基于“痰瘀毒结、因癌致虚”论治老年食管癌

食管癌是全球范围内的高发肿瘤之一,而我国人口老龄化是食管癌发生的一大危险因素。因老年食管癌患者的临床特点,使得其治疗手段较年轻患者相对受限。中医作为老年食管癌重要治疗手段之一,其不良反应相对较少,老年患者更能耐受。曾普华教授认为老年食管癌的关键病机为“痰瘀毒结、因癌致虚”,以“益气健脾、化瘀解毒、攻毒散结”之法治之,临床疗效显著。

名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证用药规律数据挖掘研究

目的采用中医传承辅助平台(V2.5)分析名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证的用药规律及新方,以更好地指导临床用药。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)及中文科技期刊数据库(维普网)建库至2018年12月31日收录的名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证文献,依据纳入和排除标准筛选后建立方药数据库,运用中医传承辅助平台(V2.5)统计药物使用频次、功效频次和药物关联规则,并通过熵层次聚类得到新处方。结果共得到236味中药,使用频次≥30的药物有5味,功效类别频次≥60的药物有6类。关联规则统计得出65条药物配对模式,6条药物配伍规则。关联图示药物组合可判断为六君子汤及人参补肺饮加减。熵层次聚类得出14对核心药物,14个新方。结论名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证用药以补气养阴为基础,化痰解毒为核心,兼以散瘀、利湿;新方组合以补虚扶正、理气化痰、解毒散瘀为主,利湿、消食为辅。

原发性高血压病痰瘀互结、毒损心络中医证类的临床流行病学调查研究

目的:通过对原发性高血压病中医证类的流行病学调查,分析高血压病的中医证类分布规律,探讨痰瘀互结、毒损心络证类在高血压病患者中的权重。方法:采用问卷调查的方式对500例原发性高血压病患者进行横断面调查,采用Epidate 2.0软件作为数据录入软件。统计分析软件采用SPSS 10.0进行。结果:痰瘀互结,毒损心络证类在高血压发病中居首位,占44.6%,其次为肾阴亏虚证类(8.6%)、瘀血阻络证类(7.2%)、气血亏虚证类(5.8%)、风痰上扰证类(4.4%)、阴虚血瘀证类(3.8%)、气虚血瘀证类(3.4%)、阳虚血瘀证类(2.4%)、阳虚痰瘀证类(2.4%)、气阴亏虚证类(2.2%)、肾阳不足证类(2.0%)、阴亏痰瘀证类(1.8%)、肝郁痰瘀证类(1.6%)、肝阳上亢证类(1.6%)、气虚痰瘀证类(1.2%)、阴阳两虚证类(0.4%)。结论:痰瘀已演变为原发性高血压病的主要病因,原发性高血压病的病因以痰瘀为主,痰瘀之毒可并存于高血压病其他各证类及其病程的各阶段。

清热解毒化痰汤对晚期胃癌术后痰毒瘀结证患者生活质量的影响

目的探讨清热解毒化痰汤对晚期胃癌术后痰毒瘀结证患者生活质量的影响。方法选取2013年10月至2016年4月我院100例胃癌术后痰毒瘀结证患者,随机数字表法分为对照组与治疗组,各50例。两组术后均给予常规化疗措施,在此基础上对照组联合采用盐酸氨溴索片+福多司坦胶囊,治疗组采用清热解毒化瘀汤治疗,两组均持续治疗2个疗程。统计对比两组入院时及疗程结束后生活质量评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]及脂质代谢指标[高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、甘油三酯(Triacylglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)]变化情况及不良反应发生率,并评价两组机体功能状态优良率。结果治疗后两组社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分较治疗前增高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组脂质代谢指标均较治疗前改善,且治疗组HDL高于对照组,TG、TC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组机体功能状态优良率比较,治疗组90.0%(45/50)高于对照组66.0%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,治疗组12.0%(6/50)低于对照组32.0%(16/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期胃癌术后痰毒瘀结证患者采用清热解毒化瘀汤效果显著,可有效改善其脂质代谢状态及血清炎性因子水平,提高机体功能及生活质量,且具有一定安全性。

吴育宁从“痰瘀毒热互结”论治子宫腺肌病经验

子宫腺肌病是一种比较难治的妇科疾病,其病灶呈进行性加重,使子宫逐渐增大,常伴严重痛经、月经量多,治疗难度很大。首都国医名师吴育宁诊治此病经验丰富,认为“痰瘀毒热互结”是其基本病机,病位在胞络、胞宫。因非经期临床症状不明显,而经期症状较重,故提出宜分期论治。非经期治本,以逐瘀祛痰、解毒消癥为主,兼顾月经周期。善用虫药,同时注重扶正祛邪,保护胃气。月经期治标,以“调经方”活血化瘀,止痛调经。灵活运用经方,缓解痛经症状,控制经量。用药独到,临床效果显著。本文对吴育宁治疗子宫腺肌病的临床经验进行总结,学习国医名师学术经验,提高临床诊疗水平,并附典型医案1则,以飨同道。

陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛疗效及对心肌耗氧量的影响

目的研究陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者临床疗效及对心肌耗氧量的影响。方法将2017年12月—2018年11月在陕西省中医医院门诊及住院治疗80例痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者随机分为2组,每组40例,对照组给予常规冠心病心绞痛治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟陷胸逐瘀汤口服。观察2组患者治疗4周后心绞痛发作情况、硝酸甘油含服用量、心肌耗氧量及中医症状积分、西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分,比较2组临床疗效及中医症状疗效。结果治疗4周后,2组心绞痛发作次数明显减少且持续时间缩短,硝酸甘油含服用量减少,心肌耗氧量降低,中医症状积分明显降低,SAQ评分量表各项评分均明显提高,且观察组各指标改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组临床疗效总有效率及中医症状总有效率分别为92.5%(37/40)和95.0%(38/40),对照组分别为75.0%(30/40)和67.5%(27/40),观察组均高于对照组(P均<0.05)。结论陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛疗效显著,可有效改善患者中医症状及临床症状,减少心肌耗氧,提高生活质量。

自拟化痰活血解毒汤治疗痰瘀互结兼热毒型后循环缺血性眩晕的临床研究

目的观察自拟化痰活血解毒汤治疗痰瘀互结兼热毒型后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将90例痰瘀互结兼热毒型后循环缺血性眩晕患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊,观察组在对照组的基础上加用化痰活血解毒方治疗。观察两组临床疗效、左右椎动脉和基底动脉血流速度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)水平。结果观察组的临床疗效、左右椎动脉和基底动脉血流速度、hs-CRP、ET-1改善优于对照组(P<0.05)。结论化痰活血解毒汤治疗痰瘀互结兼热毒型后循环缺血性眩晕疗效确切,能明显改善患者的临床症状。

蒌花汤治疗冠心病心绞痛痰瘀毒互结证的效果及对脂代谢、心电图ST-T改变和甲皱微循环指标的影响

目的:观察冠心病心绞痛痰瘀毒互结证患者应用蒌花汤治疗的效果及对脂代谢、心电图ST-T改变和甲皱微循环指标的影响。方法:选取2015年1月～2017年1月我院收治的92例冠心病心绞痛痰瘀毒互结证患者,按随机数字表法均分为对照组和实验组各46例,对照组给予常规西药治疗。实验组在对照组基础上给予蒌花汤治疗,比较两组治疗后的临床疗效及患者脂代谢及对心电图ST-T改变和甲皱微循环指标的改变。结果:治疗前两组患者血脂水平和各项甲皱微循环指标均无显著差异(P>0.05),治疗后实验组TG、TC、HDLC水平及甲皱微循环的形态积分、管周积分、流态积分、总积分明显低于对照组(P<0.05),LDLC水平及及心电图ST-T总改善率明显高于对照组(P>0.05),且两组的药物安全性无明显差异。结论:蒌花汤治疗冠心病心绞痛痰瘀毒互结证患者,能有效降低血脂水平,改善患者心脏功能及甲皱微循环,且具有一定安全性,值得在临床上进一步推广。

痰毒瘀结型胃癌与脂质代谢关系的临床研究

目的 :研究发现胃癌患者痰毒瘀结证的检出率达70 9% ,高血脂为血中之痰浊 ,这种痰浊的生化物质基础是TG和LDL升高 ,为了加强痰毒瘀结证诊断的客观性、治疗的针对性及改善胃癌预后 ,本研究就胃癌痰毒瘀结证与脂质代谢的关系进行了探讨。方法 :痰毒瘀结型胃癌 6 0例和对照组非胃癌患者 2 0例同时检测血清TC、TG、HDL、LPO、CuZn SOD和MnSOD水平 ,并进行统计学分析。结果 :与对照组相比 ,试验组TC、TG、LPO显著增高 (P <0 0 5 ) ,而CuZnSOD和MnSOD水平却显著降低 (P <0 0 5 )。结论 :痰毒瘀结型胃癌患者存在脂质代谢紊乱 ,此为痰毒瘀结型胃癌提供了病理学依据 。

从毒痰瘀交结论治一氧化碳中毒迟发性脑病

在临床观察基础上,总结认识到一氧化碳中毒迟发性脑病发病的关键病机是毒邪与痰瘀交结,败坏脑络而致。并提出治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的中医方案,便于提高临床疗效。

三叶青粉联合益肺豁痰解毒汤治疗肺结节97例观察

肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。本观察运用三叶青粉联合益肺豁痰解毒汤治疗痰瘀毒互结型肺结节,效果显著。现报道如下。1临床资料选择2021年6月~2023年9月于我院就诊的痰瘀毒互结型肺结节患者200例,随机分为对照组和观察组各100例。对照组男38例,女62例;年龄24~76岁,平均(51.56±11.71)岁。

益气活血解毒方治疗急性冠脉综合征介入术后气虚痰浊、瘀毒互结证患者的临床研究

目的观察益气活血解毒方对正气亏虚、瘀毒互结证的急性冠脉综合征(ACS)冠脉介入术后患者炎症因子的影响。方法选取辨证为正气亏虚、瘀毒互结证的ACS冠脉介入术后患者共80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组予西医规范治疗,观察组加用益气活血解毒方治疗1个月。比较治疗前后检测指标单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TAG)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF),观察临床疗效和安全性指标。结果治疗后的实验室指标MCP-1、IL-6、CRP、TC、LDL-C、NT-proBNP及心脏彩超测定的LVEF进行组间比较,观察组均较对照组有更佳地改善(P<0.05)。结论益气活血解毒方能改善气虚痰浊、瘀毒互结证的ACS患者冠脉介入术后的炎症因子、血脂以及心功能等多项研究指标,其作用机理可能与调节机体炎症反应相关。

扶正解毒消瘿方治疗正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察扶正解毒消瘿方对正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎的临床治疗效果及其对辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的影响。方法:随机将60例患者分为中药组和对照组,各30例,中药组给予扶正解毒消瘿方治疗,对照组给予亚硒酸钠治疗,观察两组临床综合疗效;酶联免疫吸附(ELISA)测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)等细胞因子水平;测定甲状腺体积;流式细胞技术测定Th17细胞、Treg细胞比率。结果:中药组综合疗效有效率86.7%高于对照组70.0%(P<0.05);治疗后中药组中医症候总积分、甲状腺体积下降优于对照组(P<0.05);治疗后中药组血清中FT4比对照组增高显著(P<0.05),TSH比对照组下降显著(P<0.05),FT3变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组TG-Ab、TPO-Ab比对照组下降显著(P<0.05);治疗后中药组Treg比率比对照组增高明显(P<0.05),Th17比率、Th17/Treg比值、IL-17、IL-6比对照组下降显著(P<0.05)。结论:扶正解毒消瘿方治疗桥本甲状腺炎不仅能够明显改善患者临床症状及体征,降低患者甲状腺抗体水平,而且可以升高Treg细胞比率,降低Th17细胞比率,减少甲状腺功能减退症的发生。

基于痰瘀毒风探讨胸痹心痛治法

拜永宁主任医师,庆阳市名中医,从医30年余年,在治疗心脑血管疾病有着自己独特的经验,在心绞痛治疗方面善于运用经方,并结合现代人的致病特点,加用时方,在胸痛辨证从原来最早的血瘀证,痰浊证,到后来痰瘀互结证,拜主任在治疗过程中,逐渐发现此类疾病病情变化快,症状多,病情凶险,与我们临床说的“风”邪特性相似,因此他总结从“痰瘀毒风”治疗胸痛心痛,在临床上收到了不错的效果。结合自己经验,在继承古人理论及治疗的基础上,逐渐形成自己对胸痹现代证型的个人观点,总结出以气虚为本,痰瘀毒风为标的新证型,治疗以“补气活血、祛瘀化痰,搜风解毒”治则。并在科室胸痹心痛诊疗方案中加入了“痰瘀毒风”的新证型。

加味升陷汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛的临床疗效

目的观察加味升陷汤联合常规药物对“痰瘀毒互结型”冠心病心绞痛的疗效,并探讨其作用机制。方法将2018年7月至2019年11月就诊于我院的72例“痰瘀毒互结型”冠心病心绞痛患者随机分成两组,每组各36例。对照组予常规冠心病心绞痛用药,治疗组在对照组的基础上予加味升陷汤加减治疗,疗程4周,观察两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油含服量、血脂水平、血液流变学指标,统计临床疗效。结果治疗组治疗前后的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油含服量、TG、HDL-C、LDL-C、TC、FIB、全血比黏度、血浆黏度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的HDL-C、全血比黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油含服量、TG、HDL-C、LDL-C、TC、FIB、血浆黏度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组全血比黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为77.78%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味升陷汤治疗冠心病心绞痛疗效显著,可有效改善患者临床症状,减少心绞痛发作次数,改善血脂指标。

浅析国医大师雷忠义治疗胸痹“痰瘀毒互结”证的内涵

胸痹是一种常见且多发的心系疾病。国医大师雷忠义主任医师临证认为胸痹的典型证型以痰浊、血瘀、毒邪胶着为特点,形成“痰瘀毒互结”证,其治疗常以活血化痰解毒之法遣方用药。笔者据临床跟师诊疗体会浅析胸痹痰瘀毒互结证的内涵。

陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛的效果及对心肌耗氧量的影响分析

目的分析痰瘀毒互结型冠心病心绞痛应用陷胸逐瘀汤治疗的效果。方法60例痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组给予美托洛尔+阿托伐他汀+阿司匹林进行治疗,研究组在对照组基础上联合陷胸逐瘀汤进行治疗。比较两组治疗前后中医症状评分、心肌耗氧量、心绞痛指标(持续时间、发作频率)。结果治疗前,两组中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心悸、口干苦、心烦躁、胸闷痛、大便干等症状评分均低于本组治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前心肌耗氧量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组心肌耗氧量(16.81±2.52)ml/min少于对照组的(20.46±3.63)ml/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前心绞痛持续时间、发作频率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组心绞痛持续时间(2.61±0.83)min、发作频率(2.83±1.12)次/周均优于对照组的(4.78±1.26)min、(4.62±1.86)次/周,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痰瘀毒互结型冠心病心绞痛应用陷胸逐瘀汤治疗,能改善患者中医症状及心肌耗氧量,降低心绞痛持续时间及发作频率。

陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛临床观察

目的探索陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛的疗效。方法从东港市中医院2019年5月—2020年9月收诊的冠心病心绞痛患者中选出180例为研究对象,均为痰瘀毒互结型,以随机数字表法分组。对照组90例患者采用常规西药治疗,观察组90例患者在此基础上给予陷胸逐瘀汤治疗,对比2组的总有效率、心绞痛发作情况、不良反应发生率等。结果观察组患者的治疗总有效率95.56%高于对照组的治疗总有效率85.56%,P<0.05;观察组患者治疗4周后的中医证候积分低于对照组,且治疗后的心绞痛发作次数、发作时间均低于对照组,P<0.05;观察组治疗后的血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平、红细胞压积均低于对照组,P<0.05;观察组治疗期间不良反应发生率5.56%略低于对照组的不良反应发生率6.67%,P>0.05,2组均未出现严重不良反应。结论陷胸逐瘀汤在痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者中应用效果肯定,有助于改善血液流变学,促进患者心绞痛症状的缓解,且安全性高,值得推广。

陷胸逐瘀汤、常规西医痰瘀毒互结型冠心病心绞痛疗效及对心肌耗氧量的影响

分析对于痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者合用陷胸逐瘀汤及常规西医治疗的效果 并观察其心肌耗氧量的改善情况。方法:取2019年5月~2021年3月本院42例冠心病心绞痛患者(痰瘀毒互结型) 随机数字表法分组 即观察组(21例)、对照组(21例) 对照组为常规西医治疗 同期观察组进一步加用中医药陷胸逐瘀汤治疗 对比2组临床疗效、症状改善情况以及不良反应率等。结果:治疗总有效率,观察组vs对照组:95.24% vs 80.95%,P<0.05;治疗前2组的心绞痛的发作频次、症状持续时间以及硝酸甘油用量等对比P>0.05,治疗后心绞痛的发作频次、症状持续时间以及硝酸甘油用量观察组均较对照组更少(短)P<0.05;治疗前2组的心肌耗氧量对比P>0.05,治疗后心肌耗氧量观察组较对照组更低P<0.05;治疗前2组中医证候积分、SAQ生活质量评分对比P>0.05,治疗后中医证候积分观察组较对照组更低P<0.05,SAQ生活质量评分观察组较对照组更高P<0.05;药物不良反应率观察组为4.76%,对照组为9.52%,P>0.05。结论:对于冠心病心绞痛患者(痰瘀毒互结型)患者合用西药、陷胸逐瘀汤治疗可获得确切的临床疗效,可有效缓解其心绞痛症状,并降低心肌耗氧量。

肾小球肾炎与痰瘀毒关系的探讨

肾小球肾炎(GN) 时, 脂质代谢异常是痰浊的生化基础, 血凝亢进、高凝血症、高黏血症与肾脏纤维化即是肾络瘀阻; 感染与免疫介导的炎症反应为湿热、热毒蕴结, 是GN反复发作、迁延不愈的重要因素; 因此痰瘀毒互结是肾小球肾炎的主要病理因素, 对GN的预后及治疗具有重要的临床意义。