肺心汤治疗慢阻肺并发痰瘀互结型肺心病失代偿期的效果

目的:探讨使用肺心汤对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)并发痰瘀互结型肺源性心脏病(简称肺心病)失代偿期患者进行治疗的临床效果.方法:将2018年4月至2019年5月在广东省河源市龙川县中医院进行治疗的80例慢阻肺并发痰瘀互结型肺心病失代偿期患者随机分为A组(n=40)和B组(n=40).对两组患者均进行常规治疗.在此基础上,使用肺心汤对B组患者进行治疗.然后,比较两组患者的各项临床指标和治疗的效果.结果:治疗后,B组患者的血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度均小于A组患者,P<0.05;B组患者的红细胞压积、血二氧化碳分压及血B型脑尿钠肽的水平均低于A组患者,P<0.05;B组患者的血氧分压和治疗的总有效率均高于A组患者,P<0.05.结论:在实施常规治疗的基础上,使用肺心汤对慢阻肺并发痰瘀互结型肺心病失代偿期患者进行治疗的效果较好.

基于六维辨证观拆解慢性阻塞性肺疾病辨治体系

六维辨证观是综合多种辨证思维所提出的辨证观念,旨在从病因、病位、病期、病性、病势、病理等6个维度对疾病证态进行系统辨析,有利于临床把握整体,抓住机要。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性气流受限和持续的呼吸道症状为特征的呼吸系统疾病,发病多责之于肺气本虚,内外感召或他脏及肺,常有慢性肺系疾病迁延日久或先天不足因素。病位主要在肺,最常波及脾肾,病久可牵连心肝及六腑,是典型的多系统复杂疾病。基本病机是本虚标实,即肺脾肾虚损,痰瘀互结成积,除见气虚气滞、阴阳虚损等病理状态外,还最常见痰饮瘀及微型癥瘕等病理产物。本病分期明确,卫气同病、气分期和气营同病阶段病情寒热之性及邪正之势多变,可因病邪性质、季节地域、体质等因素表现不一,需要谨慎判断和用药;气血同病阶段寒热错杂、虚实并见,治疗棘手,恰是中医药发挥优势的大好时机。

固本祛痰化瘀汤联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺稳定期痰瘀互结证疗效观察

目的探讨固本祛痰化瘀汤联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺稳定期痰瘀互结证的临床效果。方法随机抽取我院2019年2月至2020年8月间收治的慢阻肺稳定期痰瘀互结证患者80例,采用随机数字表方法将患者均分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组治疗方法为噻托溴铵吸入,观察组治疗方法为固本祛痰化瘀汤联合噻托溴铵吸入,比较两种疗法的临床应用效果。结果①观察组治疗总有效率为92.5%高于对照组的75%,对比组间数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);②比较观察组和对照组患者治疗后的FEV1、FVC以及FEV1/FVC,对比组间数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺稳定期痰瘀互结证患者在临床治疗中采用固本祛痰化瘀汤联合噻托溴铵吸入法效果良好,可改善患者的肺功能,将复发率降低。

基于“肾阳虚-痰气交阻-痰瘀互结”探析哮喘的病机

从经络联系、共同主气、同为"水源"及金水相生4个方面探讨了肺肾相关,指出哮喘"治肾"的可行性,并提出哮喘的基本病机是"肾阳虚-痰气交阻-痰瘀互结",进一步为哮喘以"肾阳虚"辨治提供理论依据。肾阳虚深刻地影响着哮喘的发病,是"伏痰""瘀血"形成的关键,"肾阳虚-痰气交阻"是哮喘发作的内在机制,"肾阳虚-痰瘀互结"关乎气道重塑和夙根,是哮喘难以根治的关键。温肾阳是哮喘的一种重要治法。

芪白平肺胶囊对“肺气虚失治节”慢性阻塞性肺疾病肺血管收缩调节作用临床研究

目的:观察芪白平肺胶囊防治慢性阻塞性肺疾病肺血管收缩的临床疗效。方法:将符合标准的38患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组20例每次口服方药芪白平肺胶囊3粒,3次/d,30d为1疗程。对照组18例一般常规基础治疗30d。观察慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证患者中医证候积分、血流动力学及6WMT与Borg评分的变化。结果:治疗组总有效率95%,对照组83%(P<0.05);2组FEV1、FEV1/FVC较治疗前均有降低(P<0.01),治疗组与对照组治疗后FEV1升高(P<0.05);2组6MWT较治疗前均有升高,治疗组治疗后与治疗前比较显著升高(P<0.01);2组Borg评分较治疗前均有降低,治疗组治疗后与治疗前比较明显降低(P<0.01);2组治疗后与治疗前比较6MWT明显升高(P<0.01)。结论:肺气虚失治节是COPD的主要病机,应用益气化痰祛瘀方药芪白平肺胶囊,可以防治慢性阻塞性肺疾病,从而防治肺动脉高压,且早期预防效果更佳。

从痰瘀理论探讨卒中后头痛病因病机

脑卒中属于中医“中风”范畴,病因病机复杂,具有患病率高、致残率、病死率高等特点[1]。患者卒中后由于脑血管损害及精神心理压力,常常出现头痛[2]、失眠[3]、抑郁[4]等证,严重影响患者的生活质量。文章从痰瘀理论入手,通过分析痰瘀致病源流、中医对卒中后头痛的认识与发展、痰瘀与卒中后头痛,认为痰瘀互结、痹阻脑络是卒中后头痛反复发作的关键,提出痰瘀同治、健脾化痰、活血通络为主的治疗方法。

豁痰通脉汤治疗高海拔地区肺心病合并冠心病急性发作临床观察

目的：观察豁痰通脉汤治疗高海拔地区肺心病合并冠心病效果。方法：将我院2005年3月-2007年8月就诊126例痰瘀互结、心脉瘀阻型肺心病合并冠心病患者随机分为两组,两组均在常规治疗同时,治疗组加服豁痰通脉汤,观察两组患者治疗后心功能改善情况。结果：总有效率77.8%。结论：豁痰通脉汤治疗肺心病合并冠心病疗效显著。

温肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床疗效观察

目的观察温肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的临床疗效。方法将AECOPD患者80例按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用温肺活血方;疗程结束后比较两组临床疗效、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),进行肺功能检查和血气分析。结果治疗组总有效率为87.50%,高于对照组的72.50%(P<0.05),治疗后治疗组TNF-α、IL-6、PCO2均低于对照组(P<0.05),PO2、FEV1/FEVC、FEV1高于对照组(P<0.05)。结论温肺活血方能够改善患者临床症状,明显降低患者TNF-α、IL-6水平,临床疗效确切。

慢阻肺稳定方在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用效果分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为特征的疾病,且气流受限不完全可逆,呈进行性发展;伴气道高反应性和慢性炎症。COPD发病率高,其致死率居于全球病因第四位[1]。COPD是由有害颗粒或气体暴露引起的气道和(或)肺泡异常所导致,属于可防治性疾病,控制肺功能恶化、提高生活质量是该病防治的关键,因此稳定期的治疗受到学界高度重视。西医治疗慢阻肺有一定效果,但因病情反复发作会导致生活质量明显下降。中医学将慢阻肺归属“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴,认为肺、脾、肾三脏功能失调致痰饮、瘀血产生是主要病理机制,稳定期以肺脾肾亏虚为本,痰瘀互结为标,健脾益肺补肾、化痰祛瘀为稳定期中医治疗原则。由此拟方慢阻肺稳定方治疗慢阻肺稳定期,观察其对肺功能、运动耐力及健康状态的影响,报道如下。

急性肺栓塞中医证型与西医危险分层及首发症状的相关性研究

【目的】探究急性肺栓塞患者中医证型与西医危险分层及首发症状的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,选取2020年4月至2022年8月在广州中医药大学第一附属医院就诊并首次明确诊断为急性肺栓塞的患者共70例,将其分为痰浊阻肺证、痰瘀互结证、气虚血瘀证、阳气暴脱证4种证型,分析其中医证型的分布特点,探索与西医危险分层及不同首发症状之间的相关性。【结果】(1)中医证型分布方面,气虚血瘀证占比最多,为31.43%(22/70),阳气暴脱证占比最少,为18.57%(13/70),从高到低排序为:气虚血瘀证>痰瘀互结证>痰浊阻肺证>阳气暴脱证。(2)性别、年龄与中医证型分布关系方面,不同性别的中医证型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄分布比较,痰浊阻肺证患者平均年龄最小,阳气暴脱证患者平均年龄最大,各证型患者年龄分布由小到大依次为痰浊阻肺证<痰瘀互结证<气虚血瘀证<阳气暴脱证,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)西医危险分层与中医证型分布关系方面,痰浊阻肺证主要分布在低危组与中低危组,阳气暴脱证主要分布在中高危组与高危组;各危险分层中占比最多的证型依次为低危组的痰浊阻肺证42.86%(9/21),中低危组的痰瘀互结证47.83%(11/23),中高危组的气虚血瘀证66.67%(10/15),高危组的阳气暴脱证90.91%(10/11),差异有统计学意义(P<0.01)。(4)首发症状与中医证型分布及西医危险分层的关系方面,不同首发症状的中医证型分布及西医危险分层分布不同,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中,以呼吸困难、下肢水肿和晕厥的危险度最高,多分布在阳气暴脱证中,咳嗽咳痰的危险度最低,多分布在痰浊阻肺证中。【结论】急性肺栓塞患者中,气虚血瘀证与痰瘀互结证分布较多,年龄、西医危险分层和首发症状对其中医证型分布有一定影响。

固本祛痰化瘀汤联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺稳定期痰瘀互结证疗效观察

目的 分析慢阻肺稳定期(痰瘀互结证)患者采用固本祛痰化瘀汤联合噻托溴铵吸入治疗的价值.方法 筛选70例慢阻肺稳定期(痰瘀互结证)患者均自2019年2月-2022年2月入院,并按随机抽样法分为两组(每组35例),对照组给予噻托溴铵吸入治疗,观察组给予固本祛痰化瘀汤联合噻托溴铵吸入治疗,对比两组临床疗效、肺功能、呼吸阻抗指标、生活质量、中医证候积分.结果 观察组临床疗效(97.14%)高于对照组(80.00%)(χ2为5.081,P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);观察组Zrs、R5、R5-20低于对照组(P<0.05);观察组CAT评分低于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05).结论 将中医固本祛痰化瘀汤与西药噻托溴铵联合应用在痰瘀互结证的慢阻肺稳定期患者治疗中可改善其肺功能及生活质量,通过缓解咳嗽、咳痰等症状可降低呼吸阻抗指数,达到改善预后效果的目的,值得借鉴.

可用于痰浊研究的动物模型探析

痰浊是人体津液不归正化而形成的病理产物,其致病界域宽阔,内容复杂,因此长期以来对其展开了大量的理论研究、临床研究及实验研究。目前关于痰浊证的实验研究已取得一定的成果,基于先前的研究成果及对痰浊的理解,故对可用于痰浊研究的动物模型进行了探析,希望对开展痰浊研究有一定的启示作用。但很多因素可导致痰浊证的发生,痰浊反过来也可导致多种疾病的发生,且痰浊证形成时多可见兼证形成,所以目前痰浊证动物模型仍很难有统一的制作标准。

穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎随机平行对照研究

[目的]观察穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将104例门诊患儿按就诊顺序号抽签随机分为两组。对照组52例分期辨证治疗,急性期:风热闭肺-清肺汤(菊花、桑叶、桑白皮、鱼腥草、杏仁、前胡、紫菀、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;痰热清注射液20mL+5%葡萄糖500mL,静滴,1次/d;痰热闭肺-清肺涤痰汤(麻黄炙、杏仁、苏子、桃仁、瓜蒌子、葶苈子、石膏生、天竺黄、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;恢复期:痰瘀互阻-祛瘀化痰汤(黄芪、桃仁、丹参、全蝎、浙贝母、矮地茶、竹茹姜、甘草),水煎100mL,3次/d,1剂/d;丹参注射液10mL+5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d;脾虚痰蕴-扶正化痰汤(黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、海浮石、款冬、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;气阴两虚-养阴化痰汤(太子参、沙参、麦冬、川贝母、枇杷叶、玉竹、五味子、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;参麦注射液20mL+5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d。治疗组52例穴位敷贴、微波照射,小儿敷贴药物包括姜干、白芥子、细辛,急性期敷贴大椎及天突,恢复期敷贴神阙、膻中,用胶布覆盖固定,贴敷时间2～4h,1次/d;微波照射肺俞及膏肓,20min/次,1次/d;辨证分型治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、不良反应。连续治疗3疗程(21d),判定疗效。[结果]治疗组显效29例,有效21例,无效2例,总有效率96.15%;对照组显效24例,有效19例,无效9例,总有效率82.69%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间治疗组短于对照组(P<0.01)。[结论]穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

周仲瑛肺胀治验

肺病及心,痰瘀阻碍肺气 病由久咳、久喘,肺气郁滞,不能宣布津液,痰浊潴留,肺失治节,心血营运不畅,血脉瘀阻,而致肺病及心,痰瘀阻碍肺气,瘀滞心肺,肺气痹而不降，心气虚而失用。临床既见喘咳短气，痰多色白黏腻，舌苔浊腻，脉小滑数等痰浊壅肺证，又见心慌不宁，胸闷，面唇、爪甲、舌质紫暗，脉来三五不调等心脉瘀阻之候；或血瘀水停而身肿；或血瘀络损而咯血、吐血。

理气化痰活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效观察

目的观察临床应用运用穆希权老中医"理气化痰活血方"治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰瘀互阻型)患者的临床疗效评价。方法将96例痰瘀互阻型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,采用随机信封表法进行随机分组,分为对照组和观察组,各48例,两组均根据指南给予常规治疗,观察组另外给予理气化痰活血方治疗,治疗2周,观察两组患者治疗前后患者中医症状量化分级评分、血清炎症因子水平、肺功能指标及6 min步行试验,并评价临床疗效。结果观察组临床疗效有效率、中医症状量化评分、血清炎症因子水平、肺功能指标及6 min步行试验等指标均优于对照组(P<0.05)。结论临床应用理气化痰活血方可以改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰瘀互阻型)患者的临床症状并提高生活质量。

龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘临床疗效观察

目的观察龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘临床安全性与有效性。方法采用随机单盲、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,以肺功能、中医证候与症状、体征等为观察指标,并观察其不良反应。结果共计入组432例。进入ITT、PP分析病例数为425例。其中,治疗组(龙香平喘胶囊)318例,对照组(蠲哮片)107例。两组病例治疗前后肺功能疗效组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明两组病例治疗后肺功能检测指标均有改善。两组病例证候总疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例喘息症状有效率组间比较,差异有统计学意义(P=0.012),治疗组优于对照组;喘息症状消失率组间比较,差异有统计学意义(P=0.035),治疗组优于对照组。两组病例均有不良反应分别为8.41%(对照组)和3.77%(治疗组),主要不良反应为轻度恶心、胃脘部不适等。结论龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘(痰瘀互阻、肺失宣降证)安全有效,并无明显不良反应,值得推广应用。

分型辨治儿童腺样体肥大简况

儿童腺样体肥大可归属"鼾眠""鼻窒""鼻渊""鼻鼽""窠囊""颃颡""乳蛾""咳嗽""痰核"范畴,与肺、脾、肾、痰阻热盛有关。基本证型有肺脾气虚、肺肾阴虚、气血瘀阻、痰瘀互结、少阳不利、肝郁脾虚、外感风热、肺热血瘀等。临床以异功散合玉屏风散、六味地黄丸合苍耳子散、金匮肾气丸、补中益气丸、补阳还五汤、小柴胡汤合龙胆泻肝汤、二陈汤、银翘散、四逆散及自拟方剂对症治疗,能有效避免手术带来的并发症,保留儿童腺样体的免疫功能,改善患儿的生活质量。亦有按病程-时期等辨治。小儿多正虚,寒凉碍阳,损伤脾胃,宜少用。

喉爽合剂治疗慢性咽炎临床疗效观察

目的:探讨喉爽合剂治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:选择慢性咽炎患者220例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予喉爽合剂口服,每日三次,每次10ml;对照组给予罗红霉素口服和庆大霉素雾化。结果:治疗组有效率(89%)高于对照组(38%),P<0.05。结论:喉爽合剂治疗慢性咽炎疗效确切,值得临床推广使用。

国医泰斗嫡传弟子谈肝病

受访专家关庆维,北京同仁堂名医馆馆长、主任医师、首批国家级非物质文化遗产＂北京同仁堂中医药文化＂传承人。国医泰斗、肝病大师关幼波嫡传弟子。中医认为＂肝＂是一个功能系统;诸多病症都从肝论治记者：从中医的角度怎么认识＂肝＂？关庆维：西医所说的＂肝＂是身体内以代谢功能为主的一个器官,肝炎是肝脏的炎症。