基于DID模型分析轻盈祛浊汤治疗痰湿瘀阻型糖尿病肾病的远期疗效及对维生素D水平的影响

目的:基于双重差分法(DID)模型分析轻盈祛浊汤治疗痰湿瘀阻型糖尿病肾病(DN)的远期疗效及对血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平的影响。方法:前瞻性选取2020年6月至2022年6月于该院就诊的痰湿瘀阻型DN患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受常规西医标准化治疗,观察组患者在对照组的基础上予以轻盈祛浊汤治疗。比较两组患者的临床疗效,炎症因子、血钙、血磷和25(OH)D水平,采用DID模型对比两组患者治疗前后不同时间点(治疗前,治疗后1、2、3及6个月)的血清25(OH)D水平。结果:随访6个月,无1例失访。观察组患者的总有效率[93.33%(56/60)]较对照组[78.33%(47/60)]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访结束时肿瘤坏死因子α、白细胞介素(IL)6和IL-1β水平低于对照组,血钙水平高于对照组,血磷水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平在时间、组间、时间-组间交互项的差异均有统计学意义(P<0.05);DID回归模型显示,两组治疗前的差分效应量为0.844,且差异无统计学意义(P=0.329>0.1),满足平行趋势假设;两组治疗后的差分效应量为-1.878,且差异有统计学意义(P<0.05),即说明在治疗后各时间点,观察组的效应值明显高于对照组;双重差分效应值为-2.722,且差异有统计学意义(P=0.005)。结论:轻盈祛浊汤能上调痰湿瘀阻型DN患者维生素D水平,改善钙磷水平,减轻炎症水平,提高疗效。

理中通络化浊汤联合脐灸治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎的临床效果及安全性

目的观察理中通络化浊汤联合脐灸治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎的临床效果及安全性。方法选取2019年1月—2021年1月德兴市中医院收治的脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎患者100例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。对照组采用常规西药(奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林+胶体果胶铋)治疗,试验组在此基础上实施理中通络化浊汤联合脐灸治疗,2组均连续治疗2周观察疗效,再决定是否继续用药,治疗时间≤6周。比较2组患者治疗效果,治疗前后胃肠功能评分、血清炎性因子、中医证候积分,不良反应及停药6个月后幽门螺杆菌转阴率、病症复发率。结果试验组患者治疗总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%(χ^(2)=5.741,P=0.016);2组治疗后胃脘部胀痛、脘腹胀满、胸闷、嗳气及两肋胀满评分,血清白介素-1β、白介素-6和血清三叶因子3水平,大便溏泄、食欲减退、舌诊脉象、少气懒言、神疲乏力、腹部喜按及总积分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P均<0.01);试验组不良反应总发生率低于对照组(2.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.396,P=0.036);试验组患者幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组(96.00%vs.70.00%,χ^(2)=11.977,P=0.001),病症复发率低于对照组(2.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.396,P=0.036)。结论理中通络化浊汤联合脐灸治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎可显著提高临床疗效,可改善患者胃肠功能,调节炎性因子水平,明显改善症状,不良反应发生率低,且可提高幽门螺杆菌转阴率,降低病症复发率。

半夏白术天麻汤及针刺疗法辅助治疗对痰湿瘀阻型缺血性脑卒中急性期患者的疗效观察

目的:分析半夏白术天麻汤及针刺疗法辅助治疗痰湿瘀阻型缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)急性期患者的临床疗效。方法:纳入郑州颐和医院2019年10月至2021年2月收治的痰湿瘀阻型IS急性期患者134例。按照临床治疗方案不同,分为西药组(67例)、中西医联合组(67例)。在常规对症支持治疗的基础上,西药组采用依达拉奉治疗,中西医联合组在西药组治疗基础上采用半夏白术天麻汤+健脾调神针针刺疗法辅助治疗。治疗2 w后,评估两组的疗效和中医证候积分;采用美国国立卫生研究院卒中评分量表评估两组患者的神经功能,采用脑卒中专用生活质量评分量表评估患者的生活质量,并比较治疗前后凝血功能和血流动力学指标。结果:中西医联合组治疗总有效率(89.55%)高于西药组(76.12%)(P<0.05);与治疗前相比,治疗2 w后,两组的中医证候积分、卒中评分均明显降低,生活质量评分明显升高(P<0.05),纤维蛋白原明显降低,凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分的凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)明显变长(P<0.05),峰值流速、平均流速均明显升高(P<0.05),其中中西医联合组各项指标改善更为显著(P<0.05)。结论:痰湿瘀阻型IS急性期患者,在西药依达拉奉治疗的基础上,给予半夏白术天麻汤及针刺疗法辅助治疗的效果显著,能改善凝血功能、改善血流动力学,减轻神经功能损伤,提高生活质量。

苍附导痰汤加减治疗痰湿瘀阻型子宫肌瘤的临床观察

目的:探讨苍附导痰汤加减治疗痰湿瘀阻型子宫肌瘤的疗效,分析对中医证候积分、性激素水平以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法:纳入本院2021年3月—2023年3月收治的96例子宫肌瘤患者,随机分成两组,各48例。对照组采用米非司酮治疗,观察组在对照组的基础上联合苍附导痰汤治疗,对比疗效、中医证候积分、性激素水平及血清VEGF、MMP-9、CA125。结果:观察组治疗总有效率为93.75%(45/48),对照组治疗总有效率为79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在米非司酮的基础上予以苍附导痰汤治疗痰湿瘀阻型子宫肌瘤,能促进疗效的提升,使小腹胀痛等症状改善,性激素和血清学指标得到改善。

痰湿瘀阻型不稳定心绞痛与血管紧张素转换酶基因多态性的相关性研究

目的:探讨痰湿瘀阻型不稳定心绞痛(UAP)与血管紧张素转换酶基因(ACE)多态性的关系。方法:选取UAP患者240例对其进行辨证分型,共分为痰湿瘀阻型、非痰湿瘀阻型2组。应用多聚酶链反应(PCR)技术对各组患者ACE基因插入/缺失(I/D)多态性分布频率进行比较,采用紫外分光法检测ACE活性。结果:痰湿瘀阻型组的DD基因型及D等位基因分布频率较非痰湿瘀阻型组增加,差异有统计学意义。痰湿瘀阻型患者DD基因型TG、TC、LDL-C水平高于ID/II基因型患者,差异有统计学意义。痰湿瘀阻型组ACE活性水平明显低于非痰湿瘀阻型组,两者比较差异有统计学意义。结论:ACE基因I/D多态性与UAP痰湿瘀阻型具有相关性,且与ACE活性有关。痰湿瘀阻型患者DD基因型与TG、TC、LDL-C的增高有明显相关性。

理中通络化浊汤治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎伴肠上皮化生的效果研究

目的:探讨用理中通络化浊汤治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎伴肠上皮化生的效果。方法:选取绵阳市中医医院收治的42例脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎伴肠上皮化生患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组各有21例患者。用常规西药对对照组患者进行治疗,用理中通络化浊汤对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的中医证候积分及肠上皮化生的改善情况。结果:治疗后,观察组患者的畏寒肢冷积分、反酸嗳气积分、纳差积分均低于对照组患者,其肠上皮化生的总改善率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用理中通络化浊汤治疗脾胃虚寒痰湿瘀阻型慢性胃炎伴肠上皮化生的效果显著,能有效地缓解患者的临床症状,减轻其肠上皮化生的程度。

补中益气丸联合自拟中药方灌肠治疗痰湿瘀阻型慢性盆腔炎临床应用研究

目的:探讨补中益气丸联合自拟中药方灌肠治疗痰湿瘀阻型慢性盆腔炎的临床应用价值。方法:选取2014年12月-2015年12月本院收治的痰湿瘀阻型慢性盆腔炎患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予洗悦清洗液联合妇科千金片治疗,观察组给予补中益气丸联合自拟中药方灌肠治疗。两组的均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,治疗后对两组进行为期6个月的随访观察,比较两组的临床疗效、主要症状缓解时间、住院时间、复发率及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的81.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要症状(小腹疼痛、带下量多、舌质红、舌苔发黄)缓解时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(7.0±2.5)d,短于对照组的(15.2±5.7)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床复发率为11.67%,明显低于对照组的45.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应,均顺利完成治疗。结论:应用补中益气丸联合自拟中药方灌肠治疗痰湿瘀阻型慢性盆腔炎可产生协同作用而增强疗效,能有效减轻临床症状,降低复发率,无明显不良反应,治疗过程中具有较高的安全性,应用价值高。

加味温胆汤治疗痰湿瘀阻型更年期综合症56例

目的观察温胆汤治疗痰湿瘀阻型更年期综合症的疗效。方法对56例门诊患者采用温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、生姜、大枣、甘草)加黄连、龟板、知母等药治疗。结果有效率为91.07%。结论加味温胆汤对痰湿所致更年期综合症具有满意疗效。

化痰通络汤治疗痰湿瘀阻型脑梗死

目的探讨化瘀通络汤治疗痰湿瘀阻型脑梗死的临床疗效。方法选择2012年3月—2014年3月间我院收治的120例脑梗死患者,随机分为对照组与治疗组各60例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用化痰通络汤。结果对照组有效率为61.7%,显著低于治疗组的98.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰通络汤治疗脑梗死疗效显著。

不稳定性心绞痛高尿酸血症及其痰湿瘀阻型与ACE基因插入/缺失多态性关系研究

目的:研究不稳定性心绞痛高尿酸血症及其痰湿瘀阻型与血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因插入/缺失多态性的关系。方法:选取2017年3月至2018年2月因不稳定性心绞痛住院的90例患者作为研究对象,依据血尿酸水平分为高尿酸组60例(痰湿瘀阻型30例,非痰湿瘀阻型30例)和尿酸正常组30例。所有患者均于入院第2天清晨空腹取血,进行ACE基因插入/缺失多态性检测。结果:不稳定性心绞痛合并高尿酸血症患者ACE基因插入/缺失多态性分布以DD型多见,且D等位基因频率高于尿酸正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);高尿酸组中痰湿瘀阻型患者DD、ID型及D等位基因分布高于非痰湿瘀阻型者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACE基因DD型和D等位基因与不稳定性心绞痛高尿酸血症及中医痰湿瘀阻型密切相关,而与I等位基因无关,提示高尿酸血症痰湿瘀阻型不稳定性心绞痛可能具有遗传特异性。

半夏白术天麻汤合健脾调神针刺法治疗缺血性脑卒中(痰湿瘀阻型)的疗效评价及对神经功能的影响

目的 分析半夏白术天麻汤合健脾调神针刺法治疗缺血性脑卒中(痰湿瘀阻型)的疗效评价及对神经功能的影响.方法 选取我院2018年7月~2020年8月收治的缺血性脑卒中(痰湿瘀阻型)患者98例作为研究对象,依据随机数字表法分成研究组与对照组,各49例.对照组接受西医治疗,研究组基于对照组加用半夏白术天麻汤合健脾调神针刺法治疗,比较两组的临床疗效以及治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL).结果 研究组总有效率89.80%(44/49)较对照组73.47%(36/49)显著升高(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,研究组低于对照组(P<0.05);研究组NIHSS评分、ADL评分均低于对照组(P<0.05).结论 半夏白术天麻汤合健脾调神针刺法治疗缺血性脑卒中(痰湿瘀阻型)患者,可提高临床疗效,减轻临床症状,改善脑缺损神经,增强日常生活能力.

健脾补肾活血方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗47例

目的:观察健脾补肾活血方治疗脾肾两虚、痰湿瘀阻型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)的临床疗效和安全性。方法:将100例脾肾两虚、痰湿瘀阻型PCOS-IR患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组采用生活方式指导联合二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上予以健脾补肾活血方治疗,2组均治疗12周。观察2组综合疗效,中医证候积分,胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)、李光伟指数、Bennett胰岛素敏感性指数(Bennett ISI)],糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],体质量(BMI),性激素指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离雄激素指数(FAI)、血清游离睾酮(cFT)],月经周期评分及不良反应发生情况。结果:治疗过程中脱落5例,最终治疗组纳入47例,对照组纳入48例。总有效率治疗组为93.6%(44/47),对照组为77.1%(37/48),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候积分、胰岛素抵抗各项指标、FPG、LDL-C、BMI、TT、FAI、月经周期评分均较治疗前改善(P<0.05),且其中医证候积分、FINS、HOMA-IR、QUICKI、李光伟指数、BMI、月经周期评分改善程度均优于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应,药物安全性良好。结论:健脾补肾活血方联合西医常规疗法能有效改善脾肾两虚、痰湿瘀阻型PCOS-IR患者胰岛素敏感性、糖脂代谢紊乱、中医证候及月经不调。

髋痹病临床治疗关键技术问题研究之流行病学调查研究

目的:探讨髋痹病患者临床病例在中医症证分布、性别、年龄、职业、血型、有无吸烟史等方面的流行病学趋势。方法:采用临床流行病学方法收集髋痹病的患者共321例,对髋痹病进行调查统计,并对统计结果采用STATA 12.0统计软件进行计算分析。结果:在中医证候方面,肝肾亏虚型及痰湿瘀阻型是髋痹病患者的主要证候;在血型方面女性比例低于男性;在年龄方面,气滞血瘀型在31-50岁的患者中比例高;肝肾亏虚型在41-60岁的患者中比例高,痰湿痹阻型在31-40岁的患者中比例高;气滞血瘀型在各职业中分布无统计学差异,肝肾亏虚型在脑力、半体力劳动的患者中比例较高,痰湿痹阻型在脑力劳动的患者中比例较高;气滞血瘀型在A型血的患者中比例较高,而肝肾亏虚型及痰湿痹阻型在不同血型中分布中无统计学差异;有无吸烟史在气滞血瘀型髋痹病患者中分布无统计学差异。痰湿痹阻型髋痹病以有吸烟史(>20根/d)的髋痹病患者为主。结论:初步证明肝肾亏虚型及痰湿瘀阻型是髋痹病患者的主要证候,不同中医证候和性别、年龄、职业、血型、有无吸烟史等方面存在着一定的联系。