缺血性脑卒中痰热腑实证大鼠模型的建立与评价

背景:中医药在治疗缺血性脑卒中痰热腑实证中具有丰富的经验和独特的优势,为深入挖掘中医药对该病的治疗靶点和治疗机制,建立稳定、可靠的缺血性脑卒中痰热腑实证病证结合动物模型是关键。目的:探讨缺血性脑卒中痰热腑实证大鼠模型的建立方法及评价体系。方法:采用随机数字表法将60只SD大鼠随机分为4组:空白对照组(n=12)、缺血性脑卒中组(n=18)给予普通饲料喂养25 d,病证结合组(n=18)、痰热腑实证组(n=12)给予高脂饲料喂养25 d;第26天,空白对照组、缺血性脑卒中组灌胃给予生理盐水,病证结合组、痰热腑实证组灌胃给予自体粪便混悬液,连续灌胃3 d(灌胃期间继续给予高脂饲料);灌胃结束后,缺血性脑卒中组、病证结合组采用线栓法建立缺血性脑卒中模型,记录各组大鼠饮食量、饮水量、体质量、体温、粪便性状、鼻分泌物、喉中痰鸣、舌象等表征变化。造模结束后24 h,进行神经功能缺损评分、舌象表征、血脂水平检测、脑组织及颈动脉形态学观察以及血清胃动素和生长抑素水平检测。结果与结论:(1)与空白对照组比较,病证结合组大鼠呼吸急促、精神萎靡、烦躁、行动迟缓,鼻周可见大量分泌物、可闻及厚重的喉中痰鸣,饮食量、饮水量下降,体质量、体温及舌下脉络评分升高,粪便粒数、Bristol评分及粪便含水率降低;血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及生长抑素水平升高,胃动素水平降低,神经功能缺损评分升高,颈动脉发生显著病理改变,脑组织显示明显缺血形态学改变。缺血性脑卒中组仅能造成缺血性脑组织病理改变,不能复制出痰热腑实证的证候特征。痰热腑实证组能复制出典型的中医证候特征,但不能构建出缺血性脑卒中的脑组织病理改变。(2)结果表明,高脂诱导结合线栓法及自体粪便灌胃的多因素复合造模方法,可建立缺血性脑卒中痰热腑实证病证结合动物模型。

中风急性期痰热腑实证的中医药治疗研究进展

综述中风急性期痰热腑实证的相关分子机制研究、中医药治疗进展等内容,指导今后临床中医药治疗中风痰热腑实证。对近10年来相关文献整理、归纳、总结,对中风急性期痰热腑实证相关的现代分子机制研究、中医药治疗现状等方面进行阐述。痰热腑实证是急性期中风的常见证型,它的现代分子机制研究对今后临床诊断以及疗效判定具有一定意义。在中医药治疗方面,以中药注射液、中成药和协定方为主,疗效显著。

中医药治疗中风急性期痰热腑实证的研究进展

中风急性期患者会出现猝然昏倒、半身不遂、口舌歪斜等症状,中风包括出血中风和缺血中风。出血中风多以重镇降逆,息风降火,醒神开窍等为治疗原则,镇肝熄风汤、安宫牛黄丸、涤痰汤等为主要治疗药物。缺血性中风的治疗多以益气活血、化瘀通络等为治疗原则,补阳还五汤为主要治疗药物。本文出于对中医药治疗中风急性期痰热腑实证的研究进展进行了解的目的,从多角度进行了阐述。

中医序贯疗法治疗急性缺血性中风(痰热腑实证)的临床观察

目的 观察中医序贯疗法治疗急性缺血性中风痰热腑实证患者的疗效并探讨其作用机制。方法 80例患者按随机数字表法分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规治疗,研究组加用中医序贯治疗,对两组疗效进行比较。结果 两组治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前下降(均P <0.05),且研究组治疗后评分低于对照组(P <0.05)。研究组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(P <0.05)。两组治疗后1、2、3个月生活能力量表(m RS)及Barthel(BI)均提高(均P <0.05);且治疗后研究组各时间段mRS评分、BI评分均较对照组改善更佳(均P <0.05)。两组治疗后汉密尔顿量表(HAMD)评分均得到改善(P <0.05);研究组各时间段HAMD评分均低于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差别不大(P> 0.05)。结论 中医序贯疗法根据病症的缓解程度,逐步进行药物方剂的调整,可加速患者症候的控制及缓解,且在安全性较好。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证的研究概况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,COPD急性加重(AECOPD)对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担造成严重的影响。痰热蕴肺证为AECOPD最常见的中医证型,辨证使用中医药取得了较好的临床疗效,至今缺乏相关的文献综述。通过搜集相关文献,阐述中医药治疗AECOPD痰热蕴肺证的研究进展。

菖蒲郁金汤加味对急性脑梗死(痰热腑实证)患者脑氧代谢的影响

目的观察菖蒲郁金汤加味对急性脑梗死(ACI)(痰热腑实证)患者的疗效以及脑氧代谢的影响。方法纳入ACI患者共62例,随机分入治疗组与对照组各31例。两组根据相关诊治指南予常规内科方案,治疗组在对照组基础上以菖蒲郁金汤加味治疗。两组连续观察14 d。比较两组治疗前后神经功能损害评分、生活活动能力评分以及脑氧代谢指标的变化。结果治疗后,两组美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分明显减少,同时治疗组减少更显著(P<0.05);两组Barthel指数(BI)评分显著提高,同时治疗组提高更显著(P<0.05);治疗组总有效率为93.55%,显著高于对照组的64.52%(P<0.05);两组动脉血氧含量、动静脉血氧含量差、脑氧摄取率显著降低,同时治疗组降低更明显(P<0.05)。结论菖蒲郁金汤加味治疗ACI(痰热腑实证)患者疗效显著,能改善神经功能缺损、生活活动能力以及脑氧代谢。

大柴胡汤加味灌肠治疗痰热腑实证急性脑出血合并胃肠功能障碍的疗效观察

目的:观察大柴胡汤加味治疗痰热腑实证急性脑出合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取2020年1月-2022年3月佛山市中医院神经外科收治的痰热腑实证急性脑出血合并胃肠功能障碍病人94例,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组47例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用大柴胡汤加味灌肠,共治疗14 d。比较两组治疗前后中医证候积分、胃肠功能障碍量表(GIF)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次自主排便时间、腹内压、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)。结果:两组治疗后中医证候积分、GIF评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分、GIF评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次自主排便时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后腹内压及血清TNF-α、IL-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后腹内压及血清TNF-α、IL-1水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后MTL、GAS水平及GCS评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组MTL、GAS水平及GCS评分均高于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤加味灌肠治疗痰热腑实证急性脑出血合并胃肠功能障碍,可以促进胃肠功能恢复,改善神经功能,减轻炎症反应,促进胃肠激素分泌。

痰热腑实证大鼠模型建立的条件探索

目的设置不同的高脂饮食模式以建立痰热腑实证大鼠模型,探讨不同造模条件对模型质量的影响。方法随机将36只雄性SD大鼠分为A组、B组、C组,每组12只。A组给予普通维持饲料、B组给予高脂饲料、C组给予普通维持饲料+高脂乳剂灌胃,造模周期28 d;于造模的第26天起给予B、C组大鼠自体粪便混悬液灌胃,连续3 d。比较三组大鼠一般指标、舌象指标、粪便指标和血脂水平。结果与A组比较,B、C组大鼠的日均饮食量和饮水量均较少(均P<0.05);B、C组大鼠日均饮食量和饮水量差异均无统计学意义(均P>0.05)。造模第1、2周,三组大鼠体重差异均无统计学意义(均P>0.05);造模第3周,A、B两组大鼠体重均大于C组大鼠(均P<0.05);造模第4周,B组、A组、C组大鼠体重依次降低(均P<0.05)。造模第1周,C组大鼠体温低于A、B组(均P<0.05);造模第2周,B组大鼠体温高于A、C组大鼠;造模第3周,B、C组大鼠体温均高于A组;造模第4周,B组大鼠体温高于A、C组大鼠(均P<0.05)。末次灌胃后,B、C组大鼠舌象R、G、B值均低于A组大鼠,B、C组大鼠舌下脉络评分均高于A组大鼠(均P<0.05)。与A组比较,B、C两组大鼠粪便粒数、粪便湿重、Bristol分级量表(BSFS)评分均减少/降低(均P<0.05);B、C组大鼠粪便粒数、粪便湿重、BSFS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。粪便灌胃后,与A组比较,B组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高(均P<0.05),C组血清TC、LDL-C水平均升高(均P<0.05);B、C组大鼠血清LDL-C、TC、TG、HDL-L水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与普通维持饲料+高脂乳剂灌胃+自体粪便混悬液灌胃法相比,高脂饲料喂养+自体粪便混悬液灌胃法造模能复制出体征症候更明显、稳定性更强、齐同性更好的痰热腑实证动物模型。

星蒌化痰汤在急性缺血性中风痰热腑实证中的应用价值

目的:探讨星蒌化痰汤对急性缺血性中风(痰热腑实证)患者神经功能恢复的影响机制。方法:采用随机数字生成法将我院2021年6月—2023年6月收治的90例急性缺血性中风(痰热腑实证)患者分为以西医常规内科治疗联合星蒌化痰汤治疗的试验组(编号为奇数)和采用西医常规内科治疗的对照组(编号为偶数),每组45例。治疗1周后比较两组神经功能损伤因子、炎症因子水平和促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平及不良反应情况。结果:治疗后,试验组S100β蛋白低于对照组(P<0.05),而两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)比较无统计学差异(P>0.05);治疗后试验组超敏C反应蛋白(hs-CPR)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)及ACTH、CORT水平低于对照组(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:星蒌化痰汤治疗急性缺血性中风(痰热腑实证)患者可通过改善脑神经功能和减轻炎症程度来提升疗效。

承气汤类方治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实证效果的系统评价

系统评价承气汤类方治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实证的疗效。方法 检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、PubMed及Web of Science数据库,检索时间为建库至2023年3月,严格筛选文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具和RevMan 5.4分别进行文献质量评价及Meta分析。结果 筛选后最终纳入24篇,样本量总2161例,各研究基线具有可比性。Meta分析结果显示:承气汤类方联合常规治疗在提高临床疗效[RR=1.24,95%CI(1.18,1.31),P<0.01],改善美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[WMD=-2.77,95%CI(-3.87,-1.68),P<0.01]及中医证候积分[WMD=-3.75,95%CI(-4.59,-2.92),P<0.01],提高日常生活活动能力(Barthel指数)[WMD=8.07,95%CI(7.04,9.10),P<0.01],降低血C反应蛋白(CRP)水平[WMD=-2.17,95%CI(-3.11,-1.24),P<0.01]方面均优于对照组。结论 承气汤类方联合缺血性卒中的常规治疗可提高痰热腑实证患者的总临床疗效,提高日常生活活动能力,有效改善神经功能缺损,降低中医证候积分和血CRP水平。

痰热咳嗽的中医药特色护理

痰热咳嗽是临床常见的一型咳嗽,因自然环境的污染及嗜辛辣、喜烟酒等饮食习惯,故男女老幼皆易发病;加之细菌谱变异和耐药菌株的不断出现,治疗较为棘手,且容易反复而发展成为慢支炎、肺气肿、肺心病等.自2004年以来,本科收治14岁及以上咳嗽患者数千例,辨证分型为痰热咳嗽者,在常规治疗及护理的基础上,根据患者的具体病情选择性地辅以自拟方用以足熏洗、咳停膏子午流注穴位贴敷、中药雾化吸入、中药保留灌肠等特色外治疗法及咳喘停合剂、咳喘停袋泡颗粒等制剂内服,取得良好的效果,积累了丰富的临床经验,现报道如下.

化痰通腑法治疗中风急性期痰热腑实证疗效及对患者神经功能的影响

目的:研究探讨基于脑肠轴理论的化痰通腑法对中风急性期痰热腑实证的临床疗效及对患者神经功能的影响。方法:选取120例中风急性期痰热腑实证患者,随机分为两组,各60例。两组均给予常规对症治疗,对照组另给予乳果糖口服液鼻饲;观察组在对照组基础上加用化痰通腑法(星蒌承气汤灌肠加化痰通腑针刺法)治疗,观察比较两组治疗前和治疗14 d后症候积分、脑动脉血流动力学指标、神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、神经功能指标及血流变学指标的变化,并比较治疗14 d后的临床疗效。结果:两组症候积分、脑动脉血流动力学指标、NIHSS评分、GCS评分、神经功能指标、血流变学指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组症候积分、脑动脉血流动力学指标、NIHSS评分、GCS评分、神经功能指标、血流变学指标治疗后均有改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组指标改善更为明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗14 d后临床疗效(95.00%)明显高于对照组(76.67%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通腑法对中风急性期痰热腑实证临床疗效明显,优于单纯西药治疗,能有助下调血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白,降低血液黏度,改善神经功能缺损和脑部血流灌注。

清化承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证临床研究

目的研究急性脑梗死痰热腑实证应用清化承气汤的临床疗效。方法纳入江西省靖安县中医院2020年1月—2021年12月收治的急性脑梗死患者102例,经随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上加用清化承气汤治疗。对比两组治疗前后中医证候评分,全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及临床疗效。结果观察组总有效率为90.20%(46/51),显著高于对照组的70.59%(36/51)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候内火、痰湿、阴虚评分以及总分,全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前显著改善,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死痰热腑实证患者应用清化承气汤疗效确切,可明显恢复神经功能、改善症状、降低血液黏度及血脂水平。

脐环针联合星蒌承气汤治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实证的临床研究

目的:探讨脐环针联合星蒌承气汤治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实证的疗效。方法:纳入2022年7月至2024年3月广西钦州市灵山县人民医院80例急性缺血性脑卒中痰热腑实证患者,并依据治疗方法分为研究组和对照组,每组各40例。两组均使用胞磷胆碱钠注射液治疗,研究组在此基础上采取脐环针联合星蒌承气汤治疗,持续治疗1周。统计分析两组的神经功能、日常生活能力、中医证候积分、睡眠质量、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血流动力学指标、血小板参数水平。结果:研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组(P<0.05),日常生活活动能力量表(BADL)评分高于对照组(P<0.05),血清hs-CRP水平、血浆黏度、平均血小板体积、血小板分布宽度、大型血小板比率均低于对照组(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中痰热腑实证患者治疗中采用脐环针联合星蒌承气汤能够将患者的日常生活能力提高,减轻其临床症状,提高其睡眠质量,减轻其神经功能缺损程度,改善血流动力学指标和血小板参数,缓解患者机体的炎症状态。

中风病痰热腑实证中医治疗效果研究

目的痰热腑实证是中风中常见证侯，通过运用化痰通腑法治疗中风，研究中风疾病的证侯、辩证、病机、转归，观察中风痰热腑实证的治疗效果。方法选取我院住院患者，经过诊断，确诊时急性脑血管病变中脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，各54例，治疗组选择运用化痰通腑法治疗，选择星蒌承气汤加减治疗。根据疾病的转归等随时调整组方和药量。对照组选择西药治疗，运用常规方法，降颅压、吸氧、抗纤药物、营养支持疗法、对症治疗。结果通过两组治疗后，治疗14天后，总治愈率就可以高达98．15％。且有一人达到临床痊愈效果。治疗一月后，临床治愈率继续增加，达到55．55％，相比下对照组总治愈率偏低，为88．89％；临床治愈率20．37％，差异显著，P〈0．05。随访3-6个月发现，两组患者经过治疗后，对照组2例患者再次人院，原因再出出现小面积脑梗。治疗组，患者情况稳定，患肢功能逐渐恢复。可见，运用中医药调理治疗后，病情稳定恢复，复发率低。讨论运用中医药治疗痰热腑实证效果明显，疗效确切，死亡率低，预后身体恢复快，复发率低等优点，值得临床推广运用。

通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证大鼠的治疗作用

目的 :观察通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证大鼠的治疗作用。方法 :用脑内注射胶原酶配合大鼠自体粪便灌胃的方法复制中风病痰热腑实证大鼠模型 ,通腑醒神胶囊灌胃给药 ,观察该药对模型大鼠神经缺损体征和痰热腑实证症状的改善作用。结果 :通腑醒神胶囊治疗组大鼠神经体征和粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证表现明显减轻 ,脑组织含水量明显低于痰热腑实证模型组和单纯脑出血模型组 (P均 <0 .0 1)。结论 :通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证有较明显的治疗作用。

加味星蒌承气汤对急性脑梗死(痰热腑实证)患者神经损伤的影响

目的观察加味星蒌承气汤对急性脑梗死(痰热腑实证)患者神经功能和神经细胞损伤的影响。方法选取本院脑病科收治的92例急性脑梗死(痰热腑实证)患者,按照随机数表字表法分为观察组和对照组各46例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用加味星蒌承气汤治疗,分析两组患者治疗后的中医疗效,并观察治疗前后神经损伤相关因子的变化。结果治疗前,两组中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中风专用生活质量量表(SS-QOL)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平相比无差异(P>0.05);治疗7 d后,观察组NSE和TNF-α水平明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗1个月后观察组中医证候评分、NIHSS评分、SS-QOL评分低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论针对急性脑梗死(痰热腑实证)患者,使用加味星蒌承气汤可以改善中医症状,促进神经功能的恢复,减轻神经细胞的损伤程度,同时抑制神经细胞炎性因子,有着良好的临床实际应用价值。

星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证临床观察

目的从症状、证候改变及神经损伤的角度出发,探讨星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的作用机制。方法采用前瞻、随机、对照的临床试验设计方法,治疗组(37例)服用星蒌承气汤,对照组(15例)口服杜密克或开塞露灌肠。疗程为(5±2)d。对两组治疗前后相关量表评分及神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行统计分析。结果两组病人治疗后《中风病诊断与疗效评定标准》评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低(P<0.01),内风、内火、痰湿、血瘀等实证均改善(P<0.05或P<0.01),NSE治疗前后无统计学意义(P>0.05);治疗组对痰湿证的改善优于对照组(P<0.05)。结论星蒌承气汤对痰湿证的改善有较好的疗效。

中风病痰热腑实证候临床与实验研究进展

1概述 “中风病”相当于现代医学的脑血管疾病，主要指缺血性和出血性脑卒中。据流行病学研究显示缺血性脑卒中约占全部脑卒中发病率的60～80％t”，其病理表现主要是由于脑局部动脉血流灌注减少或突然完全中断，造成一定范围内神经细胞、纤维、胶质以及血管等组织结构连续崩解破坏，