腹部推拿治疗痰浊阻络型椎动脉型颈椎病的随机对照试验

目的:探讨腹部推拿治疗痰浊阻络型椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:采用单盲、随机对照研究方法,将入组的椎动脉型颈椎病患者随机分为腹部推拿组(试验组)和传统推拿组(对照组),每组40例。采用颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)、视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)等量表分别对两组治疗前后症状进行评价。结果:两组间性别、年龄、病程经检验证明组间有可比性;治疗后,两组ESCV积分均治疗前有所升高,且腹部推拿组升高明显,两组间比较P<0.05。VAS及NDI积分治疗后两组均下降,且腹部推拿组下降明显,积分进行组间比较P<0.05。腹部推拿组愈显率27.5%,有效率97.5%,传统推拿组愈显率7.5%,有效率67.5%。结论:腹部推拿可有效治疗椎动脉型颈椎病,且疗效明显优于传统推拿,但仍需进行大样本量试验,并进行后期随访,以进一步明确治疗效果。

缺血性中风阴虚血瘀证和痰浊阻络证的血脂水平分析

目的探讨缺血性中风阴虚血瘀证和痰浊阻络证的血脂代谢差异,为中医辨证分型提供理论依据。方法对81例缺血性中风阴虚血瘀证、67例缺血性中风痰浊阻络证患者的TC、TG、LDL、HDL进行测定。结果缺血性中风痰浊阻络证患者(1.69±1.17)mmol/L的TG水平显著高于阴虚血瘀证患者(1.36±0.65)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.092,P=0.039);而两组在TC、HDL、LDL水平上的差异均无统计学意义(P>0.05)。缺血性中风痰浊阻络证患者TG升高发生率[14例(20.90%)]显著高于阴虚血瘀证患者[5例(6.17%)],差异有统计学意义(χ2=7.103,P=0.008);而两组在TC、LDL、HDL异常发生率上的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论缺血性中风阴虚血瘀证和痰浊阻络证的TG代谢存在差异,TG可能可以作为缺血性中风中医证型微观辨证的参考指标。

益气活血化痰通络方治疗冠心病室性早搏(气虚血瘀、痰浊阻络证)临床观察

益气活血化痰通络方治疗冠心痛室性早搏（气虚血瘀、痰浊阻络证）是2005年吉林省中医局课题，本临床试验所选方剂是在我省著名冠心病专家多年临床经验基础上，经心血管科多年临床验证，方中以益气活血、化痰通络立法，由西洋参、丹参、石菖蒲、当归、远志、苦参等组成。临床用于治疗心悸（气虚血瘀、痰浊阻络证）。西医为冠心痛：心律失常一室性早搏。于2005年3月～2006年3月期间在我院以参龙宁心胶囊为阳性药对照进行临床试验。本研究以参龙宁心胶囊为阳性药对照，评价益气活血化痰通络方治疗冠心病室性早搏（气虚血瘀、痰浊阻络证）的有效性和安全性。试验计划完成临床试验总例数40例，实际完成37例，其中试验组19例，对照组18例，脱落病例3例，试验组1例，对照组2例。临床试验结果表明：试验组治疗冠心病室性早搏中医证候总有效率为94．74％；对照组治疗冠心病室性早搏中医证候总有效率为94．44％，两组差异无显著性（P〉0．05）。试验组动态心电图疗效总有效率68．42％；对照组动态心电图疗效总有效率为44．44％，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后组内自身比较，两种药物均能明显改善心悸不宁、气短乏力、胸痛、胸闷不舒、头晕等症状（P〈0.01）。治疗后两组间比较，在改善中医症状：气短乏力、胸闷不舒、头晕等疗效治疗组优于对照组，有明显差异（P〈0.05）。通过检查血、尿、便常规，肝、肾功能，治疗后米见新的异常变化，也未发现其他不良反应。所以，本试验药物对治疗冠心痛室性早搏是安全有效的，临床具有推广价值。

针刺联合穴位按摩治疗痰浊阻络型产后缺乳35例临床观察

目的:观察针刺联合穴位按摩治疗痰浊阻络型产后缺乳患者的临床疗效。方法:将70例产后缺乳患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用穴位按摩,治疗组在此基础上联合针刺治疗。2组均于治疗2周后评估临床疗效,并比较2组患者治疗前后泌乳量、血清泌乳素(PRL)、中医症候积分的变化情况。结果:治疗组总有效率为97.14%,明显优于对照组的74.29%(P<0.05);2组治疗后泌乳量、血清泌乳素(PRL)均较治疗前显著增加(P<0.01),且治疗组治疗后泌乳量、PRL均明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后中医症候积分均较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组积分明显低于对照组(P<0.01)。结论:针刺联合穴位按摩能促进产妇的乳汁分泌,增加泌乳量,良性调节泌乳素水平,有效改善痰浊阻络型产妇的临床症状。

萸竹定眩丸治疗痰浊阻络型眩晕的疗效及对外周血FGF-21水平的影响

目的:评价萸竹定眩丸对痰浊阻络型眩晕的治疗效果及对外周血FGF-21水平的影响。方法:120例患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚1次;治疗组在对照组的基础上给予萸竹定眩丸,每次1丸,每日2次;两组均治疗14天。14天后比较两组患者临床疗效、血脂及外周血中FGF-21水平。结果:治疗组总有效率为93. 3%,对照组总有效率为66. 7%,两组总有效率比较有统计学差异(P <0. 05);治疗后两组FGF-21水平均较治疗前明显降低(P <0. 01,P <0. 05),且治疗组FGF-21水平比对照组降低更明显(P <0. 05);治疗后,两组的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,HDL-C水平均较治疗前明显升高(P <0. 01),且治疗组的TC水平比对照组下降更显著,HDL-C水平比对照组上升更显著(P <0. 01)。结论:萸竹定眩丸治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(中医辨证属痰浊阻络型眩晕)具有明确疗效;萸竹定眩丸对改善人体的糖脂代谢水平,降低TC,升高HDL-C疗效明确;萸竹定眩丸在临床应用中未发现严重不良反应,临床应用安全可靠。

rs12425791多态性与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证患者血脂水平相关性研究

目的:探讨染色体12p13上的rs12425791多态性与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证的血脂水平的相关性。方法:采用TaqMan基因分型技术对148例广西汉族缺血性中风患者(痰浊阻络证67例、阴虚血瘀证81例)的rs12425791进行基因分型,并测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果:在缺血性中风痰浊阻络证患者中,不同rs12425791基因型或等位基因携带者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无统计学差异。在缺血性中风阴虚血瘀证患者中,不同rs12425791基因型或等位基因携带者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平也均无统计学差异。结论:rs12425791多态性可能与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证患者的血脂代谢无相关性。

蒌夏心舒丸治疗痰浊阻络型冠心病43例临床观察

目的:观察蒌夏心舒丸治疗痰浊阻络型冠心病(CHD)的临床疗效。方法:选取痰浊阻络型CHD患者86例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各43例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用蒌夏心舒丸治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分和血管内皮功能指标水平。结果:总有效率治疗组为93.02%(40/43),对照组为76.74%(33/43),2组比较,差异有统计学意义(P <0.05);2组中医证候(心胸窒闷、气短痰多、疲倦乏力)积分、血管内皮功能指标[血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET-1)]水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:蒌夏心舒丸用于痰浊阻络型CHD的治疗,可明显改善患者临床症状,促进血管内皮功能恢复,具有较好的疗效。

试从虚痰瘀论治椎-基底动脉供血不足性眩晕证

通过对椎-基底动脉供血不足性眩晕证中医病机的论述,提出从虚、痰、瘀立论施治,并通过现代医学的研究加以论证,为中医药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕证提供另一种思路。

参红通络颗粒治疗冠心病稳定型心绞痛

目的观察参红通络颗粒配合西药基础疗法治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀、痰浊阻络证的临床疗效。方法采用随机对照方法选取120例冠心病稳定型心绞痛患者,中医辨证为气虚血瘀、痰浊阻络证,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用西药抗凝、降脂基础治疗,合并高血压病、糖尿病患者给予降压、降糖对症治疗;治疗组除西药基础治疗外加用参红通络颗粒口服3个月,服药结束后随访3个月。治疗前后对比观察两组患者心绞痛复发率、中医症状疗效、西雅图心绞痛调查量表积分情况及硝酸甘油停减率,综合评定患者疗效。结果随访观察6个月后,2组患者在心绞痛复发率、中医症状积分、西雅图心绞痛调查量表积分及硝酸甘油停减率方面比较均有统计学意义(P<0105),治疗组优于对照组。结论自拟方参红通络颗粒配合西药基础治疗能够明显减少冠心病稳定型心绞痛患者的心绞痛复发率,减少硝酸甘油用量,改善中医症状,提高患者生活质量。

从虚痰瘀论治椎动脉型颈椎病探析

通过对椎动脉型颈椎病中医理论的研究及总结,提出从虚、痰、瘀立论施治,并通过现代医学的研究加以论证,为中医药治疗椎动脉型颈椎病提供新的思路。

参红通络颗粒对稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术围术期炎性因子及心肌损伤影响的研究

目的:通过对经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)前及PCI后18~24 h外周血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)及肌钙蛋白I(Troponin I,cTnI)和肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-MB,CK-MB)表达水平变化的比较,客观评价参红通络颗粒减轻血清炎性因子表达水平及减轻心肌损伤的临床疗效。方法:将长春中医药大学附属医院心病中心2019年1月-2020年1月符合纳入标准的72例入院患者随机分成治疗组36例及对照组36例,治疗组给予西药常规治疗,术前7 d加用参红通络颗粒,对照组仅给予西医常规治疗。分别于入院后及PCI后18~24 h采集外周静脉血并检测其TNF-α、IL-6、hsCRP、c TnI、CK-MB水平。结果:与术前相比,对照组TNF-α、IL-6、hs-CRP、cTnI、CK-MB水平均有所上升,差异有统计学意义(P <0.05),治疗组IL-6水平降低,hs-CRP、cTnI、CK-MB水平有所升高,差异有统计学意义(P <0.05),TNF-α水平与术前差异无统计学意义(P> 0.05),两组数据变化趋势表明PCI术可引起炎性因子升高并造成心肌损伤性改变。PCI术后两组患者各数据经分析,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗组炎性因子水平及心肌标志物水平低于对照组,表明治疗组在降低炎性因子及心肌损伤标志物方面优于对照组。结论:参红通络颗粒联合西医常规治疗对于降低PCI术后炎性因子水平,减少心肌损伤疗效优于单纯西医常规治疗,值得临床应用。

通络膏治疗中风后遗症的临床观察

目的 观察通络膏治疗中风后遗症的临床疗效。方法 在本院门诊及住院部收集中医辨证为气虚血瘀、痰浊阻络的中风后遗症患者60例,将其随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组患者进行常规西医治疗,治疗组患者加服本院自制膏方通络膏进行治疗,疗程4周,治疗结束后对比2组临床疗效和治疗前后中医证候积分。结果 治疗组总有效率和中医证候积分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通络膏治疗气虚血瘀、痰浊阻络中风后遗症效果较好。

半夏白术天麻颗粒治疗颈动脉斑块的临床观察

目的观察半夏白术天麻颗粒治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效及毒副作用。方法将患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组应用常规药物治疗;观察组在常规药物治疗基础上,给予半夏白术天麻颗粒,日1剂,分2次服用。治疗6个月后对两组进行疗效评价和结果分析。结果两组治疗后在中医证候学积分、内膜-中层厚度(IMT)及斑块面积与治疗前比较均有明显改善(P<0.05)。结论半夏白术天麻颗粒在治疗颈动脉粥样硬化痰浊阻络证的临床疗效上安全有效。

白花前胡合剂治疗急性缺血性中风的临床观察

目的观察白花前胡合剂治疗急性缺血性中风的疗效。方法将100例急性缺血性中风患者随机分成治疗组和对照组,每组各50例。两组均给予基础治疗,即口服拜阿斯匹林,并予降压、降糖、降血脂治疗。在此基础上,治疗组服用白花前胡合剂,对照组服用血塞通滴丸。28天后比较两组的神经功能缺损及中医证候改善的情况。结果治疗组中医症状评分、神经功能缺损程度的总有效率分别为90%、88%,与对照组相比,两者疗效无显著性差异(P>0.05)。结论白花前胡合剂可有效改善缺血性中风患者的临床症状,减轻神经功能缺损程度。

刍议胸痹心痛热证

胸痹心痛的主要病理因素是痰浊、血瘀、气滞。这也衍生出胸痹心痛有痰浊阻络、瘀血阻络、气滞血瘀型。然痰浊、血瘀、气滞三者互化，故痰浊、血瘀、气滞贯穿胸痹心痛的始终。目前临床上胸痹心痛的病机论述较多，归纳起来主要有心阳虚、心阴虚。辨证治疗多以益气、养阴、化瘀、活血为主。然在临床有许多病例往往表现为郁热征象，具有相当大的比例，被临床医生忽视。本人从师于于凯成教授学习，同时查阅古医籍后，明了郁热心痛古籍就有记载。