降脂护肝方治疗痰湿夹瘀体质代谢相关性脂肪性肝病患者的临床疗效

目的探讨降脂护肝方治疗痰湿夹瘀体质代谢相关性脂肪性肝病(Metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年7月1日—2022年6月30日期间就诊于山西中医药大学附属医院门诊及病房(肝病科、脾胃病科)的MAFLD患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者均在医师专业指导下配合专业科学饮食及适当运动,对照组患者给予血脂康胶囊2粒/次,2次/d早晚饭后服用;治疗组患者给予降脂护肝方颗粒剂,1袋/次,2次/d,早晚饭前服用,两组患者均连续治疗12周。观察比较两组患者治疗前后临床症状总积分、中医单项症状积分、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL-C)]水平变化、腹部彩超变化情况以及总有效率,并对安全性指标[丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)]进行评价。结果治疗后两组患者临床症状总积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组临床症状总积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医单项症状胁肋胀痛、大便黏滞积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医单项症状胁肋胀痛、大便黏滞积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中医症状腹胀、食欲不振积分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者脂肪肝程度分级明显改善,轻度脂肪肝及治愈患者占93.3%,重度脂肪肝患者转为中度占比为6.7%,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组脂肪肝分级改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者脂质代谢TG、TC、HDL-C水平均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组脂质代谢改善水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率86.67%(26/30)明显高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后ALT、AST、Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论降脂护肝方治疗痰湿夹瘀体质MAFLD安全有效。

宫腔镜手术联合苍附导痰汤加减治疗痰湿夹瘀型子宫内膜息肉的效果研究

目的:探讨用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合苍附导痰汤加减治疗痰湿夹瘀型子宫内膜息肉的效果。方法:选择广东省第二中医院2019年3月至2020年6月收治的痰湿夹瘀型子宫内膜息肉患者60例作为研究对象。随机将其分为对照组(n=30)与试验组(n=30)。对两组患者均进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,术后采用达英-35对对照组患者进行治疗,采用苍附导痰汤加减对试验组患者进行治疗,然后比较两组患者子宫内膜的厚度及子宫内膜中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的阳性表达率。结果:术后12周及24周,试验组患者子宫内膜的厚度均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组患者子宫内膜中ER、PR的阳性表达率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合苍附导痰汤加减治疗痰湿夹瘀型子宫内膜息肉的效果显著,能在切除息肉的同时降低患者术后ER、PR的阳性表达率,改善其子宫内膜的厚度。

桂枝茯苓汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿夹瘀型多囊卵巢综合征的效果研究

目的:研究用桂枝茯苓汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿夹瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法:选择绵阳市中心医院2019年2月至2020年2月收治的60例痰湿夹瘀型PCOS患者作为研究对象。随机将其分为环丙孕酮组和联合用药组。用炔雌醇环丙孕酮片对环丙孕酮组患者进行治疗,用桂枝茯苓汤联合炔雌醇环丙孕酮片对联合用药组患者进行治疗,然后比较两组患者血清性激素的水平、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗后,联合用药组患者血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)和睾酮(T)的水平均低于环丙孕酮组患者,其血清雌二醇(E2)的水平高于环丙孕酮组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者治疗的总有效率高于环丙孕酮组患者,治疗后其中医证候积分低于环丙孕酮组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用桂枝茯苓汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿夹瘀型PCOS的效果显著,能有效地改善患者血清性激素的水平,缓解其临床症状。

杨文信教授从痰瘀夹湿论治木村病经验

木村病是一种临床少见、病因不明的慢性炎症性疾病,主要表现为无痛性皮下结节,常发生于头颈部,发病机制尚不清楚,现治疗缺乏统一共识。杨文信教授认为木村病病机总属痰瘀夹湿,提出“治皮当先实脾”,全程贯以健脾运脾之法,以化痰散结、祛瘀利湿为基本治则,拟运脾散积汤加减,化痰散结、祛瘀利湿,兼补后天,攻补共法,最终取得显著疗效。

加味陈平汤治疗老年社区获得性肺炎患者痰湿阻肺夹瘀证的临床观察

目的:观察加味陈平汤治疗老年社区获得性肺炎患者痰湿阻肺夹瘀证患者的临床疗效及安全性,并探讨其作用机制。方法:采用随机数字表将104例老年社区获得性肺炎痰湿阻肺夹瘀证患者随机分为治疗组、对照组,各52例。治疗组患者采用常规西医治疗联合加味陈平汤,对照组患者采用单纯西医治疗,比较两组患者的临床症状体征评分、中医证候疗效、外周血炎症指标(白细胞计数、中性粒细胞数、快速C反应蛋白、血沉及降钙素原)水平、胸部CT炎症吸收情况及不良反应。结果:治疗组患者在临床症状体征评分、中医证候疗效、外周血炎症指标水平(白细胞计数、中性粒细胞数、快速C反应蛋白、血沉及降钙素原)、胸部CT炎症吸收方面显著优于对照组(P<0.01)。在试验过程中,少数患者出现轻微静脉炎、胃肠道反应和肝功能受损等药物副作用,两组不良反应率差异无统计学意义。结论:在常规西医治疗基础上,服用加味陈平汤治疗老年社区获得性肺炎痰湿阻肺夹瘀证疗效更好,值得临床推广应用。

六君子汤加味对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响

目的:观察六君子汤加味治疗对脾虚痰湿夹瘀型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的生活质量的影响。方法:将60例辨证为脾虚痰湿夹瘀型OSAHS患者,随机分为两组(治疗组及对照组),对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上予中药六君子汤加味治疗,疗程2个月。观察两组治疗前后SF-36量表评分、SAQLI量表评分。结果:治疗后治疗组与对照组在普适量表(SF-36)分、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表记分比较有显著差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:六君子汤加味配合常规治疗对脾虚痰湿夹瘀型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效显著,未见明显不良反应。

祛瘤汤辨证分型治疗多发性脂肪瘤

多发性脂肪瘤归属"痰核""肉瘤"范畴,为脾失健运,痰湿内生,气血凝滞,蕴于皮下。痰湿阻络日久,可致血瘀。祛瘤汤:胆南星15g,陈皮10g,白芥子、半夏各15g,穿山甲、皂角刺、三棱、莪术各10g,乳香、没药各5g。痰湿阻络,包块多发,瘤体较小,泛布周身,串串如珠,单用祛瘤汤;肝气乘脾,包块多发,瘤体较小,质稍硬,有触痛,合逍遥散;痰湿夹瘀,多病期较长,包块多发,瘤体较小,质地较韧,有刺痛,合桃红饮;气虚痰湿,多病期较长,包块多发,瘤体较大,质软如棉,基地较宽,无触痛,喜温喜按,伴少气懒言,体倦乏力,精神疲惫,合香砂六君子汤。附脾虚痰湿内停多发性脂肪瘤验案1则。

谢萍教授治疗多囊卵巢综合征经验

多囊卵巢综合征是妇科常见的难治疾病,近年来本病发病率有增高趋势,且趋于年轻化,其危害也逐渐引起人们的关注与重视。本文旨从病因病机、治疗经验等方面对导师谢萍教授治疗多囊卵巢综合征的经验进行总结。导师在临床治疗中以肾虚血瘀夹痰湿为切入点,自拟加参五子柴附归芎二陈汤治疗本病,并根据月经周期调整用药,取得较为满意的疗效。