肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证临床研究

目的观察肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热瘀肺证的临床疗效及对患者生活质量、凝血功能和免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组各60例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予肺苏颗粒口服,每次1袋,每日3次,连续7 d。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、凝血功能指标(纤维蛋白原、D-二聚体)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并观察不良反应。结果观察组总有效率为93.10%(54/58),对照组为79.66%(47/59),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分及咳嗽、喘息、脉络瘀血评分,SGRQ评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高,CD8^(+)显著降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组均未出现药物相关的不良反应。结论在常规西医治疗基础上联合肺苏颗粒治疗AECOPD痰热瘀肺证可显著提高临床疗效,改善患者生活质量,利于凝血功能恢复,并增强细胞免疫功能。

清热化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热瘀肺证)的临床效果

目的:探讨清热化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(痰热瘀肺证)的临床效果。方法:对我院呼吸内科2018年8月—2020年8月接收的86例COPD急性加重期(痰热瘀肺证)患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=40)和研究组(n=46)。对照组进行常规治疗,研究组在此基础上采取清热化痰祛瘀汤治疗,对比两组中医证候总积分以及用药安全性。结果:治疗后,两组中医证候总积分相比治疗前存在不同程度下降,但研究组水平更低(P<0.05)。两组并未出现明显不良反应,用药安全性良好。结论:清热化痰祛瘀汤治疗COPD急性加重期(痰热瘀肺证)临床疗效较优,可有效缓解相关症状。

清金化浊方结合西医常规疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热瘀肺证患者血液高凝状态的影响

目的探讨清金化浊方结合西医常规疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热瘀肺证患者血液高凝状态的影响。方法随机对照试验研究。选取2021年4月-2022年3月本院66例AECOPD痰热瘀肺证住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组32例、研究组34例。对照组采用西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上服用清金化浊方。2组均治疗7 d。采用全自动免疫分析仪检测血浆血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)及凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平;采用ELISA法检测血清TNF-α水平,免疫比浊法检测CRP水平。记录治疗期间的不良反应及急性血栓事件。结果治疗期间,66例患者中4例标本溶血,2例误纳入退出研究,最终对照组28例、研究组32例进入疗效统计。治疗后,研究组血浆t-PAIC[(6.19±1.93)μg/L比(7.42±2.71)μg/L,t=2.04]水平低于对照组(P<0.05),血清TNF-α[(71.15±25.25)ng/L比(122.60±98.76)ng/L,t=2.42]水平低于对照组(P<0.05),血浆PT[(11.98±0.74)s比(11.55±0.77)s,t=-2.19]较对照组延长(P<0.05)。研究组住院期间未出现血栓事件,对照组出现1例急性心肌梗死。结论清金化浊方结合西医常规疗法可有效改善AECOPD痰热瘀肺证患者的血液高凝状态。

清金化浊方协同治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热瘀肺证患者住院期间血栓事件影响的回顾性队列研究

目的分析清金化浊方协同治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热瘀肺证住院患者发生血栓事件的影响及其可能的机制。方法采用回顾性队列研究,纳入AECOPD痰热瘀肺证住院患者305例,根据是否应用清金化浊方(要求疗程≥7天)分为暴露组(193例)和非暴露组(112例),并经1∶1倾向性评分匹配(PSM)得到109对病例,比较匹配后两组患者住院期间血栓事件发生情况,治疗(10±3)天后主要症状或体征(包括咳嗽、咯痰、喘息、紫绀)缓解情况,治疗前及治疗(10±3)天后首次辅助检查[包括D-二聚体、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]的差异。结果匹配后,暴露组患者住院期间血栓事件发生率(5例,4.59%)较非暴露组(15例,13.76%)降低(P<0.05),暴露因素(应用清金化浊方≥7天)是AECOPD痰热瘀肺证住院患者发生血栓事件的保护因素[相对危险度(RR)=0.333,95%CI(0.126,0.885)];暴露组患者治疗后咳嗽缓解91.74%(100/109)、咯痰缓解94.50%(103/109)、喘息缓解93.58%(102/109)、紫绀缓解88.99%(97/109)均高于非暴露组的82.57%(90/109)、86.24%(94/109)、81.65%(89/109)、78.90%(86/109),暴露组缓解率均优于非暴露组(P<0.05);两组患者治疗后D-二聚体、NEUT%、CRP、PaCO_(2)水平均较治疗前降低(均P<0.05),PaO_(2)水平均明显升高(P<0.05);两组患者各指标治疗前后差值比较,暴露组D-二聚体、NEUT%、PaO_(2)水平改善均优于非暴露组(P<0.05),而CRP、PaCO_(2)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论清金化浊方协同治疗能有效降低AECOPD痰热瘀肺证住院患者的血栓事件发生,并可缓解患者咳嗽、咯痰、喘息、紫绀的临床症状或体征,改善肺功能,其机制可能与改善血液高凝、炎症状态有关。

麻杏蒌石汤治疗痰热瘀肺型慢性阻塞性肺疾病患者73例

目的探讨麻杏蒌石汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰热瘀肺证的疗效。方法将 146例慢性阻塞性肺疾病痰热瘀肺证患者分为观察组和对照组。对照组采用常规对症治疗。观察组在对照组基础上,采用麻杏蒌石汤治疗。检测患者治疗前后肺功能指标变化。采用改良英国医学研究委员会呼吸问卷呼吸困难( modified British medical research council,mMRC)评估患者的呼吸困难程度。采用 6 分钟步行试验( 6-minute walking distance,6MWD)评估患者功能状态。检测两组患者的 C 反应蛋白( C-reactive protein,CRP)、白介素 6( Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子( tumornecrosis factor α,TNF-α)水平。结果观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义( P <0. 05);两组治疗后的 mMRC 评分、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试显著降低,6MWD 显著升高( P <0. 05);治疗后,观察组的 mMRC 评分、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试比对照组低,6MWD 高于对照组,差异有统计学意义( P <0. 05);两组治疗后的一秒用力呼气容积( forced expir-atory volume in one second,FEV1)、呼气峰值流速( peak expiratory flow rate,PEFR)、1 秒率( forcedexpiratory volume 1 second/vital capacity,FEV1/FVC)显著升高,差异有统计学意义( P < 0. 05);治疗后,观察组的 FEV1、PEFR、FEV1/FVC 比对照组高,差异有统计学意义( P < 0. 05);两组治疗后的 CRP、IL-6、TNF-α显著降低,差异有统计学意义( P <0. 05);治疗后,观察组的 CRP、IL-6、TNF-α比对照组低,差异有统计学意义( P <0. 05)。结论麻杏蒌石汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰热瘀肺证的疗效确切,能有效改善临床症状,提高肺功能。

泻肺活血化痰方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺夹瘀证临床研究

目的:观察泻肺活血化痰方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热郁肺夹瘀证的临床疗效。方法:选取105例COPD急性加重期痰热郁肺夹瘀证患者,以随机数字表法分为观察组53例与对照组52例。对照组给予常规西药(噻托溴铵粉雾剂+盐酸莫西沙星片)治疗,观察组在对照组基础上给予泻肺活血化痰方治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效,以及治疗前后肺功能、细胞免疫功能和炎症因子水平。结果:观察组总有效率92.45%,高于对照组71.15%(P<0.05)。治疗后,2组肺功能、细胞免疫功能指标均较治疗前改善(P<0.05),观察组肺功能、细胞免疫功能指标均改善更明显(P<0.05)。治疗后,2组血清炎症因子水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:泻肺活血化痰方联合西药治疗COPD急性加重期痰热郁肺夹瘀证疗效显著,有利于改善患者的肺功能,提高机体免疫功能,减轻炎症反应。

理肺化痰通脉方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察理肺化痰通脉方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热瘀肺证)的临床疗效。方法:选择72例AECOPD(痰热瘀肺证)患者,随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组在西医常规治疗的基础上加理肺化痰通脉方中药汤剂口服,对照组予西医常规治疗。治疗10 d后,就CAT评分、6MWD、CRP、肺功能等指标进行观察评价,比较两组的临床疗效。结果:治疗后两组患者的CAT评分低于治疗前(P<0.05)、6MWD大于治疗前(P<0.05)、CRP水平低于治疗前(P<0.05);治疗后两组组间比较,治疗组CAT评分低于治疗后对照组(P<0.05)、6MWD大于治疗后对照组(P<0.05)、CRP水平低于治疗后对照组(P<0.05),治疗后两组患者的FEV1%pred、FEV1/FVC及MVV均大于治疗前(P<0.05),治疗后两组组间比较,治疗后治疗组FEV1%pred、FEV1/FVC及MVV均大于治疗后对照组(P<0.05),两组治疗过程中均未出现明显不良反应,治疗组有效率达94.4%,高于对照组的86.1%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用理肺化痰通脉方干预,可显著改善临床症状,降低炎症反应,提高肺功能,且治疗不良反应少,安全性好。