针刺治疗痰浊闭阻证稳定型心绞痛患者的效果

目的探讨针刺治疗痰浊闭阻证稳定型心绞痛患者的临床效果及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2018年10月至2020年6月沈阳医学院附属第二医院心内科收治的116例痰浊闭阻证稳定型心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为西药对照组和针刺治疗组,每组各58例。西药对照组予扩张冠状动脉、抗血小板聚集及降脂稳定斑块等常规西药治疗,针刺治疗组在西药对照组基础上联合针刺治疗,两组均连续治疗12周。比较两组中医证候积分、西雅图心绞痛调查量表评分、心电图运动平板试验与血清血脂、Lp-PLA2水平变化情况。结果针刺治疗组中医证候临床有效率高于西药对照组(P <0.05);治疗后两组西雅图心绞痛调查量表评分与心电图运动平板试验指标均较治疗前显著升高(P <0.05),中医证候积分与血清三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp-PLA2水平均较治疗前显著降低(P <0.05)。与西药对照组比较,治疗后针刺治疗组西雅图心绞痛调查量表评分与心电图运动平板试验指标均显著升高(P <0.05),中医证候积分与血清TAG、TC、LDL-C、Lp-PLA2水平均显著降低(P <0.05)。结论针刺治疗痰浊闭阻证稳定型心绞痛患者临床效果显著,可有效改善临床症状,提高生活质量与心功能,降低血脂与血清Lp-PLA2水平。

栝蒌薤白半夏汤治胸痹之痰浊闭阻证浅析

胸痹是临床常见的一种疾病,典型症状为胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧。现对胸痹的病因病机加以阐述,分析痰浊闭阻引起胸痹的病机,并结合临床,对栝蒌薤白半夏汤在此证中的运用加以简单分析。

穴位贴敷联合瓜蒌皮注射液治疗痰浊闭阻证稳定型心绞痛临床观察

目的探究穴位贴敷联合瓜蒌皮注射液治疗痰浊闭阻证稳定型心绞痛(SAP)的临床疗效,以期为临床防治提供理论依据。方法采取随机数字表法将96例痰浊闭阻证SAP患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗基础上予穴位贴敷联合予瓜蒌皮注射液治疗。观察2组患者治疗前后的临床疗效、中医证候积分、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况。结果观察组临床有效率为89.58%,对照组临床有效率为72.92%,观察组临床疗效明显高于西药对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组的中医证候积分、SAQ评分、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、hs-CRP、SOD显著优于对照组(P<0.05)。结论穴位贴敷联合瓜蒌皮注射液可显著改善痰浊闭阻证SAP患者的临床症状、生活质量、机体功能状态及血脂指标,从而达到抗动脉粥样硬化、保护心血管的目的,临床疗效显著,其潜在机制与抑制炎性反应、增强机体抗氧化能力相关,值得临床推广。

子午流注理论下刮痧干预稳定型心绞痛痰浊闭阻证50例效果观察

目的:探究子午流注理论指导下刮痧干预稳定型心绞痛痰浊闭阻证的临床疗效。方法:将稳定型心绞痛痰浊闭阻证患者100例随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用西医常规治疗及基础护理干预,观察组在对照组基础上选择固定时间(心经当值:11∶00~13∶00)进行刮痧干预,疗程均为4周。比较2组干预前后中医证候积分、生活质量量表(SF-36)评分,评价中医证候疗效。结果:中医证候疗效总有效率观察组为93.62%(44/47),高于对照组的80.43%(37/46),差异有统计学意义(P<0.05);2组中医证候积分及SF-36各维度评分干预前后组内比较及干预后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有1例患者出现恶心、烦闷。结论:子午流注理论指导下刮痧干预稳定型心绞痛痰浊闭阻证,能降低患者的中医证候积分,促进心绞痛等症状的缓解,提高临床有效率,改善患者身体、心理等健康状况,值得临床推广应用。

化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛(SAP)的疗效差异。方法:纳入219例瘀证SAP患者,并根据中医证型分为气虚血瘀组53例、痰瘀互结组63例、气滞血瘀组56例、痰浊闭阻组47例,另纳入50例瘀证SAP患者为对照组。所有患者均接受常规治疗,除对照组外,其余患者均在常规治疗基础上予化痰通络颗粒治疗,连续治疗4周。观察治疗前后中医证候疗效、心绞痛情况、心功能、脂代谢、凝血功能。结果:治疗后,气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者疗效均优于对照组(P<0.05),且痰瘀互结组和痰浊闭阻组患者疗效均优于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P<0.05)。治疗后,5组患者心绞痛症状积分均低于治疗前(P<0.05),且气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于对照组(P<0.05),痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P<0.05)。治疗后,5组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,射血分数(EF)、每搏输出量(SV)均高于治疗前(P<0.05),且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者LVEDD、LVESD均低于对照组,EF、SV均高于对照组(P<0.05)。治疗前痰浊闭阻组、痰瘀互结组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于气虚血瘀组、气滞血瘀组、对照组;治疗后,5组患者TC、TG、LDL均低于治疗前,HDL均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,5组患者纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)均低于治疗前,活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于治疗前,且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者FIB、TT水平均低于气虚血瘀组、气滞血瘀组和对照组(P<0.05)。结论:化痰通络颗粒治疗不同中医证型的稳定型心绞痛均有一定效果,联合西医治疗应用优于单独西医治疗,且其更适用于痰瘀互结证和痰浊闭阻证两种证型。

瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗稳定型心绞痛痰浊闭阻证的效果分析

分析瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗稳定型心绞痛痰浊闭阻证的效果。方法 自2021年9月至2022年9月在我院进行治疗的稳定型心绞痛痰浊闭阻证患者中抽取42例纳入调查分析范围,随机抽签平分为两组,每组21例,根据采用治疗方案的差异进行命名,采用西药(单硝酸异山梨酯)治疗组即对照组,瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗组即观察组,分析比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、血液流变学水平、心绞痛情况。结果 治疗前,两组中医证候积分、血液流变学水平、心绞痛情况差异不明显(P>0.05);治疗后,观察组胸闷心痛、心悸气短、神疲乏力、痰多脘痞积分以及全血黏度、血浆黏度、红细胞压积以及血小板凝聚水平均较对照组更低,临床疗效优良率、躯体受限程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、治疗满意度以及疾病认知程度评分均较对照组更高(P<0.05)。结论 瓜蒌薤白半夏汤联合西药可有效治疗稳定型心绞痛痰浊闭阻证,可以显著改善患者心绞痛状况,调节血液流变学水平,使患者获得更高的治疗效果,可在临床进行推广。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗痰浊闭阻型心绞痛临床观察

目的探究瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗痰浊闭阻型心绞痛的效果。方法选取2020年1月—2020年9月辽宁中医药大学附属医院收治的痰浊闭阻型心绞痛患者106例,随机分为2组,各53例。对照组采用β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂治疗,试验组联用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗。比较2组患者治疗效果、中医症状评分以及心绞痛评分情况。结果与对照组治疗总有效率84.91%(45/53)相比,试验组治疗总有效率98.11%(52/53)较高(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗后心痛、胸闷、心悸、肢体困倦中医症状评分较低(P<0.05),试验组治疗后SAQ心绞痛评分较低(P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤对痰浊闭阻型心绞痛患者治疗效果显著,能有效改善心痛、胸闷、心悸、肢体困倦等症状。

痰浊闭阻型胸痹与高脂血症糖尿病的关系研究

目的:探讨痰浊闭阻型胸痹与常见西医学合并症的关系。方法:随机抽取第一诊断为胸痹(冠心病)的住院病历,根据痰浊闭阻证辨证标准分为痰浊闭阻证组和非痰浊闭阻证组。结果:非条件Logistic回归分析结果示混合型高脂血症OR=3.04、高甘油三酯血症OR=2.41、糖尿病OR=2.22,P均<0.05。结论:西医学合并症混合型高脂血症、高甘油三酯血症、糖尿病与痰浊闭阻型胸痹的产生关系甚为密切,是其重要的危险因素。

化浊祛痰活血汤治疗高脂血症70例

目的:观察化浊祛痰活血汤治疗高脂血症的临床疗效。方法:我院内科门诊的高脂血症患者130例,随机分为(随机数字表法)治疗组70例,对照组60例。对照组采用普伐他汀片,每晚10 mg,口服;对照组采用化浊祛痰活血汤治疗,日1剂,水煎服;两组均治疗28 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。治疗期间采用低盐低脂饮食,适当活动。结果:对照组60例,显效32例,有效16例,无效12例,总有效率为80.00%;治疗组70例,显效43例,有效23例,无效4例,总有效率为94.29%。两组总有效率比较:χ2=6.109,ν=1,P=0.013,有显著性差异,治疗组优于对照组。结论:化浊祛痰活血汤治疗高脂血症有较好的临床疗效。

急性冠脉综合征患者的中医证型分布与外周血单核细胞TLR4、TNF-α水平变化的关系

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证型分布情况,并对其外周血白细胞分化抗原14阳性单核细胞Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化与中医证型关系进行分析。方法:将45例ACS的患者,以中医辨证分为痰浊闭阻、气滞血瘀、心肾阴虚和阳气虚证,并空腹采集静脉血检测血清血脂水平、外周血TLR4、TNF-α水平,根据Gensini积分对各证型冠状动脉病变程度进行评估,分析各证型组外周血TLR4、TNF-α水平与Gensini积分相关性。结果:在45例ACS患者中,痰浊闭阻和气滞血瘀证患者占76%,心肾阴虚和阳气虚证患者仅占24%。对患者进行实验室检测,可见痰浊闭阻证患者血清的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平高于气滞血瘀证患者(P<0.01),气滞血瘀和阳气虚证ACS患者外周血TLR4和TNF-α水平显著低于痰浊闭阻证和心肾阴虚证(P<0.05)。且TLR4、TNF-α水平与Gensini积分呈正相关。结论:ACS患者中医辨证多属痰浊闭阻证或气滞血瘀证,其中痰浊闭阻证和心肾阴虚证患者血脂、外周血TLR4、TNF-α水平较高,预示其血管中炎性损伤较为严重,病情可能较其他证型危重。

加味温胆汤联合黛力新治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁患者的临床疗效及对Lp-PLA2的影响研究

【目的】观察加味温胆汤治疗冠心病冠状动脉支架植入术(PCI)后并发焦虑抑郁患者的临床疗效及其对血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。【方法】将60例冠心病PCI术后伴有焦虑抑郁状态,中医证型为痰浊闭阻证的患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。所有患者均给予冠心病PCI术后常规西药治疗,对照组同时给予黛力新(氟派噻吨美利曲辛片)口服及心理干预治疗(包括健康教育、语言安慰及运动疗法等),治疗组在对照组的基础上联合加味温胆汤治疗,2周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医证候积分及血清Lp-PLA2水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和焦虑抑郁症状改善疗效。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗后,观察组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为76.67%(23/30),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)焦虑抑郁症状改善疗效方面,治疗后,观察组焦虑、抑郁症状改善疗效的总有效率分别为93.33%(28/30)、96.67%(29/30),对照组均为76.67%(23/30),组间比较,观察组的焦虑、抑郁症状改善疗效均优于对照组(P<0.05)。(3)量表评分方面,治疗后,2组患者的HAMA评分、HAMD评分和中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)血清Lp-PLA2水平方面,治疗后,2组患者的血清Lp-PLA2水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组的下降幅度明显优于对照组(P<0.01)。【结论】加味温胆汤有助于缓解冠心病PCI术后患者焦虑抑郁状态,减轻中医临床症状,改善患者预后,提高患者生活质量,其机制可能与降低血清Lp-PLA2水平,减轻炎性细胞浸润有关。

瓜蒌薤白半夏汤对不稳定型心绞痛患者MMP-9及TIMP-1的影响

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)痰浊闭阻证患者的临床疗效及对基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinases,TIMP-1)的影响。方法:将64例UA痰浊闭阻证患者随机分为对照组和治疗组各32例。对照组使用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用瓜蒌薤白半夏汤治疗,两组均连续治疗2周。观察两组患者治疗前后的中医证候疗效、MMP-9及TIMP-1变化情况。结果:对照组有效率为59.4%,治疗组有效率为84.4%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油消耗量较治疗前均明显下降(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血浆MMP-9水平明显下降(P<0.01),TIMP-1水平下降不明显(P>0.05)。组间比较,MMP-9水平差异具有统计学意义(P<0.05),TIMP-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血浆MMP-9治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者血浆TIMP-1治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗可改善UA患者的临床症状,降低MMP-9水平。

慢性心力衰竭中医证候特征与客观化研究

目的:分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中医征候特征,探讨不同中医证候CHF患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心功能指标[左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)]之间的变化规律,研究CHF患者BNP与LVEF之间的关系。方法:本研究采用前瞻性的研究方式,收集安徽中医药大学第一附属医院2013年4月—2014年2月慢性心力衰竭患者的一般资料,原发病史,中医证候特征与相关化验及检查结果等资料。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:CHF住院患者以高龄患者居多,慢性心力衰竭患者中,原发病以冠状动脉粥样硬化性心脏病所占的比例最大,临床证候分布复杂,本研究出现12种证候,≥5例的中医证候,分别为气虚血瘀证17例,气阴两虚夹瘀证16例,气阴两虚证9例,痰浊闭阻证9例,心肾阳虚证7例,痰瘀互结证6例,阳虚水泛证5例。CHF住院患者血浆BNP水平在各证候间差异无统计学意义(χ2=12.298,P=0.056)。经方差分析,CHF住院患者LVEF在各证候间差异有统计学意义(P=0.01),再用LSD检验(α=0.05)进行证候间的两两比较,结果显示:痰浊闭阻证与气虚血瘀证比较,差异有统计学意义(P=0.013)。痰浊闭阻证与气阴两虚夹瘀证比较,差异有统计学意义(P=0.002)。心肾阳虚与气虚血瘀证比较,差异有统计学意义(P=0.018)。心肾阳虚与气阴两虚夹瘀证比较,差异有统计学意义(P=0.003)。其余证候比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关分析,BNP与LVEF之间存在负相关,相关系数为-0.545。结论:慢性心力衰竭住院患者具有高龄、原发病以冠状动脉粥样硬化性心脏病居多、临床证候分布复杂化的特点;LVEF可作为中医辨证的参考,中医证候与BNP未显出相关性。BNP与LVEF之间存在负相关,BNP与LVEF可作为病情程度的参考指标。