痰涂片阴性活动性肺结核支气管镜灌洗液结核菌培养结果分析

为了提高涂阴肺结核的诊断和鉴别诊断水平,将本院自2010年6月～2011年4月通过纤维支气管镜检查55例涂阴肺结核患者的支气管镜灌洗液及痰培养结果进行分析.

痰涂片阴性活动性肺结核的CT诊断

目的探讨CT对痰涂片阴性活动性肺结核的诊断价值及影像学特点。方法回顾性分析临床证实的116例痰涂阴性活动性肺结核的临床及CT扫描资料。结果CT扫描证实116例中,病变累及双侧肺44例(37.93%);病变累及单侧肺72例(62.07%),病变累及单个肺叶61例(52.60%),小叶中心结节影(含树芽征)97例(83.60%),毛玻璃密度影95例(81.90%),支气管管壁增厚72例(62.00%),段及亚段肺实变和小叶样实变17例(14.70%),空洞21例(18.10%)。结论CT通过对特征性影像的检出在涂阴活动性肺结核的诊断中有重要价值。

痰菌阴性活动性肺结核诊断的探讨

作者对148例菌阴病人的诊断进行了回顾性分析,得到其诊断符合率为68.9%,过诊率为27%,误诊率为4.1%。从中看到过诊问题较为突出,这与过份依靠 X 线表现下诊断有关。

HRCT对涂阴活动性肺结核的诊断价值

肺结核病是我国常见病和多发病，在痰液或肺泡灌洗液中检出结核杆菌是诊断活动性肺结核的金标准，但肺结核患者抗酸杆菌试验的菌阳率低，且痰抗酸杆菌培养耗时长。因此，在早期对痰涂片阴性（简称涂阴）活动性肺结核患者进行诊断及治疗是控制肺结核病传播的基础。笔者分析痰涂片阴性活动性肺结核患者HRCT资料，为涂阴活动性肺结核的早发现、早诊断、早治疗提供依据。

痰细菌学检查阴性的肺结核病例病灶活动性的判定

〔目的〕 判定痰细菌学检查阴性的肺结核病例的病灶是否具有活动性。〔方法〕 对一组接触源肺结核病人进行检查。〔结果〕 接触源病例痰细菌学检查大部分为阴性结果 ,而经肺部X线征象进行分析判断 ,结合病史、临床表现及其他辅助检查 ,显示病灶有活动性的特征 ,说明痰细菌学检查阴性的肺结核病人是潜在的不能忽视的一个传染源。〔结论〕 痰细菌学检查阴性的肺结核病人 ,判断病灶是否具有活动性 ,必须运用非细菌学检查方法 ,包括X线诊断学、临床诊断学的理论、方法和经验 ,对肺部X线征象进行分析、病灶分类 ,结合病史和体格检查 ,必要的实验室检查和辅助检查等综合方法进行判定。

多项检测在痰涂阴性肺结核诊断中的价值

目的探讨检测红细胞沉降率(ESR)、抗结核抗体(LAM-lgG)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在痰涂阴性肺结核诊断中的价值。方法收集2012年02～2012年11月初诊为涂阴疑似肺结核患者资料,其中涂阴肺结核组28例,非结核组24例,对两组患者的ESR、LAM-lgG、及T-SPOT.TB结果进行比较分析。结果确诊肺结核组患者的ESR、LAM-lgG、及T-SPOT.TB阳性率均明显高于非结核组(P<0.05)。3种检测方法能显著提高菌阴结核患者阳性检出率,与单项检测方法相比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测ESR、LAM-lgG、及T-SPOT.TB在菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床价值。

支气管镜联合CT引导肺穿刺活检对痰涂阴性肺结核的诊断价值

目的评价联合使用多种介入诊断技术对于痰涂阴性肺结核诊断的价值。方法收治的62例通过介入技术确诊的痰涂阴性肺结核病例进行总结和分析。结果 62例痰涂阴性肺结核病例,通过支气管镜直视下行冲洗、刷检、活检,阳性检出率为43.5%,加做支气管镜肺活检后,阳性检出率为59.7%;有22例接受了CT引导下肺穿刺活检,阳性检出率为81.8%;支气管镜联合CT引导下肺穿刺活检的总阳性检出率88.7%。结论支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检对于痰涂阴性肺结核的诊断具有重要价值,联合使用可显著提高阳性检出率。

电子支气管镜检查对于痰菌阴性活动性肺结核的诊断价值

分析电子支气管镜检查对于痰菌阴性活动性肺结核的诊断价值。方法:选取2019年7月到2021年1月中本院收治的62例疑似痰菌阴性活动性肺结核患者进行研究,分析其检查结果。结果:纤维支气管镜刷检(简称刷检)检测阳性39例(62.90%),灌洗液阳性34例(54.83%),活检阳性36例(58.06%),活检和刷检的阳性均有21例(33.87%),灌洗阳性率和刷检阳性率比较,P>0.05无差异;刷检联合灌洗阳性率比刷检或灌洗阳性率高,P<0.05存在差异。结论:电子支气管镜检查对于痰菌阴性活动性肺结核有很重要的应用价值,值得推广。

痰菌阴性活动性肺结核X线征象分析

136例成人痰菌阴性不典型活动性肺结核病例均经组织学证实 ,病变部位不典型 4 2例 ,占 30 .9% ;病灶形态学不典型 86例 ,占 6 3.2 % ;X线征象难以判断病灶的活动性 6例 ,占 4 .4 % ;无反应性结核病 2例 ,占 1.4 %。

痰涂阴性肺结核三项检测方法的对比分析

目的 :对三种实验检测方法进行对比分析 ,探讨各实施方法对痰涂阴性肺结核的诊断价值及实验方法联合检测的诊断意义。方法 :对 1 2 8例痰涂阴性肺结核病人及 2 4例健康人用 ( 1IU)PPD皮试 ,并采用快速酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血清中的抗PPD -IgG及采用杂交PCR法检测外周血白细胞和痰标本中TB -DNA。同时进行了实验方法的联合检测。结果 :PPD皮试、血清抗PPD -IgG和外周血白细胞TB -DNA检测的阳性率分别为 71 .1 % ,82 .0 %和 88.6% ,特异性分别为 1 0 0 %、91 .7%和 87.5%。结论 :PPD皮试和血清抗PPD -IgG检测虽然特异性较高 ,但敏感性较低 ,若两者联合检测可提高检测率 ,杂交PCR法在诊断涂阴肺结核中具有较高的敏感性和特异性。如与ELISA或PPD皮试结合可进一步提高检测的敏感性。

结核感染T细胞斑点试验联合结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术在痰涂阴性肺结核诊断中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(sAT-TB)检测在痰涂阴性肺结核诊断中的应用价值。方法选取2018年6月至2019年12月平顶山市第一人民医院收治的806例痰涂阴性肺结核患者作为观察组,经实验室细菌学、组织学、影像学、临床表现等检查确诊,选取同期100例疑似肺结核患者作为对照组,两组均接受T-SPOT.TB、sAT-TB检测。比较T-SPOT.TB、sAT-TB单独与联合检测在痰涂阴性肺结核诊断中的应用价值。结果T-SPOT.TB诊断真阳性733例,真阴性57例,漏诊73例,误诊43例;sAT-TB诊断真阳性540例,真阴性88例,漏诊266例,误诊12例;联合诊断真阳性799例,真阴性56例,漏诊7例,误诊44例。联合诊断痰涂阴性肺结核准确度(94.37%)、灵敏度(99.13%)、阴性预测值(88.89%)高于T-SPOT.TB(87.20%、90.94%、43.85%)、sAT-TB(69.32%、67.00%、24.86%)单独诊断,漏诊率(0.87%)低于T-SPOT.TB(9.06%)、sAT-TB(33.00%)单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断特异度(56.00%)、阳性预测值(94.78%)低于sAT-TB单独诊断(88.00%、97.83%),误诊率(44.00%)高于sAT-TB单独诊断(12.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论T-SPOT.TB、sAT-TB联合能有效提高痰涂阴性肺结核诊断的准确度、灵敏度、阴性预测值,降低漏诊率,但特异性较低,必要时需实施细菌培养,以降低误诊风险。

继发性初治涂阳与涂阴活动性肺结核CT影像对比分析

目的:比较CT影像中继发性初治涂阳、涂阴活动性肺结核的差别。方法:选取2020年1月—2021年1月龙华区慢性病防治中心收治的肺结核患者100例,有50例为继发性初始涂阳肺结核者,另50例为继发性初始涂阴肺活动性肺结核者,入组后分别被归为涂阳组、涂阴组,均在获得样本同意后,行CT检查,观察其CT图像特征。结果:涂阴组有16.00%存在空洞征,28.00%存在气道壁增厚,30.00%存在磨玻璃影,74.00%存在小叶中心结节影,16.00%存在小叶样实质,38.00%存在树芽征,和涂阳组各CT征象检出情况有显著差异(P<0.05)。涂阴组有66.00%的肺结核病灶在单个肺叶分布,涂阳组有64.00%的肺结核病灶在两个肺叶及以上分布(P<0.05)。结论:经CT检查后,继发性初治涂阳、涂阴活动性肺结核征象有较大差异,可对活动性肺结核类型行准确区分,且能判断肺结核病灶分布情况,可在初治活动性肺结核诊断中推广。

三指标联合检测对活动性肺结核诊断价值探讨

结核病实验室诊断方法众多,效果评价不一。本文报道血清脂阿位伯甘露糖(LAM)结核抗体测定,痰聚合酶链反应和PPD皮试三种方法联合测定对活动性肺结核的诊断价值。 1 材料和方法 1.1 病例选择与分组 108例活动性肺结核为本市各区县结防所确诊的患者,35例非结核患者为我院就诊的其它呼吸系疾病患者(包括肺癌、哮喘、支气管炎等)。所有病例静脉取血,分离血清备用。

变应性支气管肺曲菌病合并活动性肺结核1例

患者，女，49岁。因间断喘憋6年，加重5个月，发热1个月于2010年9月入院。患者2004年因喘憋就诊于北京市崇文区结核病防治所，痰涂片检查抗酸杆菌阴性，胸部CT（图1，2）显示双肺多发结节及斑片影，诊断考虑“肺结核”，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗6个月，症状改善不明显，复查X线胸片显示病灶呈游走性，

痰菌阴性肺结核的流行病学意义─附104例临床分析

痰菌阴性肺结核的流行病学意义─附１０４例临床分析南京市胸科医院杜前锋肺结核是我国最常见的传染病，痰结核菌检查是诊断本病的确定性依据，也是判断疗效的主要依据。有些病例Ｘ线表现酷似肺结核，但痰涂片始终阴性，对这些患者是否给予治疗尚有分歧。（１）痰菌阴性的...

GeneXpert MTB/RIF检测在涂阴性肺结核诊断及耐药性检验中的应用

目的 探讨涂阴性肺结核应用GeneXpert MTB/RIF检测的诊断效能和耐药性检验的临床价值。方法 选择2019年11月~2021年12月于我院就诊的120例疑似涂阴性肺结核患者为研究对象。患者入院后分别进行痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测,比较三种方法检测涂阴性肺结核阳性率。以临床最终诊断和绝对浓度法药敏试验结果为“金标准”,计算并比较痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF三种方法诊断涂阴性肺结核的敏感度、特异性、准确度、Kappa值以及对利福平耐药的诊断效能。结果 与痰培养(35.00%)和抗酸染色(32.50%)相比,GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核阳性率(83.33%)较高(P<0.05);痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核的敏感度依次为38.61%、34.65%、87.12%;特异性依次为84.21%、78.94%、89.47%;准确度依次为45.83%、41.67%、87.50%;Kappa值依次为0.100、0.058、0.620。与痰培养和抗酸染色相比,GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核的敏感度、特异性、准确度均较高,且与临床最终诊断的一致性最高。痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的阳性率依次为26.73%、27.72%、23.76%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度依次为87.50%、88.23%、58.33%、97.40%、88.11%,与痰培养和抗酸染色检测相比,GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的效能更优。结论 GeneXpert MTB/RIF检测在涂阴性肺结核中的诊断效能较高,同时在筛查利福平耐药方面也具有较高的临床应用价值。

活动性肺结核病人治疗前后结核抗体水平的观察

本文采用以聚合的旧结核菌素为抗原,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测43例活动性肺结核病人治疗前后结核抗体水平,并加以比较,二者有显著的差异,将其实验结果报告如下:

痰涂片阴性病例的诊治与管理问题

在结核病控制工作中,由于痰菌检查为菌阳肺结核提供了最后的诊断依据,当前在结防部门,痰涂片阳性肺结核病人的诊断、治疗和管理已经初步形成了规范化体系,从而获得了较好的控制效果。至于痰涂片阴性肺结核病人的诊断、治疗等有关问题,迄今尚无统一认识。近年,国内外学者对涂阴肺结核的诊断和治疗进行了一系列的研究与探讨,现将有关情况综述如下: