宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张症疗效及对肠道微生态的影响

目的观察宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张患者的效果及对肠道微生态的影响。方法选取2022年1月—2023年1月广州医科大学附属第一医院收治的稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者90例为观察对象,随机分为西药组、中药组、中西医结合组,每组各30例;同时于广州医科大学附属第一医院体检中心随机选取30例健康者作为空白组,用于肠道菌群检测的对照。西药组给予氨溴索口服,中药组给予宣肺降浊清肠汤颗粒剂口服,中西医结合组给予宣肺降浊清肠汤联合氨溴索口服。连续治疗6个月后评估3组临床疗效,比较3组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、支气管扩张严重程度指数(BSI)评分、24 h痰量、急性加重次数、咳嗽-咳痰评估问卷(CASA-Q)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及粪便标本中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量(采用PCR扩增法测定)。结果治疗结束后,中西医结合组临床总有效率明显高于中药组、西药组[93.3%(28/30)比63.3%(18/30)、76.7%(23/30),P均<0.05]。与治疗前比较,治疗后3组FEV_(1)、FVC、PEF均明显提高,BSI评分、SGRQ评分均明显降低,24 h痰量、急性加重次数均明显减少,CASA-Q评分均明显升高,且中西医结合组各指标改善情况均明显优于中药组及西药组,西药组各指标改善情况均明显优于中药组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后中西医结合组和中药组粪便中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均较治疗前明显改善(P均<0.05),西药组粪便直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均无明显变化(P均>0.05);治疗后中药组和中西医结合组直肠真杆菌表达量均明显低于西药组(P均<0.05),多形拟杆菌表达量均明显高于西药组(P均<0.05),中药组和中西医结合组直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宣肺降浊清肠汤联合氨溴索治疗稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者效果优于二者单独应用,可有效缓解患者病情,改善肺功能和生活质量,机制可能与宣肺降浊清肠汤可调节肠道菌群微生态相关。

温肺化痰方配合督脉火龙灸治疗痰浊蕴肺证肺胀24例临床研究

目的研究经验方温肺化痰方督脉火龙灸治疗痰浊蕴肺证肺胀临床疗效。方法将纳入研究的48例痰浊蕴肺证肺胀患者随机分为治疗组和对照组,每组各24例,治疗组采用我科经验方温肺化痰方督脉火龙灸,隔日1次;对照组采用温肺化痰方每日1剂,分2次服用,疗程2周。治疗前后对2组患者进行中医症状评分并统计分析。结果 2组经过治疗后中医症状评分较治疗前显著降低,而且治疗组较对照组评分降低尤为显著;在显效率方面,治疗组显著高于对照组。结论温肺化痰方督脉火龙灸可有效治疗痰浊蕴肺证肺胀。

健脾化痰止咳方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊蕴肺证)临床疗效观察

目的观察健脾化痰止咳法加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊蕴肺证)的临床疗效。方法将88例患者随机分为两组,对照组44例给予西医常规治疗;治疗组44例则在对照组基础上加用健脾化痰止咳法组方,2周为1疗程。治疗前后分别检查患者血WBC、ESR、CRP、N%、PO2等,并同时观察两组前后症状改善情况。结果综合疗效方面,治疗组总有效率93.18%,明显高于对照组的79.55%(P<0.05);中医证候疗效方面,治疗组总有效率95.45%,亦明显高于对照组的86.36%(P<0.05)。结论健脾化痰止咳法组方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊蕴肺证),可有效缓解临床症状,减轻炎症反应,且不良反应小。

中医定向透药联合耳穴埋籽治疗痰浊蕴肺型肺胀疗效观察及护理

目的:研究与观察中医定向透药联合耳穴埋籽治疗痰浊蕴肺型肺胀的临床疗效及护理方法。方法:选取2017年6月-2018年12月期间的58例痰浊蕴肺型肺胀患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(常规治疗组)29例和观察组(中医定向透药联合耳穴埋籽组)29例。两组均进行针对性护理。比较两组的临床总有效率、治疗前后的症状体征积分与肺功能指标。结果:治疗后观察组的临床总有效率、症状体征积分及肺功能指标均显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医定向透药联合耳穴埋籽治疗痰浊蕴肺型肺胀的临床疗效较好,并给予针对性的护理,临床应用价值较高。

奶牛痰热蕴肺型喘证的中药治疗

耕牛痰热蕴肺型喘证是炎热季节感受暑湿之邪而引发的以灼热喘咳为特征的疾病。就其发病来看, 多因饲养管理不当,厩舍闷热潮湿,没有充分的通风,空气不流通,暑湿浊气犯肺, 肺气壅滞,造成肺失宣降,以致肺气上逆而发为喘。或表寒邪未解, 进而入里化热,或者牛体肺热素盛,都能造成肺失宣降,亦气逆作喘。近年来,我们应用桑白皮汤加减治疗奶牛痰热蕴肺型喘证5 例,疗效显著,现将其中一例的治疗情况报道如下, 供同行参考。

清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效及抑制气道黏液高分泌机制研究

目的观察清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热蕴肺证患者的疗效,探讨其抑制气道黏液高分泌可能的作用机制。方法采用区组随机方法将102例住院患者分为观察组与对照组各51例。对照组予支气管舒张剂、控制性氧疗、抗生素、糖皮质激素、机械通气等措施,观察组在此基础上予清金化浊方,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗7d,全程住院观察。观察2组治疗前后中医症状评分、痰液性状评分、呼吸困难严重程度、血常规感染指标及气道黏液高分泌指标,并监测不良反应。结果与本组治疗前比较,2组治疗后咳嗽、喘息气短、咯痰、发热、便秘评分降低(P<0.05,P<0.01),观察组治疗后口渴评分降低(P<0.01);2组治疗前后差值比较,观察组改善咳嗽、喘息气短、咯痰、口渴、便秘评分优于对照组(P<0.01,P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后痰液性状评分、呼吸困难严重程度评分下降(P<0.01);2组治疗前后差值比较,观察组改善痰液性状评分及呼吸困难严重程度评分优于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后血常规感染指标(外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比)、气道黏液高分泌指标(痰液黏蛋白5AC含量、痰液黏蛋白5AC mRNA表达)降低(P<0.05,P<0.01);2组治疗前后差值比较,观察组降低血常规感染指标、气道黏液高分泌指标优于对照组(P<0.05)。观察组腹泻3例,对照组腹泻2例,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性AECOPD痰热蕴肺证可明显改善患者症状、痰液性状及呼吸困难严重程度,降低血常规感染指标。其抑制气道黏液高分泌机制可能为下调痰液黏蛋白5AC含量及其m RNA的表达。

中西医结合治疗肺心病急性发作疗效观察

目的:观察中西医结合疗法治疗肺心病急性发作临床疗效。方法:66例CPHD急性发作期患者,随机分为治疗组、对照组,治疗组在常规西医治疗(除降低肺动脉高压药物)基础上,辨证施治,口服中药复方煎剂,对照组采用常规西医治疗,观察治疗前后两组患者临床疗效。结果:治疗组14d综合疗效(ITT,意向性原则),32例中,临床控制、显效、有效、无效、死亡分别为9、11、8、3、1,对照组31例中分别为4、7、14、4、2,经非参数秩和检验,统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗方案对肺心病急性发作期有较好疗效。

中西医结合方案对慢性阻塞性肺疾病D组稳定期的临床疗效研究

目的评价中西医结合方案治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)D组稳定期患者的临床疗效。方法选择2016年12月至2018年12月在成都中医药大学附属医院咳喘专病门诊或急诊科门诊就诊的180例阳虚血瘀、痰浊蕴肺型COPD D组稳定期患者作为研究对象。按照随机数字表法以1:1比例分为常规西医治疗组和中西医结合治疗组,每组各90例。常规西医治疗组给予西医内科治疗;中西医结合治疗组在西医内科治疗基础上给予三拗汤合瓜萎薤白半夏汤合桔梗汤加味白附片、生晒参、丹参。两组均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后中医证候量化积分、肺功能指标[用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)]以及圣·乔治呼吸问卷(SCRQ)评分。结果①中医证候量化积分:治疗前,两组间各维度中医证候量化积分以及总积分比较差异均无统计学意义。治疗6个月后,中西医结合治疗组喘息、咳嗽、咳痰、畏寒肢冷、舌象症状积分以及中医证候量化总积分均较治疗前明显降低,且明显低于同期常规西医治疗组[喘息症状积分(分):5.56±2.12比6.93±1.54,咳嗽症状积分(分):6.00±1.43比6.84±1.33,咳痰症状积分(分):4.87±2.34比6.01±1.86,畏寒肢冷症状积分(分):5.53±1.59比8.25±1.38,舌象积分(分):4.58±1.78比7.23±1.58,中医证候量化总积分(分):41.69±3.56比50.66±4.45.均P<0.05]。②肺功能指标:治疗前、两组间FVC%和FEV1%比较差异均无统计学意义。治疗6个月后,两组FVC%均较治疗前明显降低,FEV1%均较治疗前明显升高,且中西医结合治疗组FEV1%明显高于常规西医治疗组(%:55.66±7.12比51.23±9.61.P<0.05)。③SCRQ评分:治疗前、两组间SCRQ评分比较差异无统计学意义。治疗6个月后,两组SCRQ评分均较治疗前明显降低,且中西医结合治疗组SCRQ评分明显低于常规西医治疗组(分:42.64±4.98比52.67±5.25.P<0.05)。结论该中西医结合治疗方案能够改善COPD D组稳定期患者的临床症状,肺功能和生活质量。

治肺宜“润”

中医学认为“肺为娇脏,喜润恶燥”,且与脾、肾有密切关系.肺主气,开窍于鼻,外合皮毛;主表,卫外,故外邪从口鼻、皮毛入侵,首先犯肺,导致肺气宣降不利,上逆而为咳,升降失常则为喘,久则肺虚.肺病及脾,脾失健运,不能输布水谷精微,酿湿生痰,壅塞肺气,肺脾两虚.肺病日久亏损肾精,肺不主气,肾不纳气,则气促.阳虚不运则气不化水,水饮内停,致肺脾肾阳气衰微,此外痰浊内蕴化热,痰热壅肺,肺热内郁,清肃失司,肺气上逆.肺主气,脾主运化,肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养.

辨证分型联合西药治疗慢阻肺急性加重期随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢阻肺急性加重期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将257例住院患者按就诊顺序编号方法随机分为两组,对照组126例西药对症治疗,治疗组131例辨证论治(①痰蒙神窍-涤痰汤。②痰浊蕴肺-苏子降气汤合三子养亲汤。③阳虚水-真武汤合五苓散。④肺肾气虚-平喘固本汤合补肺汤。,西药治疗同对照组,连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、呼吸困难评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效81例,有效39例,无效6例,总有效率95.24%。对照组显效75例,有效38例,无效18例,总有效率86.26%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。呼吸困难评分治疗组降低优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗慢阻肺急性加重期疗效满意。

清金化浊方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证患者呼出气一氧化氮的影响

目的 探讨清金化浊方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）痰热蕴肺证患者呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide, FeNO）的影响。方法 将符合入选标准的72例AECOPD痰热蕴肺证患者采用区组随机方法按照1︰1比例分为2组，每组36例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上加服清金化浊方。2组均治疗10 d。分别于治疗前后行中医症状、体征评分，采用FeNO检测仪检测FeNO，采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in one second, FEV1%）、用力肺活量占预计值百分比（forced vital capacity, FVC%）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。结果 观察组治疗后咳嗽、咯痰、喘息评分及总分差值均高于对照组（t值分别为3.091、2.303、3.063、2.412，P值均＜0.05）。观察组治疗后FeNO差值[（9.81±12.10）ppb比（3.42±14.78）ppb，t＝2.007]高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC差值虽低于对照组，但差异无统计学意义（t值分别为1.295、1.187、0.829，P值分别为0.200、0.240、0.411）。结论 清金化浊法方配合西医常规疗法可有效缓解AECOPD痰热蕴肺证患者的临床症状，抑制气道炎症，改善通气功能。

肺热病的辨证施护

肺热病多因风热病毒犯肺、热壅肺气、肺失清肃所致.以骤起发热,恶风寒,咳嗽、咳痰、气喘为主要临床表现,病位在肺,四季均可发病,但冬春较多见,本病起病急,发展快,应及时给予治疗和护理,根据中医辨证临床上分邪犯肺卫、痰热壅肺、痰浊阻肺、正虚邪恋四型.在护理方面根据不同的分型,采取相应的辨证施护,取得了较显著的护理效果.

周仲瑛肺胀治验

肺病及心,痰瘀阻碍肺气 病由久咳、久喘,肺气郁滞,不能宣布津液,痰浊潴留,肺失治节,心血营运不畅,血脉瘀阻,而致肺病及心,痰瘀阻碍肺气,瘀滞心肺,肺气痹而不降，心气虚而失用。临床既见喘咳短气，痰多色白黏腻，舌苔浊腻，脉小滑数等痰浊壅肺证，又见心慌不宁，胸闷，面唇、爪甲、舌质紫暗，脉来三五不调等心脉瘀阻之候；或血瘀水停而身肿；或血瘀络损而咯血、吐血。

宣肺化痰汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察宣肺化痰汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊蕴肺证的临床效果。方法:以随机数字表法将124例AECOPD痰浊蕴肺证患者分为观察组(以宣肺化痰汤加减联合西药治疗)和对照组(仅以西药治疗),每组62例。2组均治疗2周后评估临床疗效、中医证候积分、肺功能指标及炎症指标水平。结果:治疗2周后,总有效率观察组95.16%,高于对照组83.87%(P<0.05)。中医证候积分2组均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)2组均高于治疗前(P<0.05),且观察组上述4项肺功能指标值均高于对照组(P<0.05)。血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平2组均低于治疗前(P<0.05),且观察组上述3项炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:宣肺化痰汤加减联合西药治疗AECOPD痰浊蕴肺证疗效显著,可有效改善临床症状、肺功能及炎症指标。

苇茎涤痰汤治疗儿童迁延性细菌性支气管炎疗效观察

目的观察自拟苇茎涤痰汤治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的疗效。方法以2017年3月至2018年3月黑龙江中医药大学附属第一医院儿科收治迁延性细菌性支气管炎患儿82例为研究对象,随机分为观察组42例,对照组40例。观察组给予苇茎涤痰汤治疗,对照组给予盐酸氨溴索口服溶液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗,疗程3周。有效性指标为咳嗽症状积分、中医证候积分、肺CT异常评分。结果治疗3周后,观察组的总有效率为88.1%(37/42),明显高于对照组70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的咳嗽症状评分,痰浊蕴肺、肺失宣降证中医主、次要症状评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,17例有阻塞性通气障碍的患儿中,16例经治疗3周后转为正常,1例治疗2周后重度转为中度;治疗后,观察组17例、对照组14例患儿CT病变严重程度评分均较治疗前明显减少,且观察组CT影响明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苇茎涤痰汤治疗儿童迁延性细菌性支气管炎,能够显著改善咳嗽症状及中医证候,明显改善肺通气功能和高分辨率断层扫描表现。

龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘临床疗效观察

目的观察龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘临床安全性与有效性。方法采用随机单盲、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,以肺功能、中医证候与症状、体征等为观察指标,并观察其不良反应。结果共计入组432例。进入ITT、PP分析病例数为425例。其中,治疗组(龙香平喘胶囊)318例,对照组(蠲哮片)107例。两组病例治疗前后肺功能疗效组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明两组病例治疗后肺功能检测指标均有改善。两组病例证候总疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例喘息症状有效率组间比较,差异有统计学意义(P=0.012),治疗组优于对照组;喘息症状消失率组间比较,差异有统计学意义(P=0.035),治疗组优于对照组。两组病例均有不良反应分别为8.41%(对照组)和3.77%(治疗组),主要不良反应为轻度恶心、胃脘部不适等。结论龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘(痰瘀互阻、肺失宣降证)安全有效,并无明显不良反应,值得推广应用。

哮喘治验案

患者,男,1岁2个月.2013年1月23日经人介绍来我处就诊.其母素有哮喘病史,小儿出生后体弱多病,感冒即发哮喘.常住院治疗,西医用抗生素、激素、喷雾剂等方法处理后哮喘可以缓解.现咳喘痰鸣,食少体弱,舌质偏红,舌苔薄黄,指纹风关紫滞.辨证为痰浊阻肺,郁久化热;脉络不通,肺气失宣.治宜宣降肺气,止咳化痰.方用三拗二陈汤加味：麻黄3 g,杏仁5 g,石韦10 g,法半夏5 g,茯苓10 g,陈皮5 g,桃仁3 g,地龙5 g,紫苏叶、紫苏子各5 g,紫菀5 g,款冬花5 g,莱菔子5 g,麦芽、谷芽各15 g,山楂、神曲各15 g,炙甘草2 g.2剂,水煎服.每剂煎3次,加冰糖少许,2 d服1剂.

治肺宜“润”

中医学认为“肺为娇脏，喜润恶燥”，且与脾、肾有密切关系。中学认为，肺主气，开窍于鼻，外合皮毛；主表，卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘，久则肺虚。肺病及脾，脾失健运，不能输布水谷精微，酿湿生痰，壅塞肺气，肺脾两虚。肺病日久亏损。肾精，肺不主气，肾不纳气，则气促。阳虚不运则气不化水，水饮内停，致肺脾肾阳气衰微，此外痰浊内蕴化热，痰热壅肺，肺热内郁，清肃失司，肺气上逆。肺主气，脾主运化，肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养。若脾失健运，酿湿成痰，上渍于肺，壅塞肺气，影响气机出入，逐为咳嗽。此即所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。

辨证分型联合西药治疗小儿喘息性疾病随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗小儿喘息性疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组5l例抗炎抗病毒、止咳化痰平喘,吸氧、镇静等支持治疗,0.5%沙丁胺醇吸入液0.5mL+0.025%异丙托溴胺吸入液+普米克令舒,氧气驱动雾化,氧流量6L·min^(-1),吸入5~8min/次,2次/d。治疗组51例辨证分型,邪犯肺卫:风热闭肺(生石膏^(先煎)24g,连翘、金银花各10g,射干、丹参、僵蚕各6g,杏仁、桃仁、地龙各5g,麻黄3g,生甘草2g);风寒闭肺(陈皮、苏子、法半夏、杏仁各8g,地龙、甘草、葶苈子、桔梗各6g,麻黄炙5g,细辛1g);痰浊内蕴:寒痰-活阳活血化瘀汤(茯苓、法半夏、丹参、附片、杏仁、桃仁各6g,地龙、桂枝、僵蚕、五味子各5g,干姜、细辛、生麻黄、甘草各3g),热痰-清热化痰汤(生石膏15g,川贝母、瓜萎仁各10g,杏仁、前胡、黄芩、苏子各6g,莱菔子5g);肾虚失纳(紫石英、五味子、丹参、淫羊藿、杏仁、巴戟天、桃仁各6g,地龙、僵蚕各5g,红花3g,麻黄~炙、生麻黄各2g;病情危重可先予生晒参、附片各6g,蛤蚧1对,浓煎鼻饲频服,病情渐稳后予上方);均1剂/d,水煎200mL,早晚口服,100mL/次;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、症状消失时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效46例,有效5例,无效0例,总有效率100.00%。对照组显效30例,有效17例,无效4例,总有效率92.16%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状消失时间治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗小儿喘息性疾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广。