枳实薤白桂枝汤加减治疗痰浊壅塞证急性心肌梗死的临床效果

目的:观察枳实薤白桂枝汤加减治疗痰浊壅塞证急性心肌梗死的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年9月延安市人民医院收治的96例痰浊壅塞证急性心肌梗死患者。根据随机数表法将其分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予枳实薤白桂枝汤加减。比较两组临床疗效,治疗前后中医症候积分、心功能、心肌损伤标志物及炎症因子,不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胸痛、气短、胸脘满闷、心悸评分均降低,观察组胸痛、气短、胸脘满闷、心悸评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均升高,观察组SV、LVEF、CO均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肌红蛋白(MYO)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均降低,观察组MYO、hs-TnT、CK-MB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,白细胞介素-10(IL-10)水平升高,观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤加减治疗能够进一步减轻急性心肌梗死患者心肌损伤,改善心功能,提升临床疗效,缓解临床症状,下调炎症因子表达,安全性好。

清肺化痰汤加减治疗痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病对患者免疫功能和肺功能的影响

目的探究清肺化痰汤加减治疗痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者免疫功能和肺功能的影响。方法选取2020年1月至2022年2月九江市中医医院收治的80例痰浊壅塞型COPD患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用清肺化痰汤加减治疗。比较两组免疫功能、肺功能、症状改善时间、运动耐力、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积均大于治疗前,呼气峰流速快于治疗前,且观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积均大于对照组,呼气峰流速快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳血、咳嗽、咳痰、气喘改善时间均短于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺化痰汤加减治疗痰浊壅塞型COPD能有效提高患者的免疫功能和肺功能,缩短患者症状改善时间,提升患者的运动耐力,值得临床推广应用。

桉柠蒎肠溶软胶囊联合痰热清注射液治疗痰浊壅塞型AECOPD患者的可行性

目的探讨桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)联合痰热清注射液治疗痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的可行性。方法痰浊壅塞型AECOPD患者138例,随机分为两组,对照组(n=68)采用切诺治疗,研究组(n=70)采用切诺联合痰热清注射液治疗。两组均检测肺功能指标、炎症指标和免疫指标。结果研究组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间和咳痰消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、细胞间黏附因子(ICAM)-1、白细胞分化抗原(CD)3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组肺功能指标较治疗前和对照组明显升高(P<0.05),炎症指标较治疗前和对照组明显降低(P<0.05),免疫指标较同组治疗前和对照组明显升高(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(8.57%vs 7.35%,χ^2=0.070,P=0.792)。结论切诺联合痰热清注射液可有效安全应用于痰浊壅塞型AECOPD患者的治疗,有利于改善肺功能,缓解炎症反应和提高免疫功能。

加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型胸痹患者血栓素B2、6-酮前列环素F1α水平的影响

加味瓜蒌薤白半夏汤是我院心血管内科治疗胸痹患者的经验方,该方根据冠心病痰浊致病机制,立宣痹通阳,豁痰开结之法组方,经临床反复应用取得了较好的疗效。本研究进一步观察加味瓜蒌薤白半夏汤对胸痹心痛患者前列环素(PGI2)、血栓素B2的影响。1资料与方法：.1临床资料选择2013年3月至2014年4月在我院心内科住院的40例患者。

化痰通遂汤治疗痰浊壅塞、瘀阻经络型脑卒中偏瘫患者的效果

目的观察化痰通遂汤治疗痰浊壅塞、瘀阻经络型脑卒中偏瘫的临床效果,并进行初步机制探讨。方法选取河北以岭医院2015年1月~2016年12月收治的脑卒中偏瘫患者120例,以随机数字表法将其分为对照组与治疗组,各60例。治疗组给予基础治疗加康复训练并口服化痰通遂汤,每天一剂,分早晚两次服用,连续45 d;对照组除不用化痰通遂汤外,其余与治疗组相同。治疗前后分别对患者的临床症状进行评分,采用Fugl-Meyer量表对患者进行上肢运动功能评分,并以表面肌电图仪测定三角肌、肱三头肌、前臂伸肌肌群最大等长收缩时肌电积分(iEMG)。检测两组治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血液流变学指标(包括全血黏度、纤维蛋白原及血浆黏度)。结果与治疗前比较,治疗后两组临床症状评分均降低(P<0.05),两组临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组上肢运动功能评分及iEMG均升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);两组TC与TG水平均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后对照组各血液流变学指标变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗组全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量降低,且低于对照组(P<0.05)。结论化痰通遂汤联合康复训练对痰浊壅塞、瘀阻经络型脑卒中偏瘫患者有良好的治疗效果,其作用可能与降低血脂、改善血液流性有关。

胸痹痰浊壅塞证动物模型的构建

目的:探讨胸痹痰浊壅塞证动物模型的复制方法。方法:采用中西医结合及病证结合方法造模,根据症状、体征和指标变化及祛瘀化痰中药反证以判断模型是否成功。结果:心电图发现,模型组心肌缺血严重,中药高、低组较模型组有明显改善。模型组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、心肌梗死率均比对照组升高(P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.001)。中药高、低剂量组上述指标均比模型组有不同程度的改善(P<0.01)。结论:采用高脂乳灌胃并进行冠状动脉结扎术方法复制的动物模型与人类胸痹痰浊壅塞证的冠心病特征相似,祛瘀化痰类方药治疗有效,说明模型复制成功;该造模方法操作简便,重复性好,适用于胸痹痰浊壅塞证的研究。

加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型冠心病患者血脂及血浆同型半胱氨酸的影响

目的观察痰浊壅塞型冠心病患者服用加味瓜蒌薤白半夏汤后血脂、血浆同型半胱氨酸(HCY)等的变化。方法将2011年6月—2012年4月在该院门诊及住院病人60例随机分为对照组与治疗组,每组30例,对照组采取西医进行常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服加味瓜蒌薤白半夏汤,两组疗程均为4周。其中对照组30例,治疗组30例。进行比较治疗前后两组疾病疗效、心电图变化、血脂及血浆同型半胱氨酸的变化等,观察加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞证型冠心病病治疗效果及对血脂、血浆同型半胱氨酸的影响等。结果经治疗4周后,治疗组血浆同型半胱氨酸为(12.48±7.6712)mmol/L。对照组治疗后血浆同型半胱氨酸为(16.28±10.2612)mmol/L。血浆同型半胱氨酸治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论加味瓜萎薤白半夏汤能改善痰浊壅塞型冠心病患者症状、改善心电图,并能降低高HCY及高血脂,推测可以有效改善动脉硬化。

祛痰散结方药干预冠心病痰浊壅塞证的机制研究

痰浊壅塞证是目前冠心病的主要证型及危险证型,和其他证型相比,患者血脂代谢紊乱程度、体内氧化应激状态异常程度、血管内皮功能损伤程度均最为严重。祛痰散结经典方药,包括瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤以及方中单味药,不仅对多种原因导致的心肌缺血、心肌缺血再灌注干预效果显著;尤其对冠心病(CHD)痰浊壅塞证表现出了独特的,更为显著的疗效。针对该病证的特点,本文阐述了上述方药的药理作用及其机制,如降血脂、逆转异常的氧化应激状态、修复内皮功能等,期望能启发对祛痰散结经典方药深入研发的新思路。

瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗不稳定性心绞痛痰浊壅塞证40例疗效观察

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗不稳定性心绞痛痰浊壅塞证的疗效。方法:将80例不稳定性心绞痛患者随机分为2组。对照组40例,以西医常规治疗;治疗组40例,在对照组治疗的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤(瓜蒌、薤白、半夏、白酒、枳实、竹茹、陈皮、云苓、甘草、生姜、大枣)治疗。2组均以4周为1疗程,比较2组临床疗效、心电图改善情况及血脂的变化。结果:治疗组总有效率为95%,对照组仅70%,有显著性差异(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤在改善心绞痛症状、心电图以及降低血脂等方面,有满意的疗效。

经方泽泻汤加味治疗胸痹痰浊壅塞证临床观察

目的:观察经方泽泻汤加味治疗胸痹痰浊壅塞证(冠心病心绞痛)的临床疗效。方法:对照组30例,服用消心痛,每次10mg,每日3次;辛伐他汀,每次200mg,每日1次,连服14天。治疗组60例,西药治疗同对照组,中药采用泽泻汤加味,每日1剂,早晚分2次温服,连服14天。观察两组治疗前后临床症状、疗效、心电图、血脂变化。结果:经方泽泻汤加味能显著地缓解胸痹痰浊壅塞证(冠心病心绞痛)的临床症状,血脂异常亦得到改善,两组间比较有显著差异(P<0.05),且心电图有明显改善,有效率为68.33%。结论:经方泽泻汤加味胸痹痰浊壅塞证(冠心病心绞痛)疗效满意。作用机制是多方面的,考虑其具有改善血管内皮功能,抑制脂质过氧化物的产生,提高机体清除氧自由基的作用。

瓜蒌薤白半夏汤加味治疗痰浊壅塞气滞血瘀型冠心病慢性心力衰竭31例

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤加味治疗痰浊壅塞、气滞血瘀型冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法:对62例属痰浊壅塞、气滞血瘀型冠心病慢性心力竭衰患者随机分为两组,对照组31例,采用常规西药治疗。治疗组31例,在常规西药治疗的基础上,加服瓜蒌薤白半夏汤加味治疗。结果:总有效率对照组为80.6%,治疗组为90.3%。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病慢性心力衰竭属痰浊壅塞、气滞血瘀型疗效满意,值得推广应用。

通心络胶囊对心血瘀阻及痰浊壅塞型胸痹疗效比较

目的:通心络胶囊一般用于对心血瘀阻型胸痹的治疗。笔者在临床中发现,其对痰浊壅塞型胸痹也有一定疗效。故对两证型疗效进行比较。方法:将心血瘀阻型胸痹患者30例为一组,痰浊壅塞型胸痹患者30例为一组,同时口服通心络胶囊一个月。结果:通心络胶囊对心血瘀阻、痰浊壅塞两证胸痹均有明显疗效,经统计学分析,作用相似。

瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型胸痹患者血浆MMP-9、TIMP-1水平的影响

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗痰浊壅塞型胸痹患者的临床效果。方法选取我院收治的108例痰浊壅塞型胸痹的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各54例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗后心绞痛改善况总有效率为94.44%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后,两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP及MMP-9水平均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组TIMP-1水平组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤治疗痰浊雍塞型胸痹效果显著,能够有效改善患者的临床症状、血脂及CRP水平,作用机制可能和抑制炎症反应有关,值得进一步深入研究。

动物心肌缺血中医证型规范化标准化研究(一)

为进行胸痹证型的规范化、标准化研究 ,将 15 0只大鼠分为两大组 (每组 70只 ,另 10只为正常对照组 )。第 1组以垂体后叶素合高分子右旋糖酐 ,造成胸痹心血瘀阻模型 ,第 2组以垂体后叶素合高脂饮食 ,造成胸痹痰浊壅塞模型。并将造模动物分别分成 7组 (每组 10只 ) ,即模型组、丹参组、左归丸组、右归丸组、冠心苏合香组、生脉饮组和半夏栝蒌组 ,分别予相应药物灌胃 (剂量为临床常用量的 10倍 ) ,连续 1W。结果 :血瘀证丹参组和痰浊证半夏栝蒌组的心电图指标有明显改善 (P <0 0 5 )、±dp/dtmax虽有改善趋势但无统计学意义。心血瘀阻证模型组与正常组和各治疗组之间相比 ,cAMP较高 ,但无统计意义。痰浊壅塞证各组和正常组cGMP之间有差异 (P <0 0 5 ) ,痰浊壅塞证模型组三酰甘油含量高于正常组和各治疗组 (P <0 0 5 )。提示辨证论治疗效好于其他治疗组 。

瓜蒌薤白半夏汤调节血脂及心肌保护作用的实验研究

目的 :研究探索瓜蒌薤白半夏汤调节血脂及心肌保护的作用。方法 :构建冠心病痰浊壅塞证大鼠模型,经瓜蒌薤白半夏汤干预后,检测大鼠心电图、血脂、心肌酶五项及心肌梗死率的变化情况。结果:冠状动脉结扎后,模型组与对照组比较,呈现典型心肌严重缺血样表现,中药高、低剂量组对心肌缺血具有改善作用(与模型组比较P<0.05)。模型组与对照组比较,TC、TG、HDL、LDL水平均有显著性差异(P<0.001);与对照组比较,中药组对TC、TG、LDL水平均有降低作用(P<0.01),同时升高HDL(P<0.01)。中药高、低剂量组均可降低心肌酶水平,与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠心脏梗死率显著升高(P<0.001),而瓜蒌薤白半夏汤具有改善心肌瘀血、保护心肌的作用,中药高、低剂量组与模型组大鼠比较,心肌梗死率明显降低(P<0.01)。结论:瓜蒌薤白半夏汤通过行气祛痰的作用,扩张冠状动脉血管、抑制血管收缩、改善心功能、增强缺血心肌收缩功能、增加心肌供血、保护缺血心肌、降血脂、降低血清心肌酶水平、降低心肌梗死率,显示出了较好的调节血脂及心肌保护作用。

张伯臾心痹、真心痛治验

心痹 张氏认为,冠心病本虚而标实。本虚者,可阴虚,可阳虚,然以阳虚者为多见。阳微不运则阴乘阳位而致血脉不通,发为痹结而痛;标实者,或因气滞,或因血瘀,或因痰浊壅塞,或因寒邪凝滞。在治疗上张氏主张,

葛瓜汤治疗冠心病心绞痛50例临床观察

近年来随着生活水平的提高，人们的膳食结构的改变，冠心病心绞痛已成为一种常见病和多发病。冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”范畴，通过临床观察发现“胸痹”以气虚血淤型、气滞血淤型、痰浊壅塞、心脉闭阻型较为多见，在临床诊疗过程中发现，葛瓜汤对治疗痰浊壅塞、心脉痹阻型“肠痹”有较好疗效，现报告如下。

冠心病心绞痛病因病机浅探

心绞痛病因主要有脏腑亏虚、饮食不节、情志失调、外邪侵犯等,其病位主要在心,涉及肝、脾、胃、肾、肺等脏腑;病机属本虚标实,本虚为气血阴阳亏虚,脏腑功能失调,标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝等,痹遏胸阳,标本互为因果,多先实后虚,亦有先虚后实,虚实夹杂,因实致虚,因虚致实,临床上总以虚实夹杂为特点,虚实相干促进病机演变。

中医内科学模拟试题

一、单项选择题 1.烦渴多饮,伴口于舌燥,舌尖赤苔薄黄,宜用: A.白虎加人参汤 B.消渴方 C.六味地黄丸 D.增液汤 2.尿少尿闭,伴面白肢冷,烦躁纳呆,呕吐清水,治宜: A.温阳益气,补肾利尿 B.温补脾肾、和胃降逆 C.温肾利尿,泄浊开窍 D.升清降浊。

胸痹心血瘀阻证临床研究近况

胸痹，是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得平卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则心痛彻背，背痛彻心。胸痹其病机为本虚标实，标实，常见阴寒凝滞、痰浊壅塞、心血瘀阻；正虚，常见有心肾阳虚、气朋两虚及阳气虚衰。心血瘀阻在发病过程中是一个最重要环节。本文从静脉制剂、中成药、汤剂三个方面，对胸痹心血瘀阻证近五年的情况进行综述。