排风饮加味辅助西医治疗急性脑出血(痰热腑实、风痰上扰证)的疗效观察

目的观察排风饮加味辅助西医治疗急性脑出血(痰热腑实、风痰上扰证)的疗效。方法患者80例按随机数字表法分为两组各40例。两组患者均给予微创血肿清除术;对照组术后对患者进行常规治疗措施;观察组在对照组基础上给予排风饮加味治疗。两组连续治疗2周。比较两者神经功能缺损程度评分和痰热腑实、风痰上扰证症状评分以及临床疗效、血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗后,两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分明显减低,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著升高,且观察组NIHSS和GCS评分改善明显优于对照组(均P<0.01);治疗后,两组痰热腑实、风痰上扰证症状评分明显下降,且观察组明显低于对照组(均P<0.01);观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT和hs-CRP水平明显降低,观察组明显低于对照组(均P<0.01)。结论在常规治疗基础上排风饮加味治疗急性脑出血(痰热腑实、风痰上扰证)的疗效显著,能有效改善神经功能和中医证候,抑制炎症反应。

加减枳实大黄汤治疗急性缺血性脑卒中(痰热腑实证)临床观察

目的观察加减枳实大黄汤对急性缺血性脑卒中(痰热腑实证)患者的临床疗效,以及对于血同型半胱氨酸(Hcy)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的影响。方法选取患者60例按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予加减枳实大黄汤治疗,疗程为14 d。比较治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)量表、中医证候评分量表、Hcy、TXB2、6-Keto-PGF1α水平,并评价疗效。结果治疗后,两组中医证候评分、NIHSS评分均显著降低,BI评分显著增加,且治疗后观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组言语謇涩,痰多等中医证候评分均显著降低,但总体上观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血浆Hcy、TXB2水平显著降低,6-Keto-PGF1α含量显著增高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。疗效对比:观察组总有效率为90.00%,高于对照组总有效率为73.33%(P<0.05)。结论加减枳实大黄汤可改善急性缺血性脑卒中(痰热腑实证)患者神经缺损症状,提高自主生活能力,改善近期疗效,可能与加减枳实大黄汤降低血浆中Hcy水平,抗血小板聚集,扩张血管有关。

中风星蒌通腑胶囊对急性缺血性中风痰热腑实证患者肠道菌群的影响及肠道菌群与痰热腑实证的相关性探讨

目的:探讨中风星蒌通腑胶囊对急性缺血性中风痰热腑实证患者肠道菌群的影响及肠菌与痰热腑实证证候间的内在联系。方法:本研究采用随机对照的试验方法,将符合纳排标准的急性缺血性中风痰热腑实证的患者67例按随机数字表法分为对照组35例和治疗组32例,对照组给予指南规范化治疗,治疗组在对照组的基础上给予中风星蒌通腑胶囊。在入院48 h和证候转变的24 h内对两组患者进行中医证候评价和粪便采集,在入院当天和14 d进行疗效观察和生活能力评定。运用16SrDNA高通量测序对采集的样本进行肠道菌群结构和多样性分析,比较两组治疗前后肠道菌群的特征。结果:治疗组临床有效率明显高于对照组(P>0.05),与治疗前比较,两组用药后NIHSS、mRS评分、临床症状中舌质、便秘、咯痰、积分、痰热腑实证证候积分明显降低,BI总体水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,治疗组临床症状中的舌质、舌苔、脉象积分,NHISS评分和痰热腑实证证候积分明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗组平均(5.0±1.4)d证候转变,对照组平均(7.5±3.8)d转变(P<0.05)。在门水平上,治疗组拟杆菌门、放线菌门丰度升高,厚壁菌门、变形菌门、梭杆菌门丰度明显降低(P>0.05)。在属水平上,治疗组拟杆菌属近持平,普雷沃氏菌属、粪栖杆菌属、乳酸杆菌等益生菌丰度提高,另枝菌属、副拟杆菌属、埃希氏-志贺氏菌属等条件致病菌丰度明显降低(P>0.05)。肠菌与痰热腑实证证候的相关性分析得出粪栖杆菌属丰度与咳痰、普雷沃菌属与便干便秘呈负相关,厚壁菌门与舌质,变形菌门和咳痰,梭杆菌门与咳痰、舌质之间均成正相关(P<0.05)。结论:中风星蒌通腑胶囊治疗急性缺血性中风痰热腑实证患者临床疗效显著,该药可能通过调节肠道菌群结构,增加益生菌,减少有害菌和条件致病菌来改善中医证候,减轻神经功能缺损,从而提高卒中患者日常生活能力。

脑中风辨证分型施护浅析

脑中风分肝阳暴亢、痰热腑实、风痰阻络、气虚血瘀四型。指出:发病七日内,及时治疗,护理措施得当,预后较好。

采用因子分析法对超早期脑梗死进行中医证候分类的初步研究

目的:采用探索性因子分析法探讨超早期脑梗死中医证候的分布特点,为超早期脑梗死中医证候分类提供科学依据。方法:调查收集112名超早期脑梗死患者,详细记录中医四诊信息,应用探索性因子分析法进行统计学分析。结果:探索性因子分析显示,超早期脑梗死中医证候分为4类,分别为气虚血瘀证、热结腑实证、肝肾阴虚证、风痰阻络证。结论:探索性因子分析法能够对以问诊为基础的症状进行证型的客观分类,在一定程度上揭示超早期脑梗死中医证型特点,在中医证候研究中具有一定的作用。

中西医结合治疗缺血性中风60例

目的:观察中西医结合治疗缺血性中风的临床疗效。方法:采用中风Ⅰ号(低分子右旋糖酐100ml加复方丹参注射液10ml)或中风Ⅱ号(生理盐水100ml加尿激酶10万u)于患肢对侧颈总动脉加压滴注,60滴/min左右,隔日1次,7次为1个疗程。对有高血压、颅内高压或其他合并症者,做相应处理。中医辨证:①肝阳暴亢、风火上扰型,治宜平肝潜阳,活血熄风通络。②风痰瘀血、痹阻脉络型,治宜祛瘀化痰,活血通络。③痰热腑实、风痰上扰型,治宜通腑化痰,活血通络。④气虚血瘀型,治宜益气活血、通络。⑤阴虚风动型,治宜滋阴熄风。其中①②③型在肝阳上亢、痰浊内盛、痰热腑实证象去除后,改用活血益气通络之品。结果:基本治愈38例,显效16例,有效5例,无效1例,有效率为98%。结论:中西医结合治疗缺血性中风疗效显著。

活血通腑泄浊法治疗脑梗塞50例临床观察

以活血通腑泄浊法治疗痰热腑实、风痰上扰型脑梗塞 ,与常规西药治疗进行对照观察 ,治疗组总有效率为 92 .0 % ,对照组总有效率为 83.3% ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组红细胞压积、全血粘度比和血浆粘度比均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,表明通腑泄浊活血疗效较好。

脑梗塞的中医辨证疗法

脑梗塞属中医中风的范畴,中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法,辨属中经络还是中脏腑。脑梗塞发病过程中一般无神志改变,表现为不经昏仆而突然发生口眼涡斜、语言不利、半身不遂等,属中风中经络。中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法,分为肝阳暴亢、风火上扰证;风痰淤血、痹阻脉络证;痰热腑实、风痰上扰证;气虚血淤证;阴虚风动证等5型。

中医辨证治疗急性脑出血103例

目的 :观察中医辨证配合清开灵治疗无外科手术指征或不愿意手术的急性脑出血的疗效。方法 :采用中医辨证分型 (肝阳暴亢型、风痰阻络型、痰热腑实型、阴虚风动型、痰火闭窍型 )汤剂配合清开灵注射液治疗 1 0 3例。结果 :96例血肿全部吸收 ,7例大部分吸收。提示 :本方法对脑出血血肿的吸收有一定作用。

辨证分型治疗缺血性脑卒中恢复期122例临床观察

[目的]观察辨证分型治疗缺血性脑卒中恢复期疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将122例住院患者辨证分型治疗;肝肾阴虚补肾解毒汤;风痰火亢化痰解毒汤;痰热腑实清热凉血方;风火上扰补阳还五汤;痰湿蒙神脑血康口服液,10mL/次,1次/d;风痰瘀阻活血化瘀汤,1剂/d,水煎200mL,1次/d;气虚血瘀复方丹参片,0.96g/次,3次/d。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]临床控制42例,显效41例,有效21例,无效18例,恶化0例,总有效率85.25%。[结论]辨证分型治疗缺血性脑卒中恢复期效果显著,值得推广。

针灸治疗中风后偏瘫肩痛随机平行对照研究

[目的]观察针灸治疗中风后偏瘫肩痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例住院患者按随机数字表法分为三组。针灸组25例取人中、患侧极泉、足三里、三阴交、涌泉、内关、绝骨及通里穴位,相互配合,交替循环使用1.5寸30号毫针,直刺,小幅度提、插、捻、转;极泉穴不留针,其余穴位得气后留针30min,1次/d。中药组25例辨证分型,肝阳上亢、上扰风火天麻钩藤饮;瘀血风痰、脉络阻滞疏通脉络汤;热痰腑实、风痰干扰星萎承气汤。1剂/d,水煎450mL,每次取150mL,早晚饭前空腹服用。针灸中药组24例针灸联合中药。连续治疗5d为1疗程,休息2d,进行下1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]针灸组基本痊愈12例,显效10例,有效2例,无效1例,总有效率96.00%。中药组基本痊愈2例,显效5例,有效10例,无效8例,总有效率68.00%。针灸中药组痊愈10例,显效9例,有效1例,无效4例,总有效率83.30%。针灸组、针灸中药组优于中药组(P<0.05)。[结论]针灸治疗中风后偏瘫肩痛效果显著,值得推广。

辨证分型治疗脑血栓50例临床观察

[目的]观察辨证分型治疗脑血栓疗效。[方法]使用随机平行对照方法,辨证分型治疗50例门诊患者,肝阳暴亢-天麻钩藤饮(天麻、夜钩藤、栀子、黄芩、益母草、茯神、杜仲、桑寄生各9g,川牛膝、钩藤各12g,石决明18g);风痰阻络-化痰通络汤(半夏、白术各12g,茯苓、天竺黄、胆南星、大黄、香附各10g,丹参15g,天麻9g);痰热腑实-星蒌承气汤(全瓜蒌、胆南星各30g,生大黄15g,芒硝8g);气虚血瘀-补阳还五汤(黄芪120g,赤芍15g,地龙、当归、桃仁、川芎、红花各9g);阴虚风动-育阴通络汤(生地黄、双钩藤、生龟板、生白芍、丹参、玄参各15g,山茱萸、天麻各9g,茵陈6g)。1剂/d,水煎400mL,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肢体功能、语言能力、生活能力、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈23例,显效14例,有效6例,无效7例,总有效率86.00%。[结论]辨证分型治疗脑血栓,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

试析《灵枢·经脉》“足阳明脉病”之精神症状

对《灵枢.经脉》"足阳明脉病"所记述之精神症状做了探析。文章指出,"足阳明脉病"之"病至"精神症状,非足阳明脉病,乃心气虚挟痰之悲忧荒谬症;"甚则"之精神症状系极度兴奋狂乱之阳明腑实热结证。文章还指出,心气虚挟痰之悲忧荒谬属临床较为常见之癫、狂交作病;心气虚挟痰为症自己后,转心气实挟痰之狂乐而乱,狂乐而乱久不愈,"甚则"火热燔极而灼津炼痰化燥成实结于胃腑而成腑实热结证;古人未能深察,误将心气虚挟痰之症指为阳明腑病前段之脉病。还就《素问》对"足阳明脉病"之不妥阐释予以了纠正。

加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血临床观察

目的:观察加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血的疗效及对血清中白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:筛选100例急性脑出血痰热腑实、风痰闭阻证患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组50例。2组均予常规对症治疗,治疗组联合加味三化汤治疗,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医症状评分、血清IL-6、TNF-α水平及临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组GCS评分均较治疗前升高,NIHSS评分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗组NIHSS评分减少更显著,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组头痛、目眩、痰多、大便干便秘、舌苔黄腻、舌质暗红评分均较治疗前减少(P<0.01);与对照组比较,治疗组各项症状评分减少更明显(P<0.01)。2组IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.01);与对照组比较,治疗组IL-6和TNF-α水平降低更明显(P<0.01)。结论:加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血痰热腑实、风痰闭阻证疗效明显,缓解机体内炎症反应的效果确切,可有效促进神经功能缺损的恢复及意识状态的改善,值得进一步探讨。

王立忠教授治疗中风后遗症经验

王老认为中风后遗症是由于患者脏腑功能失调,或气血素虚加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度,而致瘀血阻滞、痰热内蕴,或阳化风动、血随气逆,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外,从而引发此病。本病多为本虚标实,其虚多为肝肾阴虚、脾气内虚,其实多为痰瘀内结、热极生风。由于发病的性质不同,且每多兼证,临床应根据病情,辨证论治。常见分型的辨治方法有以下几种:气虚血瘀证宜益气活血、化瘀通络,方药选用自拟益气活血复原汤加减;风痰瘀阻证宜熄风化痰、通络开窍,方药选用自拟熄风化痰开窍汤加减;痰热腑实证宜祛热熄风、化痰通腑,方药选用自拟活血涤痰承气汤加减;肝肾阴虚证宜补益肝肾,滋阴熄风,方药选用自拟醒脑解语通络汤加减。此外,中风后遗症不仅有偏侧肢体不利、言语不利等主症,还常伴有肿胀、痹证、不寐等并发症,中风并发症轻则给患者带来痛苦,延缓康复进程,重则发病突然,危及生命。因此,应早期预防,早期干预。

脑出血的中医辨证治疗概述

出血性卒中属于中医学"中风"范畴.唐宋以前中医认为是"内虚邪中",由外风引起;明张介宾强调"内伤积损"是导致本病的根本原因;清王清任则以气虚立论,认为"元气亏损,是其本源". ……

中西医结合治疗觉醒型脑卒中30例

目的:观察中西医结合治疗觉醒型脑卒中的临床疗效,并进行安全性评价。方法:将60患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组西医常规对症治疗,如脱水给以甘露醇、抗感染、纠正电解质平衡、调血脂、稳血压、降血糖等措施。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂治疗,每天1剂,每天2次,口服。按气虚血瘀、风痰阻络、痰热腑实三个证候相应中药汤剂治疗。(1)气虚血瘀证采用补阳还五汤加减(黄芪30 g,当归15 g,桃仁10 g,红花9 g,葛根20 g,赤芍15 g,茯苓20 g,石菖蒲15 g,丹参15 g,甘草6 g)治疗。(2)风痰阻络证采用化痰通络汤加减(法半夏10 g,白术15 g,天麻10 g,胆南星9 g,葛根20 g,丹参15 g,茯苓20 g,石菖蒲15 g,酒大黄6 g,甘草6 g)治疗。(3)痰热腑实证采用星蒌承气汤加减(全瓜蒌30 g,胆南星9 g,当归15 g,玄参12 g,葛根20 g,丹参15 g,茯苓20 g,石菖蒲15 g,大黄9 g,甘草6 g)治疗。两组患者均外加心理疏导、康复指导。两组患者疗程均为14 d。所有患者治疗前后分别检测纤维蛋白原、高敏C反应蛋白,并观察两组患者的临床疗效。结果:观察组30例,痊愈4例,显效10例,有效8例,无效8例,有效率为60.0%。对照组30例,痊愈3例,显效8例,有效7例,无效12例,有效率为73.3%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后纤维蛋白原、高敏C反应蛋白均有不同程度下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗觉醒型脑卒中疗效显著、安全性好,且能降低纤维蛋白原、高敏C反应蛋白水平。