常规抗结核化疗对肺结核患者痰液菌群的影响

目的探索初诊肺结核患者在常规抗结核化疗过程中痰液菌群的变化。方法通过对103份痰液样本16S rRNA(V4-V5区)进行测序分析来研究异烟肼-利福平-吡嗪酰胺-乙胺丁醇(HRZE)标准抗结核治疗引起的结核患者痰液菌群的变化。结果HRZE治疗可改变肺结核患者痰液菌群的整体多样性及菌群结构。经过常规抗结核化疗后,痰液菌群的Shannon、Chao1和Observed_OTUs指数均显著下降,而且随着治疗时间的延长,物种丰富度下降的也越明显。PERMANOVA分析结果显示,未治组与治疗组的菌群结构存在显著差异。在抗结核治疗后,结核患者痰菌中的韦荣氏球菌科、韦荣氏球菌属及它的亚种殊异韦荣菌均显著增加,提示其可能是评价结核病治疗的潜在标志物。结论HRZE抗结核治疗可以引起患者痰液菌群紊乱。其中一些特定的菌种在治疗后被消耗或富集,可为评估抗结核治疗效果提供潜在的生物标志物。

老年重症肺炎不同血糖水平患者痰液宏基因组学与菌群相关性研究

目的研究老年重症肺炎不同血糖水平患者痰液宏基因组学与菌群的相关性。方法将2020年5月~2023年5月于西部战区总医院就诊的158例老年重症肺炎患者作为研究对象,根据入院时血糖水平将患者分为高血糖组(血糖>7.8 mmol/L,n=68)和正常组(血糖为3.9~7.8 mmol/L,n=90)。对所有患者痰液菌群进行宏基因测序,分析患者痰液菌群物种组成。比较高血糖组和正常组痰液菌群Alpha多样性、Beta多样性、菌群丰度、微生物网络和基因功能等方面的差异性。结果高血糖组的Shannon指数、Simpson指数和Bray-Curtis距离分别为2.01±0.63,0.60±0.03和0.52±0.09,均低于正常血糖组的2.67±0.45,0.64±0.05和0.61±0.07,差异具有统计学意义(t=7.681,5.847,7.071,均P<0.001)。在门水平上,高血糖组的厚壁菌门和放线菌门相对丰度分别为32.54%±16.91%和7.58%±4.36%,均低于正常血糖组的58.22%±7.33%和9.80%±3.94%,差异均具有统计学意义(t=12.901,3.349,均P<0.05)。在属水平上,高血糖组的粪杆菌属、小杆菌属和胃瘤菌属相对丰度分别为1.67%±0.72%,0.24%±0.09%和0.29%±0.13%,均低于正常血糖组的28.43%±5.89%,1.02%±0.45%和1.85%±1.34%,肠球菌属相对丰度(32.77%±15.80%)高于正常血糖组(21.46%±6.21%),差异具有统计学意义(t=37.227,14.072,9.559,6.192,均P<0.05)。高血糖组患者的痰液菌群微生物网络更加脆弱。高血糖组相对丰度较高的功能基因是核糖体的结构成分、细胞膜;相对丰度较高的信号通路是糖酵解Ⅰ通路(葡萄糖代谢通路)、糖酵解Ⅱ通路(果糖代谢通路)、甲基赤藓糖醇磷酸Ⅱ通路。结论血糖是影响老年重症肺炎患者痰液菌群多样性的重要因素,不同血糖老年重症肺炎患者的痰液菌群结构差异显著。

两种湿化液对喉部术后气切患者湿化效果的实验研究

气管切开作为喉部手术的前置手术在临床上被广泛应用。但有创性的气管切开使吸入气体不经过上呼吸道的湿化、加温、过滤作用,而直接进入下呼吸道,引起下呼吸道失水、痰液干燥不易排出,损伤呼吸道黏膜,甚至出现肺部感染等。据Graven等报道,下呼吸道感染发生率会随着气道湿化程度的增强而减少。气道湿化效果是评价人工气道护理质量的可靠指标之一。