中风复元口服液进行治疗,对照组仅进行一般常规治疗;观察两组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后积分值及血液流变学指标变化的情况。结果:两组临床疗效比较,治疗组总疗效优于对照组(P<0.05),两组病例中医证候疗效进行比较,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),对两组治疗前后的临床神经功能缺损程度、中医证候积分值进行比较,两组均能有效地改善神经功能(P<0.01),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组中医证候积分减少明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血液流变学指标变化比较,组间及组内治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:中风复元口服液是治疗气虚痰瘀内阻型中风患者的有效方药,且安全无毒性,值得推广。

瓜蒌皮在痰浊内阻证冠心病治疗中的应用

痰浊内阻证冠心病的发病率逐年升高,在冠心病中医证侯类型分布中已居首位。对于痰浊内阻证冠心病的治疗应强调痰瘀同治,配伍化痰药物。瓜蒌薤白汤是治疗痰浊内阻证冠心病的经典方剂,基础药理学研究也发现瓜蒌皮提取物具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量,改善心肌供血、减低心肌耗氧、降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等作用。以痰瘀同治为理论基础研制的瓜蒌皮注射液对于痰浊内阻证冠心病有较好的疗效。

健脾化痰法治疗痰浊内阻型非酒精性脂肪肝临床观察

目的:观察健脾化痰法对痰浊内阻型非酒精性脂肪肝的干预和治疗作用。方法:将60例患者随机分为2组各30例,治疗组予自拟健脾化痰汤治疗,对照组予壳脂胶囊口服治疗。2组疗程均为3月,观察治疗前后肝功能[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、肝纤四项[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原蛋白(P-Ⅲ)、层粘蛋白(LN)]、临床主要症状积分以及肝脏B超影像图变化。结果:治疗组和对照组治疗后的AST、ALT、GGT较治疗前均有降低(P<0.05,P<0.01)。治疗后治疗组的AST、ALT较对照组降低明显(P<0.05)。2组治疗后HA、Ⅳ-C、P-Ⅲ、LN较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后HA、P-Ⅲ、LN较对照组治疗后降低明显(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后的主要症状积分均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后治疗组的主要症状积分较对照组明显降低(P<0.05)。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾化痰法治疗痰浊内阻型非酒精性脂肪肝可改善肝功能、肝脏B超声像图以及抗肝纤维化。

理气化痰降浊法论治胸痹心痛(痰浊内阻证)

痰为阴邪,重浊黏滞,阻于心脉,胸阳不得宣发,气机阻滞失调,是故胸闷如窒,因此痰浊内阻是胸痹的重要病机所在。本文着重介绍胸痹心痛的病因病机,结合辨证论治、理法方药和现代药理的研究,解析中医思路中的理气化痰降浊法治疗痰浊内阻证胸痹心痛,从而宣畅气机,豁痰降浊,痛止痹开,为临床治疗提供依据。

中西医结合辅以中医康复综合疗法治疗痰浊内阻型冠心病的疗效观察

目的观察中西医结合配合中医康复综合疗法治疗痰浊内阻型冠心病的疗效。方法将160名患者随机分为两组。临床组采用中西医结合常规治疗,康复组在临床组治疗基础上辅以中医康复综合疗法。治疗2周后进行疗效判定。结果康复组总有效率为96.25%,临床组为86.25%,康复组优于临床组(P<0.05)。结论中西医结合辅以中医康复综合疗法治疗痰浊内阻型冠心病疗效确切。

痰浊内阻型冠心病的动态心电图、血压分析以及与混沌理论的相关性研究

目的探讨痰浊内阻型冠心病心率、血压变化与混沌理论的相关性。方法采用动态心电及血压监测技术,比较观察126例痰浊内阻型冠心病患者及129例健康人群相关指标的变化。结果痰浊内阻型冠心病组动态心率及动态血压分析与健康对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论痰浊内阻型冠心病与混沌理论存在相关性。