董志刚痰湿血瘀论治痛风性肾病临证经验

董志刚教授认为肝脾肾亏虚,痰湿血瘀内阻是痛风性肾病的基本病机,痰、湿、血瘀是其主要致病因素,故中医治疗痛风性肾病应从痰湿血瘀论治,创建祛湿化痰、活血化瘀之方剂,临证治疗每收良效。

从痰湿血瘀论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的一种疾病,临床表现为痤疮、多毛、肥胖等,可影响皮肤、内分泌及女性生殖系统,治疗周期长、疗效欠佳是本病的患病特点。笔者通过长期临床实践证实,PCOS患者(特别是伴有肥胖症状)可从痰湿血瘀论治,并确立了燥湿祛痰、理气化瘀的临床治疗原则,取得了满意的临床疗效。

自拟降脂汤治疗高脂血症(痰湿血瘀型)的临床效果

目的 :观察自拟降脂汤治疗痰湿血瘀型高脂血症的临床效果。方法 :收集2014年10月—2015年9月收治的痰湿血瘀型高脂血症患者93例,随机分为自拟降脂汤组31例,给予自拟降脂汤30 ml每天2次;六君子汤组31例,给予六君子汤30 ml每天2次;对照组31例,给予标准饮食调节和体育锻炼。分别检测三组治疗总有效率及治疗前、治疗后3、6、9个月时的总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、高/低密度脂蛋白胆固醇(H/LDL-C)水平。结果 :对照组总有效率为19.4%(6/31),六君子汤组为71.2%(23/31),自拟降脂汤组为87.1%(27/31)。治疗9个月后,六君子汤组TG、TC、HDL-C水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);自拟降脂汤组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平与对照组及六君子汤组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :自拟降脂汤治疗痰湿血瘀型高脂血症降脂效果明显,可有效改善其血脂水平,是一种治疗痰湿血瘀型高脂血症的安全、有效的中药方剂。

痰湿血瘀型高脂血症中药治疗研究进展

药治疗痰湿血瘀型高脂血症的研究进展.从病因病机、治疗原则、复方治疗研究、单味药治疗研究进行论述.中医药能有效降低痰湿血瘀型高脂血症患者的血脂.

消导调经汤联合克罗米芬治疗肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症以及对患者对卵巢体积的影响

目的：研究并探讨消导调经汤联合克罗米芬治疗肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床效果及对其卵巢体积的影响。方法：选取2013年1月—2016年6月期间共100例本院收治的肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症患者作为研究对象,采取计算机单盲随机分组方法随机分为两组,对照组采取克罗米芬治疗,观察组采取克罗米芬与消导调经汤联合治疗,比较两组患者的临床疗效、性激素指标、卵巢B超检查结果。结果：（1）观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。（2）相比于治疗前,两组患者治疗后的性激素指标均明显改善（P〈0.05）,且治疗后两组之间比较有统计学差异（P〈0.05）。（3）治疗后,两组患者的卵巢体积、卵泡数目均明显改善（P〈0.05）,且治疗后两组比较,其卵巢体积、卵巢数目方面,观察组小于对照组（P〈0.05）。结论：采用克罗米芬与消导调经汤联合治疗肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征性不孕的临床效果显著,可有效调节其性激素水平,促使卵巢体积缩小、卵泡数目减少。

消导调经汤治疗肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床研究

目的探讨消导调经汤治疗肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效。方法选取2019年2月—2020年4月于深圳市龙华区中心医院就诊的108例多囊卵巢综合征致不孕症患者,将其按照随机数字表法分为对照组与研究组,各59例。对照组给予西药来曲唑、绒毛膜促性腺激素治疗,研究组给予消导调经汤治疗。比较2组治疗前后性激素卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、睾酮(Testosterone,T)水平,治疗后子宫内膜厚度、最大卵泡直径及成熟卵泡个数,6个月内妊娠成功率。结果治疗后,2组FSH、LH、T水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组子宫内膜厚度、成熟卵泡个数及最大卵泡直径大于对照组(P<0.05);研究组妊娠成功率高于对照组(P<0.05)。结论消导调经汤治疗肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症疗效显著,对患者性激素水平改善、子宫内膜增厚及增强卵泡发育具有良好作用,可有效促进排卵。

自拟降脂汤联合西药治疗痰湿血瘀型高脂血症的临床效果分析

目的:分析自拟降脂汤联合西药治疗痰湿血瘀型高脂血症的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年11月北京市昌平区史各庄社区卫生服务中心诊治的痰湿血瘀型高脂血症患者80例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗,观察组在对照组基础上给予自拟降脂汤治疗。观察两组患者血脂指标、不良反应发生率。结果:观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:自拟降脂汤治疗痰湿血瘀型高脂血症的临床效果显著,能够改善患者血脂水平,且产生的不良反应较少,临床治疗价值高。

樊瑞红治疗痰湿血瘀型H型高血压病经验

介绍樊瑞红主任医师治疗痰湿血瘀型H型高血压病的经验。樊瑞红主任医师认为H型高血压病主要病机为痰湿血瘀贯穿其始终,临床从痰瘀论治,自拟泄浊降压汤以化痰健脾、活血通络治疗。全方以半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减而成,功能化痰健脾,活血通络。

加味六君子汤治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀兼痰湿证的临床观察

目的:探究加味六君子汤治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀兼痰湿证的临床观察。方法:自2022年12月—2024年3月收治的80例冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀兼痰湿证患者作为研究对象,按照随机数字表法设置两组各40例,对照组采取常规药物治疗,观察组应用加味六君子汤治疗。对比两组患者治疗前后气虚积分、中医证候积分、血瘀证积分及临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的气虚积分、中医证候积分、血瘀证积分均优于对照组,差异存在统计意义(P<0.05);对照组患者的临床治疗效果低于观察组,差异存在统计意义(P<0.05)。结论:面对冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀兼痰湿证患者采取加味六君子汤治疗,可有效改善患者的气虚积分、中医证候积分、血瘀证积分,提高治疗效果,利于预后,值得临床推广采纳。

瓜蒌薤白桂枝汤治疗老年气虚血瘀兼痰湿型慢性充血性心力衰竭

目的观察瓜蒌薤白桂枝汤治疗老年气虚血瘀兼痰湿型慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将100例气虚血瘀兼痰湿型慢性充血性心力衰竭患者病例随机分为对照组与观察组,各50例,对照组采取常规抗心力衰竭西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予瓜蒌薤白桂枝汤治疗。观察2组治疗前后的心力衰竭疗效(Lee氏)评分、中医症状改善积分、心功能改善情况评分、再住院率、Ang℃、ET-1水平。结果治疗后2组患者心功能改善评分、心衰疗效评分、中医症状疗评分、再住院率、Ang℃、ET-1水平均较治疗前改善明显(P <0.05);治疗后观察组心功能改善评分、心力衰竭疗效评分、中医症状改善积分、再住院率、Ang℃、ET-1水平与对照组比较,改善更为明显(P <0.05)。结论瓜蒌薤白桂枝汤治疗慢性心力衰竭效果明显。

痰湿血瘀在胸痹发病过程中的研究进展

近年来,随着社会生活节奏的加快,人们的工作和生活压力逐渐增加,心血管疾病的发生率呈现逐年升高的趋势,其发病非常迅速,病情也异常凶险,是临床常见的急危重症之一。其中冠心病作为临床诊疗中较为常见的心血管疾病,在中医学上归属于"胸痹"范畴,从中医学角度而言,胸痹的发生发展与痰湿血瘀具有密切关联,气虚、阴虚是发生胸痹的病理基础,气虚血瘀和气虚痰瘀是胸痹的危险证型,二者均是临床辨证的基本证候。痰瘀同治已成为防治冠心病(胸痹心痛)的重要方法,目前临床治疗中应以活血化瘀法为主,不断提高胸痹临床治疗的有效性和安全性。

理气化瘀祛痰法辅助曲美他嗪对稳定性心绞痛气滞血瘀兼痰湿证患者心功能及血清炎症因子的影响

目的观察理气化瘀祛痰之法辅助曲美他嗪治疗稳定性心绞痛气滞血瘀兼痰湿证临床价值。方法选取2018年10月—2020年12月期间海南省安宁医院收治的104例气滞血瘀兼痰湿型稳定性心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各52例。两组均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组给予盐酸曲美他嗪片治疗,治疗组给予理气化瘀祛痰之法辅助曲美他嗪治疗。治疗8周后,观察比较两组患者临床疗效、中医证候疗效、硝酸甘油减停率、治疗安全性及治疗前后中医证候积分、心功能[左室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(Left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血清炎症因子[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平变化。结果治疗后治疗组总有效率为92.31%(48/52)明显高于对照组78.43%(40/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症、次症、总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组主症、次症、总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候疗效总有效率92.31%(48/52)高于对照组69.63%(35/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVESV、LVEDV均较治疗前降低,LVEF均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVESV、LVEDV明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组硝酸甘油减停率94.23%(49/52)明显高于对照组78.43%(40/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者血常规、尿常规、便常规及肝肾功能,均未见异常发生;治疗组不良反应发生率11.54%(6/52)与对照组9.80%(5/51)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论理气化瘀祛痰之法辅助曲美他嗪治疗稳定性心绞痛气滞血瘀兼痰湿证效果显著,有利于缓解症状,改善心功能,减少硝酸甘油用量,可能与下调血清炎症因子表达有关,且安全性较高。

略谈糖尿病阴虚与痰湿瘀血的关系

根据糖尿病患者“三多”（ 多饮、多食、多尿） 一少（ 消瘦） 等典型症状在临床上不多见的状况，作者提出应以阴虚为本，燥热为标，以热灼阴亏为主要病机，进而变生痰湿瘀血。治则上除清热生津、益气养阴之外，合理选用活血化瘀、清痰化湿之法，以冀取得较好疗效。

血府逐瘀汤加减治疗血瘀痰湿型痫证

祖国医学认为，痫证的病因病机是由于七情失调、气机逆乱，伤及脏腑。或先天母体精气耗伤，致胎儿脏腑受损，或其他病因如六淫、饮食损及脏腑而发。肝肾受损则阴不敛阳，生热生风，脾胃受损则湿聚生痰，痰浊内闭，或随气逆，或随火炎，或随风动，闭塞清窍，蒙蔽心神，壅闭经络而发病。痫证发作前一般有眩晕、胸闷乏力、心烦失眠、情绪急躁等先兆，亦有无明显先兆者。临床习惯分型有风痰阻络、痰火内盛、心肾亏损型。笔者曾冶愈以头部剧烈针刺样疼痛为先兆主症的血瘀痰湿型痫证多例，举例如下。

活血利水化痰除湿法治疗高血压的临床观察

目的:观察当归芍药散合半夏白术天麻汤加味对于瘀血痰湿型高血压的临床疗效。方法:收治瘀血痰湿型高血压患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予替米沙坦胶囊40 mg西医常规治疗,观察组给予活血利水化痰除湿法当归芍药散合半夏白术天麻汤加味+替米沙坦胶囊40 mg治疗,疗程4周。观察两组患者治疗前后中医症状评分、血压变化情况、证候疗效及安全性指标变化。结果:观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用当归芍药散合半夏白术天麻汤加味治疗瘀血痰湿型高血压,疗效确切,安全有效,值得临床推广。

清热活血化痰法治疗2型糖尿病的疗效研究

目的:研究清热活血化痰法对2型糖尿病空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及中医症状评分的影响。方法:选取满足试验标准的我院内分泌科门诊和住院患者200名,按照入组的先后顺序随机分为对照组、治疗组,每组各100例,两组均在生活方式干预基础上加服盐酸二甲双胍片,每次500 mg,餐前服用,每日3次,治疗组在生活干预及口服盐酸二甲双胍片基础上,加服复方三黄汤,每日1剂,水煎每日早晚餐后1 h口服,疗程均为12周。比较两组治疗前后FPG、2 h PG、Hb Alc、中医症状评分的差异。结果:治疗组FPG、2 h PG、Hb Alc、中医症状评分较对照组改善明显。结论:清热活血化痰法对2型糖尿病疗效较单独使用盐酸二甲双胍片降糖效果更显著。

从痰瘀互结论治舌痹

此文介绍了一则以舌体麻木作为主要症状的病案,患者伴有舌体烧灼感、疼痛、干燥、无味觉、口干等表现。主要依据剥脱苔、有苔处苔白厚腻以及弦滑脉等临床表现诊断为阴虚湿热证,以脾湿阴虚为主,兼有瘀血痰湿,略伴肝郁,同时属温病邪留三焦阶段。处以温胆汤加减。作者结合《血证论》及古今医家的相关认识进行分析阐述。后阴虚湿热证有所缓解,突出表现为肝郁脾虚,另外为防止邪气复聚,改为逍遥散为主,配合疏肝理气的药物,以巩固疗效,现介绍病例如下。1病案举例王某,女,46岁,2012年6月13日初诊。

论“络脉瘀阻”与斑秃的辨证论治

毛发的生长依赖于气血的运行和灌注,经络是营卫气血津液输布贯通的渠道,而络脉是经络别出的细小分支,络脉畅通,毛囊得养,毛发生长正常。情志失畅、饮食不调及先天禀赋不足等各种内外因素作用,可导致机体气滞血瘀、痰湿凝聚,络脉瘀阻。细小的络脉发生病变时,气络影响局部气机的运行,血络影响气血的渗灌,均可导致体表毛囊营养障碍,毛发失去濡养而脱落。针对这一基本病理改变,提出斑秃的治疗在传统辨证用药基础上,需重视从络论治,通过治络通络的方法来改善毛囊局部微环境,达到生发的目的,提高临床疗效。