非人工气道老年患者痰液潴留判定标准准确性的评价

目的 :对非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准进行评定者间一致性和诊断准确性评价。方法 :评定者间一致性由两名评定者同时依据该判定标准对20名患者进行了76例次测评,计算每项指征评估结果的一致率,并进行Kappa分析;准确性评价由研究者在责任护士对患者实施助排痰措施前根据判定标准对58名患者进行了361例次的测评;参照标准为助排痰后患者排出痰液为阳性、未排出痰液为阴性,计算痰液潴留判定标准的灵敏度、特异度等。结果 :两名评定者对非人工气道老年患者痰液潴留判定标准中每项指征评估结果的一致率均大于85%,Kappa值为0.79。该判定标准的灵敏度为80.51%,特异度为91.57%,优势比为44.86,Youden指数为0.72,阳性似然比为9.55,阴性似然比为0.21,ROC曲线下面积为0.86。结论 :经初步临床评价,非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准显示出了较好的评定者间信度和准确性,有较好的临床适用性,可以为临床工作人员判断痰液潴留提供参考。

经鼻腔湿化排痰法在老年慢性阻塞性肺疾病痰液潴留患者中的临床应用研究

目的探讨经鼻腔湿化排痰法在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的排痰效果。方法选择我科住院的COPD合并不同程度痰液潴留的老年患者326例,采用区组随机方法分为试验组(163例)和对照组(163例)。试验组采用经鼻腔湿化排痰法,对照组采用负压排痰法,观察两组排痰方法的效果及不良反应。结果试验组排痰显效53人,有效87人;对照组排痰显效26人,有效56人,试验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。排痰前血气指标中试验组动脉血氧分压(PaO2)低于对照组〔(54.83±25.58)mm Hg vs.(67.80±25.58)mm Hg〕,差异有统计学意义(P<0.01),其余指标间差异无统计学意义(P>0.05)。排痰后试验组与对照组相比pH〔(7.36±0.05)vs.(7.31±0.05)〕、PaO2〔(76.28±22.88)mm Hg vs.(70.35±25.88)mm Hg〕、血氧饱和度(SaO2)〔(94.23±4.10)%vs.(85.10±6.15)%〕、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〔(54.08±16.35)mm Hg vs.(62.85±26.10)mm Hg〕相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经鼻腔湿化排痰法排痰效果显著,不良反应少,操作简单,患者依从性好、舒适度提高,患者易于接受,特别适合基层医院推广应用。

非人工气道老年患者痰液潴留判定标准的构建研究

目的构建非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准。方法采用德尔菲法对25名医护人员进行2轮咨询,确定了判定痰液潴留的临床指征和指征分类,依据咨询结果进行论证,最终构建出痰液潴留的判定标准。结果2轮咨询问卷有效回收率均为100%,权威系数分别为0.936、0.926,意见的协调系数有统计学意义,进行论证后构建出的痰液潴留判定标准为同时具备无效咳嗽和听诊痰鸣音,伴有或不伴有主诉有痰咳不出、血氧饱和度降低、呼吸困难、发绀。结论本研究构建的非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准较为科学,可以为临床护士判断痰液潴留提供参考依据。

排痰困难可试试纤维支气管镜

痰液潴留时常用的治疗方法包括祛痰和化痰药物的应用,以及气道的湿化(雾化吸入)和物理疗法(叩击、摇动和振动)。另外,采取振荡原理的排痰装置也可以使用。当这些措施效果不佳,对于不能有效排痰的患者要进行负压抽引下吸痰。

老年喉癌患者术后的气道护理分析

老年喉癌患者术后的气道护理十分重要,需要对患者适时正确地深部吸痰,注意观察患者下呼吸道内是否有痰液潴留,指导患者有效咳嗽及有效深呼吸,按照患者实际需要进行气道湿化,减少对患者不必要的气道刺激,鼓励患者咳嗽及排痰,积极预防和减少气道并发症的发生,保持愉悦的心情,保证患者气道畅通。