猪牙皂皂苷对痰瘀互结型缺血性中风模型大鼠的保护作用及机制研究

目的研究猪牙皂皂苷对痰瘀互结型缺血性中风(ISPBS)模型大鼠的保护作用,并探究其作用机制。方法将119只大鼠随机分为正常组(生理盐水)、假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、尼莫地平组(阳性对照组,5 mg/kg)和猪牙皂皂苷低、中、高剂量组(3.21、6.42、12.84 mg/kg),每组17只。除正常组外,其余各组大鼠均采用高脂饲料饲养+线栓法复制ISPBS模型。测定或观察大鼠神经功能评分、脑组织含水量、脑组织病理形态学变化和血清中血液流变学指标[全血黏度、红细胞聚集指数、卡松黏度]、血脂四项[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及脑组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化情况,并测定脑组织中B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达情况。结果与正常组比较,模型组大鼠神经功能评分、5项血清指标(TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-1β)、血液流变学指标和脑组织中MDA、NO含量以及Bax、caspase-3蛋白表达水平均显著升高(P<0.01),血清中HDL-C、IL-10水平和脑组织中SOD活性、Bcl-2蛋白表达水平均显著降低(P<0.01),脑组织出现核固缩、胞膜碎裂等明显病变。与模型组比较,各给药组上述指标均不同程度改善,其中猪牙皂皂苷高剂量组大鼠的上述指标变化差异均有统计学意义(P<0.01)。结论猪牙皂皂苷对ISPBS模型大鼠具有较好的保护作用,其机制可能与减少氧化损伤、减少促炎介质的产生和抑制神经元凋亡有关。

蝮龙抗栓丸联合降脂片治疗痰瘀互结型缺血性中风的效果观察

目的观察蝮龙抗栓丸联合降脂片治疗痰瘀互结型缺血性中风的临床效果。方法 60例痰瘀互结型缺血性中风患者,采用随机数字表法分为观察1组与观察2组,各30例。两组均采用抗凝、营养脑细胞、降压、降糖等常规治疗。在此基础上观察1组采用阿托伐他汀治疗,观察2组采用服蝮龙抗栓丸联合降脂片治疗。比较两组患者安全性、BI指数、血清总胆固醇水平及治疗效果。结果治疗后,观察1组6例患者出现肝肾功能异常,观察2组无患者出现肝肾功能异常,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第12天,观察2组BI指数(76.58±6.34)高于观察1组的(71.08±8.22),差异有统计学意义(P<0.05)。观察2组总有效率96.67%高于观察1组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蝮龙抗栓丸联合降脂片治疗痰瘀互结型缺血性中风具有疗效确切,安全性高的优势。

降脂溶斑散联合阿托伐他汀钙片对痰瘀互结型缺血性中风患者颈动脉斑块的影响

目的:观察降脂溶斑散联合阿托伐他汀钙片对痰瘀互结型缺血性中风患者颈动脉斑块的疗效。方法:选取120例有颈动脉斑块的痰瘀互结型缺血性中风患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用阿托伐他汀钙片口服治疗,观察组在对照组基础上给予降脂溶斑散口服治疗。比较两组患者治疗前后中医证候评分、血脂水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块总积分,评价临床疗效。结果:治疗后,两组患者中医证候评分、总胆固醇(TC)水平、三酰甘油(TG)水平、低密度脂蛋白(LDL-C)水平、IMT、颈动脉斑块总积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者高密度脂蛋白(HDL-C)水平均高于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的85.00%(51/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:降脂溶斑散联合阿托伐他汀钙片治疗痰瘀互结型缺血性中风患者颈动脉斑块疗效良好,不仅能改善患者临床症状,还能调节血脂,降低TC、TG、LDL-C水平,改善患者IMT,减少颈动脉斑块。

涤痰化瘀汤早期干预痰瘀互结型缺血性脑卒中对并发抑郁及神经功能康复的影响

目的:探讨急性脑梗死(又称缺血性脑卒中)早期给予涤痰化瘀汤治疗对患者并发抑郁、神经功能康复的影响。方法:选取在安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院脑病科住院治疗的痰瘀互结型急性脑梗死患者100例,随机分为中药组和常规治疗组,各50例,两组均给予常规基础治疗,中药组加用涤痰化瘀汤,入院72 h开始服用,疗程为6个月。分别检测两组治疗前、治疗3个月、治疗6个月中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、血尿酸(Uric Acid,UA)、脑血流动力学指标[大脑后动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(Pulsatility Index,PI)和阻力指数(Resistance Index,RI)]变化情况,并观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、中医证候积分(痰证积分、血瘀证积分)变化情况,同时随访两组6个月脑梗死复发情况。结果:治疗前两组NIHSS评分、MBI评分、中医证候积分无差异(P>0.05),治疗3个月,两组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),MBI评分均较治疗前升高(P<0.05),但中药组优于常规治疗组(P<0.05),常规治疗组中医证候积分较治疗前无明显变化(P>0.05),但中药组中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后两组NIHSS评分较治疗3个月时明显下降(P<0.05),MBI评分明显上升(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.01),常规治疗组中医证候积分较3个月时无明显变化(P>0.05),但中药组较3个月时明显下降(P<0.05),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后常规治疗组HAMD评分、NLR、UA显著高于中药组;治疗6个月后,两组HAMD评分、NLR、UA均降低,且中药组低于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月后,常规治疗组的Vm低于中药组,PI、RI高于中药组(P<0.05),治疗6个月后两组Vm、PI、RI均较治疗前改善,中药组优于常规治疗组(P<0.05)。中药组治疗3个月后出现10例并发抑郁,6个月后为6例,常规治疗组治疗3个月后有20例并发抑郁,治疗6个月后为15例,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,中药组3例脑梗死复发,常规治疗组为10例。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:涤痰化瘀汤早期治疗急性缺血性脑梗死能明显改善患者神经功能缺损,提高日常生活能力,改善中医证候、脑血流动力,降低NLR、UA水平,减少卒中后抑郁发生率,同时降低脑梗死复发率,临床应用无明显不良反应,安全性好。

痰瘀阻络型缺血性中风与生化检验指标相关性分析

目的探讨痰瘀阻络型缺血性中风与生化检验指标的关系。方法回顾性收集2021年1—12月首都医科大学附属北京中医医院针灸科收治的痰瘀阻络型缺血性中风患者71例(A组)、非痰瘀阻络型缺血性中风患者55例(B组),另选取同期本院治未病中心参与体检的70例健康受试者(C组)。测定分析3组受试者血清生化指标。绘制受试者工作特征曲线分析评价各检验指标的诊断价值。结果诊断痰瘀阻络型缺血性中风排名前5的曲线下面积(AUC)指标分别为总蛋白、白蛋白、载脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胱抑素C,曲线下面积(AUC)分别为0.930、0.912、0.811、0.802和0.754。诊断非痰瘀阻络型缺血性中风的排名前5的AUC指标分别为白蛋白、总蛋白、ApoA1、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)和胱抑素C,AUC分别为0.962、0.908、0.879、0.831和0.830。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sdLDL-C、总胆红素对非痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值显著高于对痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值(Z=-2.083,P=0.037;Z=-2.705,P=0.007;Z=-3.056,P=0.002;Z=-2.264,P=0.024)。结论总胆固醇、HDL-C、LDL-C、ApoA1、sdLDL-C、胱抑素C、总胆红素、总蛋白、白蛋白单个指标检测对缺血性中风的中医辨证分型具有一定的参考价值,但不建议将总胆固醇等脂类检验指标作为缺血性中风的中医辨证分型依据。总胆红素可能对缺血性中风痰瘀阻络型的辨证分型提供帮助和用药参考。

《急性缺血性中风瘀毒互结证诊断标准》的构建与评价研究

目的构建并评价《急性缺血性中风瘀毒互结证诊断标准》。方法通过资料分析,提取“瘀毒”相关的证候信息,形成瘀毒互结证诊断条目池并拟定德尔菲专家咨询问卷。邀请从事脑病学中医、中西医结合专业的临床专家,采用半开放式问卷咨询方式进行预调查与2轮正式调查,计算肯德尔和谐系数和克朗巴赫系数,通过均值、满分比、等级和、变异系数、一致性百分比筛选条目,依据专家意见并结合课题组讨论对条目进行修改。结果共保留条目31个,经课题组专家讨论后形成诊断标准草案,涉及病证特点2个、症状体征5个、舌象脉象7个、理化指标5个,诊断标准的判断条件为至少满足病证特点1条+症状2条+舌脉1条+理化指标1条,即可诊断急性缺血性中风瘀毒互结证。结论初步构建的《急性缺血性中风瘀毒互结证诊断标准(草案)》通过病证特点、症状体征、舌象脉象、理化指标4个层面的条目反映瘀毒致病的证候特点,问卷调查参与专家的权威程度较高、意见协调程度及问卷信度良好,可以辅助急性缺血性中风瘀毒互结证诊断及疗效评价。

中西医结合治疗缺血性中风病痰瘀互结兼阴虚证临床观察

目的:评价中西医结合方案治疗缺血性中风病恢复期痰瘀互结兼阴虚证临床疗效。方法:将缺血性中风病恢复期痰瘀互结兼阴虚证患者随机分为试验组、对照组,试验组采用西医基础治疗结合中药组方,对照组采用西医基础治疗,疗程为4周,以中医证候评价量表、日常生活活动能力(ADL)评定治疗前后的疗效。结果:治疗后,证候疗效评价量表方面,试验组较对照组,次要症状即痰症状、瘀症状、阴虚症状有明显改善;ADL方面,试验组较对照组有所好转。结论:中西医联合干预措施治疗能改善缺血性中风病患者的临床症状、日常生活能力,从而提高患者的生存质量。

从“痰瘀互结”论治缺血性中风

随着人口老龄化和肥胖人群的加剧,中风已成为我国主要的致残和致死类疾病,其中缺血性中风人群约占80%,更应引起高度关注。中医药防治中风有悠久的历史和优势。缺血性中风的病因主要涉及“风、火、痰、虚、瘀”,基本病机为“本虚标实”,“本虚”包罗“气血虚损、阴虚阳衰、肝肾不足”等,而“标实”却离不开“痰瘀互结”,常因气机受阻,气血不畅,生痰致瘀,痰瘀互结,闭阻脑络,发为中风。“痰瘀互结”构成中风的高危病因、关键病机和干预核心。临床从“痰瘀互结”论治缺血性中风,在杨保林教授“调五脏养脑髓”的基础上,化痰通络,达到气机通畅、气血调和的状态,不管哪种类型的缺血性中风,都能起到很好的防治效应。今后需进一步关口前移,治未病,减少发病率、复发率,尽可能获益最大。

缺血性中风痰瘀互结证动物模型的初步探讨

目的:研究缺血性中风痰瘀互结证动物模型的制作。方法:选用中老龄大鼠,采用高脂饮食,结扎左侧颈总动脉的方法,制作缺血性中风痰瘀互结证模型,观察大鼠一般体征、脑系数、血脂、血液流变学、血浆血栓素B(2TXB2)纤溶酶原激活物抑制物(PAI)等指标的变化。结果:模型鼠出现偏瘫症状;脑系数显著增高(P<0.01),血脂升高,血液呈高度浓、黏、凝、聚状态,PAI活性显著升高。结论:缺血性中风痰瘀互结证的动物模型,符合缺血性中风痰瘀互结证的临床特点,缺血性中风痰瘀互结证的动物模型成功建立。

探讨痰瘀互结、痰瘀同治与缺血性中风治疗机制的相关性

综述近3年中医药治疗缺血性中风的文献,探讨了痰瘀互结、痰瘀同治与缺血性中风治疗机制的相关性,认为痰瘀互阻是缺血性中风病病理基础中的重要环节,在此基础上确立的痰瘀同治法则通过作用于血管及血液流变学、脂质代谢、炎症介质及免疫反应等方面,成为缺血性中风治疗的重要组成部分。

自拟化痰活血解毒汤治疗痰瘀互结兼热毒型后循环缺血性眩晕的临床研究

目的观察自拟化痰活血解毒汤治疗痰瘀互结兼热毒型后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将90例痰瘀互结兼热毒型后循环缺血性眩晕患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊,观察组在对照组的基础上加用化痰活血解毒方治疗。观察两组临床疗效、左右椎动脉和基底动脉血流速度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)水平。结果观察组的临床疗效、左右椎动脉和基底动脉血流速度、hs-CRP、ET-1改善优于对照组(P<0.05)。结论化痰活血解毒汤治疗痰瘀互结兼热毒型后循环缺血性眩晕疗效确切,能明显改善患者的临床症状。

涤痰逐瘀汤联合西药治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络型疗效观察及对血液流变学、血脂的影响

目的:观察涤痰逐瘀汤联合西药治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络型的疗效及对血液流变学、血脂的影响。方法:选取60例缺血性中风恢复期痰瘀阻络型患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例。对照组给予西药和康复治疗,治疗组在对照组基础上联合涤痰逐瘀汤治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候评分、血液流变学指标值、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的变化。结果:对照组临床总有效率为80.00%,治疗组为96.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、头晕目眩评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述4项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原指标值均较治疗前下降(P<0.05),治疗组全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),BI评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降(P<0.05),HDL-C水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为6.67%,治疗组不良反应发生率为3.33%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:涤痰逐瘀汤联合西药治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络型疗效确切,能缓解临床症状,改善血液流变学指标值,提高神经功能及日常生活活动能力,调节血脂水平,安全性高。

联合应用半夏白术天麻汤与通窍活血汤治疗痰瘀互结型高血压颈动脉斑块的疗效观察

研究半夏白术天麻汤和通窍活血汤合并使用在治疗痰瘀互结型高血压伴颈动脉斑块病症中的临床治疗成效。方法 本研究纳入了自2022年3月起至2023年10月期间,在我院接受诊疗的痰瘀互结型高血压伴颈动脉斑块患者共计88例,采用随机数字表法将其均衡分配至常规对照组与联合治疗组,每组各包含44例个体。其中,常规对照组接受标准化西药治疗方案,而联合治疗组则在此基础上,辅以半夏白术天麻汤与通窍活血汤的联合中药干预。在治疗前后采用高分辨率颈动脉超声检查技术,对两组患者的颈动脉斑块厚度及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)进行了精确测量与对比分析。同时还密切监测了两组患者的血压及血脂水平变化,以全面评价不同治疗策略的临床效果。结果 历经为期8周的系统治疗后结果显示,联合治疗组在CIMT的缩减及Crouse评分的降低方面,其改善幅度显著优于常规对照组(P<0.05),进一步分析发现联合治疗组不仅实现了更高的治疗有效率,而且在血脂调节与血压控制方面也展现出了更为显著的改善效果(P<0.05)。结论 半夏白术天麻汤配伍通窍活血方对高血压痰瘀互结的血管病变有较好的治疗效果,可为其临床应用提供新的理论依据。

中西医结合治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期临床观察

目的 观察中西医结合疗法治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期的临床疗效。方法 对照组 48例采用西药常规治疗 ,治疗组 60例在对照组治疗基础上加服加味瓜蒌薤白半夏汤。结果 治疗组总有效率 ( 85.0 0 % )明显优于对照组 ( 68.75% ) ,经统计学处理 ,P <0 .0 1 ;且治疗组神经功能缺损评分降低情况也明显优于对照组 ( P <0 .0 5)。

健脾化痰活血祛瘀法治疗痰瘀互阻型缺血性中风60例的临床观察

目的以二陈汤合血府逐瘀汤为主，结合常规西药治疗60例痰瘀互阻型缺血性中风患者。方法将120例辨证为痰瘀互阻型缺血性中风的患者分为治疗组（中药结合常规西药）60例和对照组（常规西药）60例，治疗30天。观察临床疗效，中医临床症状及血脂，血液流变学的改善。结果临床综合疗效和各项症状疗效均优于单纯西药对照组（P〈0．05）。结论健脾化痰活血祛瘀法能促进痰瘀互阻型缺血性中风患者神经功能的恢复，并有明显的降血脂的作用，其疗效确切。

头体针联合中药治疗缺血性脑卒中急性期痰瘀互结型患者的临床研究

目的缺血性脑卒中急性期具有发病率、死亡率、致残率高的特点,严重影响人民生活健康;探讨有效易行的治疗方法具有重要的意义。方法为100名本病患者随机分为针药联合组与中药治疗组,中药治疗组采用中西医结合药物治疗,针药联合组在其基础上加以头针与体针。结果治疗14天后针药联合组NIHSS评分为8.7±6.1优于中药治疗组11.2±6.9(P≤0.01)。结论头体针联合中药治疗缺血性脑卒中急性期患者疗效更加突出,有利于患者生活能力的恢复,在临床中具有推广价值。

缺血性中风病痰瘀互结证生物学机制研究进展

痰瘀互结证是缺血性中风病的主要证型之一,是缺血性中风病病情加重的重要标志。现代研究者对缺血性中风病痰瘀互结证与生物学客观指标的关系进行了深入的研究。就相关研究已有成果进行了全面、系统的总结,其生物学机制主要归纳为脂质代谢紊乱、炎症反应、血液流变学改变、同型半胱氨酸升高、微循环障碍、氧自由基、细胞间黏附分子等方面。这些客观指标可为缺血性中风病痰瘀互结证临床诊治提供理论依据。

缺血性中风瘀毒互结证病证结合动物模型研究

目的探索缺血性中风瘀毒互结证病证结合动物模型制备方法。方法通过肾上腺素/内毒素、角叉菜胶(CA)和角叉菜胶/干酵母菌(CA/Y)3组药物干预,并复合大脑中动脉梗死(MCAO)构建缺血性中风瘀毒互结证大鼠模型。造模后24 h,观察并检测大鼠表征、神经功能评分、脑病理形态学、血液流变学和脑组织促炎因子水平。结果上述3组病证结合组大鼠缺血侧大脑皮质和海马均出现显著神经元坏死和免疫细胞浸润,且CA组和CA/Y组大鼠肢体远端肤色晦黯甚至发黑;其中,CA/Y组神经功能缺损症状和血液流变学改变最显著,低切、高切全血黏度均明显升高(P<0.05),且缺血侧脑区促炎因子白细胞介素-1β水平显著升高(P<0.01)。结论角叉菜胶和干酵母菌两种因素叠加复合MCAO手术造模能较好地构建缺血性中风瘀毒互结证动物模型。

中药内服结合穴位埋线治疗中风后痰瘀互结型失眠临床观察

目的:观察中药内服结合穴位埋线治疗中风后痰瘀互结型失眠的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组用中药内服结合穴位埋线治疗,对照组用艾司唑仑片治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:中药内服结合穴位埋线治疗中风后痰瘀互结型失眠疗效较好。

加味化痰通络汤对风痰瘀阻型缺血性中风患者神经功能及血清炎性因子的影响

目的探讨加味化痰通络汤治疗风痰瘀阻型缺血性中风的临床疗效及对患者神经功能及血清炎性因子的影响。方法选取医院2014年3月至2017年3月收治的风痰瘀阻型缺血性中风患者94例,按入院顺序随机分为对照组和观察组,各47例。两组患者均予常规基础治疗,观察组患者加用加味化痰通络汤,两组均治疗28 d。结果观察组总有效率为89. 36%,显著高于对照组的74. 47%(P <0. 05);与治疗前比较,两组患者治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著下降(P <0. 05),日常生活能力评定量表(Barthel指数)评分显著升高(P <0. 05),且观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P <0. 05);观察组与对照组不良反应发生率相当(10. 64%比17. 02%,χ^2=1. 495,P=0. 308>0. 05)。结论化痰通络汤可促进风痰瘀阻型缺血性中风患者神经功能恢复,改善机体炎性状态,提高生活能力,且不增加不良反应。